阴茎背神经阻滞联合系带处浸润麻醉在包皮环切术中的应用评析

目的 研究阴茎背神经阻滞联合系带处浸润麻醉在包皮环切术中的应用效果.方法 从我院2014年10月—2016年11月男科就诊患者中选取100例包皮过长患者,分为2组,常规组患者采用单纯阴茎背神经阻滞浸润麻醉,试验组患者采用阴茎背神经联合系带处浸润麻醉,对比2组患者术中疼痛情况、术后不良反应发生情况.结果 试验组患者术中VAS疼痛评分明显低于常规组,麻醉药物起效时间与术后疼痛时间均明显短于常规组,并发症发生率明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在包皮环切手术中行阴茎背神经阻滞联合系带处浸润麻醉,可有效缩短麻醉起效时间,减轻患者因手术带来的痛苦.     

无针喷射麻醉在成人二氧化碳激光包皮环切术中的应用观察

目的探讨在成人中无针喷射麻醉下行二氧化碳激光包皮环切术的安全性及有效性。方法将100例需要行包皮环切术的患者,随机分为A、B两组,每组50例。A组：用5ml注射器、2％利多卡因行传统的阴茎根部环形阻滞麻醉。B组：用MadaJet装置进行喷射注射麻醉。两组患者均接受CO2激光包皮环切术。结果两组之间麻醉生效时间、手术中疼痛及手术时间无明显差别,B组麻醉药物使用量以及实施麻醉时的疼痛评分明显少于A组。结论成人二氧化碳激光包皮环切术,无针刺喷射麻醉痛苦小、麻醉药用量少,是一种安全、有效的麻醉方法。     

新型包皮环切器结合改良镇痛方法在小儿包皮环切术中的应用研究

目的:观察新型包皮环切器结合改良镇痛方法在小儿包皮环切术中的临床应用效果。方法:选取行包皮环切术的小儿患者330例,将其随机分为三组。A组110例应用新型包皮环切器手术,采用改良镇痛方法(利多卡因乳膏于术前半小时阴茎涂抹表面麻醉,分别于术后半小时、术后第2天、换药前半小时用双氯芬酸钠栓剂50mg纳肛);B组110例采用套扎器包皮环切,用传统镇痛方式(利多卡因阴茎根部阻滞麻醉,于术后半小时、术后第2天、换药前半小时口服双氯芬酸钠缓释片)。C组110例采用传统包皮环切术、传统镇痛方式(利多卡因阴茎根部阻滞麻醉,于术后半小时、术后第2天、换药前半小时口服双氯芬酸钠缓释片)。对三组患者围手术期相关指标进行比较分析。结果:所有手术均顺利完成,A组患者手术时间(3.42±0.88)min,术中出血量(2.45±0.52)ml,术中疼痛评分(0.05±0.01)分,术后6h疼痛评分(0.28±0.63)分,换药时疼痛评分(0.45±0.83)分,伤口愈合时间(6.25±2.13)d,外观满意度(98.6%),术后并发症(2.7%),各项观察指标均优于B、C两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:新型包皮环切器结合改良镇痛方法在小儿包皮环切术及围手术期具有出血少、用时短、全程无痛、外观满意、恢复快、并发症少、患者易接受等优点,是治疗小儿包皮过长或包茎较好的方式。     

健美化包皮环切术的探讨

以往对包皮环切术的切口处理多采用结扎止血与间断缝合,注重止血却忽略了切口愈合后的生理形态及性心理变化。我们处理切口采用不结扎连续埋藏缝合法,手术时多留外层少留内层,效果满意,报告如下。 1 手术方法 1.1 麻醉沿阴茎根部环形浸润加阴茎背神经阻滞麻醉,常见麻醉不全,系带处有痛感,故须在冠状沟处加皮下环形浸润麻醉,称为“双环形浸润麻醉”。1.2 包皮切除用血管钳提起包皮末端,但不能过度     

局部浸润麻醉在小儿包皮环扎术中的应用

目的：探讨局部浸润麻醉在小儿包皮环扎术中的应用方法与效果。方法在小儿包皮环扎术中采用1%的利多卡因作包皮远端局部浸润麻醉,观察总结麻醉及手术效果。结果所有患儿均顺利完成手术,麻醉效果满意,麻醉药物用量1.5～2 mL,无1例患者因疼痛明显需追加其他麻醉方法。结论小儿包茎及包皮过长行包皮环扎术适合采用局部浸润麻醉。     

