主要表现为腹痛的血栓性血小板减少性紫癜/溶血尿毒症综合征1例

我院收治1例以腹痛为主要表现的血栓性血小板减少性紫癜/溶血尿毒症综合征(TTP/HUS),初诊误诊为肠梗阻.现报告分析如下. 1 临床资料 女,32岁,因腹痛5天,加重伴呕吐2d,就诊于急诊科.急查血液分析:WBC 8.9×109/L ,RBC 2.83×1012/L ,Hb 86g/L,BP C50×109/L;X线腹部平片:中下腹见数个液气平面.诊断为:肠梗阻,血小板减少性紫癜.即收入院.患者5d前始无诱因反复出现腹痛,初为中上腹,后逐渐为全腹部疼痛,呈持续性阵发性加重,入院前2d始腹痛加重伴呕吐,约5～8次/d,为胃内容物及胆汁,无咖啡样物,非喷射性.肛门无排便排气.     

空肠起始部畸形致绞窄性肠梗阻1例

1病例资料9 患者男性45岁,反复腹痛40余年,加重2天,伴腹胀、呕吐、肛门停止排气排便。既往无腹部手术史。入院体检:皮肤巩膜无黄染,心肺听诊无异常。腹胀不对称,右中上腹膨隆,可见肠型。腹肌紧张、右上腹触及12cm×10cm大小包块,触痛明显,质中,较固定,边界清楚,肝浊音界存在,肠鸣音弱,腹水征( )。实验室检查:RBC 3.0×10~(12)/L、Hb 120g/L、WBC 11.0×10~9/L、N0.73、L 0.27。腹部平片:右中上腹见数个气液面。腹腔穿刺抽出暗红色液体,拟诊绞窄性肠梗阻,肠坏死。     

原发性卵巢横纹肌肉瘤一例

患者女 ,14岁。因腹部疼痛半个月 ,加重伴头晕眼花 1ｄ ,于 1999年 3月 1日入院。半个月前无诱因突发下腹疼痛 ,呈阵发性加重 ,不伴恶心 ,呕吐 ,无阴道流血 ,到当地卫生室就诊 ,诊断不详 ,给予中药治疗 ,腹痛减轻。 1ｄ前腹痛加重 ,伴头晕眼花并面色苍白及肛门坠胀感 ,送到某医院就诊 ,经Ｂ超诊断为“卵巢肿瘤” ,于当日转入安丘市中医医院。患者发病以来无发热及阴道出血 ,无高血钙表现。患者以往体健 ,月经尚未来潮。体检 :体温 37.5℃ ,脉搏 86次 /分 ,呼吸2 0次 /分 ,血压 75 / 37.5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。神志尚清 ,精神…     

腹水、肾损害、心肌病变、免疫球蛋白减少

1病例摘要 患者女性,59岁,因“腹胀、乏力半年,加重1个月”于2011-05-23收入北京协和医院消化科.患者2010年10月无明显诱因出现腹胀、乏力,伴食欲减退、体重减轻.外院查血常规WBC 8×109/L,Hb104 g/L,PLT 5×109/L(磕碰后有皮肤出血点).肝功:ALT 59 U/L,AST 74 U/L,ALP 278 U/L,G,GT394 U/L,余(-);肾功:Cr 95 μmol/L(2010年11月),259 μmol/L( 2011年4月).免疫球蛋白IgG3.7 g/L,IgA 0.55 g/L,IgM 0.54 g/L.     

多腹内器官合并畸形1例

多腹内器官合并畸形１例刘静患者，男，４７岁，农民，因腹胀、纳差、乏力一年，加重伴呕吐便秘半月入院。查：巩膜无黄染，腹部稍膨隆，左腹脐下可拥及一个鹅蛋大小软性包块，钡灌肠示降结肠癌。经对症处理后行剖腹探查术，术中见小肠全部在腹膜后，腹膜腔内未见大网膜、...     

右侧腹股沟斜疝及睾丸鞘膜积液合并急性阑尾炎1例

患者,男性,58岁,右侧腹股沟区可复性包块10年,脐周腹痛伴恶心、呕吐2天,并伴低热、腹胀和肛门排便排气停止。查体:体温38.1℃、脉搏88次/分、呼吸24次/分、血压15/10KPa急性痛苦病容,心肺正常,腹稍膨,右侧腹肌紧,压痛( ),以右下腹为甚,右侧阴囊肿大,约8cm×6cm,并有触痛,透光试验(—),血常规Hb129g/L,RBC4.32×10~(12)/L,WBC12.6×10~9/L,N88％,L12％。诊断:右侧绞窄性腹股沟斜疝。硬膜外麻下急诊手术。     

