小肠憩室致急性肠梗阻1例报告

<正>1临床资料患者男,46岁,因"阵发性腹痛伴腹胀8h"以"急性肠梗阻"急诊入院。患者8h前无明显诱因出现腹痛,以脐周为著,呈间断性绞痛,阵发性加重,无放射痛,伴腹胀,恶心,无呕吐,无发热,未进食,未排气排便。腹部查体:腹平坦,两侧对称,未见胃肠型及蠕动波。腹软,右中腹有压痛,伴反跳痛,腹部未触及包块,肝脾肋下未触及,胆囊未触及,Murphy氏征阴性,肝区、脾区、肾区无叩击痛,全腹无移动性浊音,肠鸣音2次/分,可闻及气过水声,腹部未闻及     

Meckel憩室肿瘤扭转坏死致肠梗阻1例

患者男,72岁,因"腹痛、腹胀、停止排气、排便1d"于2011年9月17日入院.缘于1d前无明显诱因出现腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便,疼痛位置不明确,呈阵发性胀痛,不向他处放射,无进行性加重,伴有恶心、呕吐,无头晕、头痛,无腹泻、便秘,排腹部平片提示:肠梗阻.门诊以"肠梗阻"收入我科.入院查体:体温36.5℃,脉搏96次/min,呼吸20 次/min,血压105/72 mmHg.发育正常,营养一般,神志清楚,查体合作.腹部明显膨隆,下腹部膨隆较重,腹壁无静脉曲张,左右两侧对称,腹部未见肠型及蠕动波.上腹部腹肌柔软,中下腹腹肌紧张,上腹部无压痛及反跳痛,中下腹压痛阳性,反跳痛阳性;肝、脾肋缘下未触及.全腹未触及包块.无移动性浊音,两季肋部及肾区无叩击痛.肠鸣音亢进,胃区无振水声,肝脾区来闻摩擦音,未闻及血管杂音.肛门指诊未见异常.B超提示:(1)下腹部混合性包块,性质来源待定,(2)胆囊积液,(3)右肾囊肿,(4)肝、脾、胰、左肾声像图未见明显异常,彩色血流未见异常.     

宫内节育器异位盆腔1例

1 病例报告 女,55岁,已婚.因腹痛1d,伴腹胀、乏力入院.2004-05-14突感腹痛,呈持续性阵发性加重,无恶心、呕吐,感腹胀,进行性乏力、心慌,急诊到当地卫生院就诊.经对症治疗后无好转急诊入我院.查体:t36.5℃,R24次/min,P107次/min,BP80/50mmHg,腹平,未见肠型及蠕动波,腹肌稍紧,左中上腹压痛明显,反跳痛存在,叩诊移动性浊音( ),未闻及肠鸣音.当地B超提示腹腔积液,脾破裂可能.     

胃镜检出空肠憩室出血1例

1临床资料患者,女性,57岁,因黑便2天于2011年12月30日入院。入院前2天患者无明显诱因出现黑便,量不多,伴腹胀。无恶心、呕血及腹痛,未经特殊治疗,症状未见好转,为进一步诊治来该院。既往体健,否认"肝炎"及"结核"等传染病史。无手术、外伤及输血史。查体:BP 120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)无贫血貌,神清语利,查体合作。全身皮肤无黄染及出血点,心肺未见异常,腹软,全腹无压痛,心电图正常。入院当天行胃镜检查。患者选择无痛苦胃镜检查。左侧卧位,麻醉起效后进镜见:食管黏膜光滑,未     

肠系膜静脉栓塞并发肠梗阻误诊一例

1病例资料女,50岁。因劳累后出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐急诊入院,在急诊科以“急性胃炎”观察治疗2天,症状无明显减轻,转内科。查体:腹胀,压痛、反跳痛,肠鸣音稍弱,其余无阳性体征。血白细胞10·2×109/L,血糖5·4 mmol/L;B超示:肝、脾、胰、肾及双侧输尿管未见异常;X线腹部透视有肠积气,并见少量液平;心电图大致正常。入院诊断为肠梗阻,予胃肠减压、补充电解质、预防感染等综合治疗,5天后患者恶心、呕吐减轻,肛门一度排便排气,但腹痛仍较重。请上级医院专家会诊,分析发病经过并结合临床表现,认为不排除肠系膜静脉栓塞,经剖腹探查术证实…     

以腹胀为首发表现的急性脊髓炎

【病例】女,38岁。因腹胀、腹痛1天入院。患者1天前早起时无明显诱因出现上腹部不适,有饱胀感,伴轻度腹痛,恶心并呕吐胃内容物1次,到我院就诊。既往体健,无腹泻史。查体:体温36.3℃,脉搏86/min,呼吸20/min,血压120/80mmHg。意识清,语言流利,痛苦面容。双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,无面舌瘫,颈软,双肺呼吸音清,心率86/min,律齐,无杂音,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未触及,四肢活动好,病理征阴性。行X线腹部透视可见气液平。行血尿常规、血尿淀粉酶、电解质、肝胆脾彩超、心电图等检查均未见异常。以腹胀待查收入院,予胃肠减压及对症处…     

超声引导经皮肝脏穿刺活检诊断肝血色病1例

患者男,56岁.以"腹痛、腹胀、恶心4 d"入院,既往有乙型肝炎病史20年.查体:面色晦暗,巩膜轻度黄染,皮肤无黄染及出血点,躯干等处有大量色素沉着,未见肝掌及蜘蛛痣;心肺听诊正常;肝脾肋下未触及,脐周轻度压痛,全腹未及包块,移动性浊音(+).     