局部静脉麻醉下包皮环切术的临床应用

目的观察阴茎背静脉局部麻醉在包皮环切术中的应用效果。方法门诊行包皮环切术患者96例,随机分为两组,阴茎背静脉局部麻醉48例(观察组),术中阻断阴茎静脉回流,在阴茎背静脉注入1%利多卡因溶液麻醉。阴茎根部阻滞麻醉48例(对照组),按传统方法麻醉。分别对比各组疼痛例数、麻药用量、术后伤口水肿程度等。结果观察组疼痛发生率为6.25%(3/48),对照组为20.83%(10/48),差异有统计学意义(χ2=4.36,P0.05);两组水肿发生率分别为4.17%(2/48)和22.92%(11/48),差异有统计学意义(χ2=7.21,P0.01);两组麻药用量分别为(20.92±2.33)mg和(71.53±7.16)mg,差异有统计学意义(t=46.58,P0.01)。结论局部静脉麻醉效果佳,明显减轻注射麻药时及术中伤口疼痛,局麻药物用量少,术后水肿发生率低,操作方便,易为患者接受,值得临床推广。     

一次性包皮环切缝合器治疗包茎的麻醉选择及疗效分析

目的：探讨一次性包皮环切缝合器治疗包茎的麻醉选择及临床疗效。方法：将210例包茎患者依据手术及麻醉方式的不同随机分成三组，每组70例，其中A组使用利多卡因乳膏麻醉及一次性包皮环切缝合器治疗，B组使用阴茎背神经阻滞麻醉及一次性包皮环切缝合器治疗，C组使用阴茎背神经阻滞麻醉及包皮环扎术治疗。比较A组与B组的手术时间、术中疼痛评分及满意度情况。比较B组及C组的手术时间、术中及术后疼痛评分、术中出血量、切口愈合时间、术后并发症及满意度情况。结果：A组与B组相比较，B组的手术时间短于A组，术中疼痛评分低于A组，满意度高于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。B组与C组相比较，两组的术中疼痛评分无明显差异(P>0.05);C组的手术时间短于B组，术中出血量少于B组，而B组的术后疼痛评分低于C组，切口愈合时间短于C组，术后并发症少于C组，满意度高于C组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：阴茎背神经阻滞麻醉联合一次性包皮环切缝合器治疗包茎患者，具有疼痛感低、愈合快、并发症少及满意度高等优点，值得临床推广。     

阴茎根部皮肤戒指环形环切术治疗包皮过长

目的观察阴茎根部皮肤戒指环形环切术治疗包皮过长的临床效果。方法对185例包皮过长和不完全包茎者(包皮能外翻,但感觉紧,尤其在阴茎勃起时)通过切除一段阴茎根部皮肤,切除时阴茎背侧较腹侧多切0.5~1.0 cm,切除的皮片形似戒指环,缝合皮肤,使其远端皮肤向近端滑移,从而上翻包皮。结果术中出血量4~6m l,术后疼痛持续时间6~20h,术后创口水肿1例,占0.5%,伴出血、血肿1例,占0.5%,无局部发生感染。结论阴茎根部皮肤戒指环形环切术治疗包皮过长具有显著优越性。     

罗哌卡因对45例包皮环切术后患者的镇痛效果分析

目的:探讨罗哌卡因对包皮环切术后患者的镇痛效果.方法:在为90例单纯包皮过长或包茎患者进行治疗的过程中,随机将其分为对照组(A组)和罗哌卡因组(B组),每组各45例患者,分别为其使用1%的盐酸利多卡因及0.5%的盐酸罗哌卡因进行阴茎根部阻滞麻醉并施行包皮环切术,在术后次日用数字疼痛量表对患者的疼痛症状进行评分.结果:两组患者的手术均顺利完成,在应用局麻药后均未发生不良反应.对照组(A组)患者在术后短期内出现了较明显的疼痛,其中有82.2%(37/45)患者的疼痛较难忍受,有4例患者需使用镇痛药进行治疗.在罗哌卡因组(B组)患者中,有95.6%(43/45)的患者未出现明显的疼痛,仅有2例患者在术后3-4个小时出现轻度的疼痛,无1例患者需使用镇痛药.罗哌卡因组(B组)患者的疼痛评分(1.6±1.4)低于对照组(A组)患者(6.1±1.7),差异显著,有统计学意义(P<0.01).结论:罗哌卡因可有效防止患者在进行包皮环切术后出现剧烈疼痛的症状.     

复方盐酸利多卡因用于包皮环切术后疼痛的疗效观察

目的:探讨不同局部麻醉药对包皮环切术患者术后疼痛的影响.方法:选取包皮环切手术患者200例,随机分为观察组和对照组,比较两组疼痛程度和持续时间.结果:观察组在疼痛程度和疼痛持续时间上较对照组明显减轻(P＜0.01),伤口愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:复方盐酸利多卡因较盐酸利多卡因局部麻醉效果好,更有效地减少患者的痛苦,减轻患者心理压力,有利于术后病情恢复.     

新型包皮环切缝合器治疗小儿包茎包皮过长的成本效果

目的观察新型包皮环切缝合器配合复方利多卡因乳膏局部浸润麻醉治疗小儿包茎及包皮过长的效果和安全性,并探讨其成本效果。方法遵循临床流行病学与卫生经济学的原理和方法,选择2012年5月-2014年8月四川省隆昌县人民医院236例包茎及包皮过长患者为研究对象,将其中118例接受新型包皮环切缝合器治疗（治疗组）与118例接受传统环切术治疗（对照组）的患儿进行对比,记录两组患儿的临床疗效和费用,计算并比较两组的成本效果。结果治疗组患儿麻醉疼痛、手术时间、家长满意度、术中出血量、术后愈合时间、术后并发症、切口外观、医疗费用、总体评价得分情况均优于对照组,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。两组的成本效果比（C/E）分别为999.88和1267.61,在获得相同的总体评价得分时,治疗组比对照组节省267.73元,所需医疗费用仅为对照组的78.9%;以对照组为基准,增量C/E为519.01,治疗组每增加1%的总体评价得分率仅比对照组多用5.19元。结论新型包皮环切缝合器配合复方利多卡因乳膏局部浸润麻醉治疗小儿包茎及包皮过长在临床疗效、治疗成本等方面均令人满意,值得在临床上推广应用。     

袖套式与传统式包皮环切术治疗小儿阴茎包皮过长及包茎的临床对比研究

目的探讨袖套式与传统式包皮环切术治疗小儿阴茎包皮过长及包茎的临床效果,以期提高临床诊治水平。方法选取2011年3月至2013年4月重庆市合川区妇幼保健院及重庆市合川区钱塘中心卫生院收治的300例小儿阴茎包皮过长及包茎患者为研究对象,分成传统式包皮环切术组和袖套式包皮环切术组,传统式包皮环切术组采用传统式包皮环切术,袖套式包皮环切术组采用袖套式包皮环切术,比较两组治疗后的临床效果情况。结果传统式包皮环切术组与袖套式包皮环切术组的手术时间[(46.6±8.3)min vs(32.8±7.7)min]、术中出血量[(11.9±2.5)mL vs(7.5±1.6)mL]、术后疼痛持续时间[(46.7±10.7)h vs(23.7±6.4)h]进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。从术后并发症情况看,传统式包皮环切术在出血或血肿、伤口感染、阴茎水肿、包皮畸形、外形不美观、硬结形成、伤口粘连、伤口裂开等并发症共计125例次,并发症率为83.3%;袖套式包皮环切术相对应的并发症共60例次,并发症发生率为40.0%,两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论袖套式包皮环切术治疗小儿阴茎包皮过长及包茎临床效果满意,术后并发症发生率低。     

三种包皮环切术治疗包茎及包皮过长的方法与疗效比较

目的探讨包皮环切的理想术式。方法对548例包茎、包皮过长患者随机分为改良包皮环切术（A组）230例、袖套式包皮环切术（B组）112例、传统背侧切开包皮环切术（C组）206例，对三组术中出血量、手术时间及术后创口出血、血肿、水肿、疼痛、感染、粘连、外观差等并发症进行观察，并进行随访，比较其治疗效果。结果A组术中出血量为（5．3±2．1）mL，B组为（10．2±3．2）mL，C组为（8．3±3．6）mL（P〈0．001）；手术时间分别为（25±7）min、（58±15）min、（31±8）min（P〈0．001）；并发症发生率分别为7．0％、8．9％和12．6％（P〈0．001）。结论改良包皮环切术比传统的包皮环切术及袖套式包皮环切术更具有优越性，其操作简单，耗时短，并发症少，值得推广。     

肿胀麻醉下包皮微整形技术的临床研究

目的 评价将肿胀技术、微创整形技术应用在包皮环切术中的临床效果.方法 根据肿胀麻醉和美容整形的原则,将肿胀技术、微创技术融合在一起应用于临床,对传统包皮手术方法进行改进.包括:①术前随机分为两组,改良手术组48人(A组)和传统手术组41人(B组);②A组采用肿胀技术下阴茎高位去表皮包皮环切术;B组采用阴茎根部神经阻滞麻...     

