高分辨率CT对特发性肺纤维化的诊断价值

目的　研究高分辨率CT(HRCT)在肺间质纤维化 (IPF)患者的诊断价值。方法　经纤支镜肺活检 (TBLB)确诊的 8例患者做HRCT检查并与常规胸部CT比较。结果　HRCT提示IPF的特征是 :(1)磨玻璃密度阴影 ;(2 )网状、线条状阴影 ;(3)蜂窝状阴影 ;(4 )胸膜下线。以上阴影呈散在灶性分布 ,以中下肺、胸膜下分布为主 ,各种阴影可并存。结论　HRCT作为无创伤性检查对本病的诊断、分期、指导治疗和疗效观察有重要意义 ,是目前最方便、最敏感的无创性检查方法     

肺淋巴管平滑肌瘤30例的临床分析

目的:探讨肺淋巴管平滑肌瘤(pulmonary lymphangiomyomalosis,PLAM)的影像学诊断价值.方法:分析比较经手术与病理证实为PLAM的30例患者的胸部X线及CT表现.结果:胸片示早期双肺弥漫网状阴影,晚期呈蜂窝样改变.胸部高分辨CT(HRCT)表现为双肺广泛分布的薄壁小囊样病变.结论:胸片及胸部HRCT对PLMA诊断具有重要意义.     

HRCT在肺部间质性病变诊断中的作用

目的 评价高分辨率CT(HRCT)检查对间质性肺疾病的诊断价值。方法 对26例临床疑诊为间质性肺疾病的患者进行胸部X线、常规CT和HRCT检查，并对照分析。结果 HRCT对肺内小结节阴影、线状或网状阴影、蜂窝状阴影、毛玻璃样阴影以及细支气管病变、肺气肿和等间质性肺疾病常见征象显示率明显高于X线胸片和常规CT。结论 HRCT对肺部间质性病变诊断明显优于X线胸片和常规CT。     

胸部影像学对特发性肺纤维化的诊断价值

目的 探讨胸部影像学检查对特发性肺纤维化(IPF)的诊断价值。方法 对48例肼患者行胸部X线检查、常规CT扫描及高分辨CT(HRCT)扫描，观察影像表现与临床及病理之间的关系。结果 IPF影像表现呈毛玻璃状，斑片状阴影，网状或网状结节影，蜂窝状影等。与病理资料对比，HRCT诊断准确率为100％，常规CT为68．1％，胸部X线为31．3％。结论 胸部影像学检查在IPF的诊断中有重要价值，尤以HRCT扫描，是目前IPF无创性检查中最精确的方法之一，值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床特点

目的 了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化(IPF)的临床特点,探讨其临床意义.方法 回顾我院2002年1月至2007年1月25例COPD合并肺间质纤维化患者的临床表现、血气分析、胸部X线、肺高分辨CT(HRCT)、肺功能检查等.结果 COPD合并肺间质纤维化具有其独特的临床表现,多数界于上述两种病变之间,X线和CT兼具二者特点,肺功能多为混合性通气功能障碍,血气分析表现以低氧血症为主,部分合并二氧化碳潴留.结论 COPD合并肺间质纤维化具有其独特的临床与影像学特征,其中临床症状及胸片是诊断的重要线索,HRCT对诊断的有重要价值.     

肺泡蛋白沉着症的影像学诊断及鉴别诊断

目的探讨肺泡蛋白沉着症(PAP)的X线及CT表现,以提高对本病的诊断及鉴别诊断。方法对22例经临床病理证实的PAP的X线及CT征象进行回顾性分析,并寻求具有诊断及鉴别诊断价值的CT及HRCT征象。结果 PAP胸部影像表现呈多样化,X线平片呈非特异性弥漫分布的肺泡实变影或磨玻璃阴影,CT及HRCT扫描双肺见散在磨玻璃影和实变影,且以双侧中下肺野为主,病变呈地图样分布,碎石路征、肺泡实变影内的空气支气管征及肺间质纤维化样表现等。肺部阴影重而临床症状相对较轻,可出现临床症状与影像学表现分离现象。结论 CT及HRCT可清楚显示PAP的影像特征,结合临床病史,能较准确地做出PAP的诊断。     

