腰椎骨折并脊髓损伤的康复治疗

我们从１９８１年～１９９５年,对腰椎骨折并脊髓损伤８９例进行了康复治疗,结果满意,报告如下。１临床资料本组８９例,男７５例,女１４例。年龄１７～６５岁,平均年龄３２岁。伤者在外伤后早期均表现为双下肢完全性麻痹,即急性完全性脊髓横断综合征。入院后通过了...     

1例急性脊髓炎并颈髓内室管膜瘤病人的护理

正急性脊髓炎是一组病因未明的脊髓白质脱髓鞘或坏死性病变,导致急性脊髓横贯性损害[1]。病变局限于数个脊髓节段,是最具代表性常见的非外伤性横贯性脊髓病。临床表现为急性起病,病变水平以下的运动、感觉及自主神经功能障碍。早期常呈脊髓休克表现,双下肢完全性截瘫,易并发肺部及尿路感染、压疮。有些病人在发病过程中脊髓损害节段迅速上升,出现四肢瘫痪、呼吸肌麻痹,甚至可致死亡。脊髓髓内室管膜瘤是起源于     

急性脊髓炎55例的临床特征及影像评估

正急性脊髓炎(AM)是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害[1]。又称非感染性炎症型脊髓炎或急性横贯性脊髓炎,临床表现为起病急,在患处水平以下发生运动障碍或感觉障碍及自主神经功能障碍等,大多有前驱感染史。最初表现为双下肢麻木或无力或节段性带状损伤,最终演变为完全横断性的脊髓损伤[2]。它是神经内科常见的临床疾病之一。本文对收治的55例急性脊髓炎患者的临床资料进行回顾性研究,观察急性脊髓炎的临床表现、实验室检查及影像学改变,对利用甲基强的松龙冲击     

以周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症8例误诊分析

以周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进症 (甲亢 )临床较少见 ,易误诊。现将我院 1992年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 15 6例甲亢病例中 ,以周期性麻痹为首发症状的甲亢 8例报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 8～ 5 0岁。病程 4小时～ 1年。有 2例反复发作 4次 ,病程长达 1年 ,后经测血清TT3 、TT4、FT3 、FT4、TSH才确诊 ,均为 Graves病。1.2　临床表现　 1周期性麻痹表现 :有诱因者 5例 ,无诱因者 3例。 8例均在夜间或清晨发病 ,双下肢瘫痪 6例 ,四肢瘫痪 2例 ;均无呼吸困难 ;瘫痪肢体肌张力降低 ,腱…     

脊髓梅毒临床及神经电生理4例分析

摘 要 目的：探讨脊髓梅毒临床和神经电生理特征。方法：回顾性分析近2年在我院住院治疗的4例脊髓痨患者的临床与实验室资料。结果：(1)脊髓痨的主要临床特征为: 腰腿神经痛，共济失调步态，Romberg征阳性、下肢深感觉障碍、肌张力减低、跟膝反射减弱或消失以及二便障碍；或脊髓梅毒表现为急性脊髓炎。(2)体感诱发电位均表现为下肢中枢传导速度延长；双下肢波形分化欠佳不良、波幅降低，L3、T11及皮层电位P40潜伏期延长。结论：梅毒可导致急性脊髓炎。对于中年腰腿痛、共济失调的患者应常规做梅毒血清学检查，以防止误诊。脊髓痨患者体感诱发电位提示腰段脊髓以上中枢神经受损。     

神经梅毒临床及影像学特征分析

目的分析神经梅毒的临床特点及影像学（CT或MRI）表现。方法回顾性分析临床与实验室证实的15例神经梅毒患者的有关临床资料。结果15例患者均为男性，年龄24～73岁；表现为无症状（1例）、脑卒中（6例）、精神心理障碍（4例）、脊髓损害（3例）、癫痫发作（1例）。影像学表现：脑血管梅毒为多发梗塞灶，大小不一，累及皮层及皮层下；麻痹性痴呆为弥漫性脑萎缩及脑实质多发散在异常信号；脊髓脑膜血管梅毒为脊髓多节段炎症。结论神经梅毒以脑膜血管梅毒较多，误诊率较高，出现影像学高度怀疑的征象对早期发现及诊断该病具有重要意义。     

