3363例输血前或手术前患者HBV、HCV、HIV和梅毒抗体检测结果与临床分析

为执行卫生部临床输血技术规范,有效控制医源性感染的发生和避免医疗纠纷,我院对输血前或手术前患者进行血液HBV、HCV、HIV和梅毒抗体检测,结果报道如下:     

术前患者血液4种传染病标志物检测在院感染优化中的临床价值

目的分析各种手术前患者血液乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗HIV)及梅毒螺旋体抗体(抗TP)传染病的感染情况。方法选择本院2017年5月至2018年5月共1525例接受手术的患者,对乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗HIV)及梅毒螺旋体抗体(抗TP)检测结果进行回顾性分析。结果患者术前血液的传染性疾病相关指标检测,总阳性率为12.39%,其中HBsAg阳性者133例,阳性率为8.72%,阳性率最高;抗HCV阳性者25例;阳性率为1.64%;抗HIV阳性者4例,其阳性率为0.26%;梅毒抗体阳性者27例,阳性率为1. 77%;男性患者各项指标阳性率为11.20%,女性患者各项指标阳性率为13.49%,二者差异无统计学意义(P>0.05);各个临床科室检测指标阳性率分布的比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于手术患者在操作前进行HBsAg、抗HCV、抗HIV及抗TP四项指标检测,用于了解患者是否存在相关感染,可明确患者健康状况,避免在治疗过程中与其他患者发生交叉感染,也可减少医院感染,降低医疗意外发生率,保护医患双方的利益。     

17587例输血前患者血清传染性指标检测结果分析

2000年6月卫生部发布了《临床输血技术规范》,要求对临床科室有输血可能的患者进行经血液传播疾病的病原体检查。本文对2010年8月～2011年7月间来我院住院的17587例拟输血患者进行血清感染性指标检测,以了解这几项指标在输血前患者中的感染情况。现将结果报道如下。     

1816例孕妇孕期HBeAg、HCV、HIV、梅毒抗体筛查检测结果分析

目的孕妇孕期感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒均可引起母婴垂直传播,其危害可伴随终生,尤其是孕期感染梅毒并在活动期还可引起早产、死胎等。方法为了解本地区孕妇上述疾病的感染情况,我们对2010年1月至12月间在我院正常孕期体检的1816例孕妇（检测组）及同期健康体检的1500例育龄妇女（对照组）的HBVM,抗HCV抗体;抗HIV抗体;梅毒抗体进行筛查检测。结果检测组与对照组乙肝HBsAg阳性（2.64%;3.53%）、抗HCV抗体阳性率（0.06%;0）、抗HIV抗体阳性率（0.11%;0）之间无统计学意义（P〉0.05）;而梅毒抗体检测结果分别为1.9%与0.27%,统计学有显著性差异（P〈0.05）。结论孕妇孕期四项感染性疾病的筛查可及时发现孕妇的感染情况并可采取相应的措施,对降低新生儿感染、减少和避免医务人员职业暴露风险有重要意义。     

40047例住院病人抗HIV抗体检测结果分析

艾滋病自1985年国内首例报道至今,历经20多年的传入期和扩散期,目前已进入快速增长期,所以早期发现HIV感染是防控艾滋病传播的重要措施。我们对2005年1月～2009年10月40047例住院病人抗HIV抗体检测结果进行统计分析,以期引起人们对艾滋病的关注及医疗行为上的决策,现报告如下。     

梅毒实验室检测技术评价

梅毒是一种经输血或使用血制品以及性传播的传染病,因此梅毒抗体检测是献血员必不可少的检测项目.梅毒的病原体是梅毒螺旋体(treponema pallidum.TP),其含有表面抗原,能刺激机体产生两类抗体,一类为螺旋体的特异性抗体;另一类为螺旋体的非特异性抗体.     

孕妇感染性指标检测分析

孕产妇一些传染性疾病不断增加，我们检测了我院近两年来产妇门诊乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、抗丙型肝炎病毒抗体、淋球菌培养、梅毒初筛、梅毒特异性试验、史滋病病毒抗体等六项指标，并进行了回顾性统计分析。产妇2845例，孕周15～26w周。结果2845例产妇中HBsAg阳性241例，阳性率8．47％．HBeAg阳性15例，阳性率0．53％．抗HCV阳性16例，阳性率0．56％，梅毒TRUST初筛试验阳性21例，假阳性5例，阳性率0．56％．梅毒特异1PPA试验阳性24例，阳性率0．84％，淋球菌培养阳性4例，阳性率0．14％，抗HIV均为阴性。     

化学发光免疫法检测梅毒特异性抗体结果分析

目的 探讨化学发光法检测梅毒螺旋体特异性抗体的应用价值.方法 应用化学发光免疫测定法检测12503例住院患者梅毒螺旋体特异性抗体,并同ELISA、TPPA、RPR方法进行比较.结果 12503例住院患者化学发光法检出梅毒螺旋体特异性抗体阳性308例,同ELISA方法比较,阳性符合率99.08％,阴性符合率99.98％,总符合率99.93％.二者检测结果高度一致.同TPPA比较,阳性符合率98.7％.结论 化学发光免疫法检测梅毒特异性抗体具有特异性好、灵敏度高、结果易判断、便于自动化等优点,适合于梅毒的筛查.     

