冠心病患者脂联素与氧化型低密度脂蛋白和一氧化氮水平的相关性

血管内皮损伤、炎症反应等在冠心病(CHD)患者动脉粥样硬化(AS)发展的过程中起着举足轻重的作用.血浆脂联素(APN)可以抑制内皮细胞黏附因子的表达、平滑肌细胞的增殖和迁移、巨噬细胞向泡沫细胞的转变过程而使炎症反应终止,达到有效的抗AS作用,对血管内皮起到保护效果.低密度脂蛋白(LDL),特别是经过氧化修饰后的氧化型LDL(ox-LDL)是可直接反映AS斑块稳定状况的标志.一氧化氮(NO)是血管内皮细胞释放的血管活性物质,在调节和维持内皮功能方面有重要作用.本研究旨在分析APN与ox-LDL、NO之间的相关性,为冠心病的诊治提供依据.     

冠心病患者血清脂联素水平与氧化型低密度脂蛋白及血脂的关系

目的探讨冠心病(CHD)患者血清脂联素(APN)水平与氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)及血脂的关系。方法选择经冠脉造影确诊的CHD患者150例(CHD组)和同期住院而冠脉造影正常者50例(对照组),两组年龄、性别、BMI相匹配。检测两组血清APN、oxLDL及血脂,分析APN水平与oxLDL及血脂的相关性。结果与对照组比较,CHD组血清APN、HDL-C明显降低,oxLDL、TC、TG、LDL-C明显升高(P均<0.01)。Pearson相关分析显示,CHD组的血清APN水平与oxLDL、TC、TG、LDL-C呈负相关(r分别为-0.502、-0.401、-0.332、-0.530,P均<0.01),与HDL-C呈正相关(r=0.510,P<0.01);多元逐步回归分析显示,血清APN水平与oxLDL、TG、HDL-C独立相关(P均<0.01)。结论血清APN与冠状动脉粥样硬化过程中的脂质代谢异常及氧化应激密切相关,其变化可能在CHD的发病中起重要作用。     

脂联素与肺脏疾病的研究进展

脂联素作为一种主要由脂肪组织生成分泌的蛋白质,拥有抗肥胖、心血管保护及抗炎症的性能.本文总结了现今关于脂联素与肺脏疾病相关性研究的文献,主要讨论了脂联素在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺动脉高压、睡眠呼吸暂停低通气综合征以及肺癌中的作用.     

脂联素与慢性阻塞性肺疾病相关性研究进展

脂联素是脂肪组织分泌的一种新的细胞因子,临床研究已证实其参与了能量代谢过程,与炎症标志物具有相关性,慢性阻塞性肺疾病为一慢性炎症过程,随着病情的进展,出现营养不良,因此考虑脂联素参与了慢性阻塞性肺疾病的病理生理过程.现将脂联素与慢性阻塞性肺疾病关系的研究进展综述如下.     

2型糖尿病内脂素和脂联素水平与颈动脉内膜中膜厚度的相关性

目的研究2型糖尿病患者血浆内脂素和脂联素水平的变化,并探讨其与颈动脉内膜中膜厚度的关系。方法73例2型糖尿病患者根据颈动脉超声结果分为颈动脉内膜中膜厚度增厚组37例,颈动脉内膜中膜厚度正常组36例;分别测定其血浆内脂素和脂联素,分析两者与颈动脉内膜中膜厚度变化的关系。结果2型糖尿病患者内脂素水平高于对照组,且颈动脉内膜中膜厚度增厚组高于颈动脉内膜中膜厚度正常组(P<0.01)。2型糖尿病组的脂联素水平低于对照组,且颈动脉内膜中膜厚度增厚组低于颈动脉内膜中膜厚度正常组(P<0.01)。多元逐步回归分析显示,内脂素与颈动脉内膜中膜厚度、内脏脂肪厚度、空腹胰岛素呈正相关;脂联素与颈动脉内膜中膜厚度、胰岛素抵抗指数呈负相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关。颈动脉内膜中膜厚度与内脂素、年龄、糖化血红蛋白呈正相关,与脂联素呈负相关。结论血浆内脂素增高及脂联素水平的降低可能是2型糖尿病患者合并早期动脉粥样硬化的危险因素之一。     

2型糖尿病患者血清脂联素水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨2型糖尿病患者血清脂联素(APN)水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法将54例2型糖尿病患者根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)分成轻度组(IMT<1.0 mm,33例)和重度组(IMT≥1.0 mm或存在硬化斑块,21例),采用酶联免疫法测定血清APN,并与健康体检者进行比较。结果2型糖尿病患者血清APN水平显著低于对照组,重度组APN水平明显降低。血清APN与IMT呈显著负相关。结论脂联素可能具有抗动脉粥样硬化的作用,是糖尿病动脉粥样硬化的保护性因子。     

