经皮显微内窥镜腰椎间盘切除患者手术前后的护理体会

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病。自80年代以来，第三代光纤内窥镜、显微摄像系统及手术器械的发展，使脊柱内窥镜手术开展起来。经后路椎板间隙显微内窥镜间盘切除术（MED）是20世纪90年代末引进的一项新技术，它结合了开放手术及微创手术的优势，具有出血少、创伤小、见效快、术后腰椎稳定性好、住院时间短等优点。本院骨科2005年11月-2007年1月对138例腰椎间盘突出症患者采用美国枢法模公司的METRT椎间盘镜手术系统治疗，并加强护理，效果满意，现将护理体会介绍如下。     

显微椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症182例

目的:评估显微内窥镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症临床疗效.方法:对182例腰椎间盘突出症患者采用显微内窥镜椎间盘切除术进行治疗.结果:经6 ～30个月随访,按Nakano标准评定,优135例,良41例,可6例,优良率96.7％.结论:显微内窥镜椎间盘切除术融合了开放手术的原理和显微内窥镜的微创技术,是目前治疗椎间盘突出较理想的手术方式.     

侧卧位显微内窥镜椎间盘摘除系统治疗腰椎间盘突出症

椎间盘髓核摘除及神经根通道清理术是目前治疗腰椎间盘突出症的最有效和最可靠的方法，显微内窥镜椎间盘手术系统（Nietxmndoseopie discectomy MED）将传统的椎间盘开放手术内镜化、微创化，具有创伤小、安全可靠、病人痛苦小、恢复快等特点。但通常俯卧位行加∞手术时，由于胸腹部受压。术中易出现呼吸抑制引起麻醉意外，病人不能耐受手术体位；且俯卧位时腹压增高，椎管内静脉丛充盈怒张，易引起误伤，出血难止。我院自2002年，采用侧卧位术姿对152例腰椎间盘突出症患者行MED腰椎间盘摘除手术，并对内窥镜安放位置进行了改进，从而进一步减少了手术创伤，缩短了手术时间，疗效满意。现将治疗结果报告如下。     

MED治疗特殊类型腰椎间盘突出症研究进展

显微内窥镜腰椎间盘切除（microendoscopydisectomy，MED）是20世纪90年代中期由美国开始发展起来的一项新技术，具有创伤小、能直接有效解除突出髓核对神经根的压迫等优点，被广泛应用于临床。随着MED技术的不断成熟，其治疗腰椎间盘突出症的范围也在逐渐扩大，尤其是治疗特殊类型腰椎间盘突出症，效果较好。     

经椎板显微内窥镜椎间盘切除术的护理

经椎板显微内窥镜椎间盘切除术是目前治疗腰椎间盘突出症较好的方法.自1998～2002年,我院开展此项手术,在对其实施围手术期护理的过程中,积累了一定的经验.现总结报告如下.     

侧路经皮椎间孔内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术的护理

目的：总结护理指导与功能锻炼在椎间孔内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症的意义,探讨侧路经皮椎间孔内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术临床护理经验。方法：回顾总结对所有椎间孔内窥镜手术术前、术后患者进行护理指导与功能锻炼。结果：在术前、术后、出院等不同阶段采取相应的临床护理方案,取得了较好的临床效果。结论：系统、全面、科学的专科护理及术后功能锻炼可以减轻腰椎间盘突出症患者的心理负担,缩短住院天数,提高临床康复效果。     

显微内窥镜椎间盘切除术结合中医辨证分期治疗腰椎间盘突出症86例疗效观察

目的：观察显微内窥镜椎间盘切除术（MED）结合中医辨证分期治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：对86例患者采用MED—Ⅱ型手术治疗，术后采用中医三期辨证施治。结果：86例患者均随访4-25月，平均10月，结果优72例，良11例，可3例，优良率达96．5％。结论：MED结合中医辨证分期治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、出血少、加快受压神经根及手术创伤恢复等优点。     

