右胸入路手术和左胸入路手术治疗中段食管癌临床疗效对比

目的：对比右胸入路手术和左胸入路手术治疗中段食管癌的临床疗效。方法选取2011年5月～2013年5月来江苏省沭阳县中医院就诊的中段食管癌的患者共80例,根据患者手术径路的不同随机分为观察组和对照组（n=40）,观察组患者采用右胸入路手术,对照组患者则采用左胸入路手术。对比观察2组的肿瘤切除率。结果观察组40例患者39例肿瘤成功切除,肿瘤成功切除率97.5%,对照组40例患者34例肿瘤成功切除,肿瘤成功切除率为85%,2组患者肿瘤成功切除率的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗中段食管癌上,与左胸入路手术相比,右胸入路手术的肿瘤成功切除率更高,手术操作空间更大,值得临床推广应用。     

食管癌手术径路的选择

目的：选择一种比较理想的食管癌手术径路和方法。方法１９５８－１９９７年间９４５例食管中段癌,五种不同手术径路进行手术。分别为左胸后外侧切口,右胸前外侧加颈部和上腹切口,右胸前外侧加上腹切口,右胸后外侧加颈部和上腹切口及右胸后外侧切口,用ＳＡＳ医用统计软件列联表方法分析切除率,并发症、死亡率、五年生存率之间的相关性。结果五种不同径路手术切除率与五年生存率分别为８４．１９％与２９．００％,８１．６９％     

食管癌手术径路的选择

目的　选择一种比较理想的食管癌手术径路和方法　。方法　 1958～1997年间945例食管中段癌,五种不同手术径路进行手术。分别为左胸后外侧切口,右胸前外侧加颈部和上腹切口,右胸前外侧加上腹切口,右胸后外侧加颈部和上腹切口及右胸后外侧切口。用SAS医用统计软件列联表方法　分析切除率、并发症、死亡率、五年生存率之间的相关性。结果　五种不同径路手术切除率与五年生存率分别为84．19％与29．00％,81．69％与28．57％,83．65％与26．19％,90．74％与34．70％,及93．67％与39．74％,提示右胸后外侧切口切除率较左胸切口及右胸前外侧切口高,生存率之间亦存在明显差异。结论　食管中段癌手术右胸后外侧切口可作为常规手术径路。     

不同手术径路治疗胸中段食管癌的临床分析

目的:比较胸中段食管癌手术不同径路的疗效。方法:选择120例胸中段食管癌患者作为研究对象,将其分为行经右胸腹+左颈切口术的观察组,行经左胸+左颈切口术的对照组,比较两种切口的临床疗效。结果:平均淋巴结清除的个数观察组及对照组分别为23个、19个,上切缘癌的残留分别为0例和3例,两种手术方法相比差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术后并发症、术后平均恢复时间、生存率相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种术式患者平均淋巴结清除和上切缘癌的残留方面观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后并发症的发生率、术后平均恢复时间等方面相比较差异无统计学意义(P>0.05),且手术切口都有其优缺点,患者的肿瘤若在隆突以上部位可以采用右侧开胸及开腹行颈清扫,其肿瘤若发生在隆突以下的部位则一般采用左后外侧开胸的方法。手术切口要有针对性的选择,重点考虑患者的病变部位及患者自身状况,提高手术根治率。     

左胸径路手术治疗胸中、上段食管癌

目的评估左胸径路手术治疗胸中、上段食管癌的临床价值。方法左胸径路组与右胸径路组进行对比。结果左胸径路切除胸中、上段食管癌92例,手术时间3.00~6.40h,平均4.34h;术中出血200~1300m l,平均578m l;术后并发肺部感染20例(21.74%),伤口感染13例(14.13%),吻合口瘘5例(5.43%),乳糜瘘2例(2.17%),死亡3例(3.26%)。结论左胸径路对食管、胃的显露、游离较右胸径路满意;唯独奇静脉的出血处理没有右胸径路方便;左胸二切口较右胸三切口手术创伤小、出血少、手术时间缩短、术后并发症少,可作为一种常规的手术切口选择。     