脂联素基因多态性与2型糖尿病及颈动脉内膜中层厚度有关

采用PCR—RFLP技术研究脂联素基因多态性与2型糖尿病及颈动脉内膜中层厚度的关系。脂联素基因外显子2Gly15Gly位点T→G变异可能与北京地区人群2型糖尿病发生有关，且与颈动脉内膜中层厚度增加有关。     

瘦素、脂联素之比和颈动脉内膜中层厚度的关系

目的:探讨瘦素、脂联素之比(leptin:adiponectin,L∶A)和颈动脉内膜中层厚度(inteima-media thickness,IMT)之间的相关性。方法:随机选择110例无冠心病临床诊断的男性,分别测定血清瘦素、脂联素、IMT及其他相关指标,计算L∶A。结果:L∶A和体质指数(BMI)、收缩压、IMT、HDL-C、载脂蛋白-A(Apo-A)、血糖有明显的相关性;和年龄、舒张压、LDL-C、TG、载脂蛋白B(ApoB)、ApoA/ApoB、胰岛素浓度没有相关性;单独分析脂联素、瘦素和IMT的相关性,发现在无冠心病的男性人群中血清瘦素和IMT(r=0.301,P<0.01)有明显的相关性;以IMT为因变量,以收缩压、舒张压、HDL-C、TC、BMI、血糖、吸烟、年龄、L∶A为自变量进行多元回归分析发现:血糖、吸烟、年龄、L∶A为IMT的独立危险因素。此外,肥胖和BMI正常者L∶A比较(1.20∶0.42,P<0.001),差异有统计学意义。结论:在男性人群中L∶A较其他指标能更好的判断IMT。     

高血压患者血清脂联素水平和动脉顺应性的关系

目的 探讨高血压人群中血清脂联素浓度和动脉顺应性之间的关系.方法 入选非糖尿病的高血压受试者83例,分为药物治疗组和未治疗组.常规检测受试者的坐位血压及部分血清生化指标,包括血糖、血脂、肝功能、肾功能和胰岛素水平;放射免疫法检测血清脂联素浓度;计算稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);用HDI CVprofilor DO-2020检测大动脉弹性指数(C1)和小动脉弹性指数(C2).结果 比较药物治疗组和未治疗组,发现前者的脂联素浓度(中位数:11.9 μg/mL)、C1(中位数:13.7 mL/mm Hg×10)、C2(中位数:4.3 mL/mm Hg×100)均明显高于后者(5.7 μg/mL,10.7 mL/mm Hg×10,3.7 mL/mm Hg×100,P均＜0.01).对未治疗组进行相关分析发现LogC1与脂联素浓度明显正相关(r=0.54,P＜0.01),与平均血压(MBP)负相关(r=-0.40,P＜0.05);LogC2和脂联素浓度明显正相关(r=0.49,P＜0.01),与HOMA-IR和MBP明显负相关(LogC2-HOMA-IR r=-0.40,P＜0.05;LogC2-MBP,r=-0.32,P＜0.01);另外还发现C1与心率(HR)负相关(LogC1-HR r=-0.41,P＜0.01).多元线性逐步回归分析发现血清脂联素浓度和HR水平以及性别是LogC1的独立影响因素(R2=0.39,P＜0.01);血清脂联素水平和性别是LogC2的独立影响因素(R2=0.44,P＜0.01).结论 高血压人群中C1,C2的减退与血清脂联素浓度的降低密切相关.接受抗高血压药物治疗的患者,血清脂联素浓度和动脉顺应性水平升高.     