显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症围手术期护理体会

目的：探讨脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症的护理方法。方法：对32例腰椎间盘突出症患者行脊柱后路显微内窥镜下髓核摘除术(nitro．endo．disc；MED)，术前、术后护理进行动态全程观察。结果：本组32例随访半年，优20例，良10例，可2例，优良率93．8％，无1例护理并发症发生。结论：MED具有创伤小、疼痛轻、住院时间短、恢复快的优点。     

后路脊柱显微内窥镜椎间盘摘除术术中配合困难与对策

后路脊柱显微内窥镜椎间盘摘除术(MED)是现代脊柱微创技术发展趋势之一,其具有微创、彻底解除神经根压迫,对脊柱稳定性影响小等特点[1]。由于其是在内窥镜下进行的微创、精细手术,手术要求较高,手术过程中多少会遇到一些困难,如定位、止血、狭窄切除、硬膜囊破裂等。我院2004—     

鼻内窥镜手术室护理

鼻内窥镜手术（FESS）是70年代初奥地利鼻科学家开创的手术方法，FESS具有头面部无刀口、手术路径简捷、创伤性小、痛苦少的特点。我院2003年3月-2003年11月使用鼻内窥镜手术治疗病人116例，效果较好，现将手术室护理总结如下：     

后路脊柱显微内窥镜椎间盘摘除术术中配合困难与对策

后路脊柱显微内窥镜椎间盘摘除术（MED）是现代脊柱微创技术发展趋势之一，其具有微创、彻底解除神经根压迫，对脊柱稳定性影响小等特点。由于其是在内窥镜下进行的微创、精细手术，手术要求较高，手术过程中多少会遇到一些困难，如定位、止血、狭窄切除、硬膜囊破裂等。我院2004-2006年治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者215例，手术建立269个工作通道，现就笔者在配合医生解决术中遇到的上述困难所积累的经验介绍如下。     

鼻内窥镜手术联合糖皮质激素治疗鼻息肉病

鼻息肉病是耳鼻喉科的常见病及多发病, 治疗很困难, 随着内窥镜与显微手术的普及, 在保证不发生眼、颅并发症的前提下, 彻底根治病灶已不再是非常困难的问题. 尽管手术已做到了彻底和根治, 可是仍有很大一部分患者有近期(6个月)和远期的复发, 鼻息肉的复发是鼻科学很难解决的问题之一. 由于鼻息肉病患者的多次手术史, 正常的解剖标志在以往手术中已被破坏, 故再次手术时, 标志常不清晰, 手术难度大, 易引起并发症. 近年来, 笔者对50例(84侧)鼻息肉病患者在鼻内窥镜下行鼻息肉切除后再给予糖皮质激素局部(喷鼻)和全身(口服)治疗可发挥很大的疗效. 经过1～5年的临床随访, 仅有8例鼻息肉病患者复发, 同时也摸索了一些自己的经验, 现报道如下.……     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症20例体会

我科于 2 0 0 1年 1～ 6月开展脊柱后路显微内窥镜椎间盘切除术 (microendoscopy discectomg,MED) 2 0例 ,疗效满意 ,报道如下。1　一般资料本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均 36岁。均具有腰椎间盘突出症的典型症状 ,均摄腰椎正侧位片及腰椎 CT,行 MRI4例 ,椎管造影 8例。部位 :L4 ～L5间隙 11例 ,L5～S18例 ,L4 ～ S11例。侧突型 16例 ,中央偏侧型 4例 ,合并侧隐窝狭窄 4例。2　手术方法行硬膜外麻醉 ,患者俯卧于脊椎手术托架上。 C臂X光机透视病椎间隙侧位像 ,局部皮肤消毒 ,用一根克氏针在病椎间隙水平距脊…     