中段食管癌2种二切口术式疗效比较

1997年 1月至 1998年 12月 ,本科应用先关胸再颈部吻合的二切口手术治疗胸中段食管癌 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 6例均为食管胸中段鳞状细胞癌 ,男6 8例 ,女 38例 ,年龄 4 1～ 72岁 ,分为 2组 (按床位单双号分组 ,其中 2例观察组患者术中改变术式不统计在内 )。观察组 6 9例 ,其中男 37例 ,女 32例 ;年龄 4 3～ 72岁 ;术前低肺功能 (FEV1<70 %、VC <80 % )者 16例 ,并发高血压病 8例 ;TNM分期 (UICC ,1997) :Ⅰ期 5例 ,Ⅱa期 15例 ,Ⅱb期 2 3例 ,Ⅲ期2 6例。对照组 37例 ,其中男 2 0例 ,女 17例 ;…     

Ivor-lewis法治疗中段食管癌疗效

目的 探讨Ivor-lewis法与右胸-腹部-颈部三切口两种方式治疗中段食管癌的疗效。方法 回顾性分析该院于2009年9月-2012年9月收治的198例中段食管癌患者的临床资料进行分析,其中Ivor-lewis方式手术治疗患者130例,右胸三切口手术治疗患者68例。结果 Ivor-lewis方式治疗的130例患者与运用右胸三切口治疗的68例患者相比,手术时间、乳糜胸发生率、失血量和1及2年生存率差异无统计学意义,但术后住院时间、喉返神经损伤率及吻合口瘘差异均有统计学意义。结论 运用Ivor-lewis方式治疗中段食管癌较传统右胸-腹部-颈部三切口法有一定优势。     

左胸径路不切膈肌游离胃在治疗食管癌中的临床应用

我院自 1 999年 3月至 2 0 0 3年 2月 ,于左胸径路不切膈肌 ,不开腹 ,游离胃 ,施行食管癌手术 1 0 2例 ,临床效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男性 6 0例 ,女性 4 2例 ,年龄 2 9～ 73岁 ,平均年龄 5 7岁 ,食道中段癌 86例 ,食道下段癌 1 0例 ,食道上段癌 2例 ,食道颈段癌 2例 ,食道中、上段双元癌 2例。左胸径路不切膈肌游离胃 ,食管癌切除经食管床食道胃主动脉弓上吻合 96例 ,左胸径路不切膈肌食管癌切除经食管床食道胃左颈吻合 6例。1 .2　手术方法 :本组 1 0 2例患者均采用气管插管复合全麻 ,右侧卧位 ,取左第六肋间作…     

Ivor-Lewis手术治疗食管癌的近期临床疗效分析

目的：探究Ivor-Lewis术治疗食管癌的临床疗效。方法：选择2007年～2013年我院收治入院的186例食管癌患者。回顾性分析患者的资料,其中使用Ivor-Lewis手术的患者98例,称为观察组,采用其他手术方法的是88例,称为对照组。比较2组患者围手术期内的死亡率、术中出血量、淋巴清扫数、术后并发症的发生以及术后康复时间。结果：采用Ivor-Lewis手术的病人术中出血量相对其他手术相差无几,其他方面均优于对照组。结论：Ivor-Lewis手术对食管癌患者有良好的临床效果,是目前临床治疗中治疗食管癌的最佳方式。     

三切口和二切口食管切除治疗114例中段食管癌临床分析

目的：探讨中段食管癌二切口与三切口手术疗效及术后并发症。方法：回顾性分析我院胸外科2000年12月至2003年12月完成中段食管癌切除术114例。其中经左颈、胸二切15171例，经右颈胸腹三切15143例。结果：比较两组近期并发症发生率（11．27％和25．58％）差异有显著性（P=0．047）。二切口组1、3年生存率均高于三切口组，但无统计学差异（P=0．459、P=0．584），但两组中淋巴结阴性与淋巴结阳性之间3年生存率均有显著的统计学差异（P=0．002）。结论：早期发现，正确分期，掌握适当手术指征、手术方式是手术治疗成功的关键。     

