脊柱侧弯矫形术中唤醒试验麻醉探讨

目的：探讨异丙酚联合瑞芬太尼在脊柱侧弯矫形术中唤醒试验的可控和可行性。方法：13例择期行脊柱侧弯矫形手术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。全麻诱导用咪达唑仑0.05mg/kg、异丙酚1.5～2.0mg/kg、芬太尼2μg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg静脉注射,麻醉维持采用丙泊酚6～10mg/（kg·h）,瑞芬太尼0.1～0.3μg/（kg·min）持续输注,间断注射肌松药罗库溴胺0.15mg/kg,维持MAP较术前降低10%～15%。唤醒前1h停用肌松药,15min将异丙酚减半,5min时停用异丙酚,将瑞芬太尼减至0.025～0.05μg/（kg·min）。结果：唤醒成功用时为（468±72）s,唤醒质量高。结论：该麻醉方法用于唤醒试验平稳、安全和可控性强,技术成熟,操作方便,不失为一种满意的麻醉方法。     

氧化亚氮-异丙酚用于脊柱畸形矫正术中唤醒的临床观察

脊柱侧凸或后凸畸形矫正术 ,手术创伤大、出血多 ,且易损伤脊髓 ,如术中能及时发现脊髓损伤并予以适当处理 ,可避免永久性脊髓损伤与截瘫。术中唤醒实验是预防这一严重并发症的主要方法。笔者将氧化亚氮 -异丙酚静吸复合麻醉用于唤醒试验 ,取得了良好效果 ,总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择2001年12月—2002年11月收治的10例先天性及特发性脊柱畸形矫正术患者,男4例 ,女6例。年龄10～40岁 ,平均20.4岁。其中脊柱侧凸6例 ,后凸3例 ,侧凸合并后凸1例。ASAI～II级。严重通气障碍、精神异常、不能配合者均除外。本组病例均采用中华长城…     

不同麻醉方法对脊柱侧弯矫正术中唤醒心理应激影响

目的:比较脊柱侧弯矫正术中异氟烷复合瑞芬太尼静吸复合麻醉和异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉对患者术中唤醒时间、苏醒质量及术后心理应激的影响.方法:将30例择期行脊柱侧弯矫正术患者,随机分为异氟烷复合瑞芬太尼静吸复合组(A组)和异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉组(B组),每组15例.观察停止给药后术中唤醒时间及唤醒质量,并对两组患者分别于术前1d、术后1d、2d、1w进行跟踪随访调查.用Zung抑郁量表(SDS)、焦虑量表(SAS)测试评分.结果:A组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和指令动作恢复时间均短于B组(P<0.05);唤醒成功时,B组患者有2例睁眼勉强并伴有四肢不能自主活动,苏醒质量为Ⅱ级,而A组均为Ⅰ级;唤醒即刻A组HR、MAP均低于B组(P<0.05).SDS、SAS测评结果A组明显低于B组(P<0.05).结论:异氟烷复合瑞芬太尼静吸复合麻醉用于脊柱侧弯矫正术中可缩短唤醒时间,增加了唤醒试验的可调控性,唤醒期间血流动力学波动小;唤醒对术后心理应激影响小,具有良好的临床应用价值.     

瑞芬太尼与芬太尼在特发性脊柱侧弯麻醉术中唤醒的效果观察

目的比较瑞芬太尼与芬太尼用于特发性脊柱侧弯矫形术麻醉术中唤醒的有效性和安全性。方法将ASAⅠ～Ⅱ级、年龄12～18岁拟行特发性脊柱侧弯矫形术患者24例随机分成瑞芬太尼组(A组)和芬太尼组(B组),每组12例。A组术中静脉泵输注瑞芬太尼0.1～0.2μg.kg-1.min-1镇痛;B组术中静脉输注芬太尼1～2μg.kg-1.h-1镇痛。比较2组唤醒时间和唤醒质量,以及唤醒停药前30min、唤醒即刻、唤醒加深麻醉后10min各个时点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化情况。结果 A组唤醒时间为(9.7±2.9)min短于B组的(16.2±2.7)min,差异有统计学意义(P<0.05)。A组唤醒质量优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不同时点HR、SBP及DBP水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼、芬太尼均可安全有效地用于特发性脊柱侧弯术中唤醒,但瑞芬太尼唤醒时间更短、唤醒质量更高。     