老年性间质性肺炎HRCT与胸片的诊断对比

目的对比分析高分辨断层摄影术(HRCT)与X线胸片检查对老年特发性间质性肺炎(IIP)的诊断价值。方法对16例临床已经诊治确诊为间质性肺炎的老年患者,对其以往胸部CT和HRCT与胸部平片检查资料,进行回顾性对照分析。结果常规胸片表现肺纹理增多、增粗、紊乱、模糊,网格状影、结节影及斑片影。HRCT表现出磨玻璃影、网状影、蜂窝影及支气管扩张等征象,16例临床确诊为间质性肺炎的患者,经胸部HRCT诊断的有13例,而胸部平片诊断的仅有3例,二者比较差异有显著性(P<0.05)。结论 HRCT显示老年间质性肺炎的特征明显高于胸部平片,且HRCT可以反映间质性肺炎的病理和疗效。     

胸部高分辨率CT技术的临床应用

目的探讨利用高分辨率CT(HRCT)技术对胸部病变的诊断价值。方法回顾性分析84例胸部病变患者常规CT和HRCT图像。结果特发性肺间质纤维化HRCT检查:胸膜下陷、肺内小结节影、肺内磨玻璃样影、小叶间隔增厚及蜂窝状改变等常规CT无法显示征象;支气管扩张和慢性阻塞性肺气肿HRCT检查:边界不清低密度区、轨道征、肺大泡及印戒征等常规CT无法显示的征象;周围型肺癌HRCT检查显示:空气支气管征、胸膜凹陷征及空泡征;良性结节HRCT显示:灶周肺气肿、晕征。结论 HRCT可提高胸部病变的诊断率,可作为常规胸部CT的补充及进一步无创性检查的有效办法。     

肺泡微石症的临床特点和影像学表现

目的探讨肺泡微石症的临床特点和影像学表现。方法系统分析1例肺泡微石症患者的临床、X线平片、HRCT、病理改变。结果胸片表现为两肺弥漫性分布的细砂样高密度结节影,以中下肺野内中带最为密集,呈典型的＂暴风沙＂状改变。HRCT肺窗示两肺野呈广泛性、较对称性分布的阴影,尤以中、下肺野外周、纵隔旁和叶间胸膜旁显著,病灶部分沿支气管血管束、胸膜下分布,部分位于小叶内,表现为线状、网状、细小沙粒状微结节及融合的大片状,在背侧胸膜融合成＂火焰征＂。病理见肺泡腔内可见大小不等的紫红色钙化小体,沿肺泡壁散在分布。结论胸部平片仍是发现本病最基本的手段,HRCT对本病的诊断和鉴别诊断起决定性作用,病理可确诊。     

肺泡蛋白沉积症的影像学评价

目的探讨肺泡蛋白沉积症的影像学表现,意在提高对本病的影像诊断水平。方法回顾娄底市中心医院近几年已确诊了的6例肺泡蛋白沉积症患者的X线和CT表现,结合患者的生化病理检查结果和临床治愈情况,进行综合分析。结果①典型的胸部X线表现为从两肺门向外放散的弥漫细小的羽毛状或结节状阴影,有典型"蝶翼征"酷似肺水肿。②胸部高分辨CT(HRCT)有很高的诊断价值:a.早期表现:双肺弥漫性斑片状阴影,形成典型的"地图样分布"碎石路表现"肺水肿样表现";b.晚期表现:双肺实变或间质纤维化改变。结论充分了解肺泡蛋白沉积症的影像学表,并与相关疾病做好鉴别,能很大程度提高对该病的正确诊断,当然最终诊断是肺部穿刺或肺泡灌洗后确诊。     

肺泡微石症的影像学征象和临床表现

目的探讨肺泡微石症的影像学表现及临床病理特点。方法对1例PAM患者的临床表现、X线平片、HRCT影像学征象进行系统分析。结果肺泡微石症胸片表现为呈典型"暴风沙"改变,病变以双肺中下肺野内中带最密集,最显著。胸部HRCT较X线胸片更能明确、证实肺内散在的细小结节,钙化密度,尤其是中下肺野胸膜下及支气管血管束旁结节密集成堆时。典型者可呈"白描征"或"火焰征",部分患者肺实质内可出现间质性纤维化并合并不同程度的肺气肿,确诊本病主要靠病理学检查,病理可发现肺泡内弥漫性分布含钙、磷的细微结石。结论肺泡微石症是以双肺泡腔内弥漫分布微小结石为特征,具有独特的影像学征象,X线、HRCT是发现本病最基本的手段,在本病的诊断及鉴别诊断中起到很大作用,病理可确诊,本病预后较差。     

