光辅助X射线体表定位在骨科植入物内固定中的应用

背景:以往骨科内固定常使用 C 臂机进行体表定位,但固定中的反复透视会加大对人体的损伤及延长固定时间. 目的:探寻一种简便实用、更有利于骨科内固定的光辅助 X 射线体表定位技术. 方法:使用自制的简易装置将雷达状的红色激光投射在体表来辅助 C 臂机进行体表定位.使用 SD 大鼠和新西兰大白兔设计动物实验,模拟软组织内异物定位、骨折髓内钉远端锁钉置入、脊柱椎弓根螺钉进针点定位3种骨科内固定方法.分别使用传统 C 臂机和光辅助 X 射线体表定位技术各进行30次定位.分析2种方法对操作的影响,并分析深度和活体因素对光辅助 X 射线体表定位技术的影响. 结果与结论:与传统 C 臂机定位相比,光辅助 X 射线体表定位技术在实验过程中能够更快的进行体表定位(P <0.05),但定位的深度和活体因素会影响光辅助 X 射线体表定位技术的准确度(P <0.05).说明光辅助 X 射线体表定位技术具有简便、快速、动态化的优点,可方便骨科内固定的进行,但在固定过程中需考虑各种因素对定位准确性的影响,减小或消除这些影响因素将更好的发挥光辅助 X 射线体表定位技术的优势.     

静脉泌尿系造影的输尿管结石182例患者在ESWL中的护理观察

目的使用静脉泌尿系造影(IVP)方法，为输尿管结石、肥胖患者或尿酸结石具有X线透光性者解决X线定位不准确的问题，提高体外冲击波碎石(ESWL)治疗的效果。方法182例输尿管结石患者，使用76％复方泛影葡胺注射液，碘过敏试验阴性者，行IVP，X线下动态观察造影剂显示扩张的输尿管有造影剂滞留，记录显影时间，行ESWL治疗。结果182例行IVP的患者中有176例造影一次成功，成功率占96．7％。176例造影者通过X线定位顺利进行ESWL治疗，而且一次治疗排石率达100％。结论静脉泌尿系造影对X线定位起到辅助定位的作用，为患输尿管结石肥胖者或尿酸结石具有X线透光性者解决了X线定位不准确的问题，辅助体外冲击波治疗效果肯定。本组一次碎石率达100％，可推广应用。     

X线定位体外冲击波碎石60例分析

目的探讨X线定位体外冲击波碎石(ESWL)治疗肾结石的疗效。方法对60例肾结石患者采用X线定位行ESWL治疗。电压8.5 KV,电流上限2.0 MA。成人治疗量为6～9级,击打次数1 800～2 000次。儿童治疗量为3～5级,击打次数不超过800～1 200次,ESWL治疗间隔7～15 d。结果一次肾结石成功38例,2次15例,3次成功7例,1例输尿管中上段结石,患者行ESWL治疗4次以上结石变化不大,放弃ESWL治疗,改为其他治疗。碎石成功患者中1个月内结石排净91%(39/43)。结论 X线定位ESWL治疗肾结石疗效肯定。     

泌尿系结石体外冲击波碎石术后的复发因素及预防

1体外冲击波碎石术概况 20世纪80年代体外冲击波碎石术（ESWL）应用于泌尿外科临床，掀开了泌尿外科泌尿系结石治疗发展史上最辉煌的一页。由于泌尿系结石在很多地区占泌尿外科疾病发病率的首位，且结石病因复杂，治疗后有一定的复发率．预防有一定困难。随着现代科学技术的发展，ESWL机的不断改进及治疗经验的积累。95％以上的泌尿系结石可通过采用ESWL及辅助内腔镜技术治疗．大大减轻了病人的痛苦和手术的危险。但由于适应证选择不当，未对影响ESWL效果的因素进行综合评估，导致ESWL治疗后有较高的残石率及复发率，应摒弃在泌尿系结石ESWL治疗时只管结石，不管病因；只管碎石，不管随访；只管治疗，不管预防的错误治疗思想．力使ESWL治疗取得良好的治疗效果．     

输尿管结石ESWL治疗失败原因分析

目的探讨输尿管结石ESWL治疗失败原因。方法采用上海申江医疗器械厂生产的PN-Ⅲ型X线双定位ESWL碎石机。工作电压16—18KV，冲击次数1200—1600次，无需麻醉。上中段输尿管结石取仰卧位，下段输尿管结石取俯卧位，每次碎石术后隔7d，复查，未获成功再次碎石。对阴性结石及过度肥胖定位有困难者可应用IVU配合碎石。结果从1986年3月-2001年10月用ESWL治疗输尿管结石2900例。其中55例经3—9次ESWL治疗结石未排出，改手术取石，手术中见39例结石有不同程度粉碎，16例结石未破碎。结论输尿管结石绝大多数均可经ESWL治疗排出结石，但ESWL治疗后结石不能排出主要原因有结石在输尿管内同一部位停留时间过久，结石以下输尿管合并息肉，瘢痕形成，管壁增厚，管腔狭窄，结石嵌顿，肾功能不良，ESWL术中肠道有大量气体，过度肥胖影响对位，以及结石的理化因素均影响ESWL治疗，结石质地越硬越不易击碎，尤其是胱氨酸结石。     