3155例孕妇HBV、HCV、HIV和TPAb感染流行病学的分析

乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)和梅毒螺旋体4种感染性疾病均可从感染的母亲垂直传播给婴儿。为有效预防上述四种感染性疾病的垂直传播,做到早发现、早治疗,本院对2008年1月～2009年10月对来本院做围产期保健的3155例孕妇进行了乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和梅毒螺旋体特异性抗体     

2450例患者输血前感染性指标检测结果分析

目的 检测与分析患者输血前的感染性指标水平,为临床血液传染病的预防控制提供参考.方法 选取2013年6月至2016年1月期间我院收治的2450例拟接受输血的患者作为研究对象,采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定患者输血前的感染性指标检测,包括乙型肝炎五项标志物、抗丙型肝炎病毒抗体(hepatitis c virus antibody,抗-HCV)、抗人类免疫缺陷病毒抗体(human immunodeficiency virus antibody,抗-HIV)以及抗梅毒螺旋体抗体(treponema pallidum antibody,抗-TP),结果 2450例患者输血前感染性指标检测中,乙肝表面抗体(hepatitis B surface antibody,HBsAb)的阳性率最高,为23.18%,其次为乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg),阳性率为11.27%;患者存在2~3重感染模式,其中以乙型肝炎E抗体(hepatitis B e antibody,HBeAb)+HBsAb模式的阳性率最高,为1.18%,其次是HBsAg+HBsAb+乙肝表面核心抗体(hepatitis B core antibody,HBcAb)模式的,为1.06%;男性患者乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)、HBeAb、HBsAg、HBsAb、HBcAb、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP阳性率均高于女性患者的,但差异无统计学意义;年龄>60岁患者的HBeAg、HBeAb、HBsAg、抗-HCV和抗-TP阳性率明显低于年龄<30岁和年龄为30~60岁患者(P<0.05).而各年龄段间的HBsAb、HBcAb和抗-HIV阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 输血患者输血前感染性指标的检测均具有一定比例的阳性检出率.加强输血前感染性指标的检测,可保证临床用血安全,减少医疗纠纷.     

血栓弹力图对肝病患者凝血功能的评估及输血指导研究进展

肝病患者经常因为自身凝血因子合成受阻,导致凝血功能失调,进而延长血浆凝血时间,增加出血风险,临床上主要通过输注冰冻血浆、冷沉淀及血小板等纠正其凝血功能障碍。然而,输血时间及输血成分的选择目前尚未形成统一定论。若不及时输血,则有面临大出血的风险;而不合理输血,势必会浪费血液资源、增加通过血液制品传播疾病的危害性。血栓弹力图作为近几年发展迅速的一种便捷、即时的评估全血凝血功能的检测方法,通过观察全血从形成血栓到血栓溶解全过程的动态变化,综合有效地评估肝病患者凝血功能,并科学、合理地指导临床用血。本文旨在针对TEG用于评估肝病患者凝血功能和指导个体化用血两方面作一综述,以期为临床工作提供借鉴与参考。     

传染病四项不同检测方法的临床应用价值对比分析

目的 通过三种方法检测传染病四项,探讨它们在检测传染病四项中的临床应用价值.方法 2014年8月至2014年12月在本院门诊体检人群中随机选取标本480例,采用全自动酶免分析法,胶体金免疫检测法,化学发光免疫分析法分别进行传染病四项的检测,比较分析三种检测方法的结果差异.结果 通过对480例体检者的检测结果进行分析,化学发光法的特异性、敏感性、阳性率和重复性均高于ELISA法和胶体金法,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对三种传染病四项的检测方法的结果进行分析,其中化学发光法极具优势,检测结果阳性率、特异性、敏感性均高于其他两种方法,它的检测结果具有重要价值,对有效治疗方案的提出具有指导意义.     

