血液透析过程中低血压的预防及护理

目的 探讨透析过程中发生低血压的预防及护理方法.方法 对我科47例透析患者采取一系列预防、治疗及护理措施,单超、钠曲线或超滤曲线透析方法预防血液透析中出现低血压.结果 透析过程中低血压的发生率明显下降,患者的透析效果与生存质量得到明显改善.结论 血液透析患者采取适当预防及护理措施可有效降低低血压发生率、保证透析顺利进行,对提高患者治疗效果及生存质量有着重要作用.     

血液透析中心护理风险及防范措施

血液透析中心的护理是护理工作的一个特殊领域,具有专业性强,风险高等特点.当前血液透析病人明显增多,患者对透析质量的要求日益提高,而透析效果的高低很大程度受护理水平的影响,因此提高血液透析护理整体水平迫在眉睫.而目前血液透析护理水平参差不齐,且血液透析治疗有其本身的特殊性,决定了其易发生一些护理风险问题,若及时采取有力措施加以防范,可以杜绝护理风险的发生,有效避免医疗事故,和谐医患关系.现就针对我院血液透析中心的护理工作体会,就发生的护理风险问题及需要采取的防范措施进行探讨.     

老年血液透析中低血压的防治及护理

目的探讨如何防治老年血液透析中低血压的发生。方法采用一系列预防、治疗及护理措施,高/低钠序贯透析法预防老年血液透析中低血压的发生。结果透析中低血压的发生率明显降低(约为10%~15%),透析效果与生存质量明显改善。结论采取有效地预防及护理措施是降低老年血液透析中低血压发生、保证透析效果的关键,对提高患者的存活率和生活质量有重要意义。     

血液透析的风险及对策

血液透析（hemodialysis）是尿毒症患者肾脏替代治疗方法中最常见、最重要的治疗手段,是尿毒症患者维持生命的保证。近年来,随着血液透析人群不断增加,尿毒症患者已经成为肾脏内科重要的服务对象。患者对透析质量的要求日益提高,而护理水平直接影响着透析的效果,因此提高血液透析护理整体水平迫在眉睫。因血液透析治疗有其本身的特殊性,在护理过程中易发生一些护理风险问题。所以必须制定、落实护理工作管理制度,加强理论和技术操作培训,做好护患沟通和健康宣教工作,加强风险预防的管理是透析患者安全透析的保证,同时也使工作人员身心得到保障。针对我院血液透析中心的护理工作,探讨发生的护理风险问题及需要采取的防护措施。     

血液透析不良反应的评估及护理干预

目的 探讨透析不良反应评估及护理干预在血液透析患者治疗中的运用.方法 在我院血液透析中心接受血透治疗的100例患者,前3个月未进行血液透析不良反应评估,后3个月运用血液透析不良反应评估和护理干预.对比透析不良反应的发生率,患者满意度,护士专业知识及技能.结果 运用血液透析不良反应评估和护理干预后,患者满意度、护士专科护理技能得到了显著提高,透析中不良反应的发生率降低,均P＜0 01.结论 透析中不良反应评估的实施,能有效降低透析过程中不良反应的发生,显著提升患者满意度和护士专科业务素养,保障透析患者的安全.     

血液透析护理风险的管理探讨

目的分析研究在血液透析中实施护理安全和相关的风险管理的效果。方法将2017年2月至2018年1月期间本院血液透析室收治的患者共计144例(总计治疗20870例次)作为研究对象,找出在血液透析过程中容易发生的一些风险,对患者实施护理安全和风险管理措施,以不断提升护理质量,确保患者的透析安全性。结果在收治的全部患者中,发生跌倒患者有1例,占0.007%,出现脱针情况的患者有4例,占0.028%。全部患者经过护理安全与风险管理之后,全年无用药错误事件,无感染性疾病发生,患者的满意度显著升高,没有出现相关的医患纠纷,也未出现护理安全责任事故。结论对于血液透析患者实施护理安全与风险管理措施,能够显著提升护理质量,减少不良事件的发生率,安全性显著升高,值得在临床中推荐使用。     