瑞芬太尼与舒芬太尼在特发性脊柱侧弯麻醉术中唤醒的效果观察

目的对比瑞芬太尼和舒芬太尼用于脊柱手术时对唤醒试验及麻醉的影响。方法选取我院择期特发性脊柱侧弯矫形手术患者40例,随即等分为实验组20例和对照组20例。实验组采用异丙酚联合瑞芬太尼进行麻醉,对照著采用异丙酚联合舒芬太尼。观察术中麻醉唤醒时间及不同时间段循环系统变化结果,麻醉恢复及术后相关并发症。结果所有麻醉患者均在预期内达到唤醒,观察两组在术中麻醉唤醒时间,经统计学分析后两组差异具有统计学意义(,P<0.05)。两组在麻醉后、唤醒后MAP、HR相比两组无明显明显统计学差异(,P>0.05)。所有患者均能在唤醒后配合完成相关指令性肢体动作,瑞芬太尼组在术后呛咳、躁动发生方面明显高于舒芬太尼组(P<0.05)。在术后苏醒延迟及术中知晓方面,两组无明显统计学差异(P>0.05)。结论瑞芬太尼组在术中唤醒过程中较舒芬太尼组明显具有优势;舒芬太尼组在减少术后呛咳、躁动发生方面较瑞芬太尼有优势。     

异丙酚与安氟醚用于50例脊柱侧弯手术麻醉的比较

目的　对异丙酚与安氟醚在控制唤醒时间和控制性降压方面作比较研究。方法　将 5 0例拟行脊柱侧弯畸形后路矫正术患者随机分为A组 (2 5例 )、B组 (2 5例 ) ,两组均以芬太尼、异丙酚、阿屈库铵麻醉诱导。A组以异丙酚和 5 0 %氧化亚氮维持 ;B组以安氟醚和 5 0 %氧化亚氮维持 ,术中监测HR、MAP、SpO2 、BIS、SEF95。结果　“唤醒”试验成功的时间、术毕至完全清醒时间、定向力恢复时间和术后恶心、呕吐发生率比较A组各值均低于B组 (P <0 0 5 ) ,A组在控制性降压方面优于B组。结论　异丙酚是脊柱侧弯畸形后路器械矫正术中的一种较为理想的麻醉药物。     

小儿先天性脊柱侧弯术中唤醒时躁动的预防

小儿先天性脊柱侧弯 ,可致严重畸形并影响心肺功能 ,甚至造成截瘫。对于侧弯进行性加重或伴有旋转畸形者需行后路金属棒矫形植骨术 (ＴＲＳＨ)治疗。术中为了证实脊髓有无损伤 ,须多次唤醒病儿。唤醒时患儿躁动 ,可发生严重意外。我们观察了 3组行后路ＴＲＳＨ矫形术的患儿 ,唤醒前麻醉维持采用不同给药方法以预防患儿躁动情况 ,现报道如下 :临床资料　 60例患儿 ,年龄 6～ 13岁 ,体重18～ 34ｋｇ。不使用术前药。诱导用异丙酚 3ｍｇ·ｋｇ- 1、芬太尼 5μｇ·ｋｇ- 1、潘可罗宁 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1、阿托品 0 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1静脉推注 ,气…     

脊椎外科手术术中唤醒试验的麻醉方法研究

目的研究脊椎外科手术中术中唤醒试验（wakeuptest,WUT）的麻醉方法。方法20例择期行脊椎外科手术病人,ASA Ⅰ～Ⅱ级,伞麻静脉诱导用咪达唑仑0．05mg／kg、异丙酚2mg／kg、芬太尼4μg／kg、阿曲库铵0．5mg／kg,气管插管前用1％丁卡因咽喉部局部表面麻醉,静脉恒速输注咪达唑仑0．4mg／（k·h）和阿曲库铵0．5mg／（kg·h）,同时吸入七氟醚1．5％～2．5％维持麻醉、肌松,手术切皮前追加芬太尼4μg／kg。需要唤醒前10min,停止所有用药,进行复苏。结果所有病人能够在预期内唤醒,唤醒成功用时为（417±82）s,唤醒后病人无异常躁动,能够完成四肢指令动作。结论这种麻醉方法用于唤醒试验平稳安全和可控性强,且技术成熟,操作方便。     

唤醒麻醉下特发性脊柱侧弯矫形术的手术配合

特发性脊柱侧弯症(Scoliosis)常发于青少年,其发病原因至今不明[1]。侧弯矫形内固定植骨融合是这类疾病的主要手术治疗手段。严重的脊柱侧弯因术中过度的矫正畸形,可能牵拉或损伤脊髓而造成截瘫,而术中麻醉唤醒下能有效的监测     