30例脊髓亚急性联合病变患者的临床与电生理分析

2001年7月～2008年11月我院收治的脊髓亚急性联合病变（subaeute combined degeneration of the spinal cord，SCD）患者30例，均符合Hemmer等提出的诊断标准，男17例，女13例；年龄42～75岁，平均（48．2±6）岁；发病至确诊3个月～3年，平均12．8月；多数在中年以上发病，慢性或亚急性起病，缓慢进展，大部分出现神经症状前有苍白、倦怠、腹泻、共济失调等，伴血清维生素B12降低；首发症状为双下肢麻木无力者5例，走路不稳、踩棉花感6例，双下肢无力伴尿便障碍2例；末梢型痛觉减退5例，传导束型感觉障碍4例，深感觉障碍3例；双下肢肌力4～5级12例，2～3级12例，0～1级6例，均伴有不同程度的肌肉萎缩；     

3O例脊髓亚急性联合病变患者的临床与电生理分析

2001年7月～2008年11月我院收治的脊髓亚急性联合病变（subaeute combined degeneration of the spinal cord，SCD）患者30例，均符合Hemmer等提出的诊断标准，男17例，女13例；年龄42～75岁，平均（48．2±6）岁；发病至确诊3个月～3年，平均12．8月；多数在中年以上发病，慢性或亚急性起病，缓慢进展，大部分出现神经症状前有苍白、倦怠、腹泻、共济失调等，伴血清维生素B12降低；首发症状为双下肢麻木无力者5例，走路不稳、踩棉花感6例，双下肢无力伴尿便障碍2例；末梢型痛觉减退5例，传导束型感觉障碍4例，深感觉障碍3例；双下肢肌力4～5级12例，2～3级12例，0～1级6例，均伴有不同程度的肌肉萎缩；     

脊髓血管畸形1例

脊髓血管畸形十分少见,临床表现与椎管肿瘤相似,病情严重而进展迅速,正确诊断对选择治疗方法至关重要,我院曾收治1例,经椎管造影、CT扫描、血管造影等检查并经手术证实,现报道如下。患者,女25岁,以臀部、会阴部疼痛4月进行性加重伴双下肢感觉障碍,大小便困难半月入院。入院查体发现T_(10)-L_1脊柱叩痛,脐平面以下感觉减退。住院期间患者病情进行性加重,双下肢由感觉障碍发展至运动障碍,双下肢肌力进行性下降至完全截瘫,脊髓受损平面由T_(10)上升至T_2,并出现剧烈根性疼痛,胸壁呼吸肌群麻痹、梗阻性脑积水,治疗无效死亡。实验室检查:血象及电解质正常。腰穿脑脊液量少,蛋白↑,氯化物正常,红细胞(-)。     

脊髓型多发性硬化误诊为急性脊髓炎分析

笔者几年来曾遇到5例多发性硬化患者,病初均被误诊为急性脊髓炎,因在治疗过程中出现了多发性硬化的特异性症状——脊髓痛性强直性发作,才确诊为多发性硬化,并经治疗及随访观察证实。为吸取教训现报告及讨论如下: 临床资料:本组男3例,女2例。年龄48～58岁,平均50.5岁。均急性起病,双下肢中枢性瘫痪,有不同水平的感觉平面及小便障碍。脑脊液检查压力不高,常规及生化检查均在正常范围。当时均诊断为“急性脊髓炎”。经激素、抗菌素及对症处理后症状有所好转。但本组在治疗过程中都出现了痛性强直性发作,表现为突然发生双下肢肌肉强直性痉挛,每次发作持续数秒至数分钟,间歇数分     

