三种镇痛方法用于骨科下肢手术患者术后镇痛的比较

目的比较3种不同术后镇痛方法用于骨科下肢手术的镇痛效果及不良反应。方法90例择期下肢骨科手术患者,在腰麻-硬膜外联合麻醉下完成手术后随机分为3组,每组30例：Ⅰ组为静脉自控镇痛;Ⅱ组为硬膜外单次注射小剂量吗啡;Ⅲ组为硬膜外单次注射小剂量吗啡与静脉自控镇痛相结合,观察术后镇痛效果、镇静评分与不良反应。结果Ⅲ组术后VAS评分较Ⅰ、Ⅱ组平稳,Ⅲ组PCA按压次数与用药剂量均少于Ⅰ组。Ⅱ组镇静较Ⅰ、Ⅲ组浅,其术后恶心呕吐发生率高于Ⅰ、Ⅲ组。结论下肢骨科手术硬膜外单次小剂量吗啡结合静脉自控镇痛的术后镇痛效果优于单纯静脉自控镇痛及硬膜外单次注射小剂量吗啡,不良反应少。     

硬膜外腔吗啡镇痛100例临床观察

目的探讨不同方式吗啡注入硬膜外腔用于剖宫产术后镇痛的疗效。方法随机将100例剖宫产手术患者分为两组。对照组50例,行吗啡单次硬膜外注射。观察组50例,行吗啡分次硬膜外注射。结果两种注射法均具有镇痛作用,观察组镇痛效果优于对照组（P〈0.05）。结论吗啡单次或分次注入硬膜外腔用于剖宫产术后镇痛均有良好效果,但分次注入法效果更好。     

硬膜外单次注入与持续注入吗啡用于妇产科术后镇痛效果的比较

目的 比较单次硬膜外吗啡注射与连续硬膜外吗啡注射用于妇产科术后镇痛的效果。方法 将40例择期行妇产科手术ASAⅠ～Ⅱ级的患者随机分为两组，单次注射组（S组）和连续注射组（C组）。S组在手术结束后硬膜外单次注入吗啡2mg，C组在手术结束后硬膜外注入吗啡2mg，并接镇痛泵持续注入吗啡48h。记录术后48h VAS评分、患者满意度、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度。结果 虽然患者术后的VAS评分S组较高（P＜0．05），但两组患者的满意度无统计学意义（P＞0．05）。C组患者瘙痒的发生例数较多（P＜0．05）。结论 在所观察的病例中，术后硬膜外单次注入吗啡或持续注入吗啡的镇痛效果较为接近。     

吗啡复合布比卡因60例用于剖宫产术后硬膜外效果分析

目的观察吗啡复合布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛单次给药与持续给药效果.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级在持续硬膜外麻醉下行剖宫产术产妇,分为A、B两组,每组30例.术后A组硬膜外一次性注入吗啡和布比卡因复合液;B组接镇痛泵,按2ml/h速度持续注入吗啡和布比卡因复合液至术后48h.结果两组患者在12h内均有很好的镇痛效果,但12h后B组镇痛效果明显优于A组(P<0.05),且并发症发生率小于A组(P<0.05). 结论剖宫产术后持续硬膜外腔注入适量吗啡和布比卡因复合液,不仅提高镇痛效果,且不良反应也较单次给药为少.     

硬膜外单次注射吗啡与PCEA用于术后镇痛的临床效果比较

目的:比较硬膜外单次注射吗啡与患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的临床效果。方法:选择连续硬膜外麻醉下行手术的患者400例。随机分为两组,把硬膜外单次注射吗啡镇痛与PCEA镇痛进行比较。结果:PCEA组疼痛轻,排气早,WHO疼痛Ⅳ级标准评定有效率明显高于单次注射吗啡组(P0.01),药物副作用小、程度轻。结论:PCEA为连续硬膜外麻醉手术患者术后镇痛提供了安全有效的措施,值得临床广泛应用。     

静脉喷他佐辛复合硬膜外吗啡用于剖宫产术后镇痛的效果

目的探讨喷他佐辛静脉自控镇痛复合硬膜外吗啡用于剖宫产术后镇痛的效果。方法拟行择期剖宫产手术产妇60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄21³6岁,体重5536岁,体重55⁸9kg,镇痛方法按随机数字表法分为P组(喷他佐辛组)和PM组(喷他佐辛复合吗啡组)。P组手术结束前5min经硬膜外导管注射生理盐水5ml,PM组手术结束前5min经硬膜外导管注射吗啡1mg(采用生理盐水稀释至5ml);两组患者均于术毕连接静脉镇痛泵观察产妇术后48h内不良反应的发生情况,并记录产妇静脉自控镇痛按压次数及对术后镇痛效果的总体满意度。结果两组产妇术后48h内不良反应发生率差异无统计学意义。两组产妇对术后镇痛效果的总体满意度差异无统计学意义(P>0.05),但P组产妇静脉自控镇痛按压次数高于PM组按压次数(P<0.01)。结论喷他佐辛静脉自控镇痛复合硬膜外吗啡用于剖宫产术后镇痛,效果确切。     

