喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉用于乳腺癌改良根治术的临床观察

目的 探讨喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉用于乳腺癌改良根治术的临床效果.方法 择期乳腺癌手术患者60例,随机均分为全凭吸入七氟醚组(A组)和传统静吸复合组(B组).两组术前均给予盐酸戊乙奎醚1 mg肌注,咪唑安定2 mg静注.A组给予单纯七氟醚吸入诱导,置入喉罩成功后连接麻醉机机械控制呼吸,麻醉维持采用单纯七氟醚吸入;B组给予芬太尼4μg/kg、丙泊酚1 mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg静注麻醉诱导,置入喉罩成功后连接麻醉机机械控制呼吸,麻醉维持采用七氟醚持续吸入,间断注射顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松.监测两组患者不同时点的BP、HR、SpO2等指标.记录两组患者麻醉诱导至成功置入喉罩的时间和手术结束至拔除喉罩的时间.结果 两组患者在麻醉诱导置入喉罩时的心血管反应差异无统计学意义,麻醉开始诱导至睫毛反射消失的时间差异无统计学意义,术中生命体征差异亦无统计学意义,但手术结束至拔除喉罩的时间A组明显短于B组(P＜0.05).结论 乳腺癌改良根治术采用喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉,麻醉诱导及苏醒迅速,能满足喉罩置入及外科手术操作的麻醉要求,并且操作方便、安全性高.     

喉罩七氟醚吸入麻醉对乳腺癌根治术患者血流动力学的影响

目的 应用胸腔阻抗法监测喉罩七氟醚吸入麻醉对乳腺癌根治术患者血流动力学的影响.方法 60例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期在全麻下实施乳腺癌根治术的患者,随机均分为七氟醚吸入组(Ⅰ组)和丙泊酚静脉组(Ⅱ组).观察两组诱导及清醒情况.在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩前(T1)、插入喉罩后即刻(T2)、切皮即刻(T3)、拔除喉罩前(T4)、拔除喉罩后即刻(T5)记录SpO2、PerrCO2、HR、MAP、每搏输出量(SV)、循环阻力(SVR)和加速指数(ACI).结果 两组清醒时间差异无统计学意义.与T0时比较,T1、T2时Ⅰ组MAP、SVR均降低(P＜0.05);T2时ACI明显下降(P＜0.05);T1、T2时Ⅱ组HR减慢、MAP、SV、SVR均下降(P＜0.05);T1～T3时ACI均下降(P＜0.05),T1、T2时Ⅱ组MAP、SV均低于Ⅰ组(P＜0.05);T2时HR慢于Ⅰ组(P＜0.05);T1时ACI低于Ⅰ组(P＜0.05).结论 七氟醚吸人麻醉用于乳腺癌根治术,血流动力学更趋稳定,手术期间可维持接近正常生理状态的心输出量和体循环阻力,全麻后苏醒平稳.     

小儿斜视手术七氟醚麻醉拔除喉罩的最佳脑电双频指数

目的观察小儿斜视手术七氟醚麻醉下拔除喉罩的最佳脑电双频指数(BIS)。方法择期行斜视手术患儿120例依据拔除喉罩时的BIS范围随机均分为三组:I组,75≤BIS<85;Ⅱ组,65≤BIS<75;Ⅲ组,55≤BIS<65。三组均采用七氟醚吸入全麻。记录患儿拔除时血流动力学变化、呼气末七氟醚浓度(CETSev)、PETCO2及并发症。结果Ⅲ组拔除喉罩时喉痉挛、低氧血症、咳嗽、屏气的发生率均明显低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。结论小儿斜视手术七氟醚麻醉拔除喉罩的最佳BIS为55~65。     

