19284份血培养的真菌分布和临床特点分析

目的研究武汉大学人民医院真菌性败血症患者的病原学及临床特点。方法收集武汉大学人民医院2010年10月至2015年9月19284份血培养中真菌阳性病例的临床资料,回顾性分析患者血培养结果、临床特点、基础疾病、易患因素及预后等特点。结果 19284份血培养中共检查病原菌2063株,真菌39株。39株真菌中念珠菌为主要病原菌,其中非白色念珠菌最多,占56.41%,其次为白色念珠菌,占35.89%。真菌检出率较高的科室为重症监护室,占58.97%。所有患者均有基础疾病,且合并多种易患因素,死亡率达56.67%。结论真菌性败血症常发生于有基础疾病且合并多种易患因素的患者,念珠菌为最常见的病原菌,以非白色念珠菌为主,患者预后欠佳。     

36例老年医院获得性真菌性肺炎的临床分析

目的对医院获得性真菌性肺炎老年患者的临床资料进行回顾性分析并探讨防治策略。方法对我院36例医院获得性真菌性肺炎老年患者的临床特征与资料进行分析。结果真菌培养共分离出36株,主要为白色念珠菌18株(50.0%);曲霉菌6株(16.7%),热带念珠菌5株(13.8%);光滑念珠菌4株(11.1%);丝状真菌3株(8.3%)。治愈23例,死亡13例。死亡率为36.1%。其中死于多脏器功能障碍综合征6例,感染性休克4例,原发疾病3例。结论老年人容易发生院内真菌性肺炎,及早作痰和纤维支气管镜灌洗液标本的真菌培养容易得到阳性结果,早期给予经验性和针对性抗真菌治疗可降低病死率。     

76例念珠菌尿回顾性分析

目的 调查了解念珠菌尿病人临床特点并进行回顾性分析,帮助临床正确解读念珠菌尿结果.方法用无菌方法留取病人中段尿进行定量培养,将培养结果和病人资料输入WHONET5.4软件,结合临床资料对念珠菌尿患者进行回顾性分析.结果 2007-01～2008-06我院住院和门诊尿标本中分离念珠菌76株,检出率最高的念珠菌是白色念珠菌(48.7%);念珠菌尿病人主要分布在内外科ICU病房,占61.8%;念珠菌尿中自细胞增高者占65.8%,年龄>60岁的占67.1%;念珠菌尿病人中使用广谱高效抗生素者占100%;留置尿管或放置支架者占97.4%;念珠菌病人以脑血管意外为主.结论念珠菌尿以白色念珠菌为主,念珠菌尿的危险因素包括留置尿管、脑血管意外、使用抗生素、老龄、潜在的尿路畸形、糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾功能不全(CRI)等.念珠菌尿可能仅表示真菌的定植而不能确定为侵袭性真菌感染,大部分念珠菌尿患者为无尿路感染症状,无需局部或全身性的抗真菌治疗.     

ICU深部真菌感染52例临床分析和防治

目的探讨院内真菌感染的类型及易感因素。方法收集我院ICU2006年10月～2008年10月住院患者确诊为医院感染的各类标本共156株送检。结果156株标本中深部真菌感染52例,占33.3%;分离出的真菌标本中,真菌感染阳性标本前3位分别是痰液、尿液、大便,其中痰液标本阳性有30例(占57.69%);前3位的真菌菌种分别为白色念珠菌、热带念珠菌、光滑球念珠菌,其中白色念珠菌为30例(占57.69%)。结论重症监护病房治疗的患者易发生真菌感染,真菌感染以白色念珠菌为主,感染部位以下呼吸道为主。     