高血压患者血清脂联素水平和动脉顺应性的关系

目的探讨高血压人群中血清脂联素浓度和动脉顺应性之间的关系。方法入选非糖尿病的高血压受试者83例,分为药物治疗组和未治疗组。常规检测受试者的坐位血压及部分血清生化指标,包括血糖、血脂、肝功能、肾功能和胰岛素水平;放射免疫法检测血清脂联素浓度;计算稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);用HDICVprofilor DO-2020检测大动脉弹性指数(C1)和小动脉弹性指数(C2)。结果比较药物治疗组和未治疗组,发现前者的脂联素浓度(中位数:11.9μg/mL)、C1(中位数:13.7mL/mmHg×10)、C2(中位数:4.3mL/mmHg×100)均明显高于后者(5.7μg/mL,10.7mL/mmHg×10,3.7mL/mmHg×100,P均<0.01)。对未治疗组进行相关分析发现LogC1与脂联素浓度明显正相关(r=0.54,P<0.01),与平均血压(MBP)负相关(r=-0.40,P<0.05);LogC2和脂联素浓度明显正相关(r=0.49,P<0.01),与HOMA-IR和MBP明显负相关(LogC2-HOMA-IRr=-0.40,P<0.05;LogC2-MBP,r=-0.32,P<0.01);另外还发现C1与心率(HR)负相关(LogC1-HRr=-0.41,P<0.01)。多元线性逐步回归分析发现血清脂联素浓度和HR水平以及性别是LogC1的独立影响因素(R2=0.39,P<0.01);血清脂联素水平和性别是LogC2的独立影响因素(R2=0.44,P<0.01)。结论高血压人群中C1,C2的减退与血清脂联素浓度的降低密切相关。接受抗高血压药物治疗的患者,血清脂联素浓度和动脉顺应性水平升高。     

高血压患者血清瘦素、抵抗素水平与颈动脉内膜-中层厚度的关系

目的:探讨原发性高血压患者血清瘦素、抵抗素水平的变化及与颈动脉粥样硬化的相关关系.方法:入选80例原发性高血压患者(病例组),另选32例健康对照者.采用酶联免疫吸附法检测血清瘦素、抵抗素水平;采用彩色超声诊断仪测定颈动脉内膜-中层厚度(IMT).结果:病例组的瘦素(t=-2.530,P=0.013)和抵抗素水平(t=-2.077,P=0.041)均高于对照组.病例组的颈动脉IMT(t=-3.115,P=0.003)和颈动脉最大IMT(t=-3.271,P=0.002)均大于对照组.Pearson相关分析示,高血压患者血清瘦素与IMT(r=0.311,P=0.012)和最大IMT(r=0.308,P=0.013)呈显著正相关;血清抵抗素与IMT(r=0.335,P=0.006)和最大IMT(r=0.284,P=0.022)呈显著正相关.结论:原发性高血压患者的血清瘦素、抵抗素水平显著升高,且它们和颈动脉IMT存在相关性.     

The association between carotid intima media thickness and individual dietary components and patterns

AimsTo review: 1) the correlation between individual dietary components and carotid intima media thickness (cIMT); 2) the relationship between dietary patterns and cIMT; 3) the effect of dietary interventions on cIMT progression.Data synthesisAn electronic search for epidemiological and intervention trials investigating the association between dietary components or patterns of intake and cIMT was performed in PUBMED, EMBASE and the Cochrane Library. Epidemiological data shows that a higher intake of fruit, wholegrains and soluble fibre and lower consumption of saturated fat in favour of polyunsaturated fat is associated with lower cIMT. In people at high risk of cardiovascular disease >93 g/day of fruit is associated with lower cIMT. Lower cIMT has also been observed when >0.79 serves/day of wholegrains and >25 g/day of fibre, predominately in the soluble form is consumed. Saturated fat is positively associated with cIMT, for every 10 g/day increase in saturated fat cIMT is 0.03 mm greater. Olive oil is inversely associated with cIMT, with a benefit seen when >34 g/day is consumed. While there are many epidemiological studies exploring the association between dietary intake and cIMT there are few intervention studies. Intervention studies show that a Mediterranean diet may reduce cIMT progression, especially in those with a higher cIMT.ConclusionsA Mediterranean style dietary pattern, which is high in fruits, wholegrains, fibre and olive oil and low in saturated fat, may reduce carotid atherosclerosis development and progression. However further research from randomised controlled trials is required to understand the association between diet and cIMT and the underlying mechanisms.     