七氟醚全麻喉罩通气在小儿眼科肿瘤检查中的应用

目的比较七氟醚全麻喉罩通气与传统氯胺酮静脉全麻在小儿眼科肿瘤检查中应用的优劣。方法择期眼肿瘤患儿60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为七氟醚全麻喉罩通气组(S组)和静脉氯胺酮组(K组),每组30例。S组七氟醚吸入诱导后置入喉罩,术中保留自主呼吸,吸入1.5%~2.5%七氟醚维持麻醉。K组间断静脉推注氯胺酮。记录两组术中呼吸循环及眼内压(IOP)的变化、诱导、苏醒时间及不良反应。结果K组术中HR较S组明显升高(P<0.05或P<0.01),术中体动、SpO2<95%例数也高于S组(P<0.05);K组术中、术毕IOP高于S组(P<0.01),诱导及苏醒时间较S组明显延长且较多术后并发症(P<0.05或P<0.01)。结论与氯胺酮麻醉相比,七氟醚全麻喉罩通气是眼肿瘤患儿检查的一种较佳麻醉选择。     

喉罩与气管插管用于全麻乳腺癌根治术的比较

目的 比较喉罩和气管插管用于全麻乳腺癌根治术对患者血流动力学、呼吸功能和应激激素的影响。方法 40例ASAⅠ或Ⅱ级在全麻下实施乳腺癌根治术的患者,随机均分为喉罩组和气管内插管组。在麻醉诱导前（T0）、插入喉罩／气管导管前（T1）、插入喉罩／气管导管后即刻（T2）、插入喉罩／气管导管后5min（T3）、10min（T4）、15min（T5）和乳腺癌根治术切皮时（T6）、拔管后即刻（T7）记录SBP、DBP、HR。应用BICORE呼吸功能监测仪监测呼吸功能16项指标,选择T0、T3、T4、T5、T7时记录吸气潮气量（VT1）、呼气潮气量（VTE）、分钟通气量（VE）、吸气峰流速（PIFR）、呼气峰流速（PEFR）、吸气峰压（PIP）和平均气道阻力（RAWM）。每组随机抽取10例患者于T0、T1、T2、T6、T7时应用高效液相色谱分析法测定血浆肾上腺素（AE）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）水平。结果 气管插管组T2时SBP、DBP、HR显著高于喉罩组（P〈0．05）;VT1、VTE、VE、PIFR、PEFR、PIP和RAWM组间差异无统计学意义,AE、NE、DA在T2、T7时均显著高于喉罩组（P〈0．05）。结论 全麻喉罩通气用于乳腺癌根治术患者优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,全麻后恢复平稳。     

喉罩通气七氟醚吸入麻醉在气管支架置入中的应用

气道狭窄可严重影响呼吸功能,造成呼吸困难,影响患者的生活质量,甚至危及生命。近年来,临床采用气管支架置人技术治疗已丧失手术机会的气道狭窄,疗效显著。这类操作需要麻醉医师提供良好的气道安全保障。我院自2010年以来在喉罩通气七氟醚吸入麻醉下经纤维支气管镜行气管金属支架置入5例,现报道如下。资料与方法一般资料5例患者,女1例,男4例,年龄56～91岁。1例为双侧结节性甲状腺肿致气道受压变窄,1例为纵隔肿瘤术后复发气道食道瘘,1例为肺癌伴肺门纵隔淋巴结转移     

脑电双频指数指导地氟醚与七氟醚麻醉的可行性

目的 了解脑电双频指数是否可用于指导地氟醚与七氟醚麻醉。方法 ４０例择期病人。随机分成四组（ｎ＝１０）；组１为地氟醚指导组（Ｄｅｓ－ｔ），组Ⅱ为地氟醚对照组（Ｄｅｓ－ｃ），组Ⅲ为七氟醚指导组（Ｓｅｖｏ－ｔ），组Ⅳ为七氟醚对照组（Ｓｅｖｏ－ｃ）。对照组公凭临床经验来调定地氟醚与七氟醚浓度。指导组则通过维持ＢＩＳ在６０左右来调定吸入麻醉药浓度。记录麻醉期间血压、心率及ＢＩＳ变化，并记录各麻醉药用量。结     

