巨大输尿管憩室误诊1例

<正>患者女,30岁。于5个月余前无明显诱因出现左下腹阵发性隐痛,症状持续时间短,可自行缓解,4个月余前发现左下腹包块,伴左下腹隐痛加重,无其余不适。腹部检查:左下腹可触及大小约70 mm×60mm包块,质韧,活动度一般,轻压痛。外院腹部超声及CT提示左侧附件区囊性包块,大小约75mm×55mm,考虑左侧卵巢囊肿可能性大;左侧输尿管下段狭窄并左肾积水,考虑盆腔囊性包块压迫所致。尿常规、肾功能等相关实验室检查均无异常。     

卵巢甲状腺肿误诊1例

1　病例报告女 ,33岁。主因腹坠痛 1个月 ,发现下腹肿物 5 d入院。 1个月前自觉下腹坠痛 ,为间断性隐痛 ,不向肛门、下肢放射。 5 d前B超 :子宫大小正常 ,边界清楚规则 ,内部回声均匀。于子宫右侧见大小为 7.6 cm× 6 .5 cm× 6 .0 cm的实性不均质肿物 ,边界欠清 ,形态不规则 ,肿物内见多个大小不等的液性暗区 ,还可见乳头状强回声。左卵巢 (- )。B超提示 :右卵巢实性肿物 ,考虑为恶性肿瘤伴部分液化坏死。 CT:右下腹见 7.8cm× 6 .4cm× 6 .1cm的实性肿物 ,形态不规则。 CT诊断 :右卵巢癌可能性大。入院后专科检查 :外阴阴道通畅 ,宫颈…     

超声诊断腹腔巨大肿块1例

患者,女性,41岁,一年前平卧时触及左下腹有一成人拳头大小之包块,无月经改变及其他不适感,未经重视,近几月来又于右下腹部触及一成人拳头大小之包块,并明显感觉左下腹包块逐日增大,无明显伴随症状。超声所见:左侧腹见10cm×7.7cm×9cm混合性团块,右下腹见14cm×12cm×5cm大小混合性团     

超声误诊胆囊绦虫1例

正患者女,38岁,因右上腹及剑突下隐痛1个月,加重1 d入院。1个月前无明显诱因出现右上腹及剑突下隐痛,并向右肩背部放射,无恶心呕吐及腹胀腹泻。1 d前,右上腹及剑突下疼痛加重,向右肩背部放射,伴恶心呕吐及腹胀,呕吐5次,其中1次呕吐物中见1条长约20 cm虫子。体格检查:右上腹及剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,墨菲氏征阳性,移动性浊音阴性。腹部超声检查示:胆囊大小约9.7 cm×3.1 cm,囊壁毛糙,厚约0.4 cm,     

节育器异位粘连包裹误诊为卵巢肿瘤

【病例】33岁,孕2产1。因左下腹隐痛近1年到我院就诊。行B超检查示卵巢肿物,查CA125正常,门诊遂予抗感染治疗2周,后复查B超发现卵巢肿物未见缩小,入院欲行手术治疗。查体:血压120/80mmHg。无贫血外观,心肺听诊未闻及异常,腹软,无压痛,肝脾未触及。妇科检查:外阴发育正常,已婚经产型,阴道畅,分泌物正常,宫颈呈柱状,光滑,子宫水平位,正常大小,无压痛,左附件区触及一约5.0cm×6.0cm×6.5cm的不规则形包块,轻压痛,右侧附件未触及异常。行剖腹探查术,术中见子宫左侧角部、肠系膜、大网膜粘连包裹形成团块,约6.0cm×5.0cm×5.5cm大小,包块与左侧…     

腹膜后胆固醇性腹膜炎1例

1病例报告 女,34岁.因发现左下腹无痛性包块1个月余,于2003-07入院.既往无特殊病史.体检:一般情况好,全身浅表淋巴结未触及,腹平软,左下腹触及固定包块,质硬,边界清楚,约8cm×6cm大小,无压痛.B超提示左中下腹混合型包块,CT示左侧腹膜后腰大肌旁巨大囊性占位病变.     

