超声误诊宫内宫外妊娠1例

1病历摘要女,32岁。因停经42d不规则阴道流血,腹痛1d就诊。3d前查尿妊娠试验(+),我院阴道超声检查:子宫前位,形态饱满,宫腔内见不规则回声,范围1.9cm×1.4cm,内部回声不均匀。右卵巢大小为4.1cm×3.1cm,内见1.8cm×1.7cm无回声区,边界清,形态规则。周边见环状低速低阻血流信号。超声诊断:宫内早孕不全流产,右卵巢黄体囊肿。刮出物见绒     

宫内合并宫外妊娠二例

1 病例资料 [例1]29岁.因停经58 d,人工流产术后2d,腹痛6h入院.平素月经规律,4～5/30 d,孕2产1.2 d前因阴道少量出血来我院就诊,B超示:子宫增大,宫内见一3.2 cm×2.9 cm大小孕囊,可见胎心搏动,左附件见一3.0 em×2.7 cm大小的厚壁暗区,内见0.8 cm×0.9 cm大小的稍强回声光斑,于当日行人工流产术,刮出组织约15g,见绒毛组织.     

剖宫产瘢痕妊娠1例报道

1 临床资料 患者28岁,因停经49 d,无痛性阴道出血9d入院.停经47 d查血β-HCG 2 605 mIU/mL,B超:宫腔内见5cm×3 cm胎囊样无回声,其内见4.0 cm×2.7 cm不均质中强回声,中强回声内见部分蜂窝样无回声,考虑葡萄胎(见图1)入院.既往患者有剖宫产史.妇检:宫口未开,子宫前位,质地软,增大如孕8周,无压痛,双附件未及包块,无压痛.入院后查血β-HCG 1 496.3 mIU/mL,考虑稽留流产行清宫术.     

超声诊断切口妊娠1例

病例女,31岁,剖宫产病史,停经50 d,U-HCG阳性,无腹痛,无阴道出血,行腹部超声检查,于宫峡部处见5.2 cm×3.5 cm不规则无回声团,边界清晰,前壁距子宫浆膜层约0.85 cm(图1)。无回声团内见少许实质性回声,实质性回声     

超声诊断异位妊娠双活胎1例

患者女,32岁。停经6 3d,尿HCG( )来诊。超声所见:子宫后位,大小为6 .0 cm×6 .6 cm×6 .1cm,子宫饱满、稍大,肌层回声粗糙不均,后壁较前壁厚,前壁厚约1.8cm,后壁厚约3.2 cm,后壁隐约见2 .9cm×2 .8cm不均质低回声,与肌层界限不清。子宫内膜显示不清,宫腔内见3.6 cm×1.1cm不均质稍强回声。右卵巢大小为3.1cm×2 .9cm×2 .4 cm;左卵巢大小为3.0 cm×2 .6 cm×1.8cm。于子宫左侧、左卵巢内下方见4 .0 cm×3.0 cm×1.3cm大小的妊娠囊,其周边见厚约0 .7～0 .8cm的稍强回声包绕,其内可见头臀径分别为1.8cm、1.6 cm两个胎芽组织(图1) ,均可见胎…     

超声诊断间质部妊娠合并子宫肌瘤1例

患者女,37岁,因停经65d在外院诊断右侧宫角妊娠到我院就诊.经导尿管注射充盈膀胱后超声检查:子宫前位,体积增大,大小约9.3cm ×8.3cm ×8.1cm,肌层回声不均质,前壁见5.2cm×4.7cm减弱回声,后壁见1.8 cm× 1.4 cm减弱回声,子宫内膜厚0.8 cm,部分显示欠清晰.偏子宫右上方见大小约3.8 cm×2.8 cm× 2.6 cm的孕囊,内见近成形胎儿图像,可见胎心博动及胎动(图1).超声检查时行探针探测宫腔,观察到探针不能到达孕囊位置,始终处于其后下 方(图2).超声提示:①右侧输卵管间质部妊娠;2子宫肌瘤.术中所见:子宫增大如2+个月孕,形态不规则,右侧输卵管间质部增大突起,径约5.0cm×4.0 cm×4.0cm,右侧圆韧带位于其内侧缘,突起处血供丰富,于该处作纵行切口,取出约4.0cm×3.0 cm×3.0cm完整孕囊,其内见成形胚胎,并见胎动.术中同时行子宫肌瘤挖除术.     