七氟醚喉罩麻醉在小儿疝手术中的应用分析

目的探讨七氟醚喉罩吸入麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果。方法对56例行腹股沟斜疝修补术患儿采用七氟醚吸入诱导。喉罩成功置入后,保留患儿自主呼吸。术中结合手术刺激情况,对七氟醚浓度施加对应性调整(3%~4%)。记录麻醉诱导前(T_1)插入喉罩后(T_2)时、手术结束时(T_3)的HR、MAP、SpO_2变化及麻醉期间不良反应。结果本组患儿均顺利插入喉罩,T_1、T_2、T_3各观测点HR、MAP、SpO_2变化不大,比较差异无统计学意义(P0.05)。麻醉期间患儿出现4例咽喉轻度不适,均无呕吐、反流、误吸等其他不良反应发生。结论小儿腹股沟斜疝手术中采用喉罩七氟醚实施吸入麻醉,术中血流动力学稳定,不良反应小。     

脑电双频指数用于婴儿七氟醚麻醉深度监测

目的 探讨脑电双频指数(BIS)用于婴儿七氟醚麻醉深度监测的可行性.方法 拟行腹部手术的50例婴儿按月龄分为A组(0～6个月,34例)和B组(7～12个月,16例),均采用七氟醚全麻联合骶管阻滞.记录患儿基础、麻醉诱导、气管插管、不同稳态呼气末七氟醚浓度(CETSev,3.0%、2.4%、1.8%、1.2%)、咽反射恢复、拔除气管导管以及麻醉苏醒时的BIS、HR、SBP、DBP、PnC02和直肠温度.结果 两组患儿BIS在麻醉诱导后均显著降低,麻醉恢复期显著上升.A组BIS在不同CETSev、咽反射恢复、气管拔管及麻醉苏醒时均低于B组(P＜0.05或P＜0.01).麻醉苏醒时B组BIS恢复至基础水平,而A组患儿BIS仍低于基础时(P＜0.01).两组患儿BIS均与CETSev负相关,B组相关性(r=0.675,P＜0.01)高于A组(r=0.315,P＜0.01).A组与CETSev相关的指标还有SBP(r=0.345,P＜0.01)、DBP(r=0.463,P＜0.01),B组与CETSev相关的指标还有DBP(r=0.428,P＜0.01).结论 七氟醚全麻联合骶管阻滞下,6个月以下婴儿BIS与7～12个月婴儿明显不同.7～12个月婴儿BIS与麻醉深度相关性较好,优于DBP与麻醉深度的相关性;6个月以下婴儿BIS、SBP、DBP与麻醉深度的相关性类似.临床分析6月龄以下婴儿BIS监测须慎重.     

喉罩下七氟醚用于先天性心脏病患儿介入手术的麻醉效果

目的比较喉罩-七氟醚与静脉氯胺酮麻醉在先天性心脏病患儿介入手术中的麻醉效果。方法 50例ASAⅠ或Ⅱ级,3~7岁择期行先天性心脏病介入手术患儿,随机均分为喉罩-七氟醚麻醉组(A组)与氯胺酮全麻组(B组)。记录麻醉前(T0)、切皮前(T1)、切皮后1 min(T2)、30 min(T3)、术毕(T4)MAP与HR;观察镇静、镇痛效果及苏醒时间。结果两组术中镇静、镇痛效果均佳,差异无统计学意义;与A组相比,T1~T4时B组MAP升高,HR增快(P<0.05),苏醒时间延长(P<0.05),SpO2<96%的发生率升高(P<0.05)。结论喉罩-七氟醚麻醉在先天性心脏病患儿介入手术中优于氯胺酮静脉麻醉。     

脑电双频指数指导下不同麻醉诱导方式对喉罩插入条件的影响

目的 观察脑电双频指数(BIS)指导下不同麻醉诱导方式对喉罩插入条件的影响.方法 60例择期行宫腔镜手术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,根据诱导方式的不同随机均分为三组:七氟醚复合丙泊酚组(SP组)、七氟醚组(S组)及丙泊酚组(P组).SP组肺活量法吸入七氟醚,待患者意识消失后静脉注射丙泊酚;S组以肺活量法吸入七氟醚;P组静脉泵注丙泊酚.BIS值稳定于40～50超过20 s后插入喉罩.记录诱导开始至成功插入喉罩的时间及成功率;评估下颌松弛度评分和喉罩插入后咳嗽及肢体运动评分.结果 诱导至喉罩插入时间S组＞SP组＞P组(P＜0.05).呼吸暂停发生率P组(40％)明显高于SP和S组(均为0)(P＜0.05).不自主肢体运动发生率P组高于SP和S组(35％ vs 5％和10％,P＜0.05).结论 BIS指导下七氟醚复合丙泊酚诱导较丙泊酚或七氟醚诱导能提供更好的喉罩插入条件.     