肺泡蛋白沉积症的影像学评价

目的:探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的影像学表现,意在提高对本病的影像诊断水平.方法:回顾我院近几年已确诊了的6例PAP病人的X线和CT表现,结合病人的生化病理检查结果和临床治愈情况,进行综合分析.结果:(1)典型的胸部X线表现为从两肺门向外放散的弥漫细小的羽毛状或结节状阴影,有典型"蝶翼征"酷似肺水肿.(2)胸部高分辨CT(HRCT)有很高的诊断价值:①早期表现:双肺弥漫性斑片状阴影,形成典型的"地图样分布"、"碎石路表现"、"肺水肿样表现".②晚期表现:双肺实变或间质纤维化改变.结论:充分了解PAP的影像学表现,并与相关疾病做好鉴别,能很大程度提高对该病的确诊断率,当然最终诊断是肺部穿刺或肺泡灌洗后确诊.     

高分辨率CT扫描在特发性肺间质纤维化诊断中的价值

目的 探讨高分辨率CT检查对特发性肺间质纤维化的诊断价值.方法 分析应用高分辨率CT检查32例特发性肺间质纤维化疾病的表现.结果 32例患者均显示不同程度小叶间隔增厚;28例见蜂窝肺;23例见胸膜线;10例见磨玻璃样改变.结论 HRCT扫描对显示小叶间隔和小叶内异常有较高的敏感性,在特发性肺间质纤维化的诊断和鉴别诊断中...     

胸部CT在矽肺诊断中使用价值的探讨

目的:探讨胸部CT在矽肺诊断中的价值。方法:对已确诊的55例矽肺患者的胸部CT和高仟伏胸片进行对照分析。结果:胸部CT发现多发小结节45例,高仟伏胸片发现小结节55例。胸部CT对大阴影、胸膜增厚、胸腔积液、纵隔淋巴结肿大及合并结核、肺气肿的检出率均高于高仟伏胸片。CT对大阴影的形态、内部结构、边缘特征、尘肺微细病变及特殊位置的大阴影均具有良好的显示。结论:胸部CT在矽肺大、小阴影及胸膜改变的显示及并发症的检出方面具有明显优势,但在单纯尘肺的诊断上并不优于X线胸片。建议在矽肺的诊断中尽量使用高仟伏胸片联合胸部CT检查。     

三种胶原病的胸部X线平片、CT影像分析

目的探讨胶原病的胸部影像学改变。方法总结分析38例胶原病的X线平片CT影像及肺活检资料。结果38例胶原病影像学肺部表现主要以肺泡性、小结节、网格结节影、蜂窝状影为主,肺泡性气肿、胸膜下曲线少见。结论胶原病的影像学胸部表现多种多样,必须结合临床症状、体征、实验室检查、影像学特征及肺活检等资料,才有利于疾病的诊断和鉴别诊断。     

药源性肺病HRCT检查的临床应用价值分析

目的 探讨高分辨率多排螺旋CT(HRCT)检查对药源性肺病(DILD)的临床应用价值分析,旨在提高对药源性肺病的诊治能力.方法 回顾性分析经穿刺病理诊断或临床确诊的药源性肺病患者9例,所有患者均行常规的HRCT扫描,根据其影像表现探讨HRCT检查对DILD诊治的临床应用价值.结果 9例患者中,抗肿瘤药物7例、抗心血管药1例、水杨酸制剂1例;临床均表现为急性或亚急性干咳伴气促,其中3例出现进行性呼吸困难、1例出现顽固性低氧血症,体征双肺闻及啰音3例、闻及爆裂音6例、低热2例;胸部HRCT检查:双肺多发散在斑片小片状浸润影夹杂少许散在腺泡样小结节1例、双肺多发毛玻璃影及散在索条影伴部分小灶性实变3例、肺部单发毛玻璃影1例、双肺散在索条网络影伴部分蜂窝肺4例、胸腔少量积液2例;停药并激素治疗后病灶完全吸收5例、肺纤维化持续存在4例;临床分型:急性肺泡浸润型2例、急性间质浸润型1例、慢性间质浸润型5例,急性肺水肿1例.结论 DILD的HRCT影像上以间质性炎症和弥漫性间质纤维化为主要影像表现,其中渗出性肺泡浸润可出现于药物使用的初期.HRCT影像检查对发现早期肺损害,明确病变的范围、程度和病程演变、评价预后及鉴别诊断等具有重要的临床指导意义.尽早诊断、及时停药并调整治疗方案是保证疗效的关键.     

