26例中晚期不典型肾结核临床诊治分析

目的探讨中晚期不典型肾结核的诊断和治疗方法。方法回顾性分析26例中晚期不典型肾结核患者的临床资料。结果 19例行肾切除手术的患者,术后病理均确诊为肾结核。2例行膀胱扩大术的患者,术后容量达到180～220 mL。手术及药物治疗的患者腰部不适及排尿疼痛、尿频症状均明显改善。结论尿液检查联合多种影像学检查可以提高肾结核的确诊率,抗痨治疗和患侧肾切除术能够明显改善排尿异常表现。     

不典型肾结核误诊lO例分析

我们自 2 0 0 1年以来收治不典型肾结核 10例 ,均误诊 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 4例 ,年龄 31～ 72岁 ,平均年龄 5 2岁。典型病例例 1　男 ,5 8岁。右侧腰腹部胀痛不适 1a,无血尿、尿频、尿急和尿痛 ,无低热和消瘦。于 2 0 0 1- 0 1收入院。尿常规正常 ,尿PCR- TB(- ) ,X线胸片示心肺正常 ,B超示右肾积水伴右输尿管扩张。 IVU示右肾积水 ,右输尿管扩张 ,右输尿管下段狭窄。CT示右肾盂、肾盏扩张 ,肾皮质变薄 ,积水肾盏边缘不规则 ,右输尿管扩张 ,右输尿管开口附近膀胱壁增厚。膀胱镜检查示膀胱内粘膜正常 ,输尿管开口清晰…     

泌尿系统结核27例临床分析

目的:提高泌尿系统结核的早期诊断和治疗水平.方法:回顾性分析27例泌尿系结核患者的临床资料.结果:18例异烟肼/利福平/吡嗪酰胺三联治疗6～12个月中16例痊愈,2例改行手术后痊愈;11例手术治疗者中10例痊愈,1例死亡.结论:对原因不明反复出现泌尿系感染症状及一般抗生素疗效不佳的患者,早期应考虑泌尿系统结核的可能.综合分析病史和各种实验室和影像学检查结果,有利于早期诊断.早期肾结核三联药物治疗效果满意,肾、输尿管切除仍是肾结核主要的手术方法.     

不典型急性心肌梗死的临床分析

急性心肌梗死 (ＡＴＩ) ,根据其特有的临床表现 ,典型者诊断不难 ,但不典型者易误诊误治。1 不典型急性心肌梗死的主要表现1 1 以昏厥、脑卒中为主要表现的急性心肌梗死本院病例　男 51岁 ,入院日期 1 998年 8月 4日 ,住院病历号 980 80 4 1 1 ,晨起后突然昏厥 ,约 3～ 5分钟后清醒 ,感到胸闷、乏力、恐惧感 ,经心电图检查Ｖ1～Ｖ3呈ＱＳ波 ,ＳＴ段抬高呈单向曲线 ,诊断为急性前间壁心肌梗死。以中枢神经系统症状为主要表现的急性心肌梗死 ,病人可有昏厥、偏瘫、抽搐、意识模糊或出现各类精神症状 ,但病人并无脑栓塞、出血及血栓 ,由于病…     

不典型支气管哮喘临床分析

典型的支气管哮喘临床一般不难诊断 ,但对临床不典型的患者极易误诊。作者自1997年2月～2002年5月收治138例不典型支气管哮喘病例 ,分析报道如下。1临床资料1.1一般资料138例支气管哮喘均符合1997年哮喘会议制定的诊断标准 ,其中男78例 ,女60例 ;年龄13～67岁 ,平均35岁 ;发病至就诊时间3d～6年 ,平均62d。确诊前均被诊断为其他疾病 ,均进行抗感染、止咳化痰等药物治疗 ,个别有过短期 (1～2d)的皮质激素、茶碱及强心等药物 ,疗效均不满意 ;7例作过肺功能检查 ,所有病人均作呼气峰流速仪测定 ,最大呼气流量 (PEFR)变异率。1.2临床表现138例…     

不典型肾结核48例临床分析

我院自 1990年 8月～ 2 0 0 2年 10月 ,共收治肾结核病人 2 12例 ,其中不典型肾结核 48例 ,误诊时间最长达 10年。现将这些病例分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 48例 ,男 2 0例 ,女2 8例 ,年龄 2 0～ 5 6岁。根据临床表现分为 5类 :(1)无痛性血尿 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 48岁 ,均有肉眼血尿 ,不伴其它症状。静脉肾盂造影 (IVP)、B超及膀胱镜检查均正常。 (2 )表现为反复尿频尿急尿痛 2 2例 ,均为女性 ,年龄 2 8～ 5 6岁 ,平均年龄 3 5岁 ,全部病例均在外院多次尿常规检查白细胞 (+ )～ (+ + + + ) ,红细胞 (+ )～…     

成人不典型肾结核1例报道

结核病是我国最主要的传染病之一.近年来,由于肺结核发病率的上升以及结核杆菌耐药菌株的出现等原因,肾结核发病率也有上升趋势,但其临床表现多不典型,增加了诊治的难度.现将本院收治的1例不典型肾结核患者的临床资料进行分析,报道如下.     

