血清可溶性转铁蛋白受体诊断儿童铁缺乏的研究进展

铁缺乏是当今世界最常见的公共卫生问题之一,是发展中国家儿童中最常见的单一营养素缺乏。无论是否发展到贫血,铁缺乏会对儿童的神经发育和行为造成不可逆的损伤,因此,儿科医生和卫生保健工作者做到提前预防,早期发现,早期诊断,对于尚处于生长发育期的儿童群体具有重要意义。血清可溶性转铁蛋白受体(soluble transferrin receptor,sTfR)在缺铁早期发生变化,比较灵敏,不易受到炎症等因素的影响,与一些传统指标比较,对于早期亚临床铁缺乏的诊断具有其独特的优势。本文对血清可溶性转铁蛋白受体诊断儿童铁缺乏的研究进行综述,旨为应用sTfR诊断儿童早期铁缺乏提供参考。     

铁缺乏致网织红细胞参数及血清转铁蛋白受体的变化

目的研究早期铁缺乏的敏感指标。方法根据铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、血清铁(SI),将12～15岁289位女性分组:铁耗竭期(SID期),红细胞生成缺铁期(IDE期),缺铁性贫血期(IDA期)和对照组。检测各组网织红细胞参数[包括网织红细胞百分比(Ret%)、低荧光强度网织红细胞(LFR)、中荧光强度网织红细胞(MFR)、高荧光强度网织红细胞(HFR)和网织红细胞成熟指数(RMI)、血清转铁蛋白受体(sTfR)和红细胞参数[(包括红细胞分布宽度(RDW%)和红细胞平均容积(CMV)),比较各组的指标,以及sTfR同其他指标的相关关系。结果 HFR和sTfR在SID期、IDE期、IDA期均显著高于对照组(P<0.01),并且呈数倍增长;MFR、RMI、RDW%和MCV在SID期与正常对照组无显著性差异(P>0.05),而IDE期和IDA期均与对照组有显著性差异(P<0.01或P<0.05),其中MFR和RMI呈数倍改变。sTfR和HFR、MFR以及RMI呈明显正相关(r=0.51,0.57,0.64,P<0.05),同Hb呈明显负相关(r=-0.54,,P<0.01);同SF、SI相关性微弱(r=-0.30,-0.31,P<0.05)。结论 HFR、sTfR、MFR、RMI可作为早期铁缺乏的诊断指标,尤其是前二者,可在铁缺乏患者的筛查中推广应用。[营养学报,2013,35(2):150-153]     

铁缺乏儿童血清转铁蛋白受体的变化及对铁干预的反应

目的观察血清转铁蛋白受体(sTfR)在铁状况正常和不同程度缺铁儿童体内的水平和铁干预后的变化,评价sTfR在筛检人群铁缺乏和补铁效果中的价值.方法初筛北京房山区6～14岁儿童1006名,检测其铁生化指标,从中筛选铁正常、贮存铁减少(ID)、红细胞生成缺铁(IDE)和缺铁性贫血(IDA)儿童239名,采用双抗体夹心ELISA法测定sTfR含量,计算sTfR/log血清铁蛋白(SF).对铁缺乏儿童给予口服乙二胺四乙酸钠铁胶囊(60mg元素铁/粒),每次1粒,ID与IDE儿童,每周1次,IDA儿童每周3次,连续9周.补铁后重复测定铁生化指标与sTfR,比较补铁前后sTfR的变化.结果ID、IDE、IDA期儿童sTfR含量分别为(20.03±2.33)nmol/L、(24.52±1.07)nmol/L和(33.28±6.09)nmol/L,sTfR/logSF值分别为18.15±5.31、20.98±8.88和29.08±8.57,均显著高于正常对照组的sTfR(18.74±3.06)nmol/L与sTfR/logSF值9.89±1.74.sTfR与红细胞游离原卟啉(FEP)、血红蛋白(Hb)显著相关.正常儿童sTfR为12.5～23.5nmol/L.补铁后,ID、IDE与IDA期儿童sTfR含量为(16.37±3.10)nmol/L,明显低于补铁前水平,但在IDE与IDA期没有变化;ID期儿童sTfR/logSF值分别为11.42±3.12、16.54±4.70和23.59±9.93,与补铁前相比均显著降低.结论sTfR为鉴定铁缺乏IDE与IDA期的特异指标,sTfR/logSF为观察补铁效果的敏感指标.     