82例老年食管癌的外科治疗和分析

目的 评价老年食管癌的手术治疗。方法 回顾性分析82例老年食管癌患者的手术治疗资料并与同期1490例非老年食管癌患者比较。结果 两组病例的手术死亡率、术后严重并发症发生率和1、3、5年生存率均无显著性差异。结论 对老年食管癌患者应采取积极的治疗态度。     

高龄食管癌贲门癌的外科治疗

1995年1月～2004年12月间，我院为85例患食管癌、贲门癌的老年人施行手术，在术前、术中、术后采用各种围手术期处理，死亡2例。现将围手术期治疗分析如下。     

残胃状态下食管癌与贲门癌的外科治疗策略

目的：探讨残胃状态下食管癌及贲门癌的外科治疗策略。方法：本院自2005年1月-2012年12月共收治残胃状态下食管癌及贲门癌患者8例,均行外科根治性手术治疗。结果：本组8例确诊患者的残胃状态时间平均为11.7年,其中Billroth I式吻合术者2例;Billroth II式吻合术者6例;2例食管癌患者行三切口食管癌切除联合结肠代食管术,6例贲门癌患者均经腹部手术切口,2例行贲门癌下段食管切除联合间置空肠代食管吻合术,4例行贲门癌残胃全切除联合P形空肠袢代胃Roux-en-Y式吻合术。结论：对于胃大部切除后残胃状态下的患者,早期或局部晚期的食管癌与贲门癌亦可行根治性手术,手术前需根据患者病变情况,选择合适的个体化手术方案,同样可以达到理想的治疗效果。     

胸中下段食管癌二野淋巴结清扫手术方式的探讨

目的比较经左胸单切口、右胸胸腹二切口行中下段食管癌根治手术二野淋巴结清扫的优劣,探讨食管癌淋巴结清扫的最佳手术路径。方法回顾性分析185例手术切除中下段食管癌患者的临床资料。根据手术入路不同分为左胸入路组（A组）80例和右胸入路组（B组）105例,比较两组的胸／腹淋巴结清扫数、各区域淋巴结转移度、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、围术期病死率、生存率及术后恢复时间。结果经左胸单切口、右胸胸腹二切口行食管癌根治术在上纵隔淋巴结转移度分别是7．69％和11．97％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,围术期病死率、手术时间、出血量、术后恢复时间、生存率,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论食管癌根治术经右胸胸腹二切口入路对上纵隔淋巴结清扫、腹腔淋巴结清扫均有优势。     

食管癌术后并发乳糜胸的临床探析

目的通过对临床病例的分析,探讨食管癌术后并发乳糜胸的原因、诊断、治疗和预防方法。方法分析12例食管癌术后并发乳糜胸的临床资料。结果12例病例中5例采用保守治疗,7例采用手术治疗,全部病例均治愈。结论食管癌术后并发乳糜胸应积极治疗,疗效确切,同时多数乳糜胸是可以预防的。     

食管癌术后并发乳糜胸的临床探析

目的通过对临床病例的分析,探讨食管癌术后并发乳糜胸的原因、诊断、治疗和预防方法。方法分析12例食管癌术后并发乳糜胸的临床资料。结果12例病例中5例采用保守治疗,7例采用手术治疗,全部病例均治愈。结论食管癌术后并发乳糜胸应积极治疗,疗效确切,同时多数乳糜胸是可以预防的。     

中段食管癌弓上、弓后吻合术后血氧饱和度变化的临床观察

目的:观察中段食管癌弓上、弓后吻合术后围手术期脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化情况,指导术后合理供氧。方法:选取2007年8月～2009年7月在我院胸心外科手术的74例中段食管癌患者,其中采用弓上吻合术42例（A组）,弓后吻合术32例（B组）。记录术中时间、返病房后3min、4h、8h、12h、24h、32h、36h、48h、72h的SpO₂（%）和各时间点无氧雾化15min（停氧时）的SpO₂（%）,分析两组各时间点SpO₂组间差异。结果:弓上组、弓后组自身对照,SpO₂在各时间点吸氧时较停氧时升高,组间比较有统计学意义（P<0.05）;吸氧、停氧条件下,弓上组SpO₂在不同时间点均低于弓后组,组间比较有统计学意义（P<0.05）。结论:中段食管癌弓上吻合术后早期SpO₂值较弓后吻合术后下降明显;对于弓上吻合术后患者应更加密切观察呼吸、血氧饱和度的变化,合理氧疗,同时加强肺部护理,减少并发症的发生。     