基于内容分析法的近3年腰椎间盘突出症治疗方法、不足及建议

腰椎间盘突出症乃骨科常见病与多发病,与生理年龄、物理损伤、生物代谢、免疫反应及化学刺激等诸多因素有关。渐进式发展的病情预后逐渐恶化,临床难以显著逆转病情的转归且易复发,严重降低了患者的工作质量及生活指数。文章基于内容分析方法,对中国知网(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(WF)、Cochrane Library、Pubmed全文数据库进行腰椎间盘突出症治疗的数据资源检索分析,检索时间区间设置为2016年8月—2019年8月。发现治疗方法主要为手术与非手术治疗,手术治疗包括微创介入技术、经皮椎间孔镜技术与显微内窥镜技术等;非手术治疗包括推拿、针灸、中药复方、超短波、微波与低频脉冲等。文章认为目前的方法存在一些不足,应将医院治疗与家庭治疗有机结合,肌体治疗与心理治疗并重,针对不同类型的患者个体,制订因人施策的靶向性方案,探索更为有效的治疗方法与针对性药物。     

微创手术治疗腰椎间盘突出症126例术后康复指导

经显微内窥镜微创手术治疗腰椎间盘突出症是应用于脊柱外科的一种新方法，有组织损伤小、病情恢复快等优点。术后正确适时康复训练及出院指导，对疾病的早日康复和远期疗效尤其重要。我院2001年2月-2002年9月开展此项手术共126例，均取得了满意的疗效，现报道如下。     

腰椎间盘突出切除术386例临床分析

腰椎间盘突出(Lumber Intcrvertebral Disc Protrusion LIDP)的外科治疗始于20世纪30年代,我国是20世纪40年代末开展此手术,手术有效率80%～90%[1].     

经皮全内窥镜下微创治疗腰椎间盘突出症的护理

目的：探讨对腰椎间盘突出症患者行经皮全内窥镜下微创手术术前、术后进行护理干预的作用和方法。方法：对30例行经皮全内窥镜下微创手术治疗的腰椎间盘突出症的患者进行术前、术后基础护理,心理护理,术后指导及功能锻炼。结果：30例患者在出院后腰腿痛症状较术前均有明显的改善,腰痛治愈为26．78％,显效率为53．22％,有效率为20．00％,无效率为0。结论：配合合理规范的护理方法可有效地缓解术后疼痛,术后恢复快且复发率低。     

鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎的手术体会

目的:探讨鼻内窥镜治疗鼻窦炎的临床效果及影响疗程的相关原因.方法:对128例鼻窦炎病例采用鼻内窥镜下手术切除鼻道窦口复合体病灶与保留中鼻甲内侧壁进行治疗.结果:对128例鼻内窥镜手术进行分析,其中Ⅰ型68例,治愈65例,好转3例;Ⅱ型58例,治愈50例,好转5例,无效3例;Ⅲ型2例,治愈1例,无效1例.结论:鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎的有效方法,疗效与临床分型分期密不可分.     

鼻内窥镜下蝶窦开放术98例疗效观察

目的:观察鼻内窥镜手术治疗蝶窦良性疾病的疗效.方法:对98例行鼻内窥镜手术治疗的蝶窦良性疾病患者的临床资料进行了回顾性分析.结果:鼻内窥镜下术野暴露良好,术中开放蝶窦顺利,病变组织去除彻底;术后窦腔引流充分;98例患者均获满意疗效,无严重并发症.结论:鼻内窥镜手术具有创伤小、出血少、术野清晰、安全等优点,符合功能性手术的理念,是蝶窦良性病变的有效治疗方法.     

鼻内镜鼻窦手术420例护理体会

功能性内窥镜鼻窦手术是在彻底清除病变的基础上,将重建鼻腔、鼻窦通气和引流作为改善和恢复鼻腔、鼻窦黏膜形态及生理功能的基本条件,以治愈鼻窦炎、鼻息肉及鼻腔阻塞性疾病,此术式不需做面部切口,手术损伤轻,术后恢复快.我院2005年6月-2006年8月对420例鼻息肉和鼻窦炎患者行内窥镜下鼻窦手术,现将护理体会总结如下.