铁状态及其比值对诊断铁缺乏的试验室评价

目的:评价铁状态及其比值(转铁蛋白指数、转铁蛋白受体指数)对铁缺乏诊断的有效性。方法:测定了131例贫血患者和126例健康对照者血清中铁、转铁蛋白、铁蛋白和转铁蛋白受体及其比值水平。结果:血清铁对鉴别铁缺乏是一项不理想的指标(Df=0.58,AUCROC=0.771)。血清转铁蛋白水平虽能较好的区分机体铁缺乏与否(Df=0.84,AUCROC=0.938),但贫血患者的测定结果与健康个体参考值范围有较大部分重叠。转铁蛋白受体是诊断缺铁性贫血(IDA)的可靠标记物(Se=0.89,Sp=0.95,Ef=0.92,判断线2.30mg/L)。血清铁蛋白也可鉴别IDA(Se=0.91,Sp=0.96,Ef=0.94),但鉴别铁缺乏(Se=0.72,Sp=0.96,Ef=0.86)或慢性病所致贫血(Se=0.78,Sp=0.97,Ef=0.85)则诊断有效性较差。TfR/Log(Fer)比值(TFI)是诊断铁贮存更为优异的指标(Se=0.98,Sp=0.99,Ef=0.98)。结论:TfR及其与铁蛋白的对数比值是诊断铁缺乏非创伤性指标,其敏感度和特异性均高于传统的实验室项目。     

铁耗竭无贫血妇女血清转铁蛋白受体对补铁的反应

在本项随机双盲试验中，３７名年龄有１９岁－３５岁之间的铁耗竭无贫血妇女受试者，分别接受８周的补铁或安慰剂治疗。在治疗前，治疗中和治疗后分别测定铁水平。     

几种检测指标在早期诊断儿童铁缺乏中的比较分析

目的探讨多种检测指标在早期诊断儿童铁缺乏中的应用价值。方法对292例6～12岁儿童进行血红蛋白(Hh)、红细胞体积分布宽度(RDW)、平均红细胞体积(MCV)、血清铁蛋白(SF)及血清可溶性转铁蛋白受体(STFR)的检测，比较SF、STFR、与RDW、MCV间的相关性。结果RDW与STFR呈正相关，RDW与SF呈负相关，MCV与SF呈正相关，与STFR呈负相关。结论RDW与MCV能粗略判断早期潜在性铁缺乏，STFR检测用于诊断和鉴别诊断早期儿童铁缺乏，STFR指标较RDW指标稳定，不受性别、生理、肝脏疾病因素影响。     

蛋白质芯片检测可溶性转铁蛋白受体条件的优化研究

目的优化蛋白芯片检测可溶性转铁蛋白受体(sTfR)的技术条件。方法用芯片点样仪将血清铁蛋白的一种抗体点样于PSG芯片上,用其另一种抗体做为检测抗体,以Cy3标记的羊抗做为二抗进行检测。以双抗夹心法对sTfR抗原进行检测。结果以sTfR单克隆鼠抗为固定探针,选择接触式点样进行芯片点样,预点样在40以后可出现较好的点样一致性;sTfR的固定探针的浓度选择0.25mg/ml,其检测抗体的浓度为0.18μg/ml;3%脱脂乳粉和GE公司的羊抗兔IgG被优选为封闭剂与第二抗体。sTfR检测下限与生物检测限分别为0.253ng/ml和0.78ng/ml;建立了对sTfR具有最佳相关系数的回归方程(r=0.99699)与标准曲线。结论该研究优化了用于sTfR检测的蛋白芯片检测条件,从而建立了定量检测sTfR的蛋白芯片平台。     