卵巢髓外浆细胞瘤1例

1　病例报告女 ,41岁。以下腹包块 1周为主诉入院。不伴腹胀、腹痛 ,无呕吐。平素月经正常。查体 :腹部隆起 ,腹软 ,无压痛。肝脾未及。下腹可触及包块 ,大小约 1 3cm× 1 1 cm,质硬 ,边界不清 ,活动度差 ,移动性浊音 ( )。阴道指诊 :子宫前位 ,大小触不清 ,右附件可及质硬包     

胃神经内分泌癌1例与文献复习

1临床资料 患者,女,83岁,因发现右下腹包块3个月,伴腹胀及黑便15天入院,病程中伴反酸、嗳气、恶心,无黄疸及排便习惯改变,近3个月体重减轻约6公斤。入院查体：生命体征平稳,贫血貌,营养差,全身皮肤黏膜苍白,全身浅表淋巴结未触及肿大,右下腹可触及一包块,大小约13cm×13cm,质硬,伴压痛,活动度可。     

侵袭性纤维血管粘液瘤误诊1例

1　病例报告女 ,36岁。 8个月前无明显诱因出现下腹憋胀感 ,呈间歇性 ,能耐受 ,无腹痛、腹泻 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无阴道不规则出血 ,未给予任何处理。主因 1月前憋胀感加重 ,呈持续性 ,曾进行按摩治疗 ,效果不明显。当地超声诊断为盆腔实质性占位。于2 0 0 1- 0 9- 12入院。临床检查腹部平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。下腹正中可触及如孕 3个月大小包块 ,质较实 ,活动度差 ,无压痛。左髂窝处可触及大小约 2 0 cm× 2 0 cm× 15 cm的肿物 ,活动度差。后穹隆穿刺 ,细胞学涂片结果 ,未找到瘤细胞 ,仅见大量红细胞…     

乙状结肠腺癌多发肝转移瘤钙化一例

患者女,65岁,因全身乏力伴左下腹疼痛半个月入院。病后无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无进行性消瘦,无腹泻便秘。体检一般情况尚可,腹平软,左下腹可触及一6cm×5cm大小的包块,边界欠清,质硬,活动度差,有明显压痛。肝功能HBsAg(-),AFP(-)。X线胸片未见异常。超声示:(1)左下腹见7.2cm×5.4cm大小的混合回声包块,来源于肠管(图1)。     

胃壁肌间神经纤维瘤一例讨论

1 病例资料 女,67岁.因上腹部肿物10年,肿物明显增大伴隐痛1个月入院.10年前无意中触及上腹部肿块,如鹅卵大小,无不适感,未治疗.近1个月肿物明显增大,伴腹部隐痛、腹胀,进食少,无恶心、呕吐,无腹泻及黑便.查体:营养较差,全身浅表淋巴结不大.心肺检查未见异常.上腹部偏左至脐旁可触及一7.0 cm×8.0 cm大小的肿物,质地中等,活动度好,边界尚清楚,深压轻度疼痛.肝、脾未触及,肠鸣音正常.     

肠系膜淋巴管瘤误诊一例

[病例] 男,17岁.因间断腹痛2年余,加重1周入院.患者2年前无诱因反复出现腹痛,经抗感染治疗后好转,但间断复发,在外院曾以"急性阑尾炎"行手术治疗,术中开腹即见白色脓液流出,未予处理关腹,给予内科抗感染治疗好转.8个月前腹痛加重,右下腹可触及5 cm×3 cm大小包块,腹部CT示右下腹囊性病变,怀疑结核性腹膜炎,予抗结核治疗症状好转,服药至今.1周前腹痛再次加重,故来我院.     

影像学检查将陈旧性异位妊娠误诊为卵巢癌

1病例资料女,45岁。因腹部隐痛、腹胀2个月伴发热2周入院。无停经史。查体:贫血貌,慢性病容;腹部膨隆,左侧附件处触及5cm×7cm大小包块,质较硬,活动度差,表面欠光滑,压痛明显;腹部皮肤无红肿、发热,无体表静脉怒张;外阴及阴道正常,无阴道出血。查血红细胞30.5×1012/L,血红蛋白     

局部封闭引起拇长屈肌腱自发性断裂致腕管综合征一例

1 病例资料 44岁.因发现腹部肿块3个月,肿块进行性增大伴尿频、尿急、腰痛1个月入院.3个月前无意中发现下腹部有一肿块,近1个月肿块进行性增大,并出现尿频、尿急及腰痛,偶感头晕、心慌,无腹痛.查体:下腹膨隆,可触及一14 cm×13 cm×9 cm大小肿块,质硬,活动欠佳,无压痛.     

宫颈巨大平滑肌瘤并卵巢囊肿一例报告

1 病例资料 44岁.因发现腹部肿块3个月,肿块进行性增大伴尿频、尿急、腰痛1个月入院.3个月前无意中发现下腹部有一肿块,近1个月肿块进行性增大,并出现尿频、尿急及腰痛,偶感头晕、心慌,无腹痛.查体:下腹膨隆,可触及一14 cm×13 cm×9 cm大小肿块,质硬,活动欠佳,无压痛.     

