甲状腺舌管囊肿与瘘的诊断和治疗

目的 探讨甲状腺舌管囊肿与诊治问题。方法 回顾性分析我院手术治疗67例甲状腺舌管囊肿与瘘患者的临床资料。结果 本组术前诊断率为92．5％，行B超检查者诊断准确率为96．1％；全组均行手术治疗，其中作单纯切除14例，连部分舌骨膜切除12例，连舌骨中段切除（Sistrun′s手术）41例。54例获随访，其中随访舌管囊肿患者43例，复发4例，复发率9．3％；随访瘘管患者11例，复发2例，复发率18．2％。结论 高频超声检查对甲状腺舌管囊肿的诊断及鉴别诊断具一定特征性及临床价值。术后复发原因与手术方式以及术前感染是否控制有关，在囊肿未感染前正确施行Sistrunk′s手术可降低要后复发率。     

原发性心脏恶性肿瘤的诊断与治疗

原发性心脏肿瘤的诊断及治疗有了很大发展,但由于心脏肿瘤的发病率相对较低,多年来关于心脏恶性肿瘤多为个例报道,且诊断治疗方面各家意见不一.现就原发性心脏恶性肿瘤的诊断与治疗综述如下.     

32例甲状腺结节的临床诊断与治疗体会

目的探讨甲状腺结节的诊断和外科治疗体会。方法对32例甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中病理切片结果示15例为结节性甲状腺肿(5例伴钙化),8例患者为甲状腺腺瘤,6例为甲状腺乳头状囊性腺瘤伴囊内出血,3例患者为分化型甲状腺癌,其中乳头状癌2例、滤泡状癌1例。患者均接受手术治疗。平均住院时间(5.82±2.60)d。两例患者术后出现并发症,给予对症处理后缓解。结论甲状腺结节诊断应结合患者病史、体格检查、超声检查及细针穿刺细胞学检查结果,必要时术中冰冻切片明确结节性质并选择合适的手术方式。可提高早期诊断的正确率及治疗效果。     

原发性十二指肠恶性肿瘤34例分析

小肠肿瘤约占全胃肠道肿瘤的1．5％．其中半数为恶性，约占全胃肠道恶性肿瘤的2％。原发性十二指肠恶性肿瘤更为少见。我院自1986年6月至2002年9月间共收治本病例34例，占同期住院治疗的胃肠道肿瘤的0．8％。本组34例,男18例，女16例．年龄19～82岁．中位年龄49．7岁,均行手术治疗并经病理证实。肿瘤位于十二指肠球部3     

原发性输尿管恶性肿瘤的诊断与治疗

目的：提高原发性输尿管恶性肿瘤的诊治水平。方法：对原发性输尿恶性肿瘤３３例作了回顾性分析,比较了各种检查手段。结果：３３例均为移行细胞瘤,术前确诊２１例,占６３．６％。术后随访２个月￣８年,死亡６例。结论：静脉尿路造影、膀胱镜和逆行肾盂输尿管造影是原发性输尿管恶生肿瘤的基本检查手段;肾输尿管全长及膀胱部分切除术仍是其主要术式。     

结肠罕见恶性肿瘤的诊断和治疗

结肠罕见恶性肿瘤的诊断和治疗天津市滨江医院（３０００４１）吴菲结肠少见的恶性肿瘤，起源于上皮、结缔组织、血管和淋巴。绝大多数是良性肿瘤恶变的结果。很多症状极为相似，诊断非常困难，治疗棘手，恶性度高，多数病人５年生存率低于腺癌。１恶性类癌多发生在盲肠或...     