育龄妇女与儿童转铁蛋白受体的比较研究

目的比较健康儿童和育龄妇女血浆转铁蛋白受体(TfR)、铁蛋白(SF)浓度及TfRSF比值,研究血浆TfR与其它铁营养状况评价指标的相关性。方法以3组健康人群(3～6岁学龄前女童109名,11～12岁青春前期女孩133名,20～45岁育龄妇女115名)为研究对象,比较各组血浆TfR、铁蛋白(SF)浓度及TfRSF比值,研究TfR与SF、血红蛋白(Hb)、总铁结合力(TIBC)及年龄相关性。结果血浆TfR浓度在学龄前女童最高,青春前期女孩次之,育龄妇女最低,分别为(23.34±6.78)、(21.33±5.30)和(19.86±4.83)nmolL。青春前期女孩的血浆SF浓度高于育龄妇女,育龄妇女高于学龄前女童,分别为(60.37±33.39)、(57.17±29.81)和(47.83±24.49)μgL。TfRSF比值在学龄前女童最高,青春前期女孩次之,育龄期妇女最低,分别为(0.72±0.83)、(0.48±0.47)、(0.47±0.37)。多元线性回归分析表明,SF、Hb、年龄对TfR有影响。结论血浆SF、Hb(即使SF、Hb在正常值范围内)及年龄均对TfR有影响,储备铁含量越低SF对TfR的影响越强。儿童血浆TfR含量高于成年人,表明儿童生理性储备铁含量低于成年人。     

铁状态标记物诊断铁缺失的效能评价

目的:评价铁状态标记物血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(Fer)、转铁蛋白(TF)和可溶性转铁蛋白受体(sTfR)诊断铁缺乏的有效性。方法:贫血患者69例,有21例缺铁性贫血(IDA),32例慢性病贫血(ACD)和16例其他病因所致贫血(ACOD)均进行骨髓铁染色检查。测定其Hb,MCV,Fer,TF和TfR水平,并计算了各诊断效能参数。结果:方差分析(ANOVA)显示所有铁状态标记物在3个观察组之间均存在明显差异(P≤0.001),但Hb、MCV、Fer和SI结果有明显重叠,不能作为鉴别铁缺乏指标。IDA(P=0.000)和ACOD(P=0.000)患者血清sTfR水平明显高于ACD患者。sTfR与铁蛋白对数比(TfR指数,TfRI)为区分铁缺乏提供了一个可靠的指标(AUC=1.00,Se、Sp、PVpos和PVneg均为100%,YI和Ef均为1.00)。用ROC曲线区分ACD和IDA的优劣程度依次是TfRI=TF>TfR>MCV>TFS>Fer>SI>Hb,区分ACD和ACOD的优劣程度依次是TfRI=TFS>TfR>MCV>TF>Fer>SI>Hb,区分ACD和(IDA+ACOD)的优劣程度依次是TfRI>TfR>TFS>MCV>TF>Fer>SI>Hb。结论:血清sTfR是诊断铁缺乏极具价值的非创伤性标记物。TfRI是理想的鉴别患者铁贮存情况指标。     

铁负荷过重对淋巴细胞转铁蛋白受体表达的影响

本研究采用体外细胞培养、ＡＢＣ－ＲＬＩＳＡ法、ＲＮＡ斑点杂交和原子吸收光谱分析等技术方法，观察了高浓度柠檬酸铁对健康人外周血淋巴细胞转铁蛋白受体（ＴｆＲ）及其基因表达的影响。结果显示：高铁负荷组比正常对照组ＴｆＲ减少了２２％、３８％和６１％（Ｐ＜０．０１），且ＴｆＲｍＲＮＡ水平也随着基质中铁浓度的增高而降低。细胞内铁浓度与ＴｆＲ数量变化呈显著负相关（ｒ＝－０．９７６８，ｎ＝６，Ｐ＜０．０５），说明铁负荷过重可下向调节淋巴细胞ＴｆＲ及其基因表达。     

THE ROLE OF TRANSFERRIN IN IRON ABSORPTION

A protein fraction, corresponding in chromatographic and electrophoretic behavior to transferrin, was found to actively participate in transfer of ^{5 9}FE from the intestine to the tissues. The studies suggest a key role for transferrin in iron absorption.     