双子宫并左侧宫内妊娠误诊为异位妊娠

1 病例资料 31岁.因停经60天,下腹隐痛1周就诊.查体:腹软,宫底位于脐上3指,无明显压痛.B超检查示:尿量少,膀胱充盈欠佳,子宫前位,径线8.5 cm×6.7 cm×7.6 cm,位置高,于子宫左侧见一7.6 cm×6.1 cm×6.4 cm大小的混合性异常回声,其内见3.0 cm×3.1 cm×2.8 cm大小的孕囊,可见胎芽搏动,考虑腹腔妊娠可能性大.     

彩色多普勒诊断宫颈妊娠1例

患者女,21岁.停经45 d,阴道不规则少量出血1 d来诊.彩超检查:子宫平位,正常大小.于子宫颈管内探及1.8 cm×1.9 cm的孕囊暗区,内见0.8 cm×0.9 cm的胚芽组织回声,无胎心搏动;可于孕囊内见一卵黄囊回声,直径0.5 cm.彩色多普勒显示孕囊周边丰富的环状血流,流速(9.0/4.8)cm/s,阻力指数0.47(图1).超声诊断为宫颈妊娠(宫颈内早孕).收住院行宫颈诊刮并终止妊娠.     

宫颈宫内同时妊娠1例

女，35岁，孕3产1，停经40d，阴道内不规则出血3d，于2009-12-23在当地卫生院检查诊为不全流产。患者既往月经规律，末次月经2009-11-10。超声提示：子宫7．5cm×5．3cm×4cm，宫腔内见4．5cm×3cm不均回声区，宫颈管内见2．3cm×2．0cm不规则回声区，尿妊娠试验阳性，诊断为不全流产。在当天到我院门诊行无痛清宫术。门诊在超声介入下清     

妊娠黄体破裂误诊为宫外孕1例

患者女,32岁,下腹坠胀、腹痛24h,停经37d;外院检测血HCG约189mIU／ml。超声检查示子宫偏大,前后径约4．5cm,宫内膜增厚,约1．3cm,宫内未见确切团状回声;右侧附件见一类椭圆形稍强回声,界清,大小约4．8cm×4．9cm,其内见两个类椭圆形无回声,大小约2．0cm×1．7cm及1．2cm×0．7cm（图1）。其内未见强回声,盆腔见一狭长暗区,其内见稍强回声。超声诊断：右附件区稍强回声,盆腔积血。     

残角子宫妊娠破裂继发腹腔妊娠误诊一例

1 病例资料 31岁.因停经9个月,胎动减少4 d入院.无明显早孕反应,于孕3个月时有一过性腹痛,孕4个月时自觉胎动,渐活跃至今.入院前4 d无诱因出现阴道流血,伴阵发性腹痛,来我院就诊.B超检查示:胎儿横位,双顶径8.0 cm,股骨长度5.5 cm,无胎心、胎动;胎盘完全遮盖子宫内口,胎盘厚 8 cm,其内回声不均,见7.6 cm×6.9 cm大小无回声区;羊水池深2.4 cm;盆腔左侧见正常子宫,内膜线居中,右侧宫腔内见胎儿.     