Supreme喉罩联合七氟醚、丙泊酚顺序全麻在剖宫产中的应用

目的 对Supreme喉罩联合七氟醚、丙泊酚顺序全麻在剖宫产中的应用进行临床观察.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期剖宫产的足月初产妇采用完全随机分为两组,每组30例,A组采用Supreme喉罩联合七氟醚、丙泊酚顺序全麻,吸入6%～8%七氟醚加5 L/min～8 L/min氧诱导,置入Supreme喉罩,以2%～3%七氟醚加2 L/min～3 L/min氧维持麻醉至胎儿娩出,停七氟醚,改用丙泊酚、瑞芬太尼联合静脉泵注;B组采用腰硬联合麻醉,取L2-3或L3-4穿刺,蛛网膜下腔给予0.5%罗哌卡因9 mg～12 mg.两组产妇若出现术中低血压,经快速补液无法改善者予麻黄素纠正.观察两组产妇麻醉开始至手术开始时间,失血量,术中低血压发生率,麻黄素使用病例数,麻醉相关并发症发生率及出生后即刻、5 min、10 min的新生儿Apgar评分.结果 A组麻醉开始至手术开始时间较B组短[(5.2±1.7)min vs(15.8±5.6)min,P＜0.05];A组术中低血压发生率、麻黄碱使用率及麻酢相关并发症发生率分别为0.00%、0.00%、3.33%,分别低于B组的40.00%、33.33%、23.33%,差异有统计学意义(P＜0.05);两组失血量及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义.结论 Supreme喉罩联合七氟醚、丙泊酚顺序全麻的主要优势在于吸入适当浓度的七氟醚对胎儿影响小,胎儿娩出后改用静脉麻醉减少了七氟醚对宫缩的影响,不增加失血量,术中低血压发生率低,且Supreme喉罩无需使用肌松剂,能有效防止返流、误吸,术后恢复快,是一种可安全应用于剖宫产于术的全身麻醉方法.     

小儿食管引流型喉罩与经典喉罩插入时适宜呼气末七氟醚浓度的比较

目的比较小儿食管引流型喉罩(PLMA)与经典喉罩(CLMA)插入所需的七氟醚最低肺泡有效浓度(MAC)。方法择期全麻手术患儿54例,年龄3~9岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为PLMA组(P组)和CLMA组(C组)。患儿吸入七氟醚行麻醉诱导,待呼气末七氟醚浓度(CETSev)达到预设值并稳定10 min后插入喉罩。七氟醚的预设值根据Dixon序贯法确定,P、C组首例患儿初始CETSev分别设为2.2%和2.0%,浓度梯度为0.2%。结果患儿插入PLMA和CLMA所需的七氟醚MAC分别为(2.21±0.11)%和(1.99±0.11)%(P<0.01),P、C组CETSev的EC95分别为2.40%(95%CI 2.28%~2.74%)和2.14%(95%CI 2.03%~2.44%)。结论 3~9岁小儿PLMA插入条件满意所需的七氟醚MAC较插入CLMA高。     