中年女性铁缺乏的诊断

依照国际营养性贫血咨询委员会(INACG)制订的铁缺乏症诊断标准和权威学者COOK的诊断标准,对248名中年女性的铁缺乏状况进行诊断,发现:运用INACG标准,铁缺乏症的检出率偏低,应用COOK标准,铁缺乏症检出率较高。当运用COOK标准时,采用Hb、SF、EP、TS四项指标组合,IDA的检出率为16.9％;三项指标组合即Hb、SF、EP组合,Hb、EP、TS组合,Hb、SF、TS组合,对IDA的检出率分别为10.4％,7.2％,4.8％。单项指标对铁缺乏症的诊断价值的高低顺序为:EP>SF>TS。     

IRON DEFICIENCY IS AN IMPORTANT CONTRIBUTOR TO ANEMIA AMONG REPRODUCTIVE AGE WOMEN IN LEBANON

The objective of this study was to gain knowledge about anemia is it relates to program planning. No recent data exist on anemia [hemoglobin (Hb)<120g/L, plasma ferritin (PF) normal], Fe deficiency (ID) [PF<15microg/L, Hb normal], or Fe deficiency anemia [Hb<120g/L, PF<15microg/L] in Lebanese women. A national survey of 540 nonpregnant women aged 15–49 years was conducted to find the prevalence and determinants of anemia and ID in Lebanon. Sociodemographic, health, and dietary data were collected. Hb and ferritin were assessed. Thirty-three percent of the subjects had ID and 13.5 per cent had Fe deficiency anemia. Eight percent were anemic (Hb<120g/L) with PF values>15microg/L. Women consuming<67 per cent of the RDA of hematinic nutrients had lower Hb and Fe levels. Strategies to improve Fe and anemia status are discussed.     

铁剂对缺铁孕妇和新生儿干预作用的研究

目的 :　研究孕妇缺铁导致新生儿缺铁的发病情况和补充铁剂的干预作用。方法 :　 44例孕妇分为对照组和铁剂组 ,孕中期开始分别服用安慰剂或铁剂。分别测定孕妇在服药前、服药后及新生儿的各项铁指标 :血清铁 (serum iron,SI)、总铁结合力 (total iron binding capacity,TIBC) ,转铁蛋白饱和度 (transferrin saturation,TS) ;血清铁蛋白 (serum ferritin,SF)。血红蛋白(Hb)值为临床资料。结果 :　对照组新生儿 Hb、SI、TS、SF平均值均低于铁剂组新生儿 ;对照组新生儿贫血发病率和贮铁不足率达 80 %、54.5% ,明显高于铁剂组。除母血 SF与新生儿 SI以外 ,孕妇与新生儿的 SI、TS、SF之间呈不同程度的显著正相关。孕末期铁剂组孕妇缺铁性贫血人数明显少于对照组 ;对照组孕妇孕末期 Hb、SI、TS、SF较孕中期进一步降低或维持原来的低水平 ,而铁剂组孕妇孕末期 Hb、SI、TS较孕中期有增加 ,SF未进一步降低。结论 :　孕妇与新生儿的铁营养状况密切相关 ,孕妇缺铁会导致新生儿缺铁。补充铁剂能减少孕妇及其新生儿缺铁     