妇产科护理风险分析及常见护理问题研究

随着医疗水平的不断提升,在临床妇产科收治的患者中对于各类疾病的治疗效果不断提升,但是因为妇产科患者病情较为复杂,所以需要我们进行很好的术后护理。妇产科属于一个风险发生率较高的科室,各类风险事件对于每一名患者的影响非常大,对于带给患者的痛苦也非常多。经常会引发一些不必要的医患矛盾,造成对医院声誉的严重影响。为了进一步提升医院妇产科的诊疗质量,不断的降低患者与医院之间的矛盾,保证患者能够及时的得到医治与护理的照顾。首先需要我们的医护人员加强自身专业水平,不断的提升自身的职业素质,以较高的责任心去治疗每一名患者,从而提升对患者的护理质量,避免发生不必要的医患纠纷。下面我们就妇产科护理风险进行分析,从而能够通过加强对常见风险的控制来提升护理的质量,为广大患者提供更好的诊疗质量。     

终末期糖尿病肾病维持性血液透析31例个体化治疗分析

目的:探讨终末期糖尿病肾病维持性血液透析患者的个体化治疗效果。方法:对31例终末期糖尿病肾病患者采用个体化治疗,观察血液透析过程中低血糖发生率,透析后乏力症状,血红蛋白,血浆白蛋白,心脏EF值,心胸比,血清尿素氮及肌酐水平的改善情况。结果:经调整透析液葡萄糖浓度及透析前胰岛素注射剂量、调整透析液〔K+〕浓度、延长透析时间、选择不同的血液净化模式、必要时增加透析频率等个体化治疗后,31例终末期糖尿病肾病患者在血液透析过程中的低血糖发生率、透析后乏力症状、血红蛋白、血浆白蛋白、心脏EF值及心胸比均有所改善(P<0.05)。结论:个体化治疗能降低糖尿病肾病患者透析相关性并发症,提高对血液透析治疗的耐受性及安全性。     

流程管理在血液透析患者风险管理中的应用体会

目的 在血液透析患者风险管理中建立流程管理,以确保血液透析患者的安全.方法 评估血液透析患者当日在血液透析前、透析期间、透析结束后的护理风险,通过关键流程的重建与实施,早期评估、早期预防护理风险,以确保患者安全.结果 重建和实施关键流程管理后,血液透析患者风险事件的发生率明显降低,患者满意度明显提高,无护理纠纷及投诉事件发生.结论 关键流程的重建与实施对提高护理环节质量、降低护理风险的发生具有重要作用.     

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者透析充分性及影响因素分析

目的：分析慢性肾功能衰竭血液透析患者透析充分性及其影响因素,为临床制订提高血液透析效果的措施提供依据。方法：纳入平度市人民医院2019年10月—2021年10月治疗的慢性肾功能衰竭患者132例,均进行血液透析治疗。统计血液透析效果;自制一般资料调查表,调查患者一般资料,包括基本病因、透析龄、人体脂肪率等;找出慢性肾功能衰竭血液透析患者透析充分性的影响因素。结果：透析不充分占比为25.76%(34/132);单因素分析显示,透析不充分组与透析充分组年龄、透析期间发生低血压、透析器凝血、血清白蛋白水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;多因素分析显示,慢性肾功能衰竭血液透析患者透析充分性的危险因素为年龄>60岁、透析期间发生低血压、透析器凝血,保护因素为血清白蛋白（P<0.05）。结论：年龄、透析期间发生低血压、透析器凝血、血清白蛋白水平是慢性肾功能衰竭血液透析患者透析充分性的影响因素,临床可根据上述因素制订措施,以提高透析效果,帮助患者达到充分透析。     

维持性血液透析患者高通量透析与低通量透析疗效比较

目的探讨高通量透析对于维持性血液透析患者疗效的影响。方法通过自身对照的方式,观察接受低通量透析治疗1年以上的42例患者,透析方式更改为高通量透析治疗6月后,对比患者接受高通量透析前及接受高通量透析6月后的临床及实验室指标、患者主观感受的变化,分析高通量透析的疗效。结果高通量透析6月后患者全段甲状旁腺激素、血β2-微球蛋白、C反应蛋白、血压有明显下降（P〈0．05）;血肌酐、尿素氮、血钙、血磷、血浆白蛋白、血红蛋白无明显变化（P〉0．05）,但对于血浆白蛋白及血红蛋白水平最低的10位患者进行再次分析,发现这部分患者血浆白蛋白及血红蛋白均有明显提高（P〈0．05）;此外,患者主观感受方面,乏力、食欲、皮肤瘙痒的评分均有明显改善（P〈0．05）。结论高通量透析相对于低通量透析有更好的疗效。     