残角子宫妊娠破裂1例

患者女,27岁,主诉"停经4个月,下腹部坠痛1天".超声显示:子宫前位,形态饱满,宫体大小6.5 cm×4.5 cm×6.2 cm,肌层回声均匀,内膜厚1.4 cm,紧贴子宫右上方可见一胎儿回声,头颅光环完整,双顶径3.5 cm,股骨2.2 cm,胎心规律,羊水清亮,最大深度6.4 cm,胎儿前方可见胎盘回声,0～1级,子宫周围可探及液性暗区,最大深度5.8 cm.超声诊断:①残角子宫妊娠破裂(图1);②盆腔积液.术中所见:腹腔有一完整未破裂羊膜囊,内有成形胎儿,完整取出羊膜囊,见子宫前位,正常大小,左侧附件及右侧卵巢正常,子宫右侧宫角处有一残角子宫,质软,右侧一正常输卵管与残角子宫相连,残角子宫后壁有一约3 cm的纵形破口,破口处及宫腔内可见胎盘组织.     

双侧输卵管妊娠漏诊一例

1病例资料女,21岁.因停经52 d,阴道不规则出血伴下腹隐痛10 d人院.15岁初潮,5～7/28 ～ 30 d.10 d前无明显诱因出现阴道不规则出血,伴下腹隐痛,9d前行B超检查未见明显异常;查血人绒毛膜促性腺激素( β-HCG)540 U/L,3d前复查血 β-HCG 873 U/L;2d前行盆腔彩超检查示:子宫内膜厚13.6 mm,左侧附件区见1.9 cm×1.2 cm的环状包块,右侧附件区见1.9 cm ×1.2 cm大小的低回声团块,盆腔积液(1.9 cm ×1.1 cm).     

宫内妊娠合并左侧输卵管妊娠破裂误诊1例

1病历摘要 女,29岁。停经65d,因摔倒腹部剧烈疼痛伴晕厥1h来我院就诊。20d前B超检查为宫内早孕,余腹部术见异常。入院查体：P100次／min,BP90／60mmHg．面包苍白,腹肌紧张,左侧腹部触摸疼痛明显,移动性浊音。行全腹彩超见肝胆双肾正常．脾脏上缘显示不清。子宫前位增大。宫内见一妊娠囊回声大小5．0cm×3．5cm,胎芽长1．9cm,胎心搏动规律。陶氏腔及左髂窝三角内分别见2．9cm和6．5cm无回声,彩超提示宫内早孕及腹腔积液（脾破裂可能性大）。     

残角子宫妊娠误诊为宫外孕1例

患者女,24岁,停经、阴道不规则流血3个月余。妇科检查示：子宫左上方扪及一实性包块．实验室检查血促绒毛膜性腺激素127．97U／L。超声检查：子宫轮廓清,大小约4．4cm×3．4cm×5．1cm．肌壁回声均匀,内膜线回声居中。膀胱充盈时,于子宫左上方距宫底约4cm处见-8．0cm×7．9cm的团状回声,内见胎儿回声,胎儿头径1．9cm,头臀径4．4cm,羊水深2．6cm,未见胎心搏动,胎儿与膀胱间无宫壁回声。     

超声诊断卵巢妊娠1例

患者女,34岁,因停经44天,左下腹隐痛1天来院就诊.查体:血压120/76 mmHg,头颈心肺正常,腹软.妇科检查:子宫前位,略大,轻压痛,左侧附件增厚,压痛,右侧附件未见异常.实验室检查,尿HCG( ),血β-HCG 12585 U/L.超声所见:子宫前位,宫体大小6.5 cm×5.5 cm×5.3 cm,肌层回声均,宫内节育器位置正常;于左侧附件区见5.9 cm×3.4 cm的囊状回声,边界清,囊内见胚胎长约0.8 cm,可见原始血管搏动,CDFI显示动脉搏动频谱(如图1),胎心率大约165次/分,其右后壁见部分卵巢结构,并见卵泡显示约0.3 cm×0.3 cm;右侧卵巢大小约2.6 cm×1.3 cm.子宫直肠窝液性暗区深约1.1 cm.超声提示:①左侧卵巢妊娠;②盆腔积液.急行手术治疗,术中所见:腹腔内出血约50 ml,探查子宫如40 天妊娠大小,质软,表面较光滑,右侧输卵管、卵巢正常,左侧卵巢明显增大约6 cm×6 cm,呈紫兰色,有活动性出血,考虑左侧卵巢妊娠,决定行左侧卵巢部分切除术.卵巢保留有3 cm×2 cm×1 cm大小,切开组织剖视见卵巢内有胎芽.术后病理在送检组织内见胚芽及绒毛,病理诊断:卵巢妊娠(左侧).     