安徽农村育龄妇女婚姻质量与生殖健康相关知识的关系

[目的]了解安徽农村已婚育龄妇女婚姻质量状况与生殖健康相关知识现状,探讨两者之间的关系,为进一步做好农村妇女保健工作提供依据.[方法]运用Olson量表修改形成的婚姻质量量表,通过方便整群抽样的方法抽取安徽3县3个乡镇的农村已婚育龄妇女,由经过培训的调查员对其进行入户面访.[结果]共收集有效问卷1221份,应答率为87.3%.育龄妇女对生殖健康知识的总知晓率为44.99%,其中性卫生、安全套、生育和性病知识的知晓率分别为74.02%、48.76%、41.11%和20.56%.婚姻质量的各个维度与知识的掌握情况存在不同程度的关联,尤以夫妻交流、解决冲突的方式、性生活、角色平等等因子与知识掌握情况的相关性强.但知识与婚姻质量的关联性有随文化程度升高而减弱的趋势.生殖健康相关知识与婚姻质量存在相关关系.[结论]妇女的生殖健康不单纯是生物学问题,也与婚姻质量等多因素有关联.干预工作中应进一步研究和运用.     

避孕方法知情选择对四川省农村育龄妇女的影响

目的:了解四川农村地区育龄妇女避孕知识状况并探讨其影响因素。方法:在四川兴文县的2个乡开展持续1.5年,以农村社区为基础,20~50岁的育龄妇女为对象的干预性研究。干预活动为组织社区宣传活动、发放资料、播放录像带、组织讲座。通过干预前后和设立对照组对干预项目的效果进行分析。结果:(1)干预组育龄妇女对避孕方法的使用、原理、优点、缺点得分明显高于对照组和干预前组;(2)影响避孕知识得分的因素包括年龄、文化程度、子女数、咨询和宣传材料次数以及妇女对避孕知情选择有关的态度等。结论:社区避孕知情选择干预项目的实施,可显著提高四川农村社区育龄妇女的避孕知识水平。     

PROBABLE ROLE OF LACTOFERRIN IN THE TRANSPORT OF IRON ACROSS THE INTESTINAL BRUSH BORDER

In vitro, enterocytes can extract iron from milk lactoferrin but not from serum transferrin. Intact protein does not enter the mucosal cells. Iron delivery by homologous lactoferrin is better than heterologous protein.     

大鼠的实验性铁与锌营养缺乏

目的观察铁锌同时缺乏和单独缺乏对大鼠铁锌营养状况的影响。方法按照2×2析因设计,将4w龄雄性wistar大鼠随机分为4组:缺铁缺锌组(F0Z0):喂以低铁低锌饲料(铁7.10mg/kg,锌5.14mg/kg),自由进食;单纯缺铁组(F0Z1):喂以低铁饲料(铁7.10mg/kg,锌40mg/kg);单纯缺锌组(F1Z0):喂以低锌饲料(锌5.14mg/kg,铁40mg/kg);铁锌正常组(F1Z1):喂以铁锌正常饲料(铁40mg/kg,锌40mg/kg);后3组均与F0Z0组对喂。喂养42d后,处死大鼠,分别测定Hb、Hct、血清铁、血清锌、肝脏铁、肝脏锌、胫骨锌等指标。结果实验结束时F0Z0组大鼠的Hb平均水平降至82.36g/L,血清锌0.78μg/ml,成功建立缺铁缺锌大鼠模型。4组大鼠的各项指标水平大多以F0Z0组最低,F0Z1组或F1Z0组次之,F1Z1组最高;铁缺乏可导致大鼠血清铁、肝脏铁含量明显下降,也可降低肝脏锌水平;锌缺乏能显著降低机体肝脏锌、胫骨锌水平;在体重、Hb、Hct、血清锌这四项指标上存在铁锌交互作用。结论大鼠铁锌同时缺乏时铁锌营养状况最差,缺锌可能会增加对铁的吸收利用,缺铁会减少体内锌储存量。     

XANTHINE OXIDASE IN INTESTINAL MUCOSA PROMOTES INCORPORATION OF IRON INTO TRANSFERRIN

Ferrous ions absorbed into cells are oxidized to ferric ions for incorporation into transferrin for transport in blood. While this process involves ceruloplasmin for iron mobilization from liver, xanthine oxidase appears to serve a similar purpose in intestinal mucosa.