颞下颌关节盘移位患者髁突运动轨迹分析

目的:记录颞下颌关节盘移位患者和正常人下颌运动时髁突运动轨迹,分析关节盘移位对髁突运动的影响.方法:选取双侧不可复性关节盘移位(DDwoR)和可复性关节盘移位(DDwR)患者各18例,健康对照(HC)10例.电子髁突运动轨迹描记仪记录受试者下颌开闭口、前伸后退时髁突铰链轴运动轨迹,计算髁突最大位移(Smax)、髁突位移...     

颞下颌关节盘前移位后关节的适应性改建

颞下颌关节盘前移位是最常见的关节紊乱病,它的发病机制仍然不清楚,近年来,许多研究表明关节盘移位后,关节会发生适应性改建。充分了解这一变化,对于临床上治疗颞下颌关节盘前移位患者时,判断其是否需要进行手术复位,具有重要的指导意义。本文就关节盘移位后关节盘、髁突软骨的适应性改建,及目前研究的局限和展望作一综述。     

颞下颌关节不可复性盘前移位危险因素的病例对照研究

目的研究颞下颌关节不可复性盘前移位（anterior disc displacement without reduction,ADDWoR）的危险因素。方法将研究对象分为两组,ADDWoR患者纳入病例组,无ADDWoR症状的其他疾病患者或健康志愿者纳入对照组。分析两组人群面型、咬合因素、精神状况、口腔不良习惯及社会经济等方面的差异,计算各因素的比值比（odds ratio,OR）,比较对该疾病的危险度。结果病例组132人,平均年龄26.55岁;对照组128人,平均年龄26.97岁。病例组和对照组年龄、性别均衡。危险度较大的暴露因素有偏侧咀嚼（OR=3.16）、下颌中线偏斜（OR=3.074）、功能性错畸形（OR=2.917）。结论ADDWoR是多致病因素的疾病,牙功能紊乱是重要的致病因素,而下颌运动异常和不良的咀嚼习惯也是不容忽视的重要因素。     

Temporomandibular Joint Arthrocentesis for Internal Derangement with Disc Displacement Without Reduction

Temporomandibular joint (TMJ) disc derangement is defined as a malpositioning of the articular disc relative to the condyle and eminence. Arthrocentesis of the TMJ is a minimally invasive chair side procedure for the patients with TMJ internal derangement. This case report presents convincing results to keep arthrocentesis as an imperative procedure to relieve such patients of their acute symptoms. TMJ dynamics has also been discussed for an in-depth understanding of the pathology in cases with internal derangement.     

髁突位置与颞下颌关节盘移位关系的研究

在颞下颌关节内紊乱（TMJID）的患者中髁突位置和关节盘移位之间的关系一直是研究者所关注的问题,许多学者从不同的角度进行了探索,但对TMJID患者髁突在关节窝中的位置及其临床意义存在争议。本文就TMJID概况、髁突位置与关节盘移位的关系及其在TMJID诊断中的意义作一综述。     

兔颞下颌关节盘前移位后凋亡调控信号Bcl-2及Bax在髁突软骨细胞表达的研究

目的:研究颞下颌关节盘前移位后凋亡调控基因bcl-2及bax在髁突软骨细胞表达的变化.方法:17只日本大白兔随机分组,实验组行右侧颞下颌关节手术,人工造成颞下颌关节盘前移位,分别经1、2、4周后处死动物,Western blot检测侧髁突软骨bcl-2及bax表达.结果:实验组较对照组bax蛋白含量增加,且随着术后时间的延长而增加.bcl-2蛋白则相反,实验组较对照组动物关节软骨内表达减少,且随着术后时间的延长而进一步递减.结论:在颞下颌关节盘前移位后软骨凋亡过程中bcl-2/bax可能起一定调控作用.     

颞下颌关节盘前移位后双板区组织内的细胞增殖与细胞凋亡

目的：探讨颞下颌关节盘前移位后双板区组织的适应性改建过程中是否有细胞增殖与细胞凋亡过程的参与.方法：采用12只成年兔,其中8只兔的右侧关节盘被手术前移固定,另外4只为正常对照,随机分为A、B两组,每组各4只实验兔和2只正常兔,分别对双板区组织进行抗增殖细胞核抗原（PCNA）免疫组化染色和透射电镜观察.结果：关节盘前移位后,双板区内可见部分细胞的胞核呈圆形或椭圆形,其内PCNA阳性.透射电镜下可见：部分细胞形体较小、胞膜或胞核明显皱缩、核染色质呈片块状或核膜下聚集、粗面内质网极度扩张等.结论：细胞增殖与细胞凋亡均参与了颞下颌关节盘前移位后双板区组织的适应性改建过程.     

颞下颌关节盘前移后双板区改建的实验研究

目的:探讨关节盘前移后双板区的适应性改建。方法:日本大白兔30只,先制作成关节盘前移位动物模型,定期处死,取关节标本作HE染色、阿尔辛蓝、间苯二酚-品红染色、细胞凋亡检查和蛋白多糖含量测量。结果:在关节盘移位的初期,双板区即发生细胞凋亡,胶原纤维和弹力纤维排列紊乱、断裂;蛋白多糖先是急剧下降,然后缓慢上升。4周后,双板区内可出现软骨样细胞或典型的软骨组织。结论:双板区在关节盘移位后会进行重构,使之成为类似纤维软骨样组织。     

透明质酸钠治疗颞下颌关节不可复性盘前移位的临床观察

目的 探讨透明质酸钠治疗颞下颌关节不可复性盘前移位的临床疗效.方法 34例颞下颌关节不可复性盘前移位患者随机分为试验组和对照组,各17例.试验组关节上腔内注射透明质酸钠注射液1 mL,对照组关节上腔内注射强的松龙注射液12.5 mg.术后0.5 h、1个月观察患者开口度和疼痛情况.结果 张口度和疗效,术后0.5 h,试验组和对照组差异无统计学意义;术后1个月,试验组和对照组差异有统计学意义.结论 透明质酸钠和强的松龙治疗颞下颌关节不可复性盘前移位短期疗效均较好,但长期疗效,透明质酸钠明显优于强的松龙.     

前伸咬合对可复性关节盘移位患者关节振动的作用

目的:研究前伸咬合对可复性关节盘移位患者颞下颌关节振动的影响。方法:30例可复性关节盘前移位者分别作正常开闭口运动(正中颌位开始的最大开闭口运动)以及前伸开闭口运动(下颌前伸至切对切开始的最大开闭口运动),运用关节振动分析仪收集2种下颌运动方式下的关节振动信号,结合Joint-3D技术记录并分析开口度、开口型的变化,并对数据结果进行统计分析。结果:前伸开闭口组关节振动的振动总能量TI、频率小于300 Hz的振动能量A、频率大于300 Hz的振动能量B、峰振幅PA明显小于正中颌位最大开闭口运动组(P<0.01)。2种运动产生振动的峰频率PF以及频率大于300 Hz的振动能量与频率小于300 Hz的振动能量之比B/A 没有差异。2种运动方式下,开口度无明显变化,而37.4%的可复性关节盘移位患者前伸开闭口的下颌偏离中线距离比正常开闭口运动小。结论:下颌前伸至切对切可降低可复性关节盘移位患者的颞下颌关节区振动的强度但不改变其频率特性,部分患者可以改善开口型。本研究从定量化的角度为调整下颌前伸的再定位咬合板治疗可复性关节盘移位的可行性及有效性提供了佐证。