COPD患者机械通气后下呼吸道真菌感染30例临床分析

目的探讨COPD患者机构通气后并发下呼吸道真菌感染的特点及防治对策。方法回顾性分析本院2003年1月～2006年1月30例COPD患者机械通气后并发下呼吸道真菌感染患者的临床资料。结果30例患者临床表现均无特异性,呼吸道分泌物培养确诊,共培养出真菌32株,包括白色念珠菌20株,热带念珠菌8株,光滑假丝酵母菌4株,对抗真菌药物均敏感,氟康唑治疗有效率89％。结论COPD患者长期机械通气治疗并发下呼吸道真菌感染率高,念珠菌属是主要致病菌,氟康唑治疗效果最好。     

真菌性食管炎95例临床分析

目的 探讨真菌性食管炎的临床特点.方法 对95例真菌性食管炎患者的临床资料、内镜改变、病理、真菌培养及治疗情况进行分析.结果 真菌性食管炎中>40岁以上者占72.63%,≤40岁者占27.37%;内镜下Ⅰ级者占31.57%,Ⅱ级占35.38%,Ⅲ级占27.36%,Ⅳ级占5.690%.以中下段多见.真菌培养中有白色念珠菌、克柔氏念珠菌、酵母菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、酿酒念珠菌等.结合原发病、诱因及真菌种类个体化治疗有效率达94.70%.结论 结合临床、内镜、真菌种类对真菌性食管炎应采取个体化治疗,临床中应注意对真菌性食管炎的预防.     

浙江丽水地区2002～2007年医院感染真菌耐药性分析

目的 了解丽水市中心医院临床真菌分离株耐药性,为真菌感染的诊治提供依据.方法用ATB-Fungus试剂盒对2002年1月～2007年12月临床真菌分离株进行药敏试验.结果在2175株临床分离真菌中,白色念珠菌为81.1%,热带念珠菌为10.3%,近平滑念珠菌为2.6%,烟曲菌为2.5%,其余均在1%以下;白色念珠菌、热带念珠菌对两性霉素B和制霉菌素的耐药率较低,均在5%以下,2007年伏立康唑耐药率在0.5%以下,而5-氟胞嘧啶则逐年上升,耐药菌种逐渐增多.结论本地区真菌检出种数和检出率呈逐年上升趋势,两性霉素B和制霉菌素为有效的抗真菌药物.     

住院患者呼吸道真菌感染的流行病学调查及耐药性监测分析

目的了解住院患者呼吸道真菌感染情况及耐药状况,为临床合理使用抗真菌药物提供参考。方法对住院患者呼吸道感染标本进行真菌培养,采用ATB分析仪及ATB Fungus3药敏板对分离真菌进行鉴定及药敏试验。结果 537份痰标本共检出真菌93株(17.3%),真菌感染以白色念珠菌最为常见,占72.0%(67/93)。药敏结果显示分离真菌对5-氟胞嘧啶、伊曲康唑、氟康唑和伏立康唑出现不同程度的耐药性。结论住院患者呼吸道感染真菌以白色念珠菌为主,临床应重视病原学检查,合理使用抗真菌药物。     

下呼吸道真菌感染的临床特点及其药物敏感性分析

目的 了解本院呼吸科患者下呼吸道真菌感染的特点和对抗真菌药物的敏感性.方法 采用法国Chron G A念珠菌显色培养基及生物梅里埃API 20 C AUX分离鉴定菌株,用K-B法进行药敏试验.结果 共分离真菌151株,以白色念珠菌最常见(93株,占61.6%),其次为热带念珠菌(30株,占19.9 %),光滑念珠菌(19株)占12.6%,近平滑念珠菌(3株)占2.0 % ,烟曲霉菌(2株)占1.3%,其他念珠菌(4株)占2.6% .5种抗真菌药物中,制霉菌素、两性霉素B的敏感性最高,唑类药物耐药率较高.结论 下呼吸道真菌临床分离率较高,且不同菌种间药物敏感性存在差异,应加强对真菌的病原学及药物敏感性检测,以指导临床合理用药.     