健康教育评价表对患者满意度的影响

目的探讨应用内科住院患者健康教育评价表对患者满意度的影响,总结护士健康教育的成效,采取有效改进措施,加强薄弱环节的落实,从而提高患者健康教育掌握程度及护理质量。方法应用川北医学院附属医院（以下科称我院）自制内科住院患者健康教育评价表,以四个季度为单位,选取2010年10月～2011年9月380例内科住院患者进行健康教育实施的情况进行调查,并对采取相应改进措施后的效果进行评价分析。结果应用自制健康教育评价表后,患者健康教育知识掌握情况明显好转,患者及家属对护理工作满意度提高了,护士健康宣教的主动性增强、工作效率提高了,护士自身素质提高了,护患、医患纠纷、投诉发生率降低了。结论我院自制内科住院患者健康教育评价表能准确反映护士对患者健康教育的落实情况,对促进护士有效加强患者的健康教育,提高护理质量及患者对护理工作满意度起到了积极作用。     

中、老年维持性血液透析患者死亡原因对比分析

目的探讨老年维持性血液透析患者的死亡原因,提出防治措施.方法回顾分析2000年1月至2010年4月维持性血液透析48例死亡病例的临床资料,并分为老年、非老年组对比分析.结果老年维持性血液透析患者死亡原因以感染最高,其次为心功能衰竭.年龄、透析不充分和糖尿病、透析间期体重增加量过多、低白蛋白血症等是死亡危险因素,透析间期体重增加量过多以及低白蛋白血症分别是透析患者死亡的独立危险因素.结论防治原发病,改善营养状况,纠正低白蛋白血症,增强机体抵抗力,给予充分的血液透析,控制干体重和透析间期体重增加量是提高老年维持性血液透析患者生存率和生存质量的关键.     

影响血液透析患者舒适度的相关因素调查分析

目的探讨影响血液透析患者舒适度的相关因素及应对的策略。方法对150例血液透析患者（透析组）及100例。肾病综合征非透析患者（对照组）进行舒适度评估,并对相关因素进行分析。结果透析组与对照组比较,生理职能、生理功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康、症状与不适、肾病对生活的影响等维度得分均显著低于对照组（P〈0．05）。多因素分析结果,穿刺或拔针、恶心呕吐、情绪、医护人员支持、社会或家庭支持等因素与血液透析患者的舒适度密切相关（P〈0．05）。结论在血液透析过程中护理因素、不良反应、心理因素及社会因素与患者舒适度有关,通过有针对性的措施可提高患者舒适度和生活质量。     

护理干预对维持性血液透析患者干体重的影响

目的探讨护理干预对维持性血液透析（MHD）患者干体重的影响,使透析（HD）患者认识控制体重增长的重要性。方法将2011年1月-2011年10月间103例血液透析患者随机分为干预组52例和对照组51例。对照组采取常规护理,干预组在常规护理的基础上采取6个月护理干预。干预结束跟踪观察3个月,评价干预后HD患者的干体重及治疗依从性。结果干预组干预后患者透析间期体重增长（IDWG）与干体重的比值（IWGR%）、液体摄入量、超滤量、透析并发症显著低于对照组（P〈0.05）。结论将透析间期体重增长控制在理想范围,可降低透析相关并发症,提高透析质量及依从性。     