彩超诊断输尿管损伤尿外渗1例

患者,女性,22岁。因反复左腰部疼痛一年,加重伴发热1周(最高体温38.5℃),急诊以肾周脓肿收入院。疼痛呈阵发性绞痛向下腹部放射伴恶心,外院曾诊断左输尿管上端结石伴左肾积水,并保守治疗,否认外伤史。体格检查:左中腹可触及一个大小约5 cm×4 cm包块,局部有压痛,无反跳痛及肌紧张。实验室检查:白细胞9.6×106/L、中性92.8%、血沉115 mm/h、尿常规示白细胞 ,余未见明显异常。CT检查:左肾盂扩张,左输尿管上端扩张;左肾下极肾周脂肪囊内见多个类圆形的低密度影,可见纤维分隔,增强后强化;腰大肌肿胀。诊断:①左肾周脓肿,左肾积水;②腰大肌脓…     

睾丸母细胞瘤伴男性化误诊1例

1　病例报告女 ,2 6岁。因左下腹隐痛 2个月。B超发现左卵巢囊肿于1994- 0 7- 16入我院妇科。既往体健。2个月前无诱因出现左下腹隐痛 ,呈间歇性 ,经期略加重 ,近 1个月腹痛加重。查体 :生命体征正常。体毛明显黑粗 ,发音低粗 ,喉结略突 ,肝肾功能及三大常规检查正常。门诊 B超检查见 :左附件区 5 .4cm× 5 .2 cm×5 .0 cm混合性占位性病变 ,考虑卵巢畸胎瘤。入院后妇科检查 :外阴未婚型 ;肝诊触及子宫前位 ,正常大小 ,光滑 ,质中活动 ;右附件未扪及异常 ,左附件区扪及 6 cm× 5 cm× 5 cm质中活动的囊实性包块 ,光滑 ,轻压痛。经术前准备…     

腹腔巨大恶性神经鞘瘤并阑尾炎误诊1例

1　病例报告女 ,2 0岁。因腹部隐痛腹部膨隆 2个月伴腹痛加重 3d入院。查体 :皮肤粘膜无黄染、蜘蛛痣及结节皮疹等 ,浅表淋巴结未触及 ,睑结膜苍白 ,腹部膨隆 ,上腹偏右侧可扪及一约 2 2 cm× 16 cm大小包块 ,质地中等 ,边界不清 ,活动度差 ,有触痛感 ,下腹部压痛 ,有反跳痛及肌紧张 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音减弱。血 WBC16 .3× 10 9/L ,Hb6 5 g/L ,N0 .94,L 0 .0 5。B超右上腹探及一巨大非均质性中低回声团 ,边界清 ,内夹杂少许液性暗区 ,范围左锁骨中线 4～ 5肋下 ,剑突下至脐下 5 cm,肝移位至左下腹。 CT示肝右叶见一巨大液性病灶 …     

超声诊断消化道异物致肝脓肿1例

患者,男,46岁,1个月前无明显诱因出现右上腹阵发性隐痛,无向他处放射痛,偶有畏寒、无发热,经治疗后仍觉右中上腹隐痛,遂来本院就诊。入院查体:右中上腹隐约触及质中包块,边界不清;血常规:白细胞总数12.5×109/L,中性细胞绝对值8.2×109/L,血红蛋白86.9g/L,血小板计数314×109/L,肝功十一项正常,乙肝两对半(-)。B超检查:肝左叶增大,前后径约4.8cm、上下径约12.3cm、右叶大小未见异常,斜径约12.8cm;包膜欠光整,肝左内叶下段见一个低回声包块,大小约6.5cm×3.4cm×1.8cm,边界尚清,形态不规则,内部有光点、光斑,透声欠清;其内另见一条大小约6.…     

髂窝脓肿误诊为卵巢囊肿蒂扭转

1　病例资料女 ,6 9岁。因下腹痛 1个月 ,突然加重伴右下腹肿块、行走困难 10余天 ,经当地医院治疗效果不佳 ,转入我院。查体 :体温 36 7℃ ,血压 12 0 / 6 8mmHg。浅表淋巴结不大 ,心肺听诊未闻及异常。腹肌软 ,无压痛 ,右下腹可触及 18 0cm× 8 5cm大小实质性包块 ,有压痛 ,