以腹胀、腹水为首发表现的恶性淋巴瘤1例

1　病例报告男 ,6 2岁。因腹胀 2 0 d于 1999- 0 9- 0 9入院。 2 0 d前无诱因出现腹胀 ,呈持续性 ,无腹痛、恶心、呕吐 ,排便通畅 ,大便规律 ,量色正常 ,未曾诊治。腹胀逐渐加重 ,腹部 B超、CT检查示 :腹腔中等量积液 ,未见肿物。查体 :t36℃ ,全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常。腹隆起 ,全腹无压痛 ,肝脾不大 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。入院初步诊断 :腹水原因待查。行腹穿 ,腹水常规检查 :淡黄色乳浊状渗出液 ,李凡氏反应 ,蛋白 4 8g/ L,细胞数 5× 10 1 2 / L;分类 :N0 .10 ,M0 .90 ;腹水中有较多乳糜颗粒 ;脱…     

以腹水为突出表现的小肠T细胞淋巴瘤一例

患者女,33岁,因"腹痛腹胀20 d"入院.入院前20 d患者无明显诱因出现腹痛腹胀,以脐周为甚,伴恶心,无呕血及黑便,无反酸嗳气,当地医院查血常规提示:WBC 3.8 ×109/L,N 78.5%,Hb 91 g/L,PLT 110 × 109/L.腹部彩色超声显示:腹腔大量积液,给予腹腔穿刺抽出1000 ml腹水,腹水常规为渗出液,以淋巴细胞为主,抗酸杆菌阴性.给予头孢匹胺抗感染、氨基酸及利尿等治疗,腹痛腹胀好转.入院前3 d腹胀加重,伴畏寒发热,体温最高39.5℃,不伴腹泻,病程中否认光敏,无关节疼痛,无反复口腔溃疡等,门诊以"腹水原因待查"收入我科.患病后患者精神食欲尚可,大小便未见异常,体重无明显变化.否认输血史,无药物食物过敏史.体格检查:T 37.9℃,P 81次/min,R 20次/min,BP130/67 mm Hg.急性病容,无肝掌及蜘蛛痣,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,腹部膨隆,腹软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,未扪及包块,肝脾未扪及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常,双下肢无水肿.关节无畸彤及活动障碍.     

脾多发海绵状血管瘤并出血1例的超声表现

患者男 ,35岁。因突发腹胀腹痛 ,喘憋 1d就诊 ,5年前曾因淋巴腺瘤 2次化疗。查体 :贫血貌 ,右肩胛下见 10 cm× 7cm肿物 ,质软 ,脾大肋下 4 cm,余未见异常。 Hb 12 0 g/ L。超声检查 :肝胆未见异常。脾实质内布满大小不等低、强回声团 ,部分相互融合 ,并可见数个不规则无回声区     

腹腔游离体超声表现一例

患者男,52岁.查体发现右下腹肿物1年半.患者1年半前查体发现右下腹部肿物,不伴腹痛、腹胀及恶心、呕吐等不适,于当地医院就诊,CT示:右下腹肿物.后就诊于肿瘤医院,复查CT示:肿物位于下腹中部.为进一步治疗以"腹腔游离肿物"收入院.查体:体温38℃,心率70次/min,呼吸频率20次/min,血压16/11 kPa,腹平软,全腹未触及肿物,无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音4次/min.     

胆囊穿孔致肠梗阻一例

患者,男,63岁,因腹痛、腹胀,肛门停止排气、排便2d急诊入院,查腹部平片(图1A)提示肠梗阻,腹部CT(图1B、C)提示肠梗阻,肝内胆管及胆总管扩张,肝囊肿?B超提示胆囊结石,胆总管结石,现患者腹痛明显,腹胀,伴有发热,体温最高38.6 ℃,无畏寒.30年前曾行阑尾切除术.查体:皮肤、巩膜无黄染,心肺听诊无明显异常,腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,腹璧紧张,上腹部压痛及反跳痛,以右肋缘下为甚,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,墨菲氏征(+),腹部鼓音区正常.移动性浊音弱阳性,肝区叩击痛,脾浊音界正常,肠鸣音弱.     