超声诊断输卵管妊娠并宫内假孕囊1例

患者女,28岁.因停经3月余出现下腹不适数天到外院行B超检查,超声诊断:宫内孕合并宫外孕.第二天来我院妇科就诊,未做妇检,直接做B超检查,超声所见(如图):子宫前位,饱满,宫腔内见4.0cm×1.6cm的液性暗区,内透声稍差,未见胚胎组织回声.于子宫右上方探及一5.8cm×3.8cm×3.0cm的低回声暗区,其内见4.1cm×2.4cm的孕囊,囊内见2.2cm×1.0cm的胚胎及卵黄囊回声,胎心率163次/分.包块周边可见不规则的无回声暗区,深约4.0cm.     

子宫肌壁间妊娠超声表现2例

<正>病例1,患者女,23岁,停经45 d,孕3产1,外院超声检查提示宫内囊样结构,未见胚芽及胎心搏动,考虑稽留流产,药物流产未见胚胎组织流出,后于当地医院二次行清宫术,均未见绒毛组织。我院超声检查提示宫内妊娠,宫腔镜下行清宫术,亦未见绒毛组织,疑为异位妊娠,行经阴道超声检查:子宫左侧壁见一孕囊,大小4.2 cm×2.7 cm,形态欠规则,与子宫内膜回声无关,囊内见直径1.30 cm卵黄囊及长约0.38 cm胚芽回声,未见心管搏动,孕囊与膀胱间子宫肌层变薄,最薄处0.56 cm(图1)。     

超声诊断腹腔妊娠活胎1例

患者女,33岁.停经3个月,阴道出血20余天,下腹隐痛伴肛门坠胀感10余天,加重1d入院.平时月经规律,4～5/28～35 d,未婚,G2P0,腹部彩超检查示:子宫前位,大小6.8 cm×4.5 cm×3.6cm,内膜居中,厚1.0 cm,子宫后方见一妊娠囊回声,大小6.4 cm×4.0 cm,内见胚胎及原始心管搏动,头臀径3.2 cm,最大羊水暗区深2.5 cm,其后壁可见胎盘样回声(图1).     

孕期合并多高危因素妊娠结局1例分析

对孕期合并多高危因素妊娠结局1例分析如下。1病历摘要女,28岁,孕。产。。既往体健,无不良孕产史,末次月经：2008—05—29。停经42d出现早孕反应,孕12托周于我院建册定期产检。停经45d超声检查示甲状腺结节,查甲功三项（T3、T4、TSH）正常。停经46d超声检查：宫内胎囊3．1cm×2．6cm×1．3cm,可见卵黄囊,胎芽0．8cm,有胎心搏动,子宫前壁见低回声结节,分别2．3cm×2．5cm×1．8cm,1．6cm×1．5cm×1．3cm。孕12＋2周超声检查：双顶径2．2cm,头臀长6．6cm,颈项透明膜厚2．3cm,羊水适量;孕囊内可见羊膜带回声,其外侧见强回声团大小约0．6cm×0．7cm,图像考虑为残留卯黄囊可能性大。孕14周行外周血唐氏和神经管缺陷筛查,提示21-三体高危,孕16周外院再次复查,仍提示21-三体高危。于孕20周行羊膜腔穿刺,结果分析30个中期细胞未见异常核型。孕21周超声检查：双顶径5．3cm,股骨长3．8cm,羊水适量;胎儿双侧侧脑室内均可探及囊性无回声区,呈圆形,大小约0．76cm,考虑为双侧脉络丛囊肿。孕25周复查超声检查双侧脉络丛囊肿消失。