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病的血脂检验结果分析

目的 分析冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病患者的血脂检验结果。方法 选取2017年1月~6月我院诊治的22例CHD合并糖尿病患者作为观察组,选取同期的22例CHD患者作为对照组,对两组患者进行血脂检测,对比其血脂、载脂蛋白-A和载脂蛋白-B水平。结果 观察组TG、TC、LDL-C指标分别为（2.71±1.31）mmol/L、（6.54±2.14）mmol/L、（3.74±0.81）mmol/L,均高于对照组的（1.79±0.14）mmol/L、（5.17±1.25）mmol/L、（2.27±0.41）mmol/L,观察组HDL-C为（2.73±0.85）mmol/L,低于对照组的（3.72±0.14）mmol/L,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组载脂蛋白-A、载脂蛋白-B水平分别为（1.01±0.17）g/L、（0.68±0.01）g/L,低于对照组的（1.35±0.26）g/L、（0.89±0.14）g/L,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对CHD合并糖尿病患者进行血脂检测,能有效诊断患者的继发性并发症,降低并发症发生率,临床诊断价值明显,可在临床推广。     

不同血小板预防性输注阈值对血液病患者的影响

目的 分析血液病患者预防性输注血小板阈值的输注效果与其他影响,为血液病患者输注血小板阈值的确定提供依据.方法 将符合条件的患者分为两组:通过输注血小板,A组患者维持在≥10×109/L,B组维持在≥20×109/L,比较出血改善情况、输血效果、血小板抗体产生的比例.结果 A组患者输注次数、输注剂量、抗体阳性率明显低于B组,但是输注有效例次的比例明显高于B组患者,并且差异有统计学意义.两组的出血情况差异没有统计学意义.结论 对病情稳定、血小板计数低于10 × 109/L且无明显危险因素的血液病患者,采用10×109/L作为预防性血小板输注的阈值是安全的.     

50例老年心脏瓣膜病的外科治疗分析

目的总结老年心脏瓣膜病患者的外科治疗经验。方法对50例老年患者（60-72岁）施行瓣膜置换术，其中行二尖瓣置换（MVR）27例，二尖瓣及主动脉瓣置换（BVR）8例，主动脉瓣置换（AVR）15例，同时行三尖瓣成形术（TVP）30例，冠状动脉旁路移植术（CABG）4例。结果本组围手术期死亡4例；出院后随访1-48个月，心功能恢复至Ⅰ级18例，Ⅱ级30例，Ⅲ级2例。结论随着体外循环心肌保护技术的发展，手术技术和外科监护技术的成熟完善，加强围手术期的处理，老年瓣膜置换术是安全有效的。     

Poor Health Related Quality of Life Among Patients of Sickle Cell Disease

Background:

Sickle cell disease (SCD) is characterized by chronic hemolytic anemia and vascular occlusion, causing recurrent painful episodes, neuro-cognitive deficits, organ failures and death in early adulthood. Besides the medical consequences, most of the families with a child of SCD have to cope with financial and social crisis. Quality of life (QOL) is a broad multidimensional concept that usually includes subjective evaluations of both positive and negative aspects of life. Other than health; emotional well being, social dysfunction, chronic pain and fatigability are also important aspects of overall quality of life that add to the complexity of its measurement.

Aim:

The present case control study was designed to determine the health related quality of life (HRQoL) in patients of sickle cell disease and to compare it with patients of other chronic non-communicable diseases.

Setting and Design:

Case control study conducted at tertiary health care facility of Central India.

Material and Methods:

The present study conducted to measure HRQoL among patients of SCD and patients of other chronic non-communicable diseases. A translated and pretested version of WHO SF-36 questionnaire was used to measure HRQoL.

Results:

We observed that there was significantly lower HRQoL among SCD patients.

Conclusion:

Besides merely pharmacotherapy, restoration of overall quality of life should be the mainstay of management of patients with SCD.     

Coping Competence as Predictor and Moderator of Depression Among Chronic Disease Patients

This tested the utility of the &#x201C;Coping Competence Questionnaire&#x201D; (CCQ) in predicting depression among chronic disease patients. Coping competence is defined as a dispositional stress resistance factor based on helplessness and hopelessness theory.Predictive power and buffering effects of the CCQ were tested in three patient samples scheduled for Coronary Artery Bypass Surgery (N=272), other heart surgeries (N=109), or lung tumor surgery (N=203). Coping competence, symptom stress, and depression were assessed before and 6-months following surgery. Hierarchical multiple regressions indicated moderator effects of coping competence in the relationship between symptom stress and depression, supporting the stress-buffer hypothesis. Symptom stress was strongly correlated with depression among patients who were low in coping competence only. Among patients high in coping competence, depression was low and unaffected by symptom stress. The results suggest that the 12-item coping competence scale may qualify as useful tool for the prediction of depression in chronic disease populations.     

疑病性神经症患者个性特征分析

目的 探讨疑病性神经症患者的人格特征,为临床心理干预提供参考依据.方法 采用MMIP量表对46例疑病性神经症患者进行测试,与中国常模比较.结果 疑病性神经症患者的MMPI分值以Hs、D、Hy、Pt最高,呈1-2-3-7型图形(P＜0.05～0.01);另有Pd、Pa和Sc量表也明显高于常模(P＜0.05～0.01).男女之间比较女性Hs、D、Hy、Mf和Pt显著高于男性组(P＜0.05～0.01).结论 疑病性神经症的发生与个性基础有关,MMIP对辅助评价疑病性神经症患者的人格特征有重要意义.