腓肠肌肌腱痛刺法在小儿脊柱侧弯术中脊髓功能判断的临床观察

目的 探讨腓肠肌肌腱痛刺法在脊柱侧弯患者术中进行脊髓功能判断的可行性.方法 将20例行脊柱侧弯手术的患儿随机分为腓肠肌肌腱痛刺组和术中唤醒组.麻醉诱导：丙泊酚2 mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg、顺式阿曲库铵0.1 mg/kg;麻醉维持：丙泊酚2mg/kg/h、瑞芬太尼0.25μg/kg/min和3%～4%异氟醚.分别观察术中腓肠肌肌腱痛刺法和术中唤醒法与术后患儿清醒后脊髓功能变化,并记录苏醒时间与血流动力学变化.结果 所有患儿术后脊髓功能均正常.唤醒组的MAP、HR在麻醉前和唤醒时分别为（62.6±3.4）mmHg、（76.6±7.3）bpm和（92.6±7.6）mmHg、（132.6±13.4）bpm,差异有显著性（P＜0.05）.腓肠肌刺痛法组的MAP、HR在麻醉前和唤醒时分别为（63.3±3.2）mmHg、（68.7±5.4）bpm以及（95.6±6.3）mmHg、（112.6±9.5）bpm,差异无显著性（P＞0.05）.腓肠肌刺痛法组所用的时间（842±65）s与唤醒组（465±71）s相比,差异有显著性（P＜0.05）.结论 在小儿脊柱侧弯手术中采用腓肠肌肌腱痛刺法对术中脊髓功能判断是有效和可行的,尤其适用于不合作的患儿.     

地氟烷或丙泊酚联合瑞芬太尼在脊柱侧弯矫形术唤醒试验中的应用比较

目的比较地氟烷或丙泊酚联合瑞芬太尼在脊柱侧弯矫形术唤醒试验中的应用效果。方法选择择期行脊柱侧弯矫形术患者60例,随机分为2组,每组30例。试验组麻醉诱导后吸入麻醉维持地氟烷呼气末浓度6%～8%,对照组靶控输注丙泊酚维持血浆浓度2～4μg·mL~(-1),2组均持续输注瑞芬太尼0.2～0.5μg·kg~(-1)·min~(-1)。开始行唤醒试验时试验组停止吸入地氟烷,对照组停止输注丙泊酚,2组瑞芬太尼泵速均减至0.05μg·kg-1·min~(-1)。监测患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS)值,观察并记录唤醒时间(停用麻醉药物至患者完成指令的时间)、不良反应的发生情况,评估唤醒质量评分。结果与麻醉诱导前比较,2组唤醒前、结束时患者的MAP和HR均显著降低(P <0.05)。唤醒前和唤醒时,试验组MAP显著低于对照组(P <0.05);各观察时点,2组HR均无显著差异(P> 0.05)。与对照组比较,试验组唤醒时间显著缩短(P <0.05),唤醒质量评分显著降低(P <0.05)。唤醒时试验组BIS值显著高于对照组(P> 0.05),2组均无严重不良反应发生。结论与丙泊酚联合瑞芬太尼相比,地氟烷联合瑞芬太尼在脊柱侧弯矫形术唤醒试验中应用,患者唤醒更快,血流动力学更平稳,且较安全。     

丙泊酚静脉麻醉与静吸复合麻醉在特发性脊柱侧弯矫正术唤醒试验中的效果

目的比较两种麻醉方式在特发性脊柱侧弯矫正术唤醒试验中的效果。方法选取我院从2010年1月至2013年1月所收治的60例行脊柱侧弯矫正术患者作为临床研究对象,将所有患者随机分为A组和B组两组,两组均采用芬太尼、阿曲库铵静脉输注。A组患者采用丙泊酚持续静注,B组患者则采用异氟醚吸入。观察两组患者平均唤醒时间,T1、T2、T3、HR和MAP,以综合评价疗效。结果 A组患者的平均唤醒时间为(10.1±2.1)min,B组患者的平均唤醒时间为(16.9±2.2)min,两组比较,唤醒时间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在不同时点HR和MAP的差异均有统计学意义(P<0.05),唤醒即刻的HR和MAP值均高于唤醒前30 min,但组间同时点HR和MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚静脉麻醉在脊柱侧弯矫正术唤醒试验当中有良好的效果,具有患者清醒时间短的优点,且方法简单容易操作,因此值得在今后临床工作当中推广应用。     