成人低密度脂蛋白亚型与颈动脉内膜中膜厚度的关系

目的评价Lipoprint法检测的低密度脂蛋白(LDL)亚型对颈动脉内膜中膜厚度(CA-IMT)的预测价值。方法回顾性分析扬州大学附属医院心内科住院患者175例,平均年龄67岁,其中男性106例(60.6%),女性69例(39.4%)。所有患者应用Lipoprint脂蛋白分类检测系统对LDL细分类胆固醇及血脂四项定量分析,应用彩色多普勒超声检测仪测量颈总动脉内膜中膜厚度,分别比较传统危险因素下各分组间血脂水平及CA-IMT的差异。通过线性相关分析CA-IMT与传统危险因素及LDL各亚型的相关性,应用Logistic回归方法评估LDL亚型对CAIMT的预测价值。结果与男性比较,女性患者LDL4水平偏低(P0.05),CA-IMT低于男性(P0.01)。合并高血压及糖尿病等传统危险因素的患者小而密低密度脂蛋白(sd LDL)及其亚型、CA-IMT均高于正常对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。相关分析显示CA-IMT与性别呈负相关(P0.05),与总胆固醇(TC)、LDL、非高密度脂蛋白(non-HDL)呈正相关(P0.05);与sd LDL及LDL亚型LDL3、LDL4呈显著正相关(P0.01)。CA-IMT还与传统危险因素吸烟呈正相关(P0.05)。Logistic回归分析显示LDL、sd LDL以及sd LDL亚型LDL3、LDL4为CA-IMT增厚的独立预测因素。结论 sd LDL及其亚型与CA-IMT相关,对动脉粥样硬化有预测价值。     

Variation in the ADIPOQ gene promoter is associated with carotid intima media thickness independent of plasma adiponectin levels in healthy subjects.

AIMS: The ADIPOQ gene encodes the protein adiponectin, and decreased circulating adiponectin levels have been observed in cardiovascular disease. We investigated the role of the ADIPOQ gene single-nucleotide polymorphisms (SNPs) A-11426G, G-11391A, C-11377G, and T45G with plasma adiponectin levels and common carotid artery intima media thickness (IMT) in a cohort of healthy subjects participating in the RISC (Relationship between Insulin Sensitivity and Cardiovascular disease) study. METHODS AND RESULTS: Anthropometric and metabolic assessment and B-mode ultrasound of the carotid IMT were measured in 1306 subjects [589 men; 717 women, mean +/- SD age 43.8 +/- 8.3 years, BMI 25.5 +/- 4.0 kg/m(2)] recruited from 19 centres in 14 European countries. Carriers of the -11426G allele and homozygous carriers of the -11391G allele had significantly lower plasma adiponectin levels. These relationships remained significant after adjusting for age, sex, recruitment centre, and BMI. Carriers of SNP -11377G allele had significantly greater IMT values compared with C allele homozygotes [geometric mean (interquartile range) 601 (543-665) vs. 590 (537-647) mum, P = 0.021]. This relationship became stronger after correcting for key covariates, including plasma adiponectin levels (P = 0.011). CONCLUSION: Variation within the ADIPOQ gene promoter is directly associated with carotid IMT in healthy subjects and is independent of circulating adiponectin levels.     

稳定型冠心病患者血清低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B浓度与SYNTAX评分的关系

目的探讨稳定型冠状动脉粥样硬化性心脏病(stable coronary artery disease,SCAD)患者血清低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和载脂蛋白B浓度与SYNTAX评分的关系。方法回顾性选择2016年1月至2017年12月在宝鸡市中心医院接受冠状动脉造影检查确诊的SCAD患者150例作为研究对象,根据SYNTAX评分结果将患者分为0~22分组(低分组,n=80)、23~32分组(中分组,n=40)和33分以上组(高分组,n=30)。SYNTAX评分与不同临床特征间的相关性采用Spearman相关性分析和多元线性回归分析。结果3组患者血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)、红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)、纤维蛋白原、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、LDL-C、脂蛋白a、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、SYNTAX评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,SYNTAX评分与HDL-C、载脂蛋白A1呈负相关(P<0.05),与纤维蛋白原、总胆固醇、LDL-C、PDW、RDW、脂蛋白a、载脂蛋白B呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,HDL-C、LDL-C、纤维蛋白原、载脂蛋白B均是影响冠状动脉病变的危险因素(P<0.05)。结论随着血清LDL-C、载脂蛋白B浓度的升高,SCAD患者SYNTAX评分升高,冠状动脉病变严重程度加重。血清LDL-C、载脂蛋白B浓度可作为判断SCAD患者冠状动脉病变严重程度的参考指标。     

The relationship between retinal nerve fiber layer thickness and carotid intima media thickness in patients with type 2 diabetes mellitus