先天性升结肠降结肠打结样旋转畸形1例

患者,男,２１岁,因腹痛伴腹胀、呕吐、肛门停止排便排气 ７ｈ于 １９９８年 ９月 ３０日入院。患者 ８岁时曾因腹痛、腹胀在当地医院住院;１９９４年以来曾３次因腹痛、腹胀、呕吐而在当地医院治疗,诊断：“肠梗阻”,经对症治疗,症状消失而出院。其中１９９６年住院期间行钡餐检查示：“结肠克隆氏病”,但均未行纤维结肠镜检查。本次入院时查体：Ｔ ３７,２℃,ＢＰ １０．２／８ ｋＰａ。腹稍胀,中腹可见肠型;腹肌稍紧张,全腹轻压痛及反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音亢进。腹平片：肠道气体明显增多,肠管扩张、中下腹可见多个阶…     

卟啉性神经病1例报告

1　病历报告患者女 ,2 9岁、农民。因间歇性腹痛、肌肉疼痛 3年 ,加重 1个月于 1999年 3月 4日就诊。 3年前无诱因出现腹痛、恶心呕吐 ,伴四肢肌肉酸痛。在某医院诊断为急性肠梗阻、并行手术治疗。术后一个月症状好转。但此后仍经常发生腹痛及肌肉酸痛 ,严重时伴恶心呕吐。曾被诊断为“粘连性肠梗阻” ,“电解质紊乱” ,给予对症治疗。一年前又因腹痛、四肢肌肉疼痛、无力、行动困难、恶心呕吐、兴奋躁动在某医院住院时发生发作性抽搐、意识丧失二次 ,均几分钟后清醒。经肌肉活检 ,肌电图检查确诊为吉兰一巴雷综合征 ,经激素治疗 ,症状缓解…     

脾脏弥漫型非霍奇金淋巴瘤1例

患者男性,74岁,在无明显诱因下出现左上腹胀痛1年余。血常规:WBC2.6×109/L、Hb148g/L、Plt103×109/L。B超:脾脏肿大21.5cm×8.2cm。骨髓穿刺:粒系细胞成熟障碍。经门诊医师诊断为脾功能亢进。经治疗后患者自觉症状好转,未进一步诊治。1年来,患者反复出现左上腹胀痛,持续几天后自行缓解,缓解期间无腹痛但持续感有轻微腹胀。因腹胀、腹痛加重半月再次到本院就诊,拟为脾功能亢进收住入院给予手术治疗。体检:BP170/85mmHg,T36.8℃。皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,黏膜及牙龈未见出血。心肺无异常。肝脏在肋下未触及。脾脏下缘达脐…     

IgH/c-MYC融合基因阳性伴双重表达淋巴瘤一例

患者女,47岁,2月前无明显诱因下出现后背痛,持续约数分钟至半小时后可自行缓解,无放射痛、胸痛、胸闷、心悸,无腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐,无发热、乏力,未予重视及治疗,此后间断发作,均可自行缓解。1月前患者无明显诱因下出现发热,最高体温39.2℃,偶伴有大汗,出汗后体温可降至正常,伴有肌肉关节酸痛;伴有左腹疼痛,吸气及咳嗽时加重,平静卧床可缓解,伴有腹胀、恶心,无呕吐。     

纳差、腹胀伴消瘦

患者男，77岁，因纳差、腹胀伴消瘦8个月，于2002年7月12日入院。患者2002年1月受凉后出现发热，无明显畏寒，体温38℃，伴有口角痛性疱疹，食欲下降。无反酸、恶心、腹痛、大便次数和性质改变，经对症处理后好转。2001年3月无诱因渐感腹胀，腹围增大。2002年4月患者体检发现“腹水”后而未予诊治。腹胀、纳差渐加重，于5月27日入外院诊治。住院期间乏力消瘦渐加重，     

儿童肾透明细胞肉瘤1例

正患者男性,9岁,3 h前无明显诱因出现腹痛、腹胀,呈间断性胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐胃内容物,无发热、寒战。腹部CT:左肾见大小9.2 mm×9.8 cm×15 cm团块状占位,病灶边缘清楚,由左肾动脉供血,增强扫描实性成分呈轻度强化,左肾残余肾实质未见异常强化,周围组织受推挤移位。遂行左肾根治术并送检。病理检查眼观:肾脏切除标本1个,大小13 cm×5 cm×4 cm,肾被膜尚完整,附部分输尿管,长12 cm,管径0.8～1.5     