不典型心肌梗塞的临床分析

急性心肌梗塞(AMI)预后较为严重的疾病，典型的心肌梗塞一般诊断无困难，根据临床表现及心电图不典型的改变，作者进行了回顾性的分析，由于对AMI缺乏认识，对临床表现不典型患者需要特别提高警惕、减少、漏诊、误诊，否则常招致突然死亡。广大临床医生面对临床症状、心电图不典型的AMI，引起高度重视，本文对多年来收诊不典型AMI综合报告如下。     

不典型甲状腺机能减退14例临床分析

典型的原发性甲状腺机能减退症(甲减)临床诊断并不困难,但由于早期症状缺乏特征性且临床表现复杂多变,有时极易漏诊、误诊。现将我院自1995年以来所遇到的不典型甲减14例作一临床分析,现报道如下。 1 临床资料 本文14例占本院同期确诊为甲减60例的23.3％,其中男4例(28.6％),女10例(71.4％)。男女之比为1:2.5。年龄28岁～57岁,平均48.3岁,病程1个月至2年。平均11个月。临床表现酷似冠心痛7例(50％);周期性瘫痪4例(28.6％);躁狂抑郁症3例(21.4％)。本组14例患者均经检测血T_3(正常值1.22～3.37nmol/L),T_1     

不典型肾结核的诊断治疗

目的探讨不典型肾结核诊断与治疗。方法回顾性分析2003年1月-2010年7月12例肾结核住院患者的临床资料。患者尿常规异常9例(75%);腰痛3例(25%);尿频8例(66.7%)。尿沉渣检查抗酸杆菌9例中阳性2例(22.2%);静脉尿路造影11例,患肾不显影7例(63.6%),提示肾结核2例(18.2%);逆行尿路造影7例,提示肾结核1例(14.3%);CT确诊8例(66.7%)。确诊肾结核后,12例患者中7例行手术治疗,5例行药物治疗。药物治疗患者中3例采用异烟肼、利福平加盐酸乙胺丁醇治疗,疗程为9个月;2例加用吡嗪酰胺,疗程为1年。手术治疗7例患者于抗结核治疗2周后行肾切除术,术后行抗结核治疗1～1.5年。治疗结束后随访尿查结核分枝杆菌6个月。结果异烟肼、利福平加盐酸乙胺丁醇药物治疗组3例中1例在9个月后复查时患肾损伤严重,行肾切除,另2例患者以及加用比嗪酰胺2例药物抗结核治疗后,活动性病灶消失,连续半年尿中未找见结核分枝杆菌。行肾切除手术的7例患者术中2例肾萎缩,5例患肾体积增大,均伴有不同程度肾积脓;肾切除术后病理均确诊为肾结核,合并输尿管结核2例,输尿管慢性炎症4例。7例手术患者术后行抗结核治疗,治疗结束后尿中均未找见结核分枝杆菌,影像学检查也未发现新发病灶。结论临床症状不典型及起病隐匿是导致肾结核延误诊疗的重要原因。彩色多普勒超声、静脉肾盂造影、逆行尿路造影是主要的检查方法,CT对肾结核的诊断具有重要价值。手术治疗上多以患肾切除为主。     

不典型泌尿生殖系统结核11例误诊分析

泌尿生殖系统结核根据其典型临床表现,多能及时作出正确诊断,但临床表现不典型病例往往引起误诊,延误治疗。我们在１９９５年７月～２０００年７月间共误诊１１例,现总结如下。１临床资料本组男性９例,女性２例;年龄３１～４８岁,平均３８岁;尿痛１例,尿频３例,镜下血尿３例,腰痛２例,附睾部占位性病变３例,睾丸结节１例,睾丸肿大１例,无任何不适症状１例;误诊时间２周～３ａ,平均６个月。进行静脉肾盂造影６例,肾盂输尿管有改变５例,ＥＳＲ４０～１０５ｍｍ／ｈ。进行尿－ＴＢ－ＰＣＲ检查２例,尿检结核菌２例,病理检…     