小剂量芬太尼用于无痛胃镜检查的临床研究

目的：探讨小剂量芬太尼在无痛胃镜检查中的临床麻醉效果。方法：对我门诊进行无痛胃镜检查的80例患者资料进行分析,将患者按照治疗时间分为实验组和对照组。对照组采用丙泊酚麻醉,实验组在对照组基础上联合小剂量芬太尼,比较2组麻醉效果。结果：实验组镇痛起效时间为0．4±1．6分,低于对照组（P＜0．05）;实验组VAS评分在5分钟时为7．2±2．1、90分钟时为2．2±1．5和对照组相比差异显著（P＜0．05）;实验组4例痛苦反应,患者手术时间为4．25±1．28分钟,患者手术后5．58±1．73分钟清醒,对我院检查均比较满意高于对照组。结论：在无痛胃镜检查中采用小剂量芬太尼麻醉效果较好,值得推广使用。     

兔咪唑安定基础麻醉下手术全麻效果的实验观察

【目的】评价动物实验中采用咪唑安定基础麻醉对盐酸氯胺酮和速眠新Ⅱ复合麻醉效果的影响。【方法】成年健康新西兰大白兔96只,分成A组(48只),盐酸氯胺酮和速眠新Ⅱ复合麻醉;B组(48只),咪唑安定基础麻醉下,行盐酸氯胺酮与速眠新Ⅱ复合麻醉。均采用肌内注射麻醉。【结果】麻醉显效时间、首次用药维持时间、第二次维持时间、总维持时间分别为:A组,(7.2±1.5)min,(38.4±4.9)min,(32.7±5.5)min,(70.5±3.8)min;B组,(3.9±1.3)min,(52.3±6.7)min,(43.2±4.1)min,(95.4±2.3)min。两组间有显著性差异(P<0.01)。【结论】咪唑安定基础麻醉盐酸氯胺酮与速眠新Ⅱ复合麻醉可有效增强复合麻醉效果,减少麻醉药物用量,提高麻醉的安全性及可控性。     

青年男性接受包皮环切术的影响因素研究及认知情况分析

目的分析青年男性对包皮及包皮环切术知识的掌握程度以及接受包皮环切术的影响因素。方法选取我院泌尿外科门诊已行和未行包皮环切术的青年男性各100名,采用自行设计的问卷进行调查。结果已行包皮环切术的男性接受该手术的原因依次为：使阴茎更卫生、期望提高性功能和医生的建议,分别占79%,30%,28%;未行包皮环切术的主要原因是不清楚包皮环切术的益处、担心术后疼痛和术后并发症,分别占37%,30%和21%。结论有必要加强青年人群包皮及包皮环切术相关知识的宣教工作。     

地佐辛联合丙泊酚预防腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒期躁动的效果

目的探讨地佐辛联合丙泊酚预防腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒期躁动的效果观察。方法选取2012年1月～2013年12月在浙江省永康市第一人民医院择期行腹腔镜胆囊切除术患者70例,分为观察组和对照组,每组各35例。两组患者均在气管插管全身麻醉下行常规腹腔镜胆囊切除术,术毕前10 min停所有麻醉用药,观察组患者加用地佐辛0.1 mg/kg及丙泊酚10 g/（kg·min）,对照组患者加用地佐辛0.1 mg/kg维持至术毕。观察并比较两组患者麻醉后的苏醒时间、疼痛、苏醒期躁动和镇静评分情况。结果两组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者拔管时（T1）、拔管后5 min（T2）及拔管后30 min（T3）3个时点视觉模拟评分和苏醒期躁动评分[（2.1±0.4）、（2.3±0.5）、（2.7±0.7）、（0.7±0.2）、（0.6±0.2）、（0.7±0.2）分]均少于对照组[（4.0±1.0）、（3.7±0.9）、（3.2±0.8）、（1.7±0.4）、（1.9±0.5）、（1.8±0.4）分],差异均有统计学意义（t=3.34、2.87、2.23、3.73、5.29、4.17,P〈0.05或P〈0.01）,两组患者的镇静评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论地佐辛联合丙泊酚可明显减轻腹腔镜胆囊切除术患者疼痛程度,有效预防和减少患者全麻苏醒期躁动的发生,且不影响患者麻醉后苏醒时间,不加重患者镇静程度,是预防全麻术后苏醒期躁动一种安全有效的方法。     

直肠粘膜下局部浸润麻醉在PPH术中的临床观察

目的评价直肠粘膜下局部浸润麻醉在痔上粘膜环切术中的应用。方法观察分析50例应用直肠粘膜下局部浸润麻醉和骶管麻醉患者PPH中或术后的不良反应及并发症,并与50例应用单一骶管麻醉实施PPH术的患者进行比较。结果两组患者麻醉效果均达到手术要求。两组患者术中牵拉反应及术后下腹部疼痛、尿潴留等并发症的发生率间差别有显著性意义（P〈0.05）。结论骶管麻醉实施PPH效果肯定,在此基础上再加用直肠粘膜下局部浸润麻醉,可减少术中或术后不良反应及并发症,提高麻醉效果。