香菇多糖注射液辅佐食管癌放疗的近期研究结果

目的观察免疫调节剂香菇多糖在食管癌放疗的近期增效、减毒、改善免疫功能的作用。方法以2009年1~12月住院治疗的60例Ⅲ期食管癌患者为研究对象,随机分为治疗组(放疗联合香菇多糖组,30例)和对照组(单纯放疗组,30例),分别比较放疗前后免疫功能(T淋巴细胞亚群及NK细胞变化情况)、生活质量(卡氏评分)变化情况、近期有效率及血液系统毒性。结果治疗组治疗后CD3+、CD4+阳性率、CD4+/CD8+比率,以及NK细胞阳性率明显高于治疗前(P<0.05);CD8+阳性率治疗前后无显著性差异(P>0.05)。而对照组治疗前后CD3+、CD4+、CD8+阳性率、CD4+/CD8+比率以及NK细胞阳性率均无明显改变。治疗组治疗后CD3+、CD4+阳性率、CD4+/CD8+比率,以及NK细胞阳性率明显高于对照组治疗后(P<0.05);CD8+阳性率无明显改变(P>0.05)。治疗后生活质量改善情况治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。治疗组患者白细胞及血小板下降较对照组为轻(P<0.05),两组治疗后红细胞及血红蛋白下降无差异(P>0.05)。结论初步研究认为香菇多糖具有明显的减毒、增效、改善免疫功能及生活质量作用,并且安全、无明显毒性不良反应,可作为放疗的重要辅助用药。     

三种术式重建食管治疗食管癌和贲门癌的临床研究

目的：提高食管癌和贲门癌的根治切除率和临床治愈率，预防吻合口瘘。方法：设计了Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种术式：上、中段食管癌采用右胸前外侧切口，经第３或４肋间开胸，左腹直肌旁或左肋弓下斜切口开腹和右颈部切口，保留２～３ｃｍ颈段食管，食管次全切除，贲门部或部分胃切除，在颈部食管胃端侧分层吻合（Ⅰ式）。中段食管癌采用左胸前外侧切口，经第４或５肋间开胸，腹部切口同前，左颈部切口，保留３～４ｃｍ颈段食管，食管次全切除，部分胃切除，在左颈部食管胃端侧分层吻合（Ⅱ式）。贲门癌采用左胸前外侧切口，经第５或４肋间开胸，腹部切口同前，中段食管和近半胃或纵半胃切除，在主动脉弓下食管胃端侧分层吻合（Ⅲ式）。尽可能清除区域淋巴结，吻合口均用大网膜包盖加固。结果：食管癌和贲门癌总切除率９２１％（１７４／１８９），其中根治性切除率为７５１％（１４２／１８９），探查率（未切除）为７９％（１５／１８９），三种术式的总吻合口瘘发生率为４０％（７／１７４），无围手术期死亡。结论：三种术式可提高根治性切除率，大网膜包盖加固吻合口可减少瘘的发生率，食管胃分层吻合法可降低吻合口狭窄的发生率，临床治愈率高，围手术期死亡率低。     

经左胸切口颈吻合治疗胸中上段食管癌

目的：总结１４８例胸中上段食管癌切除、颈部食管胃吻合的经验。方法：经左胸后外侧切口，切除全胸段食管，胃经食管床上提颈部与颈段食管吻合。其中２３例采用新的吻合方法：３－０ｐｒｏｌｅｎｅ单层连续缝合法做食管胃吻合。结果：无吻合口瘘发生，早期病例吻合口狭窄５例。结论：全胸段食管切除保证了最大限度的切除食管癌灶。单层连续缝合法省时快捷，食管胃吻合口各层组织对合好，接触面积大，减少吻合口瘘狭窄的发生机会；缩