硬膜外单次注射吗啡与PCEA用于剖宫产术后镇痛的比较

目的:比较硬膜外单次注射吗啡与患者自控硬膜外镇痛(PCEA在剖宫产术后镇痛中的临床效果。方法:选择剖宫产术后患者200例,随机分为两组,分别给予硬膜外单次注射吗啡与PCEA进行对照。结果:PCEA组疼痛轻、排气早,VAS评分明显低于单次注射吗啡组(P<0.01),与单次注射吗啡组比较差异有统计学意义,药物不良反应发生少、程度轻。结论:PCEA为剖宫产术后镇痛提供了安全有效的措施,值得临床推广应用。     

静脉氯诺昔康联合硬膜外吗啡用于妇科术后镇痛

目的:观察静脉氯诺昔康联合硬膜外单次吗啡用于妇科开腹手术后的患者自控镇痛的有效性和不良反应,寻找更加安全有效的术后镇痛方案.方法:110例择期妇科开腹手术患者,随机分为C组、F组、L组、M组和ML组(n=22),术后行镇痛治疗.术毕,C组硬膜外腔注射生理盐水5mL,F组应用芬太尼静脉患者自控镇痛(PCIA),L组应用氯诺昔康静脉PCA,M组硬膜外腔单次注射吗啡2mg,ML组硬膜外腔单次注射吗啡1mg复合应用氯诺昔康静脉PCA.术后8,16,24,36和48h用视觉模拟评分(VAS评分)评价镇痛效果.结果:术后各时间点,F组、L组和ML组的VAS评分均明显低于C组(P<0.01),ML组的VAS评分也低于F组(P<0.01).术后8,16,24和36h的VAS评分,ML组和M组分别低于L组和C组(P<0.05).L组氯诺昔康用量(27.6±4.4)mg,ML组氯诺昔康用量(19.2±3.6)mg.ML组的用药量明显低于L组(P<0.01).L组、M组和ML组的胃肠道副作用发生率低于F组(P<0.05),四组分别为13.6%(3例)、4.6%(1例)、9.1%(2例)和31.8%(7例).结论:氯诺昔康联合硬膜外吗啡用于妇科开腹手术后的镇痛治疗可以提高镇痛效果和减少各自用药量及副作用.     

硬膜外腔注射吗啡在泌尿外科术后的应用

硬膜外腔注射吗啡在泌尿外科术后的应用第一汽车集团公司职工医院麻醉科（１３００１１）方洪亮，胡晓东，王高谭，李波硬膜外腔注射吗啡用于手术后镇痛已有很多成功的经验。我们自１９９２年以来，在泌尿外科手术后病人硬膜外腔单次注射吗啡２～３ｍｇ，起到了镇痛和抑制...     

多模式镇痛在剖宫产术后镇痛中的应用

目的 比较两种不同术后镇痛方法用于剖宫产术后患者的镇痛效果和不良反应.方法 60例足月妊娠产妇,腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术,随机分成2组,每组30例:A组多模式镇痛组-硬膜外单次注射小剂量吗啡与皮下自控镇痛(PCSA)相结合;B组(对照组)静脉自控镇痛(PCIA),观察术后镇痛效果、镇静评分及不良反应.结果 两组术后4、8 hVAS评分B组高于A组差异有统计学意义(P〉0.05),两组术后恶心、呕吐发生率的差异无统计学意义(P〉0.05).结论 硬膜外单次注射小剂量吗啡与皮下自控镇痛(PCSA)相结合的多模式镇痛用于剖宫产术后,镇痛作用完善确切,操作简单,不良反应少.     