计算机导航下股骨头缺血坏死保头减压植骨加钽棒支撑术术后护理

计算机导航技术，也称计算机辅助手术（tom—puterassistedsurgery，CAS），其最大限度地减少了术中X射线对人体的辐射，尤其是在一些要求比较精细的手术中，可以通过虚拟手术环境为医生提供技术上的帮助，使手术更安全、更准确。     

体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的护理

体外冲击波碎石术（ESWL）为泌尿系结石治疗首选。江苏省扬州市第一人民医院2000年～2004年使用深圳慧康Ⅳ型、B超X线双定位、电磁波体外冲击波碎石机，共治疗结石患者769例，临床疗效满意，现将护理体会报告如下。     

ESWL治疗输尿管结石急性肾绞痛——附56例报告

体外冲击波碎石术(ESWL)在国外已有20余年的历史。在该项技术已显得成熟的今天，从碎石机多项功能的改进，对人体的创伤越来越小，碎石率越来越高，对位快速准确，可对全尿路进行碎石。目前，ESWL已经作为一种常规的治疗方法普遍开展。     

肾结石的密度与冲击波碎石效果的关系

体外冲击波碎石（ESWL）目前已成为治疗上尿路结石的主要手段，据报道约有70％的上尿路结石患者适用于ESWL[1]，但尚无一明确的指标预测碎石的效果。为此，我们对86例X线阳性肾结石患者的ESWL资料进行回顾性分析，以探讨X线照片肾结石密度与碎石治疗效果的关系。1临床资料86例肾结石均为X线阳性结石，其中男55例，女31例，年龄18～75岁。左肾51例，右肾35例。结石大小为0．4cmX0．5cm～2．0cmX3．2cm。结石的部位、大小、边缘、数目及成分见表1。结石密度的判断标准：在同一张腹部X线平片上，以同侧第12肋及结石旁腰椎体为标志，密…     

结石成分对体外震波碎石治疗效果的影响

现将我院2000年至今采用ESWL（体外震波碎石）-KDE-2002型B超定位碎石机治疗780例（年龄体态相仿且结石大小及其位置相近的）患者的结石成分定性分析，与其ESWL疗效进行比较，现总结如下。     

自聚焦电磁式冲击波碎石治疗泌尿系结石——附512例报告

目的总结CS-2012A型自聚焦电磁式碎石机治疗泌尿系结石的临床应用和疗效。方法对512例泌尿系结石经B超定位ESWL治疗共645傍1次，使用电压8.3～10．5kV，冲击频率25—45次／min，平均冲击次数1724次。结果行一次碎石425例，占83％，复碎87例，占17％。486例获得随访，碎石有效482例，占99．17％，2个月内结石总排尽率94．87％。结论（1）CS-2012A型自聚焦电磁式冲击波碎石治疗泌尿系结石临床疗效满意：（2）适宜的病例选择、准确定位和良好的冲击波入射角取向是ESWL治疗获得满意效果的重要因素；（3）榆尿管结石急性肾绞痛发作期急症ESWL治疗能显著缓解肾绞痛，缩短排石时间，及时解除输尿管梗阻。     

体外冲击波碎石治疗儿童尿路结石56例护理体会

目的：探讨体外冲击波碎石（ESWL）治疗儿童尿路结石的护理方法。方法：对56例儿童尿路结石患者实施体外冲击波碎石治疗，针对患儿易产生紧张和恐惧心理，爱活动，配合差等特点，做好SEWL治疗前的护理、治疗中的配合、治疗后的护理等方面的工作。结果：56例共做ESWL治疗85次，其中40例做ESWL治疗1次（71．4％）．15例做ESWL治疗2次（26．8％），5例做ESWL治疗3次（8．9％）。经随访3个月～1年，结石排净53例（94．6％）。结石残留2例（3．6％），1例无效（1．8％）改开放手术治疗。结论：ESWL是治疗儿童尿路结石安全、有效的首选方法，做好ESWL治疗的护理配合，对确保治疗效果，促进患儿康复，具有重要意义。     

体外冲击波碎石（ESWL术）致右肝被膜下血肿1例的护理体会

体外冲击波碎石（FSWL）治疗尿路系统结石是一种革命性的高科技技术，是一种安全、创伤小、疗效可靠的治疗方法。大部分病人取得满意效果，但随着病例积累及时间延长，FSWL术的并发症逐渐引起人们的重视，我院于2002年5月收治1例结石病人行ESWL术，导致右肝被膜下血肿，现将护理体会介绍如下。     