甲状腺疾病再次外科治疗40例临床分析

目的研究接受再次外科治疗甲状腺疾病的构成，总结治疗效果。方法回顾分析1993～2004年经我院治疗的350例甲状腺手术病人的临床资料，其中40例复发再次外科治疗的临床资料进行分析。结果40例甲状腺疾病再次外科手术治疗病例效果好，术后复发率低，再次手术的并发症少。结论再次外科手术以结节性甲状腺肿、甲亢及甲状腺癌为主。手术方式则视情况而定，专业、细心、解剖清楚，系统的术前准备及术后替代治疗等可降低术后复发率。     

桥本病并发甲状腺恶性肿瘤18例的诊断与治疗

目的 总结桥本病（HD）并发甲状腺恶性肿瘤（TMT）的诊治经验。方法 回顾1976年1月至1999年4月期间150例HD中同时并存TMT18例的发病机理和诊治经验。结果 HD与甲状腺癌（TC）并发率为10％（15／150），TC术前确诊率47％（7／15）；HD与甲状腺恶性淋巴瘤（TML）并发率为2％（3／150），术前均误诊。总开发率为12％，均经手术治疗。TC15例获访，无复发，效果满意。TML3例2年内均死亡，预后差。结论 HD与TM、TML并发率较高，术前应常规测血TGA、TMA、细针穿刺、术中作冰冻切片，利于术前、术中确诊，并选择正确的手术方法，使治疗更合理有效。     

青少年股骨头骨骺滑脱诊断及手术治疗

股骨头骨骺滑脱(SCFE)是青少年早期髋关节功能不良的常见原因,患髋往往从预滑脱阶段发展为股骨头骨骺在干骺端滑移。临床特征为髋部疼痛、活动受限及跛行等,查体"4"字征阳性,有时膝关节疼痛是唯一症状,故临床诊断十分困难,常有漏诊。MRI、超声、CT及骨扫描等检查可辅助诊断并作术前及预后评价。原位内固定术已成为治疗轻度及稳定性SCFE的金标准。随着截骨矫形术的发展,SCFE相关并发症大大减少,但其受限于手术时机的选择及滑脱类型。对侧预防性内固定术尚未获得临床共识。     

甲状腺结节的诊断与外科处理

甲状腺结节是一类常见的甲状腺疾病，结节可为单发或多发，因两者均可恶变成为需外科处置的甲状腺疾病。我院于1995年3月至1997年6月共诊治52例，报道如下。     

肾上腺恶性肿瘤的诊断与治疗

目的探讨肾上腺恶性肿瘤患者的临床症状、病理特点及诊断治疗。方法回顾性分析6例肾上腺恶性肿瘤的临床资料,5例有相关临床表现,所有患者术前均经影像学检查。结果6例患者均经手术治疗,病理诊断分别为肾上腺皮质癌4例、肾上腺转移性乳突状腺癌1例和肾上腺恶性纤维组织细胞瘤1例,术后进行放疗和化疗,4例已死亡,2例存活至今。结论肾上腺恶性肿瘤术前主要通过影像学诊断,确诊需要术后的病理学检查,手术切除是目前主要的治疗方法。     

原发性甲状腺淋巴瘤的诊断和治疗分析

目的:探讨原发性甲状腺淋巴瘤(primary lymphoma of thyroid,PLT)的诊断和治疗。方法:回顾性分析我院2005~2010年间住院治疗5例PLT的临床治疗资料。结果:5例中仅1例术前经甲状腺穿刺活检倾向淋巴瘤可能,其余4例均未能在术前明确。5例病人都行手术治疗,其中4例经病理检查而明确诊断,3例术后长期生存。结论:PLT术前诊断较困难,手术是治疗PLT的主要方法,术后标本病理学检查,结合免疫组化能明确诊断PLT。     

心脏恶性肿瘤的诊断与外科治疗

目的探讨心脏恶性肿瘤的特点,总结其诊断和外科治疗经验。方法回顾性分析2005年1月至2012年2月期间哈尔滨医科大学附属第二医院心脏外科收治的16例心脏恶性肿瘤患者的临床资料。其中男8例、女8例,年龄35~64（47.8±10.9）岁,病程15 d~48个月（11.8±10.9）个月。16例患者中有13例在体外循环下行肿瘤切除术,其中除有1例将肿瘤及其蒂附着的周围组织完全切除外,其余12例仅行肿瘤大部切除,同期行三尖瓣置换术1例。结果全部患者均手术顺利,除1例术后第6 d死于低心排血量综合征和多器官功能衰竭外,其余患者术后均恢复顺利出院。所有手术患者平均手术时间（181.2±59.5）min,平均体外循环时间（68.8±20.8）min,平均总住院时间（20.4±7.4）d。术后病理诊断结果：原发性心脏恶性肿瘤9例,转移性恶性肿瘤6例,良性肿瘤恶性生长1例。在术后随访中,3例患者术后时间尚短（≥3个月）,现生存良好;9例陆续于术后1~14个月死亡;1例良性肿瘤恶性生长患者生存状态良好。结论心脏恶性肿瘤临床少见,恶性程度高,误诊率高,手术效果尚满意,但预后较差。     