影响老年危重病念珠菌血症患者预后的多因素分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)内老年院内念珠菌血症患者预后的影响因素.方法 收集2001-2008年我院75例院内获得性念珠菌血症老年患者的临床资料,根据预后分为死亡组和生存组,运用多因素Logistic回归分析方法探讨老年念珠菌血症患者预后的影响因素.结果 75例患者血培养共分离出75株念珠菌菌株,其中白色念珠菌22株(29.3%),非白色念珠菌为53株(70.7%);非白色念珠菌对氟康唑敏感率低,病死率达48.0%.多因素Logistic回归分析显示,感染性休克、合并细菌血症、血清肌酐升高及感染相关器官功能衰竭评分(SOFA评分)＞10分是死亡的独立危险因素(Ward值分别为6.34、5.15、8.04、6.82,均为P＜0.05).结论 老年院内获得性念珠菌血症患者病死率高,感染以非白色念珠菌为主,且对氟康唑耐药,应加强真菌药敏监测及危险因素监测,及时、合理使用抗真菌药物有助于改善预后.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者病原菌分布及耐药分析

目的分析我院呼吸内科慢阻肺急性加重期住院患者痰细菌培养、病原菌分布及耐药情况,为临床医师经验性合理应用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析我院2013年9月-2015年9月呼吸内科住院1046例AECOPD患者痰细菌培养、药敏及耐药情况。结果 1046例AECOPD患者痰培养分离出病原菌224株,阳性率21.41%。其中,革兰氏阴性菌188株,占83.93%,常见病原菌依次为:肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌;革兰氏阳性菌3株,占病原菌总分布1.35%,分别为:金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌;真菌33株,占14.72%,依次为:白色念珠菌、酵母样真菌、曲霉菌、丝状真菌。结论 AECOPD患者病原菌以革兰氏阴性菌为主;临床上对反复感染及病情严重的住院患者应选用广谱β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类敏感抗菌药物或联合用药;并高度警惕真菌感染。     

海南省人体浅表真菌感染的分子流行病学调查

目的了解海南地区人群浅表真菌感染的致病菌种构成及其流行情况,为真菌感染的防控提供参考。方法收集2018年7～12月在海南省各医院皮肤科就诊的466例真菌感染的临床资料,并对送检标本进行分子生物学鉴定,确定菌种,描述和分析真菌感染情况及相关因素,使用SPSS17.0对结果进行分析。结果共收集标本924份,经培养后进行分子鉴定,鉴定出真菌466份。患者病种以股癣(占33.3%)为主,体癣(占29.0%)和甲真菌病(占28.3%)次之;致病菌株以皮肤癣菌(占49.1%)为主,主要包括红色毛癣菌(占44.9%)为主,须癣毛癣菌14株(占2.8%),犬小孢子菌2株(占0.4%),石膏小孢子菌2株(占0.4%),絮状表皮癣菌2株(占0.4%),其次为念珠菌属(占19.1%),主要包括近平滑念珠菌50株(占10.7%),白色念珠菌25株(占5.4%),热带念珠菌11株(占2.3%),季也蒙念珠菌3株(占0.6%)。统计学分析显示,男性股癣的感染率高于女性(χ~2=37.437,P0.05),而女性足癣、甲真菌病感染率高于男性χ~2值分别为8.941和34.45(P0.05),差异有统计学意义;不同年龄患者在股癣(χ~2=19.174),手癣(χ~2=8.726),甲真菌病(χ~2=8.561)和头癣(χ~2=27.642)方面分布均存在差异,P0.05,差异有统计学意义;且以19～59岁为主要感染人群;头癣主要感染人群为儿童。结论海南地区浅部真菌感染以股癣为主,体癣和甲真菌病次之,主要致病菌为红色毛癣菌,念珠菌的感染率有上升趋势。     