七氟醚复合丙泊酚麻醉诱导用于小儿喉罩置入的临床观察

七氟醚起效迅速,对气道刺激性小,特别适用于小儿吸入诱导。丙泊酚目前已广泛用于麻醉诱导。本研究旨在观察七氟醚吸入复合丙泊酚静脉麻醉诱导用于患儿置入喉罩的效果。     

喉罩吸入七氟醚联合骶麻在小儿尿道下裂手术中的应用

目的 研究喉罩吸入七氟醚全麻联合骶麻在小儿尿道下裂手术中的应用效果.方法 择期行尿道下裂成形术的患儿60例,年龄1～6岁,随机均分为喉罩吸入七氟醚联合骶麻组(A组),喉罩吸入七氟醚组(B组)和丙泊酚复合氯胺酮麻醉组(C组).术中均保留自主呼吸.记录呼吸循环变化,诱导和苏醒时间,术中体动和术后不良反应的发生率.结果 与C组相比,A、B组诱导平稳,苏醒时间明显缩短(P<0.05).切皮后30、60 min、术毕时B、C组HR明显快于A组和诱导前(P<0.05).B、C组术中体动、气道辅助处理和苏醒期躁动发生率明显高于A组(P<0.05).结论 喉罩吸入七氟醚全麻联合骶麻气道管理方便,有效抑制应激反应,不良反应少,可安全有效地应用于小儿尿道下裂手术.     

七氟醚与异丙酚麻醉诱导对喉罩置入的影响临床比较

喉罩通气道（Laryngeal Mask Airwav，LMA）是近年来用于临床的新型气道维持方式，具有易为患者所耐受、心血管反应小、置入时无需喉镜暴露声门、安全、有效、易置、操作简单等特性，已广泛应用于常规气道和困难气道的处理。吸入麻醉药七氟醚（Sevoflurane）和静脉麻醉药异丙酚（Propofol）都能较好地运用于全麻诱导．各有自己的特点。本文对比了两种麻醉快速诱导方法在喉罩置入过程的影响．现将结果报告如下。     

七氟醚对循环影响的研究进展

七氟醚诱导苏醒快、对呼吸道刺激性小,是近年来我国逐渐普及的一种吸入麻醉剂。本文综述了它对循环方面的影响,包括对心脏的直接作用、对冠脉的影响、对全身和局部血流动力学的影响,认为它能较好地维持循环系统的稳定。     

序贯试验法测定小儿七氟醚诱导喉罩置入时的BIS50

目的 观察小儿七氟醚吸入诱导时.在不同的脑电双频指数(BIS)值下对应喉罩置入条件的差异,同时测定满足半数喉罩顺利置入的BIS值(BIS50).方法 30例眼科择期手术患儿,ASA Ⅰ级,采用七氟醚吸入诱导,按照序贯试验的方法设定每例患儿可进行喉罩置入的BIS值,用Dixon-Massey序贯分配试验法公式,计算喉罩置入BIS50值及其95%可信区间(CI).结果 随着BIS值升高.喉罩置入的满意率降低.小儿七氟醚吸入诱导条件下置入喉罩的BlS50为49.78(95%CI:46.85～52.89).结论 根据BIS值判定置入时机可提高喉罩置入的成功率.     

喉罩-雷米芬太尼复合七氟醚或丙泊酚麻醉在烧伤整形术中的应用

目的 比较喉罩-雷米芬太尼联合七氟醚与喉罩-雷米芬太尼联合丙泊酚两种麻醉方法在整形手术中应用的优缺点.方法 30例择期疤痕切除植皮术患者,随机均分为喉罩-雷米芬太尼联合七氟醚(S)组与喉罩-雷米芬太尼联合丙泊酚(P)组.静脉诱导置人喉罩后,S组静脉泵入0.15μg·kg-1·min-1雷米芬太尼及吸入2%～3%七氟醚维持麻醉.P组患者通过外周静脉泵入雷米芬太尼0.15μg·kg-1·min-1及丙泊酚6～8 mg·kg-1·h-1维持麻醉.记录患者术中生命体征、苏醒时间、术中及术后并发症发生情况.结果 麻醉诱导后两组患者MAP及HR均明显低于麻醉前水平(P<0.05),S组MAP、HR在切皮前已恢复到术前水平,而P组术中各个时点MAP及HR仍明显低于麻醉前水平及对应时间点的S组(P<0.05).结论 与喉罩-雷米芬太尼联合丙泊酚比较,喉罩-雷米芬太尼联合七氟醚用于烧伤整形手术具有血流动力学更稳定、麻醉更平稳等优点.