发热、血小板下降、气短

1病历摘要患者女,14岁。因发热、血小板下降3月余,腹胀2月余,加重伴气短1周入院。1·1病史患者3个月前无明显诱因出现心悸、发热,体温最高38℃,查血小板28×109L-1,诊断为“原发性血小板减少性紫癜”,给予静脉应用地塞米松5 mg/天×3天,血小板升至正常。患者仍有发热,Tmax 39℃     

男性肾脏混合性上皮间质肿瘤一例

患者男,58岁.因左腰部疼痛不适1年,加重伴血尿2个月入院.患者于1年前出现左腰疼痛,无发热、腹痛、血尿,未行治疗,2个月前左腰疼痛加剧,曾间断出现4次肉眼血尿,于2012年5月16日科院治疗.患者发病前无长期药物应用史.平扫CT显示左肾区巨大囊实性占位,大小9.5 cm×8.7cm,病灶密度欠均匀,增强后病灶呈斑片状不均匀强化,肾实质期肿物明显强化.诊断为:左肾恶性肿瘤.行根治性左肾切除,术中发现左肾上极肿物10 cm×9 cm×7 cm,呈囊实性.     

阑尾恶性淋巴瘤1例

患儿男性,１岁１０个月。在无明显诱因下出现腹泻、腹胀,伴发热６天,拟诊断为小儿肠炎、中毒性肠麻痹收入院。经抗炎和对症治疗,症状消失后出院。１周后再次出现腹胀、腹痛、哭闹不止,无恶心呕吐和高热寒战。以结核性腹膜炎收住传染科,经抗结核治疗无效,腹胀加重,...     

腹痛、腹胀伴恶心、呕吐

1　病例摘要患者男性 ,2 0岁。因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐 ,未排气、排便 1周入院。患者于 1周前出现腹痛 ,以上腹部及右下腹疼痛为甚 ,呈阵发性加剧 ,且感腹胀伴有恶心、呕吐。呕吐物为咖啡色样。曾在当地镇卫生院用氨苄西林等药物治疗 3天 ,病情无好转。自病后患者未排气及排便 ,未进任何食物。既往有“下腹部疼痛”病史 ,否认肝炎、结核等急性传染病史。家族中也无类似病史。体检 :Ｔ36 8℃ ,Ｐ10 4次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ 15 96 /11 97ｋＰａ。发育正常 ,营养差 ,消瘦、脱水貌 ,自动体位 ,急性痛苦病容 ,全身皮肤、黏膜、巩膜无黄染…     

慢性粒细胞性白血病一例

患者 女,19岁.因腹胀伴进行性面色苍白3个月于2008年9月入院,体格检查脾肿大.骨髓形态学检查提示慢性粒细胞性白血病(慢性期).血常规:白细胞数为380×10~9/L,血红蛋白77 g/L,血小板479×10~9/L.2个月后,血小板出现下降.     

螺旋CT容积再现技术辅助诊断急性网膜轴型胃扭转1例

患者男, 69岁, 因"腹痛半天, 加重3 h"于2021年10月6日就诊于山东第一医科大学附属聊城医院/聊城市人民医院急诊科。患者主诉半日前出现进食后腹痛, 无腹泻、恶心、呕吐;3 h前自觉腹痛加重且伴恶心、呕吐, 呕吐物为胃内容物, 无鲜血及咖啡样物, 伴反酸、胃灼热, 无腹泻, 排气排便正常。既往血压偏高, 未服用降压药物。体格检查:体温36.5 ℃, 呼吸17次/分, 脉搏79次/分, 血压143/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清楚, 精神差, 痛苦面容。腹软, 无反跳痛, 剑突下有压痛, 肠鸣音存在, 腹膜刺激征、墨菲征、麦氏点压痛阴性。心肺查体无异常, 双肾无叩痛, 颈软, 双侧巴氏征、克氏征未引出, 四肢末梢暖。实验室检查:RBC 3.75×1012/L, WBC 5.42×109/L, 中性粒细胞百分比为81.3%, 血红蛋白118 g/L, CRP、肝肾功能、电解质、血淀粉酶无异常。     

回盲部多发性淋巴瘤性息肉病一例

患者男，52岁。1年前无明显诱因，出现腹胀，脐周阵发性疼痛，经治疗后缓解；1个月前疼痛加重，在当地县医院诊断为肠梗阻，对症治疗后好转；1d前腹痛再次加重，呈持续性疼痛，伴恶性，呕吐，门诊以“肠梗阻”于2003年6月16日收治入院。体检：腹部膨隆，下腹及脐周压痛，叩诊鼓音，无移动性浊音，肝，脾肋下未触及。立位腹部X线平片检查示     

反复腹胀、恶心、呕吐

患者男性，55岁。因腹胀、恶心2月余，症状加重伴呕吐1个月入院。