老年胃十二指肠溃疡穿孔53例临床分析

目的探讨老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点及治疗方法。方法对荣昌县中医院2006年1月至2009年7月收治的53例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析,其中胃溃疡穿孔34例(64.2%),十二指肠溃疡穿孔19例(35.8%)。结果 5例保守治疗,48例行手术治疗,其中39例行单纯穿孔修补术,9例行胃大部切除术。治愈50例(94.3%),死亡3例(5.7%)。术后并发症15例(28.3%)。结论老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者具有临床症状与体征不典型,容易误、漏诊,合并症及并发症多等特点。手术是主要治疗方法 ,应该严格掌握保守治疗的适应证,以便提高治愈率,降低病死率。     

老年胃十二指肠溃疡穿孔的外科诊治

目的:探讨老年胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床特征、诊断、手术方式及围手术期治疗策略,进一步提高诊断及救治水平。方法:对我院收治的48例60岁以上胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果:48例均手术治疗,行单纯穿孔修补术43例,胃大部切除术5例,治愈42例,死亡6例,死于多器官功能障碍综合征3例,感染中毒性休克2例,肺部感染、呼吸功能衰竭1例。结论:老年患者胃十二指肠溃疡急性穿孔病情复杂、病情重、病死率高,一经确诊,宜早期手术,手术方式选择以安全、有效为原则,同时应重视围手术期处理和并发症的预防及处理,术后营养支持有助于患者术后恢复、度过危险期。     

胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗110例分析

胃十二指肠溃疡急性穿孔是溃疡病的并发疗之一，是外科常见的急腹症^[1]。我院1996-01～2007-01以来,对110例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者采用非手术方法治疗，疗效满意，分析如下。     

老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔58例

目的：探讨老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点、治疗措施及预后.方法：对58例老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果：十二指肠球部溃疡穿孔34例,胃溃疡穿孔24例.36例有并存病.58例均行手术治疗,其中单纯修补34例,胃大部切除22例,胃癌根治术（R2式）1例, 单纯修补加胃空肠吻合术1例.死亡6例.结论：老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔有其特有的临床特点,治疗仍以手术为主,应重视围手术期的处理,以利于提高患者生存率.     

胃十二指肠溃疡穿孔45例分析

胃十二指肠溃疡急性穿孔是临床常见急腹症之一,主要原因是溃疡病,其次是癌性穿孔。虽说溃疡病内科治疗的进展及新药物的应用,使胃,十二指肠溃疡的外科治疗明显减少,但溃疡病急性穿孔的发病率并无下降,所以对胃十二指肠溃疡病早期诊断及正确治疗,仍是预防穿孔的主要手段。本院外科2001年3月至2007年3月共收治胃十二指肠溃疡穿孔45例,现对治疗方法进行总结报道。     

胃十二指肠溃疡穿孔67例保守治疗分析

我科2006-01-2011-01收治胃十二指肠溃疡穿孔140例,其中保守治疗67例,占同期收治溃疡穿孔病例的48％,现将治疗结果和体会报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组男61例,女6例,年龄19～65岁,平均37岁.全组均为空腹穿孔,穿孔时间5h～2d(平均为21 h),均无感染性休克表现.19例既往胃镜或钡餐明确为溃疡病,另47例为穿孔治愈后胃镜或中转手术证实为溃疡病患者.     

老年胃十二指肠穿孔105例诊治分析

目的：探讨老年人胃十二指肠穿孔的诊治方法。方法：对本院门诊收治的60岁以上105例老年胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果：手术治疗95例,保守治疗10例;治愈102例,死亡3例,其中2例死于感染性休克,1例死于心衰。结论：老年胃十二指肠穿孔发病急,病情重,应积极采取有效合理的治疗方法,加强围手术期管理,并对合并的其他脏器疾病积极治疗,术后密切观察病情变化,及时处理并发症。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔408例临床分析

[目的]探讨胃十二指肠急性穿孔的诊断和治疗。[方法]对1996年至2006年间,本院治疗的408例胃十二指肠急性穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。[结果]40例保守治疗成功。368例手术治疗,其中行单纯穿孔修补术138例,围手术期病死率3.6%;胃大部分切除和溃疡局部切除223例,围手术期病死率1.3%。胃局部切除7例。[结论]胃大部分切除术是胃十二指肠急性穿孔的主要治疗方法。在保守治疗过程中,应该掌握手术适应证,以便提高治愈率,降低手术病死率。     

非典型性胃十二指肠溃疡穿孔15例分析

目的：探讨非典型性胃、十二指肠溃疡穿孔的诊断治疗经验。方法：积极手术治疗并进行术后分析和讨论。结果：治疗效果肯定,预后良好,无死亡病例。结论：充分认识非典型性胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现及手术指征。总结经验,减少误诊误治概率。     

胃十二指肠急性穿孔63例诊治分析

目的：总结胃十二指肠急性穿孔的发病特点、诊断及治疗经验。方法：回顾性分析我院1997～2005年收治的63例穿孔的临床资料。结果：本组手术治疗58例．其中穿孔修补术44例，胃大部切除术10例．胃癌根治术（D2式）4例．手术死亡0例；非手术治疗5例，全部治愈。结论：老年人由于机体反应差，易误诊或漏诊。详细地询问病史、腹部X线检查、腹腔穿刺有助本病的诊断。对于年龄较轻，穿孔小或空腹穿孔。腹膜刺激征轻且局限者，可行非手术治疗。手术治疗方式多采用穿孔修补术，较少采用胃次全切除术。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔误诊23例分析

我院自1990-08～2003-05共收治胃十二指肠溃疡穿孔患者188例,其中误诊23例,误诊率12.2%,分析如下.     

胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗96例分析

对我科1994-09～2004-09胃十二指肠溃疡急性穿孔96例手术治疗分析如下。     

急性胃十二指肠穿孔119例诊治分析

目的：探讨急性胃十二指肠穿孔的诊治。方法：对我院2004-03/2008-12收治119例急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果：保守治疗27例,其中3例中转手术治疗,95例行手术治疗,其中行根治性胃大部切除术占61.1%,单纯修补缝合术的占38.9%。保守治疗的病例均治愈出院,手术治疗出现并发症7例,其中单纯修补再穿孔3例,胃大部切除术后十二指肠残端瘘1例,切口感染2例,术后溃疡出血2例。结论：急性胃十二指肠穿孔的治疗需根据患者的具体情况决定其治疗方案。     

腹透阴性的胃十二指肠溃疡穿孔12例分析

胃十二指肠溃疡穿孔是普外科常见的一种疾病，但空腹穿孔特别是X线腹部直立透视无阳性发现的病例早期诊断有一定的困难，为进一步提高对疾病的早期诊断，现将我院2001-08/2005-01收治的腹透为阴性的空腹胃十二指肠溃疡患者12例分析如下。     

老年特发性乙状结肠穿孔七例误诊分析

特发性乙状结肠穿孔指正常肠管在无任何病变或外伤情况下突然发生穿孔,临床少见,是老年人急腹症的原因之一.因其起病急、症状重、术前缺乏特异性临床表现和检查方法,常延误诊治,且病死率高.     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术38例临床分析

目的探讨应用腹腔镜技术行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的可行性、安全性与有效性。方法将我院2008年1月至2013年12月收治的共38例胃十二指肠溃疡穿孔患者分成腹腔镜组18例,开腹组20例,分别给予腹腔镜修补术和开腹修补术,治疗后按标准进行疗效评定,并对数据进行统计学分析。结果腹腔镜组术中出血[(15.3±9.5)ml vs.(38.7±13.1)ml,t=19.025,P=0.015],止痛时间[(1.9±0.4)d vs.(3.8±1.3)d,t=20.747,P=0.009],消化道功能恢复时间[(1.4±0.4)d vs.(2.9±0.8)d,t=12.932,P=0.041],住院天数[(6.0±2.4)d vs.(9.1±3.5)d,t=18.935,P=0.024]均低于开腹组。两组患者的术后疼痛评分也存在统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜方案在患者的治愈效果方面比开腹方案具有更好的疗效,恢复快,痛苦小,故临床治疗胃十二指肠溃疡穿孔应优先选择腹腔镜方案。     

胃十二指肠溃疡穿孔的CT表现

目的：探讨胃十二指肠溃疡穿孔的CT表现及其诊断价值。材料与方法：回顾性分析5例经手术病理证实的胃十二指肠溃疡穿孔者的CT表现。结果：本组5例中，急、亚急性穿孔4例，慢性穿孔1例。穿孔部位包括：胃窦小弯侧1例，胃体大弯侧1例，十二指肠球部上壁及前壁各1例，十二指肠球后部后壁1例。溃疡穿孔的CT表现；定性征象有腹腔内游离气体；定位片像有局部管壁增厚，不规则，周围脂肪层模糊；同时能全面地显示穿孔后腹腔内的继发改变。本组5例中有3例未能确定穿孔部位。结论：CT对诊断胃十二指肠溃疡穿孔很有价值，优于其它影像学检查，但对部分急性穿孔的定应诊断、慢性穿孔的定性诊断有一定限度。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补112例诊疗分析

【目的】探讨胃十二指肠渍疡穿孔行腹腔镜手术的效果及注意事项。【方法】回顾性分析112例腹腔镜诊疗胃十二指肠穿孔患者临床特征、手术方式及术后转归的临床资料。【结果】112例患者均成功行腹腔镜下穿孔修补术,3～4d后进流质,5～7d后出院,无手术并发症发生,无死亡病例。【结论】腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术因其手术创伤小、并发症少、恢复快,安全可靠,值得推广应用。     

老年胃十二指肠溃疡穿孔64例分析

目的 :探讨老年急性胃十二指肠溃疡穿孔的诊治对策。方法 :回顾总结 6 4例老年急性胃十二指肠溃疡穿孔病例的临床特点以及年龄、发病至手术时间、手术方式、并存疾病情况、术后营养支持方式等影响预后的因素。结果 :4 3.8%的病例缺乏典型的腹膜刺激征 ,腹穿阳性率 81.3% ,X线检查阳性 91.1% ;年龄 >70岁 ,发病至手术时间 >12h ,多种并存病 ,术后没有合理的营养支持 ,术后并发症发生率和死亡率高 ,以相应因素比较有显著差异 (P<0 .0 5 ) ,手术方式比较无差异。结论 :腹穿检查及腹平片检查膈下游离气体有助早期诊断 ,手术应以单纯修补为主。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术136例总结

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的经验。方法回顾性总结136例腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的治疗效果。结果136例全部顺利完成手术,1例出现术后缝合口漏,此外无切口感染等其他任何并发症发生,全组病例均治愈出院。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有安全、可靠、术后疼痛轻、恢复快等优点,具有很好的临床应用价值。