重症急性胰腺炎继发感染及其防治:310例分析

背景:重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险、病死率高,继发感染是导致SAP患者死亡的重要原因,但目前尚缺少SAP继发感染的大宗病例报道。目的:总结SAP继发感染的发生和防治情况。方法:回顾性分析1993年1月～2006年1月长海医院310例SAP患者的临床资料,作继发真菌/细菌感染的菌谱调查,详细记录患者的抗生素使用情况和治疗结果。结果:共96例(31.0%)SAP患者出现继发感染,平均感染发生时间为发病后21.31天±9.72天。感染菌谱中真菌87株,其中念珠菌62株(71.3%),毛霉菌17株(19.5%),酵母菌7株(8.0%),念珠菌中常见的菌种依次为白色念珠菌、光滑念珠菌和热带念珠菌。继发细菌感染的部位多位于腹腔。结论:SAP继发真菌感染以念珠菌感染为主,继发细菌感染则以革兰阴性菌感染为主。细菌感染预防性用药首选喹诺酮类加甲硝唑,如感染严重则加用第三代头孢菌素或亚胺培南。可根据培养结果选用敏感抗生素。对疑为真菌感染者应采取预防性抗真菌治疗。     

恶性血液病患者肺部感染的致病菌及耐药性分析

目的分析恶性血液病患者肺部感染的致病菌菌种及其耐药性。方法对在我院住院治疗的恶性血液病且发生肺部感染的186例患者的临床资料进行回顾性分析。结果恶性血液病患者肺部感染186例占同期恶性血液病患者医院内感染的47.57%,共分离出致病菌132株,其中革兰氏阴性菌77株（58.33%）,真菌36株（27.27%）,革兰氏阳性菌19株（14.39%）;按检出率高低,检出的病原菌依次为大肠埃希菌、白色念珠菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌;检出的细菌和真菌均出现不同程度的耐药,部分耐药率达50%以上。结论恶性血液病患者肺部感染的致病菌以革兰氏阴性菌最常见,检出的致病菌均出现不同程度的耐药,应常规做细菌和真菌培养和药物敏感试验以便选择敏感的抗生素进行治疗。     

186例慢性肺心病继发真菌感染临床分析

近年来 ,抗生素的广泛应用 ,以及激素、免疫抑制剂应用日益增多 ,真菌病的发病率不断增加 ,其中呼吸系统占首位 ,真菌中以念珠菌最常见 ,曲霉菌、隐球菌文献报道亦不少见。我院呼吸内科 1987年 1月～ 2 0 0 1年 6月期间住院慢性肺心病患者共 115 2例 ,其中继发真菌感染 186例 ,占同期慢性肺心病住院的 16.14 %。临床资料1.一般资料 :186例继发真菌感染患者 ,年龄 42岁～ 87岁 ,<60岁 3 2例 (占 17.2 0 %) ,60～ 69岁 64例 (占 3 4.40 %) ,>70岁 90例 (占 48.3 8%) ,男性 12 2例 ,女性 64例。本组病例以老年人为多 ,均有不同程度营养不良 ,其…     

真菌性败血症32例

目的 了解真菌性败血症的发病特点、病原菌的分布情况及治疗策略.方法 对2003年5月-2007年2月的32例真菌性败血症患者的基础疾病、易患因素、真菌培养结果及治疗措施等进行回顾性分析.结果 所有患者均有基础疾病,并存在各种易患因素:长期使用广谱抗菌药物、大剂量糖皮质激素、免疫抑制剂及应用化疗药物、留置中心静脉导管、全胃肠外营养、机械通气、入ICU.血液分离得到32株真菌,18株为白念珠菌,占56.2%.32例患者中2例拔除中心静脉导管2～3 d后体温降至正常,2例未经治疗死亡,其余28例均给予抗真菌治疗,其中6例由于基础疾病合并真菌败血症而死亡.结论 真菌性败血症多发生在有基础疾病及具有各种易患因素者,念珠菌属是主要致病真菌,其中以白念珠菌为主.加强对高危患者的病原学检查及药物敏感监测,有望改善预后.     

