前颅窝底脑膜瘤的手术治疗与颅底重建术

目的 探讨显微手术切除前颅窝底脑膜瘤及颅底重建的方法 与疗效.方法 回顾性分析69例经显微外科手术治疗前颅窝底脑膜瘤患者的临床资料,将其分为嗅沟区(32例)和鞍结节区(37例)二组,不同部位的肿瘤选择相对适宜的手术入路,术中尽量全切肿瘤,必要时行颅底重建术.结果 按照Simpson切除标准,该组Ⅰ级切除9例(13.04%);Ⅱ级切除50例(72.46%);Ⅲ/Ⅳ切除10例(14.49%),12例患者术中行颅底重建术.肿瘤全切除85.51%,次全切除14.49%,残余肿瘤术后行γ刀治疗,无手术死亡、脑脊液漏、颅内感染及其他严重并发症.随访12～24个月,未见肿瘤复发.肿瘤的全切除率与肿瘤部位有关,嗅沟区肿瘤的全切除率较高(93.75%).结论 根据肿瘤部位及侵袭范围采用不同的手术入路,适时予以必要的带蒂帽状腱膜或骨膜瓣进行颅底重建,可达到较好的远期生活质量.     

前颅底大型脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨前颅底大型脑膜瘤的手术入路、显微手术方法和治疗效果。方法对显微手术治疗的21例前颅底大型脑膜瘤患者的影像学资料、手术入路、显微手术切除肿瘤的方法及疗效进行回顾性分析。结果按照Simpson切除标准,本组21例中,Ⅰ级切除16例(76.19%);Ⅱ级切除3例(14.29%);Ⅳ级切除2例即行脑膜瘤次全切除(9.52%)。肿瘤全切除90.48%,次全切除9.52%。无手术死亡,随访6~24个月,无复发。结论充分的术前影像学检查及评估,采用显微手术切除前颅底大型脑膜瘤,术中保护重要神经与血管、处理好受累的颅底骨质和脑膜,能明显提高肿瘤的全切除率,减少并发症,提高临床疗效。     

大型嗅沟脑膜瘤的显微外科治疗

目的：探讨嗅沟脑膜瘤的显微手术方法。方法：回顾性分析18例大型嗅沟脑膜瘤的临床资料和随访结果。结果：均为双侧额下入路。同时腰穿置管，肿瘤SimpsonⅠ级切除14例，SimpsonⅡ级切除2例，SimpsonⅢ级切除2例。无手术死亡。结论：双侧额下入路加腰穿置管放液是切除大型嗅沟脑膜瘤较好的手术方法，显微外科技术是手术成功的重要前提。     

颅底脑膜瘤的显微手术治疗

目的：总结颅底脑膜瘤的显微手术治疗经验．方法回顾分析显微镜直视下手术切除10例颅底脑膜瘤的临床资料,其中嗅沟脑膜瘤3例,蝶骨嵴脑膜瘤、中颅窝底脑膜瘤、桥小脑角脑膜瘤各2例,颞叶天摹脑膜瘤1例．结果肿瘤全切除7例,次全切除3例．无严重并发症或死亡病例．术后2个月全部病人症状改善．9例获随访、2a脑膜瘤复发1例．结论选择好手术入路和运用好显微外科技术可以提高颅底脑膜瘤的全切率,降低死亡率．     

嗅沟脑膜瘤17例手术治疗体会

目的:探讨嗅沟脑膜瘤的手术治疗方法。方法:选择收治的17例嗅沟脑膜瘤患者。颅内压增高患者在手术前常规用甘露醇加激素治疗,癫痫患者抗癫痫治疗,其后在全身麻醉下行冠状切口,显微镜下先电凝切断肿瘤在筛板处的附着点,然后分块切除肿瘤。结果:17例患者中13例患者嗅沟脑膜瘤全切除,占76.5%;大部切除4例,占23.5%。术后无颅内血肿及脑肿胀发生。术后视力改善3例,无变化3例;嗅觉改善5例,无变化3例;1例精神改变的患者无精神症状出现。术后早期出现一过性精神症状1例,经药物治疗后恢复正常。1例患者颅内少量出血,经过保守治疗好转。结论:应用显微外科手术全切除嗅沟脑膜瘤能够取得较好的临床疗效。     