维持性血液透析病人高通量透析频率的选择及炎性细胞因子、钙磷代谢指标检测比较

目的分析比较维持性血液透析病人高通量透析频率的选择对炎性细胞因子、钙磷代谢指标检测结果的影响。方法随机选取55例维持性血透高通量透析病人作为研究对象,按照随机数字法分为A组（28例,透析频率4次/周）和B组（27例,透析频率3次/周）。分别于治疗前后测定2组病人的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）等血清炎性细胞因子指标及钙磷代谢水平,比较2组临床疗效和感染发生情况,随访3个月采用美国波士顿健康研究所研制的简明健康测量量表（SF-36）中文版对2组病人的生活质量水平进行评价。结果2组治疗后TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均较治疗前明显改善,治疗后A组各指标均明显优于B组（P < 0.05~P < 0.01）。2组治疗后血钙、血磷、钙磷乘积等指标均较治疗前明显改善（P < 0.01）;治疗后A组钙磷乘积指标优于B组（P < 0.01）,而血钙和血磷差异无统计学意义（P>0.05）。A组病人临床治疗总有效率明显高于B组（P < 0.05）,2组病人感染发生率差异无统计学意义（P>0.05）。A组病人随访3个月后的SF-36评分明显高于B组（P < 0.01）。结论维持性血液透析病人高通量透析频率的增加能够有效改善病人血清炎性细胞因子及钙磷代谢水平,且不会增加感染风险,对病人生活质量的提高具有重要意义。     

护理干预对血液透析患者高血压的疗效

目的针对维持性血液透析患者的高血压治疗并护理干预的效果分析。方法选择血液透析并发高血压的患者103例,随机分为干预组53例,对照组50例,对照组采用常规透析治疗及护理,干预组在对照组的基础上实施护理干预,干预6个月后,观察比较两组患者行为方式和血压控制情况。结果干预组效果明显优于对照组（P〈0．05）。结论护理干预对进行维持性血液透析的高血压患者治疗效果改善程度明显,提升患者生活质量,减少并发症发生。     

个体化优质护理对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的 探讨个体化优质护理措施对维持性血液透析患者生活质量的影响.方法 选取2015年1月至2016年6月在阜阳市人民医院进行初次维持性血液透析的终末期肾衰竭患者81例,以入院时间的先后分对照组和观察组,对观察组患者(50例)采用个体化护理措施,对照组(31例)采用常规护理,收集临床一般资料,采用GQOL-74生活质量量表对患者维持性血液透析前后的生活质量进行评分.结果 两组患者年龄、性别、病程、周透析次数、陪护、文化程度、居住地、饮食等均无统计学差异(P>0.05),初次血透时的量表分值无统计学差异(P>0.05);观察组患者6个月后的GQOL-74生活质量量表各项及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 终末期肾衰竭患者采用个体化护理措施,生活质量可得到明显提高.     

舒适护理在血液透析老年患者中的应用体会

目的探讨舒适护理模式在血液透析患者中应用和对血液透析患者生活质量的影响。方法实验组190例慢性肾衰竭患者在常规护理的基础上实施舒适护理,对照组210例慢性肾衰竭患者仅实行常规护理。分别观察患者血压异常波动发生率、穿刺成功率、内瘘闭塞率、满意率及血检查指标,同时采用sF-36生活质量量表评价两组患者生活质量。结果实验组在血压异常波动发生率、内瘘闭塞率要低于对照组,在穿刺成功率及满意度方面要优于对照组,血白蛋白、血清前白蛋白及血红蛋白含量要高于对照组,生活质量要高于对照组,差异均具有统计学意义(P﹤0.05)。结论舒适护理降低血液透析并发症的发生,改善血检测指标,提高了患者生活质量,在血液透析患者护理中值得推广。     

糖尿病肾病尿毒症期的血液透析临床治疗观察

目的 探讨糖尿病肾病终末期患者的血液透析的临床治疗体会.方法 对我院41例终末期糖尿病肾病患者以血液透析的方法进行治疗,并对患者的血压、血糖、白蛋白、血肌酐和BUN等情况进行观察,比透析治疗后患者的存活情况和死亡情况.结果 经血液透析患者胸腹水、心衰、水电解质及酸碱失衡和贫血等症状明显改善,主要临床和生化指标血红蛋白和血浆白蛋白透析前和透析后比较差异无显著性.结论 结论对于糖尿病肾病终末期患者而言,早期的血液透析治疗非常的重要,同时应积极预防和控制并发症.