小网膜淋巴血管瘤1例

患者女,34岁,主因"发现腹部包块1周"就诊.患者于1周前体检发现腹部包块,无腹胀、腹痛,无发热,无恶心、呕吐.查体:上腹部较饱满,未触及包块,无压痛,无反跳痛及肌紧张.     

超声诊断肝隐球菌囊肿1例

患者,男,62岁.因无明显诱因腹痛、腹胀3 d就诊.当地医院初诊为"肝内肿瘤",本院以"肝内占位性病变"收入院.实验室检查、胸片及心电图检查(-).血AFP＜30μgL,AFU 5.5 ug/L.     

胃蛔虫病1例

1 病历摘要女,71岁.间断上腹胀伴进食哽咽感2个月,无腹痛,口服奥美拉唑等无效,自行催吐后症状可稍缓解.既往否认胃部疾病及手术史.查体:T 36.7℃,HR 70次/min,BP 115/75mm Hg,心肺无异常,腹软,无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.实验室检查:血Hb 139 g/L,RBC4.52×1012/L,WBC 11.54×109/L,N 0.78,L 0.18,嗜酸0.003.患者行胸部侧位片示上腹部条片状高密度影.行胃镜检查,于胃腔内见蛔虫,共3条,镜下取出2条,另1条在取虫过程中向十二指肠远端逃走.胃镜检查后,患者腹胀及进食哽咽症状明显缓解,患者要求回家口服驱虫药物继续驱虫治疗,随访患者未再出现上述症状.     

以腹痛为临床表现的急性单纯前壁心肌梗死1例

1病历摘要男,47岁。阵发性上腹疼痛2 d,呕吐2次,为胃内容物。无胸闷及心前区疼痛。腹痛每天发作3~4次,每次持续6~7min,呈闷痛,无放散。以"胃炎"治疗无效。查体:T 36℃,BP150/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),P 60次/min。神清合作,两肺(-)。心界无扩大,心音低,心律齐,无杂音。腹部平软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。肝、脾肋下未触及。心电图示:V1~V3呈QS型,V4呈QR型,ST V1~V3弓背向上抬     

孤立性肠系膜上动脉夹层二例

例1,患者男,58岁,因"阵发性腹痛4d"于2011年3月9日入院,既往有高血压及糖尿病病史10年余,入院前4d出现下腹部持续性疼痛,阵发性加剧,伴恶心,无呕吐及腹泻,给予禁食、抗炎、对症治疗后,腹痛缓解,但夜间自觉腹痛症状明显,2d前进食少量流质饮食后腹痛再次加剧。查体:腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音3～5次/min,未闻及气过水声     

嗜酸细胞性胃肠炎并胸腹腔积液误诊报告

1 病例资料 男,21岁.因上腹痛、腹泻15天,伴腹胀3天入院.既往无过敏性疾病.查体:体温36.5℃,脉搏70/min,呼吸18/min,血压120/80 mmHg.     

血管免疫母细胞性淋巴结病转变为非霍奇金淋巴瘤1例

患者 ,男 ,62岁 ,反复高热、寒颤、伴多个关节酸痛、无红肿、腹痛、腹胀半年 ,1999年 7月 17日入院。查体 :Ｔ 3 7.5℃ ,神清 ,全身浅表淋巴结肿大 ,最大直径 2 .7ｃｍ ,光滑、无压痛 ,活动良好。双肺呼吸音粗 ,右下肺呼吸音低。心脏查体正常。腹软、无压痛、肝未触及 ,脾肋下 2ｃｍ ,质韧 ,无触痛 ,移动性浊音阳性。血常规示 :ＷＢＣ 2 .9× 10 9/Ｌ ,中性 0 .68,淋巴 0 .183 ,血红蛋白及血小板正常 ,血沉 90ｍｍ/1ｈ ,Ａ/Ｇ =3 1∶3 3 (ｇ/Ｌ) ,ＩｇＡ2 .5 5 ｇ/Ｌ ,ＩｇＧ18.8ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ 3 .83 ｇ/Ｌ ,ＡＫＰ 13 2Ｕ (金氏 ) ,γ球蛋…     

以腹水为主要表现的嗜酸细胞性胃肠炎1例

患者 ,男 ,68岁 ,因腹痛、腹泻 2 0天 ,腹胀 7天 ,于 2 0 0 2年3月 18日入院。发病前 1天食猕猴桃 1个 ,腹痛位于脐周 ,为阵发性 ,大便每日 3～ 4次 ,为黄绿色稀便 ,用“黄连素”、“氟哌酸”治疗 ,腹痛、腹泻无好转。既往无食物、药物过敏史 ,无支气管哮喘、过敏性鼻炎等病史。查体 :体温 3 6.1℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 13 0 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,神清 ,皮肤、巩膜无黄染 ,周身浅表淋巴结未触及 ,心肺无异常 ,腹膨隆 ,无压痛、反跳痛 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音正常存在 ,双下肢无水…