肺泡微石征的X线、CT表现及随访观察

目的:探讨肺泡微石征的X线、CT表现和发展变化规律。方法:搜集2例同胞肺泡微石征患者临床、影像学资料、进行对比分析X线平片及CT的长期随访变化。结果:2例胸片均呈典型的“暴风砂”状改变。与18年前胸片相比、肺内微结节和间质纤维化均有不同程度的增多。常规CT示2例患者两肺实质内均是对称性分布的弥漫性微结节影,以中下肺野的胸膜下及气管血管束周围最为密集。纵隔窗内见肺野内结节影和钙化影形成“白描征”和“火焰征”。     

高分辨力CT对间质性肺疾病的诊断价值

间质性肺疾病 (ILD)是一组以肺间质弥漫性渗出、浸润和(或)纤维化为主要病变的疾病。其病因诸多,发病机制、病理改变、自然演变过程、治疗方法和预后均有不同 [1]。胸部影像学检查 (胸部X线摄片,计算机断层扫描 )对ILD的诊断有其特定的作用和价值。1　检查方法1. 1　胸部平片:为胸部疾病影像学检查的首选方法,良好的胸片可有很高的空间分辨力,但与高分辨力CT(高度-分辨率CT, HRCT)相比,对细微病变诊断的敏感性和特异性仍有逊色,这是因为:①平片的密度分辨力差 (即病变与正常组织密度差别不大时,难于区分),细微病变不易被发现;②平片为…     

X线影像诊断活动性肺结核之鉴别

活动性肺结核是指新涂阳、复治涂阳和新涂阴患者,也是指痰涂片阳性者,说明有结核分枝杆菌排出,病灶属于活动期或传染期,X 线胸片上常有斑片状阴影或是结核空洞,或者播散病灶,也证明结核分枝杆菌繁殖活跃,毒力强。分析活动性肺结核的影像学特征及鉴别诊断方法,能提高其影像学诊断水平。临床常用的辅助诊断方法多为 CT 扫描诊断与 X 线成像胸片诊断［1、2］,可出现多种影像表现。CT 扫描能够呈现出多种异常影像。如有研究发现84.01％的患者呈现树芽征;20.07％的患者呈现出空洞影;22.78％的患者呈现出肺实质病变影;54.76％的患者呈现出密度影;78.91％的患者呈现出结节影;3.74％的患者呈现出胸膜异常;7.48％的患者呈现出肺肿大。胸部 X 线平片观察到的影像：57.48％的患者呈现树芽征;10.88％的患者呈现出空洞影;14.29％的患者呈现出肺实质病变影;36.74％的患者呈现出密度影,58.84％的患者呈现出结节影;1.70％的患者呈现出胸膜异常;3.06％的患呈现出肺肿大。我们的研究同该作者类似,两者比较无统计学意义。胸部 X 线检查是评价肺结核的主要和常用方法［3］。在与其他疾病鉴别方面应考虑以下疾病。     

经纤维支气管镜肺活检对双肺弥漫性阴影的诊断作用

目的探讨经纤维支气管肺活检(TBLB)对双肺部弥漫性阴影的诊断作用。方法 20例TBLB确诊的双肺部弥漫性阴影患者进行回顾性分析。结果 20例患者均获得病理确诊,肺泡细胞癌8例,粟粒性肺结核5例,双肺转移性肺癌2例,结缔组织疾病的肺部表现、肺组织炎症、肺嗜酸性细胞增多症、特发性肺间质纤维化、结节病各1例。结论对双肺部弥漫性阴影,若无病理学检查单凭X线胸片或胸部CT诊断将是困难的,TBLB作病理检查,提供了除开胸肺活检外的可靠标本,从而提高了诊断水平,且也是一种安全有效的方法。