急性河豚毒素中毒致呼吸衰竭6例抢救成功的体会

我市位于长江中下游 ,因食用河豚而引起中毒者甚多 ,自1998年 1月至 2 0 0 1年 11月 ,我科共收治 74例急性河豚毒素中毒患者 ,其中 6例合并呼吸衰竭 ,均抢救成功。1　临床资料1.1　一般资料　 6例患者中男 5例 ,女 1例 ;年龄 30～ 6 2岁 ,平均年龄 4 5 .3岁 ;发病季节 2～ 4月份 4例 ,9～ 10月份 2例 ;中毒症状出现的时间为食用河豚后 0 .5～ 3.5小时 ,首发症状均为口唇、舌尖、肢端麻木。其中 5例表现为进行性四肢麻木无力、呼吸困难、发绀 ,直至呼吸肌麻痹 ;1例在昏迷 2小时后突然呼吸停止。从出现症状至呼吸衰竭的时间 :10分钟 1例 ,1.5…     

单开门式椎板成形术后核磁共振脊髓内T2加权高信号与运动功能障碍

目的 探讨单开门式椎板成形术后节段性运动功能障碍的发生原因及其与核磁共振（MRI）脊髓内T2加权高信号的关系。方法 1993年1月－1998年10月，183例患在日本应义垫大学整形外科接受了单开门式椎板成形手术，出现节段性运动功能障碍14例。采用回顾性方法，对术前、术后的临床症状、体征、术前、术后的MRI影像进行分析、评估。结果 术后MRI显示所有14例患脊髓内均有T2加权高信号改变，其中11例患的MRI脊髓内T2加权高信号出现的节段与运动功能障碍节段一致。9例完全康复，其他5例仍有不同程度的力弱。结论 单开门式椎板成形术后出现的节段性运动功能障碍，与术后MRI脊髓内出现的T2加权高信号出现的节段与运动功能障碍节段一致。9例完全康复，其他5例仍有不同程度的力弱。结论 单开门式椎板成形术后出现的节段性运动功能障碍，与术后MRI脊髓内出现的T2加权高信号影像有关。这种MRI脊髓内T2加权高信号影像可能是由于脊髓减压后，脊髓内血流急速再灌注而引起的；这种血流的急速再灌注，可能造成了脊髓灰质的某种损害而出现了节段性运动功能障碍。     

发作性睡病六例误诊分析

发作性睡病是一种原因不明的睡眠障碍,临床少见,往往造成误诊误治。笔者1984～1998年间收治的6例均误诊,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男5例,女1例;年龄5～12岁,平均9岁。病程1.5～6个月。根据白天出现不可抗拒的短暂睡眠,伴有或不伴有猝倒症、睡眠麻痹、睡眠幻觉而确诊。1.2　临床表现　首发症状表现发作性睡眠与猝倒各3例;随病程进展,全部病例均有发作性睡眠和猝倒,无睡眠麻痹及入睡前幻觉,1例伴有夜间睡眠不安,4例学习成绩下降。体格检查及神经系统检查均未见异常。1.3　辅助检查　6例血、尿、粪常规及血电解质、血糖均正常。…     

小儿急性脊髓炎并呼吸肌麻痹五例误诊

小儿急性脊髓炎并呼吸机麻痹时,易误诊为格林－巴利综合征。现将我院１９９３～１９９８年收治的５例误诊病例报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男２例,女３例;年龄２．５～１３岁。１．２　临床表现　发病前有上呼吸道感染史４例,腹泻史１例。发热４例,颈痛２例,均有尿潴留或尿失禁,其中２例伴便秘。５例均有四肢对称或不对称的瘫痪（肌力０－Ⅲ级）。病初肌张力低,膝反射及病理征均阴性,其中１例呈上行性进展。脊髓休克期持续１～６天４例,１例长达１月余。脊髓休克期后逐渐出现双下肢痉挛性瘫痪,双上肢仍有不同程…     

脊髓急性损伤后NOS、NO水平的变化

目的:研究脊髓急性损伤对一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)变化的影响。方法:76例脊髓急性损伤患者,根据Franked分类,分为完全截瘫组,不完全截瘫组,单纯脊柱骨折组,以健康体检人员作正常对照组,分别测4组入院24 h内血浆NOS,NO的值;完全截瘫组再分别测入院后5～7 d、入院后19～21 d NOS,NO的值。结果:脊髓急性损伤后24 h内完全截瘫者和不完全截瘫者的NOS,NO值均显著降低(P<0.01);在急性损伤后5～7 d(术前)、19～21 d(出院前)完全截瘫者NOS,NO的值显著升高(P<0.001)。结论:脊髓急性损伤后患者血浆NOS和NO出现明显的时相改变,提示NOS和NO始终参与了截瘫后脊髓继发性损害。     