单侧额下入路切除嗅沟大脑膜瘤

目的 总结经单侧额下入路切除嗅沟大脑膜瘤的手术治疗经验.方法 回顾性分析11例经单侧额下入路手术治疗嗅沟大脑膜瘤.结果 Simpson Ⅰ级切除8例,Ⅱ级切除3例,术后2例出现脑脊液鼻漏,无手术死亡.结论 对于嗅沟大脑膜瘤,术前完善的检查,选择单侧额下入路,并结合显微神经外科技术,可取得的良好疗效.     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的分型和疗效。方法回顾性分析48例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的分型、显微手术及其预后。结果所有患者均通过显微外科技术切除肿瘤。SimpsonⅠ级切除6例,SimpsonⅡ级切除27例,SimpsonⅢ级切除15例。术后视力明显改善20例,6例视力改变不明显,2例出现患侧视力下降。死亡4例(8.3%)。平均随访3.5年,随访期间肿瘤复发9例(18.75%)。结论Ⅰ型和Ⅱ型肿瘤全切率较高,而Ⅲ型肿瘤全切率较低;利用显微外科技术充分保护视神经、颈内动脉及其分支,能够提高肿瘤全切率和疗效。     

显微外科治疗皮质中央区脑膜瘤24例疗效分析

目的:探讨皮质中央区脑膜瘤显微外科手术疗效。方法:对采用显微技术切除并经病理证实的24例皮质中央区脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:SimpsonⅠ级切除11例,Ⅱ级切除12例,Ⅲ级切除1例;无手术死亡。随访3个月至8年,SimpsonⅠ级切除无复发;SimpsonⅡ级切除2例复发,行二次手术;SimpsonⅢ级切除1例随访期内肿瘤无明显増大。结论:采用显微手术切除皮质中央区脑膜瘤可提高肿瘤全切除率,减少脑重要功能区的损伤及并发症,提高患者术后生存质量。     

嗅沟脑膜瘤临床特点及其手术治疗

目的探讨嗅沟脑膜瘤的临床特点及其手术治疗方法。方法收集并回顾性分析我科于2014年8月至2017年8月收治的18例嗅沟脑膜瘤临床病历资料。结果 18例嗅沟脑膜瘤均达全切,按照切除程度,其中SimpsonⅠ级12例,SimpsonⅡ级6例,无手术死亡病例。术前8例患者有嗅觉障碍,术后嗅觉未改善;术前视力下降的10例,术后7例好转;术前有精神症状4例,术后程度减轻;术前1例癫痫发作患者,术后未再发作。结论嗅沟脑膜瘤主要的临床症状是头痛和嗅觉障碍,选择合适的手术入路可以明显改善患者的预后。     

显微外科手术治疗矢状窦中后部窦旁和镰旁脑膜瘤

目的:探讨矢状窦中后部窦旁和镰旁脑膜瘤的显微外科手术治疗疗效。方法:回顾分析21例上矢状窦中后部窦镰旁脑膜瘤患者的显微手术方法及疗效。结果:按Simpson切除标准,Ⅰ级切除13例,Ⅱ级切除5例,Ⅲ级切除2例,Ⅳ级切除1例。无手术死亡。结论:充分的术前准备,显微外科技术的应用,保护好中央沟静脉,妥善处理矢状窦,避免脑皮质损伤是提高肿瘤全切除率,减少术后并发症的发生,提高患者术后生存质量的关键。     