麻黄素并吗啡硬膜外注射的术后镇痛效果

①目的　探讨麻黄素并吗啡硬膜外注射的术后镇痛效果。②方法　对１２６ 例泌尿外科开放手术后的病人进行间断硬膜外腔注射吗啡（２ｍ ｇ）、麻黄素（２０ｍ ｇ）,观察其镇痛效果,并与４０ 例单用吗啡（ ２ｍ ｇ）者进行对照。③结果　吗啡、麻黄素的镇痛作用强而持久,一次用药有效时间为（２８．４±３．５）ｈ,较对照组的（１８．１±２．６）ｈ 明显延长（ｔ＝ １７．１,Ｐ＜ ０．０１）。未见出现血压波动者。④结论　吗啡加麻黄素硬膜外腔注射是安全、长效的术后镇痛方法,特别适用于术后留置导尿或尿流改道的泌尿外科开放手术。     

剖宫产手术后硬膜外腔两种给药方法镇痛效价的评估

目的 评价剖宮产手术产妇硬膜外腔两种给药方法行术后镇痛的效果与经济成本。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级孕产妇248例,年龄26岁(24～30),术前给产妇讲解术后镇痛知识及自控镇痛泵的使用方法和应承担的费用,让产妇自己选择：一次（术毕）给药镇痛（A组）或手术后连续给药镇痛（B组）。两组产妇选择L3-4脊间隙行腰-硬联合麻醉操作,向头置入硬膜外导管3 cm,术毕A组经硬膜外导管一次注射吗啡2 mg复合液 5ml行术后镇痛,随后拔除硬膜外导管。B组经硬膜外导管注射含吗啡2 mg复合液 5 ml后连接镇痛泵行PCEA。手术结束后4,8,16 ,24 ,48 h对两组产妇进行痛觉视觉模拟评分、镇静Ramasay评级,记录MAP,HR,SpO2及可能出现的不良反应。同时对费用开支,医护人员工作量等进行统计。结果 产妇麻醉平面为T8（T6－8）,麻醉效果满意。两组产妇胎儿取出顺利,术中血流动力学各参数比较无统计学差异。术后4,8,16 ,24 ,48 h,所有产妇均取得了满意的镇痛、镇静效果（VAS＜3）。两组在应用镇痛药后4,8 h MAP,HR,SpO2等无明显影响。用于镇痛的费用,A组每例仅102元,B组每例则需469～569元。而医护人员的工作量B组明显多于Ａ组。结论 硬膜外腔单次注药和 PCEA用于剖宫产手术产妇术后镇痛,都能取得满意镇痛效果,但费用开支差异显著。 【关键词】剖宫产手术 术后镇痛评价 镇痛效果评价 经济成本     

蛛网膜下腔注射吗啡0.4 mg对剖宫产术后的镇痛作用

国外文献报道单次蛛网膜下腔吗啡有效镇痛时间可达24h。而且蛛网膜下腔注射吗啡0．5－2．0mg已成功用于产科术后镇痛而无呼吸抑制发生,但国内较少研究。本研究观察了蛛网膜下注射吗啡0.4mg应用于剖它产术后的镇痛效果、副作用,并与硬膜外注射吗啡1．5mg的效果进行了比较。1资料与方法1．l一般资料在蛛网膜下腔麻醉（CESA）下行剖宫产手术的孕妇35例,ASAI－11级,随机分为2组。I组为硬膜外吗啡1．sg术后镇痛组（简称EA组,n＝18）,11组为蛛网膜下胜吗啡0．4lug术后镇痛组（简称ITM组,n＝l刀。两组身高、年龄、体重无显著差异,均…     

吗啡单次注射复合硬膜外镇痛在下肢骨科手术的应用

骨科手术后患者疼痛感觉强烈,尤其术后24～48 h内。本研究探讨硬膜外吗啡单次注射加咪达唑仑、芬太尼、布比卡因镇痛在下肢骨科手术的临床效果。术中采用2%利多卡因连续硬膜外麻醉。手术结束前5 min缓慢静脉注射格拉司琼(granisetron) 6 mg,A、B 2组于手术结束时硬膜外单次注射0.15%布比卡因10 ml,再接镇痛泵。C组于手术结     

静脉曲马多联合硬膜外腔注射吗啡患者自控镇痛临床效果观察

目的:比较术后镇痛3种不同的方法,目的筛选更好的镇痛方法.方法:选择腰硬联合麻醉下行全子宫切除或卵巢囊肿手术患者136例,按照术后给药途径不同的镇痛方法,随机分3组.PCITA组:静脉曲马多自控镇痛;EM组:硬膜外腔单次注射吗啡2mg;MT组:静脉曲马多患者自控镇痛联合硬膜外腔单次注射吗啡1mg.结果:MT组术后24小时,48小时的VAS评分明显低于PCITA组(P＜0.05),48小时的VAS评分明显低于EM组.镇痛总体满意度MT组与EM组均明显比PCITA组高(P＜0.05).3组恶心的发生率无明显差异.结论:静脉曲马多自控镇痛联合硬膜外腔单次注射吗啡不增加术后恶心、呕吐等并发症的发生率而且能提供更好的镇痛效果,是一种较好的术后镇痛方法.     