以截瘫为首发症状的急性白血病(4例报告并国内文献复习)

急性白血病合并截瘫临床少见 ,而以截瘫为首发症状的急性白血病国内尚未见系统报道。我们收治 4例 ,结合文献复习 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我们经治 4例 ,结合国内报道 2 2例 ,共 2 6例 ,其中男 14例 ,女 12例 ;年龄 6～ 38岁 ,平均 16 .5岁。急性粒细胞白血病 (急粒 ) 17例 ,急性淋巴细胞白血病 (急淋 ) 9例。完全截瘫 5例 ,不全截瘫 2 1例。所有病变均在胸髓。1.2　临床表现　 2 3例以双下肢麻木无力为始发症状 ;行走无力 15例 ,不能行走 11例 ;下肢肌力减退 2 1例 ,消失 5例 ;病变平面以下感觉障碍 2 6例 ;排尿障碍 17例 ;…     

桂枝加葛根汤配合枕颌牵引、外敷中药治疗痹痛型颈椎病

<正>颈椎病是指颈椎椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚,刺激或压迫颈脊髓、颈部神经和血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩,严重者双下肢痉挛、行走困难,甚至四肢麻痹、大小便障碍,出现瘫痪。中老年人多发,男性发病率高于女性。颈椎病大     

甲亢并发周期性麻痹13例临床分析

甲状腺功能亢进 (甲亢 )多有较明显的高代谢症状群表现 ,而甲亢合并周期性麻痹即ＴＰＰ较为少见 ,以周期性麻痹为首发症状者更为少见。因此 ,临床上常将此种类型的甲亢误诊而延误治疗 ,为了探讨该病临床特点 ,治疗方法及预后 ,现将笔者收治的 13例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例甲亢并周期性麻痹者 ,男 12例 ,女1例 ,年龄 19～ 49岁 ,平均 3 4岁 ,其中 7例因出现周期性麻痹症状就诊后确诊为甲亢 ,6例为确诊甲亢继而又出现周期性麻痹症状。1 2　临床表现　 (1)周期性麻痹表现 ,13例中 11例麻痹发生在夜间或清晨。 10例局限于…     

急性低钾性麻痹76例临床分析

急性低钾性麻痹在临床上并不少见 ,常因症状不典型 ,临床不重视及治疗不当 ,可产生严重后果 ,甚至危及生命。现收集了我院 1989～ 1999年收治急性低钾性麻痹 76例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 76例 ,男 6 4例 ,女 12例 ,男∶女为4.5∶ 1;年龄 17～ 6 2岁 ,平均为 32岁。发病季节以 7、8、9、10月居多 ,分别为 10、18、18、12例 ,占总发病的 76 %。发病前有因上呼吸道感染发热输液史 2 5例 ,输液中配用地塞米松 19例 ,其中地塞米松与丁胺卡那联用 12例。1.2　临床特点　本组 76例均急性起病 ,表现为四肢肌肉酸软无力 ,出现不…     

自身红细胞过敏性紫癜(附1例报告及文献复习)

自身红细胞过敏性紫癜是一种少见疾病，报道不多。最近我们遇到1例，加上国内20年来报告的9例，结合文献复习并做讨论。1临床资料10例中男性2例，女性8例；中位年龄34岁（14～70岁）；有精神因素者7例；皮肤表现：四肢出现紫癜或瘀斑8例，1例面部为主，胸背部次之，1例肘部、双肩及口腔出现瘀斑；皮肤损害的颜色为红色或紫红色，面积0．6cm×0．8cm～5cm×6cm；9例有明显触痛或压痛；有记录的9例实验室检查结果，出、凝血时间均正常，其中5例做血块退缩试验均正常。2病历摘要患者女，14岁，中学生。5年来每逢考试前或精神受刺激后，皮肤出现…