青少年自身免疫性甲状腺疾病的穿刺细胞学诊断

目的：采用甲状腺细针抽吸细胞学检查(FNAC)，旨在早期发现青少年免疫性甲状腺疾病(AITD)，并为治疗提供帮助。方法：回顾性分析门诊71例行甲状腺FNAC年龄低于23岁临床上有甲状腺肿大病例的涂片，采用HE染色和快速染色法相结合，并根据炎症程度依次分成4型。同时与甲状腺B超检查，实验室甲状腺功能状态检查和自身抗体测定相比较。结果：B超显示：甲状腺机能亢进(甲亢)12例，炎症改变53例，腺瘤结节样改变5例，腺体正常1例；甲状腺功能检查，T3、T4、FT3、FT4高于正常22例，低于正常9例，正常范围40例。自身抗体抗甲状腺球旦白抗体(TGAB)，抗甲状腺微粒体抗体(TMAB)70例高于正常，1例正常；抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO)37例高于正常。FNAC示甲亢的病例14例，桥本氏病Ⅰ型35例，Ⅱ型13例，Ⅲ型3例，Ⅳ型桥本氏甲亢6例。结论：甲状腺FNAC由于安全、简便、快速及准确，有利于早期诊断青少年AITD，避免不必要的治疗。     

意外胆囊恶性肿瘤的外科治疗

目的探讨意外胆囊恶性肿瘤(UGC)的外科治疗和预后。方法回顾性分析1996年1月—2003年12月浙江大学医学院附属第二医院外科18例UGC患者(UGC组)的临床及病理资料,并与同期有随访资料的43例手术前确诊的胆囊恶性肿瘤患者(DGC组)进行比较。结果UGC组中未侵犯浆膜者占55.6%(10/18),DGC组中肿瘤侵犯浆膜伴局部区域淋巴转移者占90.7%(39/43)。UGC组与DGC组根治性手术切除率分别为72.2%(13/18)和39.5%(17/43);根治性手术后累积5年生存率分别为54.6%和23.5%(χ2L=16.33,P<0.01)。全组61例患者根治性手术与姑息性手术后中位生存期分别为43.3个月和10.5个月(χ2L=31.10,P<0.01)。结论UGC总体预后好于术前确诊的胆囊恶性肿瘤,发现后应尽早积极进行再次根治性手术。早期诊断和再次采取手术根治能改善UGC患者的预后。     

儿童颈部异位甲状腺的诊断和治疗

异位甲状腺在小儿外科并不常见,由于颈部异位甲状腺与甲状舌管囊肿临床表现极为相似,容易误诊而被切除。本科     

心脏原发性恶性肿瘤的诊断与治疗

目的探讨心脏原发性恶性肿瘤的诊断和治疗方法,以提高诊疗水平。方法2004年4月～2008年6月,共19例心脏原发性恶性肿瘤患者在我科接受诊断及治疗,其中男11例,女8例;年龄17～64岁（40．7±12．1岁）。术前临床诊断：心脏占位性病变,原发性恶性肿瘤。在全身麻醉体外循环下完整切除肿瘤3例,部分切除1例,行同种异体心脏移植1例,开胸探查取活组织检查5例;9例（47．4％）患者失去了手术治疗的机会。结果全组无围手术期死亡。住院时间9～15d（10±7d）,均顺利出院。术后发生心包积液2例,发热1例,均经对症治疗治愈。术后病理检查：平滑肌肉瘤1例,恶性间皮瘤1例,血管内皮肉瘤8例。随访14例（73．7％）,随访时间1～38个月,死亡14例（73．7％）,死于肿瘤复发或远处转移,失访5例（26．3％）。结论心脏原发性恶性肿瘤预后差,尽早明确诊断,尽可能完整地切除肿瘤可改善患者的生存质量。