AimsThe aim of the present study was to investigate retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness in patients with type 2 diabetes mellitus (T2D) using spectral-domain optical coherence tomography and to evaluate the relationship between RNFL thickness and carotid intima media thickness (CIMT).MethodsThis study included 171 patients with T2D (53.2 ± 8.8 years) and age matched 61 healthy controls (51.9 ± 8.1 years). We evaluated anthropometric and metabolic parameters as well as RNFL and CIMT measurements in patients with T2D and controls. The Mann–Whitney U test was used to compare the continuous variables and the Chi-square test was used to compare categorical variables. Spearmanʼs rank correlation test was used for calculation of associations between variables.ResultsThe average RNFL thickness was 84.82 ± 11.22 μm in patients with T2D and 92.35 ± 8.45 μm in healthy controls (p < 0.001). Mean CIMT values were higher in patients with T2D (0.80 ± 0.1 mm) than the healthy subjects (0.72 ± 0.1 mm) (p < 0.001). A significant negative correlation was found between age and all quadrants of RNFL. There was a negative correlation between average RNFL thickness and HbA1c (r = −0.176), uric acid (r = −0.145), CIMT (r = −0.190) and presence of carotid plaque (r = −0.193). The superior RNFL thickness was negatively associated with HbA1c (r = −0.175), CIMT (r = −0.207) and carotid plaque (r = −0.176). There was also an inverse correlation between the inferior RNFL thickness and HbA1c (r = −0.187) and carotid plaque (r = −0.157).ConclusionThinning of RNFL might be associated with atherosclerosis in patients with T2D.     

氧化型低密度脂蛋白和同型半胱氨酸与冠状动脉病变的相关性研究

目的 通过研究冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血浆氧化型低密度脂蛋白（oxidized low-densitylipoprotein cholesterol,OX-LDL-C）和同型半胱氨酸（homoeysteine,HCY）浓度与Gensini评分的相关性,探讨其对冠状动脉病变严重程度的预测价值.方法 选择疑似冠心病患者86例,据冠状动脉造影结果分为冠心病组（67例）及对照组（19例）,冠心病组根据Gensini评分分为轻度亚组（23例）、中度亚组（22例）和重度亚组（22例）.分析各组血浆OX-LDL-C和HCY浓度与Gensini评分的相关性.结果 （1）冠心病组与对照组血浆OX-LDL-C、HCY浓度比较,冠心病组较高,差异有统计学意义（P＜0.05）.（2） Gensini评分三个亚组间血浆OX-LDL-C和HCY浓度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;随着冠状动脉狭窄程度加重,血浆OX-LDL-C、HCY浓度有增高趋势,差异有统计学意义（P＜0.05）.（3） Gensini评分与血浆OX-LDL-C（r=0.805,P＜0.01）、HCY （r=0.700,P＜0.01）浓度呈正相关,且OX-LDL-C与Gensini评分相关性较HCY高;血浆OX-LDL-C与HCY浓度呈正相关（r=0.698,P＜0.01）.结论 血浆OX-LDL-C和HCY浓度与Gensini评分有关,血浆OX-LDL-C与HCY具有相关一致性,联合检测血浆OX-LDL-C和HCY浓度可更好地了解病情、指导治疗及判断预后.     

合并微量白蛋白尿的老年糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的变化分析

目的探讨伴有微量白蛋白尿(MAU)的老年2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内膜中层厚度(C-IMT)的变化情况。方法入选成飞医院心血管内科的老年T2DM患者180例,依据是否合并MAU分为两组:MAU组(n=60)和非MAU组(n=120)。检测并对比两组患者的临床资料及相关指标。结果与非MAU组相比,MAU组患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、斑块发生率、C-IMT、血管阻力指数(RI)和血管博动指数(PI)均显著增高,而肾小球滤过率、管腔内径、颈动脉收缩期峰值血流速度(PSV)和舒张末期血流速度(EDV)均显著降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。随着采用硬化斑块指数(CAS)分期的增高,患者MAU水平呈递增趋势(F=29.874,P0.001)。多元线性回归分析结果表明,合并MAU老年T2DM患者的C-IMT与MAU呈正相关。结论伴有MAU的老年T2DM患者C-IMT与MAU密切相关,检测T2DM患者的MAU可以对其心脑血管病变进行早期诊断。     

氧化修饰低密度脂蛋白与冠状动脉病变严重程度的关系

目的探讨氧化修饰低密度脂蛋白（OX-LDL）与冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法对114例临床诊断冠心病的患者进行冠状动脉造影检查，同时采用酶联免疫吸附法等方法测定患者血浆OX-LDL及血脂水平。结果冠心病组（n=72）血浆XO-LDL水平显著高于非冠心病组（n=42），且随冠状动脉病变支数的增加，血浆OX-LDL水平逐渐增高，直线相关分析显示血浆OX-LDL水平与冠状动脉病变严重度积分呈显著正相关（P〈0．01）。结论冠心病患者血浆OX-LDL水平与冠状动脉病变严重程度密切相关，可能对临床诊断冠心病具有一定的预测价值。