哈灵顿手术矫正脊柱侧弯的麻醉处理

手术治疗脊柱侧弯技术在西藏高原开展较晚，我院从1989年8月至1998年10月仅作此手术4例，均采用全身麻醉。静脉复合麻醉2例，未作唤醒试验，其余2例采用静吸复合麻醉，术中作唤醒试验。唤醒试验是监测脊髓是否受损的一种简便易行的方法，唤醒试验的应用会使脊柱侧弯矫正本后截瘫发生率减少。     

小剂量芬太尼复合瑞芬太尼在小儿脊柱侧弯矫正术唤醒试验中的应用

小儿脊柱侧弯矫正术是小儿骨科的常见手术之一,手术创伤大,出血多且因脊柱畸形过度矫正而引起脊髓神经损伤,因此需要在术中进行脊髓功能监测。目前采用简单而有效的方法是术中做唤醒试验,以保证患者术中安全和及时发现有无急性脊髓损伤。     

比较舒芬太尼与芬太尼分别联合瑞芬太尼用于脊柱侧弯矫形手术麻醉对术中唤醒试验的影响

目的 比较舒芬太尼与芬太尼分别联合瑞芬太尼在脊柱侧弯矫形手术中唤醒试验中的应用效果.方法 选取郑州市骨科医院科室在2018年1月至2020年6月期间收治的84例脊柱侧弯矫形手术患者,按奇偶数分组法分为两组,舒芬太尼组42例,采用舒芬太尼联合瑞芬太尼;芬太尼组42例,采用芬太尼联合瑞芬太尼;比较两组患者麻醉恢复情况,评估...     

异丙酚在人工流产术中的应用

人流综合征的主要发生机制是由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经反射所致 ,并与孕妇精神紧张、不能耐受宫颈扩张、牵拉、疼痛有关 ,子宫又有丰富的神经支配 ,主要是交感神经和副交感神经及向心传导的感觉神经。异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药[1] ,具有操作简便、起效快、作用时间短、苏醒迅速完全、无明显积蓄现象 ,适用于人工流产 ,减少宫颈刺激 ,抑制迷走神经 ,减轻病人的紧张及烦躁 ,对减少病人的痛苦、降低人流综合征的发生率十分有利。人工流产术中使用异丙酚能使病人安静、无痛 ,为手术创造了良好的条件。扩张宫颈口往往是人…     

特发性脊柱侧弯矫正术的护理

目的分析15例特发性脊柱侧弯矫正术患者的护理,防止并发症,提高手术疗效。方法通过对我院脊柱外科15例特发性脊柱侧弯手术患者进行详细的术前各项评估及宣教沟通、术后生命体征及脊髓功能监测、各项管道的监测记录、术后的康复锻炼宣教。结果 15例特发性脊柱侧弯患者术后恢复良好,未出现因护理不当而导致的各种并发症。结论对特发性脊柱侧弯矫正术后患者进行认真细致的护理,积极预防和减少并发症,对提高手术疗效,促进患者临床康复有重要意义。     

Narcotrend监测在斜视矫正术患者术中唤醒的应用

目的在斜视矫正手术患者术中唤醒试验中观察瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉下Narcotrend(NT)麻醉深度监测仪的作用。方法本院2013年1月~9月30例行斜视矫正手术患者采用瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉,术中应用NT监测麻醉深度,记录开始唤醒试验即刻(NTI1)、患者遵照指令反应时(NTI2)和唤醒试验成功加深麻醉(NTI3)的NT指数(NT Index),以及唤醒试验期间NTI最大值,并在手术后的第1天随访手术患者对唤醒试验的回忆情况。结果 NTI1NTI2和NTI3时NTI分别为(76±3)、(89±7)、(74±4),与NTI1、NTI3时比较,NTI2时NTI、MAP和HR更高,有统计学意义(P<0.05),而各时点RR差异无统计学意义。与NTI1时比较,NTI3时NTI、MAP、RR和HR差异无统计学意义。唤醒试验期间NTT2时NTI最高,NTI最大值与患者按照指令反应时间上同步。无患者对术中唤醒经过有记忆,且无患者对术中其他事件有回忆。结论 Narcotrend麻醉深度监测仪监测可应用于斜视矫正手术行术中唤醒试验,能够有效预测患者能否遵照指令反应,对唤醒试验起重要指导作用。     

异丙酚静脉麻醉在人工流产术中应用

异丙酚是具有起效快、代谢迅速等特点的静脉麻醉剂。适用于人工流产术的镇痛,作者观察单次注射异丙酚静脉麻醉的32例病人,研究异丙酚的诱导时间、量-效关系以及对循环、呼吸功能的影响。