不典型胎盘早剥临床分析

目的探讨不典型胎盘早剥的临床特点。方法对2008年5月-2009年5月收治的55例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析。其中产前漏诊30例,疑诊15例,确诊10例。胎盘早剥的产前确诊率为18．2％,漏诊率为54．5％。所有患者均经产后证实。结果重度子痫前期（25．5％）、胎膜早破（12．7％）是胎盘早剥的主要发病诱因;阴道流血（52．7％）、腰腹痛（47．3％）及胎心异常（36．4％）是其常见的临床表现。胎盘早剥者,剖宫产率、胎儿窘迫及早产率均增加。结论不典型胎盘早剥病情隐匿。后壁胎盘、早剥面积小及B型超声检查阴性是漏诊的主要原因。对此患者应提高认识,动态监测,及时处理,以改善母婴结局。     

67例不典型肺结核临床分析

<正>不典型肺结核发病率近年来有明显上升趋势。不典型肺结核是指临床表现、胸部X线阴影、病变部位不完全符合临床所见的肺结核,导致误诊和漏诊。现就本院确诊的67例不典型肺结核分析如下。     

67例不典型肺结核临床分析

不典型肺结核发病率近年来有明显上升趋势。不典型肺结核是指临床表现、胸部X线阴影、病变部位不完全符合临床所见的肺结核，导致误诊和漏诊现就本院确诊的67例不典型肺结核分析如下。     

不典型急性心肌梗死28例临床分析

目的:探讨不典型急性心肌梗死在临床症状、辅助检查中的特点。方法:回顾性分析28例不典型急性心肌梗死患者的临床资料。结果:无痛或疼痛症状不典型是导致心肌梗死易漏诊、误诊的最根本因素。无痛型患者临床表现与心肌梗死后心功能下降有关,常规心电图及超声心动图检查是检出不典型心肌梗死的重要手段。结论:对短期内突发的心功能下降、疼痛原因未明或处理疗效欠佳患者应警惕不典型心肌梗死的存在。全面、动态分析临床资料是防止误诊、漏诊的关键。     

不典型急性心肌梗死临床分析

目的探讨不典型急性心肌梗死的临床特点及诊治。方法回顾分析2004年3月至2009年12月我科收治的60例不典型急性心肌梗死患者的临床资料。结果本组60例患者中，4例死亡。其中心源性休克1例，心律失常1例，心力衰竭1例，肺部感染并感染性休克1例。结论不典型急性心肌梗死预后差的原因为：发病者多为老年患者，体格较弱；从发病时间到入院时间，确诊时间较长，错过溶栓治疗的最佳阶段；多无典型症状或合并其他症状延误诊断；临床医生对此病认识不足，警惕性不高。总之，不典型急性心肌梗具有年龄大、隐匿性强，临床症状多样化及体征不典型、死亡率高的特征．只要充分认识本病的临床特征和发病特点，便可提高其诊断率。     

不典型霍乱2例报告

1病例报告例1女,30岁.因发热伴腹泻1日于1999年5月30日就诊.发病前患者食用放置于冰箱内隔宿的海蛎子.8小时后开始发热,伴腹痛、腹泻、里急后重,大便8次,初为黄色稀便,继而为黏液脓便.呕吐2次,为胃内容物和黏液.尿量减少.患者久住本地,否认传染病接触史,家中无其它发病者.体格检查:体温38.3℃,脉搏94次/分,血压12.6kPa/9kPa.神志清晰,精神差,脱水征(-).心、肺未见异常.腹平软,左下腹压痛.实验室检查:白细胞16.3×109/L,中性0.85,淋巴0.15.粪便悬滴镜检:脓细胞(+),镜下见许多呈流星状快速运动的细菌.初步诊断:①腹泻;②霍乱?留院观察,给予输液、抗感染、对症治疗,4小时后行免疫荧光菌球法检测(+),确诊霍乱.病人转入传染病院,10日后治愈出院.     

成人不典型结核性脑膜炎的临床治疗分析

选取我院收治的30例成人不典型结核性脑膜炎患者,对其临床资料进行回顾性分析。21例检测脑脊液结核抗体,4例(19.05%)阳性;院外误诊8例;26例病情好转出院。对成人不典型结核性脑膜炎患者,临床应根据症状、病史及辅助检查综合判定,早期诊断、早期治疗,效提高患者的存活率,防止后遗症。     

不典型结核误诊中经验教训分析

结核病在我国为常见病多发病,典型表现易诊断;对于临床表现或实验室检查不典型者常易误诊或漏诊,因延误治疗可致生命威胁。本文报道3例不典型结核病例,分析其误诊原因,结合文献复习略加讨论,旨在提高对不典型结核病的诊断水平。现将有关资料报道如下: 一、临床表现或实验室检查酷似化脓性脑膜炎,共2例: