低位直肠癌前切除术吻合口瘘预防

目的探讨低位直肠癌前切除术吻合口瘘预防。方法对136例低位直肠癌患者行前切除术,12例术后发生吻合口瘘,总结吻合口瘘发生的原因及预防措施。结果本组术后吻合口瘘的发生率8.82%,采取非手术治疗吻合口瘘均获愈合,愈合时间16～28 d,平均19.6 d。结论保证吻合口血供,防止吻合口张力过高,通畅引流消除骶前积液等综合预防措施,可减少吻合口瘘的发生。     

直肠癌直肠前切除术吻合口瘘的预防

目的探讨直肠癌前切除术吻合口瘘的原因和预防措施。方法对近5年来在我科行直肠前切除术32例患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果发生吻合瘘1例(3.12%),经骶前引流管引流、冲洗后2周愈合。结论熟知吻合口瘘的原因,精细手术操作,正确使用吻合器,可以有效降低直肠癌前切除术吻合口瘘的发生率。     

直肠癌前切除术吻合口瘘的预防和治疗

报告直肠癌前切除术并发吻合口瘘19例。重点讨论了发生吻合口瘘的相关因素，强调吻合口区良好血供、避免张力吻合及彻底盆腔引流是预防吻合口瘘的关健．对于瘘口较大．症状较重，全身情况差者要及时行近端结肠造口术。     

直肠癌前切除术后吻合口瘘12例分析

1992年2月至2002年12月，我院共行直肠癌前切除78例，术后发生吻合口瘘12例（15．3％）。本文对其作一分析。     

低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的原因及防治的研究

低位直肠癌行保肛手术,可以使患者的生活质量有很大的提高,但是术后吻合口瘘仍是其主要的并发症,其发生可导致围手术期病死率上升,住院时间延长,费用增加,给患者造成了极大的痛苦.本文就低位直肠癌术后吻合口瘘发生的原因及防治措施的研究现状做一综述.     

直肠癌前切除术后吻合口瘘

直肠癌前切除术后吻合口瘘王正康，潘瑞芹吻合口瘘是直肠癌前切除术后的严重并发症。若处理不当，近期可发生严重盆腔感染、弥漫性腹膜炎，危及病人生命；远期可发生吻合口狭窄、肛门功能障碍，影响病人的生活质量。本文总结我科７例吻合口瘘的经验教训，现报道如下。临床...     

直肠癌前切除术预防吻合口漏的临床研究

2002年1月至2006年6月，我们对符合条件的154例直肠癌患者进行了直肠前切除术，术中应用双吻合器技术（DST）吻合结直肠，现就直肠癌前切除术吻合口漏的预防方法介绍如下。     

直肠癌前切除术中预防吻合口瘘的技术策略

结直肠吻合口并发症主要有吻合口瘘、出血和狭窄．吻合口瘘尤其重要。吻合口瘘、特别是需要外科手术处理的吻合口瘘．不仅增加患者的住院时间和再次手术的痛苦．更是增加术后30d的死亡率和术后局部复发率。迄今一直认为，吻合口血运不良、吻合口张力大、局部感染、全身营养差等患者的自身因素是吻合口瘘的主要危险因素。随着全直肠系膜切除理念的广泛接受和推广．     

直肠癌前切除术后吻合口漏的原因和预防

直肠癌手术方式颇多,经腹前切除术为目前最理想的保肛术式.但术后吻合口漏是一临床较常见问题.如何预防、早期发现、早期治疗是一值得探讨的实际问题,是提高疗效的重要环节.     

直肠癌前切除术后吻合口瘘的危险因素及对策

目的:探讨直肠癌前切除术后吻合口瘘的危险因素及对策.方法:18例出现吻合口瘘的病人,14例行抗感染、静脉营养等支持对症的非手术治疗,4例行手术治疗,其中3例行盆腔冲洗、横结肠造口、盆腔引流术,1例行输尿管膀胱再植术.结果:非手术治疗的14例吻合口瘘均愈合,手术治疗的4例中3例愈合,1例因化脓性腹膜炎、脓毒血症、肺部感染死亡.结论:吻合口瘘是直肠癌前切除术后常见而严重的并发症,是多种危险因素综合影响的结果,采取相应的对策,才能减少吻合口瘘的发生.     

直肠癌前切除术吻合口漏预防方法的探讨

目的探讨直肠癌前切除术吻合口漏的原因及对策。方法对符合行直肠前切除术的73例直肠癌患者行全直肠系膜切除术，用双吻合器技术（double-stapling technique，DST）吻合结直肠。2004年1月以后收治的病例特别注意了会阴助推、远侧直肠密闭试验、吻合器穿刺头穿刺点的选择、吻合口漏气试验和经肛门至结肠及经腹壁至吻合口旁放置引流管的技术细节。结果全组2例（2．74％）发生吻合口漏，均为2004年1月以前的病例，1例经横结肠造瘘治愈，另1例经引流管冲洗治疗治愈；2004年1月以后的65例无吻合口漏发生。结论注意直肠癌前切除术中的一些技术细节，可在一定程度上降低全直肠系膜切除条件下DST吻合的吻合口漏发生率。     