手术后硬膜外吗啡注药时机对镇痛效果的影响

术后硬膜外腔注射小剂量吗啡用于术后镇痛,其镇痛效果确切,明显优于芬太尼与局麻药,但注射时机各人报道不一。本文比较两组不同注射时机对镇痛效果的影响,报告如下。 1 治疗方法 全部病例随机分为两组:Ⅰ组26例,于手术结束时经硬膜外导管注射吗啡2～3mg(加生     

持续硬膜外输注用于腹部手术后镇痛的效果

目的　观察持续硬膜外输注吗啡、布比卡因、氟哌啶醇混合液用于腹部手术后镇痛的效果及副作用。方法　 1 0 0例腹部手术患者随机分为持续硬膜外镇痛组 (CCEA组 )和对照组 (M组 )。CCEA组术后保留硬膜外导管连接镇痛泵按 2ml/h持续输注低浓度吗啡、布比卡因、氟哌啶醇混合液镇痛 ,M组术毕单次给予吗啡 2mg 生理盐水 5ml后 ,拔出硬膜外导管。比较两组术后 4 8h内镇痛效果及副作用。结果　CCEA组在不同时间内镇痛差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;M组差异有显著性。在 6～ 4 8h内CCEA组镇痛效果明显优于M组 ;CCEA组恶心呕吐明显少于M组。结论　术后持续硬膜外输注吗啡、布比卡因、氟哌啶醇混合液是腹部手术后可靠的镇痛方法 ,副作用少。     

妇科手术后持续输注法硬膜外镇痛和单次注药法镇痛效应的比较

目的 比较妇科手术后持续输注法硬膜外镇痛和单次注药法的镇痛效应及副作用。方法 硬膜外麻醉下行择期腹式子宫全切或部分切除手术患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分成两组:A组(n=30)采用镇痛泵,按2ml/h速度持续注入,镇痛药液为0.125％布比卡因120ml,其中含吗啡10 mg,氟哌利多10mg,预充量3～4ml;B组(n=30)术毕硬膜外腔单次注入,镇痛药液为0.125％布比卡因+吗啡2 mg+氟哌利多2mg共10ml。术后4,8,16,24h进行镇痛效果评分,并观察可能出现的副作用。结果 两组患者一般情况,术中硬膜外用药量、开启镇痛泵距最后一次硬膜外注药时间相似;A组各时点VAS评分均低于B组;两组恶心呕吐、瘙痒率基本一致。结论0.125％布比卡因和吗啡混合液硬膜外单纯持续输注(LC)模式镇痛比单次硬膜外注射效果更佳。     

小儿尿道下裂术后不同镇痛方法的效果观察

目的:比较吗啡复合氟哌啶静脉镇痛、吗啡复合布比卡因硬膜外镇痛及传统的镇痛方法用于小儿尿道下裂术后镇痛的效果及不良反应.方法:60例尿道下裂患儿,随机分为吗啡复合氟哌啶静脉镇痛组(A组,n=20)、吗啡复合布比卡因硬膜外镇痛组(B组,n=20)与传统组(C 组,n=20).A组:吗啡0.8mg/kg,氟哌利多0.05 mg/kg ,加生理盐水至100ml,术毕静脉泵入1ml/h,,一次剂量1ml,锁定时间10min.B组:术毕前30min给予硬膜外吗啡0.03 mg/kg静脉氟哌利多0.05mg/kg,术毕吗啡0.15mg/kg,加入0.125%布比卡因150ml持续泵入2ml/h,.C组按需注射度冷丁.观察术后镇痛效果、并发症等情况.结果:A、B组的VAS评分无明显差异,但明显低于C组(P＜0.01),A组、B组患儿均安静,无嗜睡和哭闹.C组10例哭闹,A组有2例出现轻度恶心呕吐,1例皮肤瘙痒,B组有1例出现轻度恶心呕吐,1例皮肤瘙痒.结论:小儿尿道下裂术后吗啡复合氟哌啶静脉镇痛、吗啡复合布比卡因硬膜外镇痛均可有效减轻尿道下裂患儿术后的疼痛,二者效果相当且并发症少,明显优于传统镇痛方法.     

硬膜外阻滞效果对吗啡术后镇痛的影响

经硬膜外注射吗啡术后镇痛已广泛应用于临床,硬膜外麻醉术中的效果及阻滞的完全性对吗啡术后镇痛疗效有无影响?本文分为2组,A 组为阻滞完全组,B 组为阻滞不完全组。