矢状窦镰旁脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的探讨矢状窦镰旁脑膜瘤的显微外科手术切除路径、切除技巧及治疗效果。方法回顾性分析58例矢状窦镰旁脑膜瘤患者的临床症状、诊断方式、显微手术治疗过程、治疗效果及预后。结果所有患者全部接受显微外科手术治疗,并按Simpson手术分级评定手术结果,SimpsonⅠ级切除40例,SimpsonⅡ级切除13例,SimpsonⅢ级切除5例,无手术死亡。术后随访11个月~7年,复发4例。结论采用显微外科手术治疗,能有效控制术中出血,保护上矢状窦,避免回流静脉的损伤,是提高矢状窦镰旁脑膜瘤疗效的重要方法。     

显微外科手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤28例临床分析

目的探讨显微外科手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤的临床疗效。方法回顾性分析该院2010年1月—2012年12月间收治的28例蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料,所有患者均采取显微外科手术治疗,观察手术治疗效果及术后并发症情况,随访3~6个月观察复发情况。结果该组内侧型12例患者中9例（75.0%）达Simpson I~Ⅱ级切除标准,3例（25.0%）达Simpson lI~IV级切除标准。外侧型16例患者中13例（81.3%）达Simpson I~Ⅱ级切除标准,3例（18.7%）达SimpsonII~IV级切除标准,肿瘤全切率为78.6%。术后2例患者并发神经功能缺损,1例并发脑梗死,无死亡病例。术后对患者进行3~6个月的随访未发现复发病例,患者神经功能恢复良好。结论采用显微外科手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤临床效果好,肿瘤全切率高,且术后并发症发生率及肿瘤复发率低,值得临床进一步推广使用。     

术前栓塞配合显微外科技术治疗颅底脑膜瘤27例分析

目的探讨术前栓塞配合显微外科技术治疗颅底脑膜瘤的临床疗效。方法根据影像学资料选择手术入路,术前栓塞配合显微外科技术治疗27例颅底脑膜瘤。结果肿瘤的切除程度按Simpson标准分级,本组27例Ⅰ~Ⅱ级20例,Ⅲ~Ⅳ级7例。术后3个月增强头颅MRI示有肿瘤残留患者行X-刀或-刀治疗。本组无严重术后并发症发生。结论正确的手术入路、熟练的显微外科技术和丰富的神经解剖知识是颅底脑膜瘤采用显微外科技术切除成功的关键。     

显微手术治疗矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤的临床疗效研究

目的:探讨采用显微外科手术切除矢状窦旁脑膜瘤及大脑镰旁脑膜瘤临床疗效。方法:对2008年4月～2011年9月采用显微外科手术切除矢状窦旁脑膜瘤及大脑镰旁脑膜瘤34例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组34例患者,SimpsonⅠ级切除9例(26.5%),SimpsonⅡ级切除20例(58.8%),SimpsonⅢ级切除5例(14.7%)。9例上下肢运动或感觉障碍者,6例恢复正常,2例未能完全恢复,1例运动功能障碍加重。7例癫痫者经服药后仅2例偶有发作。2例精神障碍者均恢复正常。全部病例无手术死亡。术后随访3～38个月,2例失访,3例复发,其中2例再次手术,1例行伽玛刀治疗。结论:良好的手术暴露,熟练的显微手术技巧,矢状窦和中央沟静脉的妥善处理和保护,避免脑皮质损伤,是提高矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤手术全切率和手术疗效,减少并发症的重要因素。     

侵袭上矢状窦脑膜瘤手术治疗93例

目的探讨显微外科手术治疗侵袭上矢状窦脑膜瘤的手术方案,以提高手术治疗效果：方法回顾分析93例矢状窦旁脑膜瘤的显微手术切除方法、上矢状窦的重建方案及临床治疗效果。结果Simpson Ⅰ级切除71例（76．3％）,Ⅱ级切除12例（12．9％）,Ⅲ级切除10例（10．7％）。术后随访1～2年,平均22个月,无手术死亡及复发患者。结论应用显微外科手术治疗侵袭上矢状窦脑膜瘤可明显减少术后严重神经功能损伤,降低并发症及病死率,提高手术疗效：     