直肠癌Dixon根治术吻合口瘘12例临床分析

目的探讨经腹直肠癌切除术(Dixon手术)吻合口瘘的原因、诊治方法和预防措施。方法对12例合口瘘患者均采取非手术治疗措施:(1)口服要素饮食或无渣流食。(2)保持术中放置的吻合口附近的双腔引流管引流通畅。(3)经双腔引流管,依次用生理盐水、甲硝唑液滴注灌洗并予以扩肛,以保持瘘口周围的清洁。结果 12例患者经6~15 d的非手术治疗,瘘口愈合出院。随访6~12个月,1例患者发生吻合口狭窄,经定期扩肛2个月恢复正常。其余患者均恢复良好。结论吻合口瘘是直肠癌Dixon术后常见的并发症之一。对未合并盆(腹)腔感染的患者,只要早期发现、及时采充分有效滴注灌洗、引流等非手术治疗措施,瘘口均可在短期内愈合。吻合口瘘不但延长患者住院时间、加重其经济负担,还因不能及时化疗而影响患者的预后,故应采取有效措施,尽可能预防和减少吻合口瘘的发生。     

腹腔镜直肠癌前切除术吻合口瘘危险因素分析

目的探讨腹腔镜辅助下直肠癌前切除术后吻合口瘘发生的危险因素,进而为临床上预防术后吻合口瘘的发生提供参考。方法回顾性分析自2010年1月~2013年12月671例行腹腔镜辅助下直肠癌前切除术患者的临床资料,按照是否发生吻合口瘘分为两组,对年龄、性别、肿瘤下缘距肛缘距离、术前肠道梗阻、高血压病、糖尿病、术后高血糖、术前低蛋白血症、术后低蛋白血症、吻合方式、病理类型、组织学类型、淋巴结转移、肿瘤Dukes分期、肿瘤分化程度等因素进行统计学分析,判断出吻合口瘘发生的危险因素。结果共有48例患者术后发生吻合口瘘,发生率为7.15%。单因素分析显示,肿瘤下缘距肛缘距离、术前肠道梗阻、术后低蛋白血症、术后高血糖等因素与吻合口瘘发生有关(P0.05),多因素分析支持以上因素为独立危险因素。结论肿瘤下缘距肛缘距离7 cm、术前肠道梗阻、术后高血糖、术后低蛋白血症是行腹腔镜辅助下直肠癌前切除术后出现吻合口瘘的独立危险因素。     

双吻合器直肠癌低位前切除术后吻合口瘘4例

我院5年来采用双吻合器技术进行Dixon手术78例，发生吻合口瘘4例。     

适度扩肛预防直肠癌前切除术吻合口漏的发生

目的探讨适度扩肛对预防直肠癌前切除术后吻合口漏的作用。方法将375例直肠癌前切除术患者随机分为对照组（183例）和扩肛组（192例）,扩肛组术后48h开始扩肛,对照组术后未扩肛,比较两组术后吻合口漏发生情况。结果对照组186例发生吻合口漏11例,吻合口漏的发生率为6.01%;扩肛组189例发生吻合口漏3例,吻合口漏发生率为1.56%。两组相比,扩肛组吻合口漏的发生率较对照组低,其差异具有统计学意义,P=0.0456。结论适度扩肛对预防直肠癌前切除术后吻合口漏具有一定的作用。     

带负压三管引流预防及治疗腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口瘘

目的：探讨带负压三管（负压滴水双套管、盆底引流管和肛管）引流应用于腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的预防及治疗。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月华润武钢总医院行腹腔镜低位直肠癌前切除术且在术中放置带负压三管的69例患者的临床资料。结果所有病例均一次吻合成功,62例（89.9%）患者术后无吻合口瘘发生。7例（10.1%）患者出现吻合口瘘症状,其中1例患者于术后第3天发现吻合口瘘,并出现弥漫性腹膜炎合并感染性休克症状,行末端回肠转流手术治愈;另6例为低流量瘘,经带负压三管引流保守治疗后治愈。结论带负压三管引流能够预防和治疗腹腔镜低位直肠癌前切除术的术后吻合口瘘,值得在临床推广。     

直肠癌保肛手术后吻合口瘘的护理体会

目的 探讨直肠癌保肛手术后吻合口瘘的护理措施。方法 回顾性分析我院1998年6月～2004年1月出现的6例直肠癌保肛手术吻合口瘘病例的护理措施。结果 通过及时而有效的外科处理及护理措施，全部病例未出现严重的吻合口瘘所引起的一系列感染。结论 护理方面特别强调对引流管的观察，确保引流通畅，准确记录引流量。全身营养支持将有助于加速瘘口愈合。     

低位前切除术后吻合瘘的原因分析

在我国,直肠癌约有3／4肿瘤位于腹膜返折平面以下,属于低位直肠癌。就其根治性和生活质量兼顾的要求而言,低位前切除保肛是首选的术式,但有一定的吻合口瘘发生的危险,若不及时正确恰当的处理可以危机生命,本分析总结我院20年中施行低位前切除术后所遇吻合口瘘病例中的经验教训。     

直肠癌前切除术后吻合口漏的危险因素分析

目的探讨直肠癌前切除术后吻合口漏发生的危险因素。方法对我院从2005年1月到2007年12月三年间114例直肠癌前切除术后发生吻合口漏11例的临床资料进行回顾性分析。结果11例确诊发生吻合口漏,总发生率为9.65%（11/114）吻合口漏发生在术后第6～10天。其中男性患者8例（11.76%,8/68）、年龄〉60岁者9例（14.52%,9/62）、肿瘤距肛缘距离≤6cm者6例（14.63%,6/41）、术前有糖尿病者3例（17.65%,3/17）、术前有贫血或低蛋白血症者2例（20%,2/10）、术前伴有肠梗阻者2例（22.22%,2/9）、行全直肠系膜切除者5例（13.89%,5/36）。结论男性患者、年龄〉60岁、肿瘤距肛缘距离≤6cm、术前合并糖尿病、贫血或低蛋白、伴有肠梗阻及全系膜切除者,是术后吻合口漏发生的危险因素。