抗生素使用与院内继发肺部真菌感染68例分析

目的探讨院内继发真菌肺部感染与抗生素使用的关系。方法对新疆医科大学第五附属医院呼吸科近期发生肺部真菌感染68例老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组68例患者痰中共分离培养出真菌156株,其中念珠菌(未细分)39株,白色念珠菌35株,热带念珠菌13株,光滑念珠菌7株,未分型真菌46株,曲霉菌16株;继发下呼吸道真菌感染前2个月内使用抗生素最多达7种,感染前最近1个疗程选用的抗生素,以第三代头孢菌素为主,其余依次为半合成青霉素、氟喹喏酮类等。结论导致院内真菌肺部感染的主要原因是抗生素的不合理使用。     

多发性骨髓瘤患者社区感染和院内感染间的差异

目的:总结多发性骨髓瘤(MM)患者社区感染和院内感染的特点,了解2类感染间的差异,以期对2类感染在抗生素的选择上有所帮助。方法:回顾性分析近5年来我院多发性骨髓瘤(MM)患者社区感染和院内感染情况。结果:MM患者47例,发生感染20例,占42.55%,其中院内感染16例(80%),痰培养铜绿假单胞菌ESBLs( )1例、肠球菌1例、白色念珠菌1例、光滑念珠菌1例;中段尿培养大肠埃希氏菌ESBLs( )1例、类星形念珠菌1例;血培养肺炎链球菌1例;社区感染4例(20%);肺结核并铜绿假单胞菌ESBLs(-)1例、铜绿假单胞菌ESBLs(-)1例、白色念珠菌1例。结论:我院近5年MM患者的感染以院内感染为主,细菌与真菌约各占一半,细菌以ESBLs阳性为主;社区感染中细菌、真菌、结核均可出现,细菌感染ESBLs为阴性。     

75例老年肺结核继发肺部真菌感染患者的临床特点

目的 探讨老年肺结核继发肺部真菌感染的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析2008年1月至2011年10月间广东省高州市慢性病防治站收治的老年肺结核患者75例.男48例,女27例,年龄61 ～81岁,平均年龄(71.5±10.5)岁.肺结核继发肺部真菌感染病史长,均有基础疾病,均用过抗生素.入院时行常规真菌检测,收集老年结核病合并肺部真菌感染患者的相关资料.分析指标主要包括:临床特点、影像学所见及与疾病的关系、使用抗生素情况、真菌培养及耐药情况.结果 75例老年患者合并真菌感染以白色念珠菌为主,占68.0％(51/75);光滑念珠菌占10.7％(8/75),热带念珠菌占6.7％(5/75),克柔念珠菌占5.3％(4/75).以白色念珠菌对药物的敏感性较好.肺内病变占据≤1个肺野10例(13.3％,10/75)、2个肺野13例(17.3％,13/75)、≥3个肺野52例(69.3％,52/75).真菌感染易发生在病变以纤维化为主的肺结核患者,占78.7％ (59/75).75例患者经治疗后,治愈66例(88.0％),好转7例(9.3％),2例(2.7％)死于呼吸衰竭.结论 老年肺结核继发真菌感染后累及病变广泛,往往会破坏多个肺段或肺叶.同时随着肺内病变的增多,真菌感染的发生率增加.应尽量避免真菌感染,降低耐药率,以利于结核病的控制及减少患者死亡.     

系统性红斑狼疮伴真菌感染

我院自1991年1月～1996年12月共收治系统性红斑狼疮(SLE)182例,在治疗过程中66例并发真菌感染占36％。其中白色念珠菌感染51例,占77％,皮肤霉菌感染15例,占23％,具体报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:182例SLE患者均符合1982年美国风湿病学会制定的诊断标准,均为SLE活动期的住院病人,资料完整。66例伴发真菌感染者,男4例,女62例,年龄14岁～55岁,平均31岁。病程最短2月,最长12年,平均3.5年。