热塑体膜体位固定技术误差产生的原因分析

精确放疗（包含精确定位、精确计划、精确治疗）是放射治疗肿瘤始终追求的目标，保证体位的准确性和重复性是其关键的环节，随着适形放疗、强调放疗等新的放疗技术的广泛开展．热塑膜体位固定技术的出现顺应了这一目标，因而得到了广泛应用，它是采用热塑体膜体位固定技术固定体位，然后行常规定位或CT模拟，CT模拟则在患者治疗部位进行“3D假体”数字重建的图像（DRR），就可以从射野或从类似模拟定位机的X线靶观视（BEV）。     

软组织内非金属异物269例诊治体会

【目的】探讨人体软组织非金属异物的定位、手术方法及手术时机。【方法】回顾性分析2013年1月1日至2015年12月30日于上海市第八人民医院普通外科就诊的269例非金属异物患者的临床资料,根据患者提供非金属异物软组织内残留病史及症状,同时行x线摄片和彩色多普勒B超定位,如异物在x线射线和B超下均无法定位,则采用64排螺旋CT定位,根据定位结果行外科手术治疗,分析不同时机、不同定位方法的诊治结果。【结果]269例患者中有230例通过各种影像学手段定位（如CT,X线摄片,B超）后,手术成功取出异物,39例定位后未能取出异物。【结论】软组织内非金属异物的诊断和治疗较为困难,主要依靠病史,体征和各种影像学手段,而B超定位具有较大优势;非金属异物进入软组织后手术最佳时机为异物存留软组织内8～30d。     

正电子发射计算机断层显像的临床应用及护理

PET的全称为正电子发射计算机断层扫描（position emission computed topography），是同位素发射计算机辅助断层（ECT）的一种，是一种能反映人体功能、生化代谢并可进行分子影像研究的先进的分子影像技术。近年，随着PET／CT的出现，弥补了PET显像解剖定位的不足，加之各类高特异性的正电子受体显像剂不断投入使用，PET将提供综合生化代谢和解剖定位的全面信息，其灵敏度、特异性和准确率比CT、磁共振更高，在各类疾病中必将得到广泛应用，现报道如下。     

ESWL治疗上尿路结石致肾功能丧失的原因分析及预防处理

目的探讨体外震波碎石（ESWL）治疗上尿路结石42例失败的原因和处理。方法分析ESWL治疗上尿路结石42例的临床资料。结果42例均为患侧肾重度积水，35例行肾切除术。结论ESWL治疗后尽可能给予抗生素治疗，多饮水，定期复查超声和腹部X线平片，了解结石及肾积水情况。如果经多次碎石治疗后，结石大小、位置无变化，应尽早手术治疗，解除梗阻。     

眼异物影像学检查方法的选择与比较：附32例报告

眼异物是眼创伤中最常见的损害，常因未能及时诊断与治疗而引起继发性感染和一些免疫性疾病，甚而导致失明。为了取出眼内异物，就需要进行准确的异物定位。自1896年威廉（Williams）医师借助X线定位方法，从一位眼外伤儿童的玻璃体内取出一小块铜片后，X线眼异物定位法就被广泛应用于眼科临床。随着新的影象学技术应用于医学领域，眼异物定位的影象学手段和方法取长补短，例如X线、B超、CT、MRI等，不断完善和丰富，达到诊断的目的。面对众多的方法，如何选择一种迅速、准确、无创、经济、无痛苦的方法，本文结合三家综合性医院所遇到…     

输尿管镜气压弹道与体外震波碎石术治疗输尿管结石疗效比较

目的 比较输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）与体外震波碎石（ESWL）治疗输尿管结石的疗效和不良反应。方法分别使用URSL与ESWL治疗输尿管结石患者各120例，治疗后应用腹部平片评估其疗效，随访1-3月。了解结石排净率，观察并记录不良反应和并发症。结果URSL有效率为88．3％，ESWL有效率77．5％。差异有显著性意义（P〈0．05）；URSL上段结石有效率76．3％，ESWL有效率94．9％，差异有显著性意义（P〈0．05）：URSL中下段结石有效率93．9％，ESWL有效率69．1％，差异有显著性意义（P〈0．05）；其肾绞痛、恶心呕吐、发热URSL低于ESWL（P〈0．05），URSL的并发症为1．7％的输尿管穿孔。结论URSL治疗输尿管结石优于ESWL；URSL适用于中下段输尿管结石的治疗，ESWL较适用于上段输尿管结石。     

B超定位体外冲击波碎石术治疗输尿管中段结石204例报告

目的：探讨B超定位体外冲击波碎石术(extracorporeal shock-wave lithotripsy，ESWL)治疗输尿管中段结石的技术特点和治疗效果方法：回顾性分析204例利用B超定位ESWL治疗输尿管中段结石患者的临床资料结果：碎石治疗后3个月内排净结石197例，治疗成功率为96．6％(197／204)，一次性碎石成功171例(83.8％)全组术后均有肉眼或镜下血尿，但均无需特殊处理，无高热、肾绞痛等严重不良反应结论：输尿管中段不是B超定位ESWL治疗结石的“盲区”，在正确选择病例和熟练掌握B超定位的前提下，B超定位ESWL治疗输尿管中段结石是可行有效的．