嗅沟脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨嗅沟脑膜瘤的早期诊断及显微手术技巧.方法 对30例采用额部冠状皮瓣及双额骨瓣开颅入路和翼点入路显微切除嗅沟脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析.30例患者中瘤体最大直径≥6cm者共8例采用额部冠状皮瓣及双额骨瓣开颅入路,余22例均经翼点入路进行肿瘤显微切除术.结果 30例中,按Simpson分级,Ⅰ级切除23例,Ⅱ级切除6例,Ⅲ级切除1例.术后1例复查CT示额叶梗死,考虑大脑前动脉供血障碍,治疗1周后恢复;1例术后出现血糖增高和尿崩症,考虑视丘下部损伤,经对症处理,5 d后恢复,无死亡.26例随访6月～4年,平均16个月.常规复查MRI,未见肿瘤复发.术前头痛、头昏及精神异常者术后基本消失,嗅觉及视力均有不同程度改善.结论 早期发现,适宜的手术入路和精细的显微外科技巧可显著提高治愈率、降低致残率.     

鞍结节脑膜瘤的手术入路及显微手术技巧

目的：探讨显微手术切除鞍结节脑膜瘤的手术入路选择和显微外科技巧。方法回顾性分析46例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料,46例均应用显微外科技术切除,其中额下入路19例,翼点入路14例,额下-翼点联合入路7例,眶上锁孔入路6例。结果46例中,肿瘤全切除（SimpsonⅠ、Ⅱ级）42例,次全切除（SimpsonⅢ级）4例。手术后视力改善39例,无改变5例,视力减退2例。结论适宜的手术入路和精细的显微外科技巧,可显著提高鞍结节脑膜瘤的手术疗效。     

上矢状窦旁脑膜瘤28例临床分析

目的 探讨上矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗.方法 对2007～2009年该院手术治疗的28例上矢状窦旁脑膜患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有病例均行显微手术治疗,其中Simpson Ⅰ级切除者7例(25.0%),SimpsonⅡ级切除者19例(67.9%);余2例SimpsonⅢ级切除(7.1%).术后病理检查显示良性肿瘤24例(85.7%),非典型肿瘤4例(14.3%).术后出现新增神经功能损害(主要表现为不同程度的肌力下降)9例,其中暂时性肌力下降5例,出现永久性肌力下降4例,无手术死亡.术后随访2～26个月,SimpsonⅢ级切除者1例复发.结论 上矢状窦旁脑膜瘤的手术切除应力争在显微镜下达Simpson Ⅰ或Ⅱ级切除;应用显微外科技术治疗上矢状窦旁脑膜瘤,可以有效的减少手术对上矢状窦、中央沟静脉、上吻合静脉、瘤周重要引流静脉和脑重要功能区的损伤,减少术后并发症的发生,提高全切率,改善手术疗效.     

蝶骨嵴脑膜瘤显微外科治疗32例临床分析

目的提高蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗效果。方法32例蝶骨嵴脑膜瘤患者,内侧型20例（占62.5%）;外侧型12例（占37.5%）。均采用以蝶骨为中心的改良翼点入路显微手术治疗。结果25例达SimpsonⅠ、Ⅱ级切除;6例达SimpsonⅢ级切除;SimpsonⅣ级1例部分残留,术后予放疗。32例患者术后颅高压、视力下降、癫等临床症状均有不同程度的改善,3例眼球突出者明显复原;术后肢体偏瘫1例,动眼神经麻痹2例,癫2例。无一例死亡。结论蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗的关键是手术入路的选择、手术前对患者的评估及显微外科技术。     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的:探讨显微手术切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的效果。方法:对21例经显微手术切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果:21例患者中肿瘤全切(SimpsonⅠ～Ⅱ级)14例,次全切5例,大部分切除2例,术后12例视力损害和视野缺损均有不同程度恢复,6例视力无改变,3例患侧视力下降,3例偏瘫,无手术死亡,疗效满意。结论:详细的术前准备和准确手术入路的选择,术中出血的良好控制和血管神经的细心保护,适度切除肿瘤,及时有效地处理术后并发性反应和辅助治疗是显微手术切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤取得良好疗效的关键。