血清蛋白电泳诊断乙型肝炎肝纤维化程度的价值

目的探讨血清蛋白电泳（SPE）诊断乙型肝炎肝纤维化程度的价值。方法慢性乙型肝炎219例,其中病理学诊断为S0、S1、S2、S3、S4的患者分别为19例、50例、61例、38例、51例。SPE各组分含量构成比采用法国Sebia公司生产的Hydrasys全自动电泳仪及其配套试剂检测。统计分析采用SPSS 13.0软件。SPE各组分含量构成比诊断肝纤维化程度的评价采用Bayes逐步判别分析,分析方法采用Wilks lambda法,模型纳入变量的F〉3.84,剔除变量的F〈2.71。结果血清白蛋白和α2-球蛋白与病理学分期呈显著负相关（rs=-0.388、-0.240,均P〈0.01）,α1-球蛋白和γ-球蛋白与病理学分期呈显著正相关（rs=0.253、0.418,均P〈0.01）,β-球蛋白与病理学分期无显著相关性（rs=-0.129,P〉0.05）。符合模型纳入变量、进入判别函数的指标只有血清γ-球蛋白含量构成比。判别函数诊断S0、S1、S2、S3、S4的符合率分别为63.2%、4.0%、3.3%、31.6%、62.8%。结论SPE各组分中,只有血清γ-球蛋白含量构成比对乙型肝炎肝硬化有诊断价值;基于SPE构建的判别函数对非肝硬化不同纤维化程度的鉴别能力有限。     

应用ROC曲线评价生化指标对肝硬化的诊断价值

目的:运用受试者工作特征(ROC)曲线评价肝硬化辅助诊断的生化指标。方法:对133例肝病患者(肝硬化90例,慢性肝病43例)和28名健康对照组生化指标如血清白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、α2-巨球蛋白(α2M)、结合珠蛋白(HPT)、载脂蛋白A1(apoA1)进行检测。采用ROC曲线评价各指标的灵敏度(sensitivity,SEN)和特异度(specificity,SPE),并分析多指标联合检测的诊断效率。结果:临床常规鉴别诊断肝硬化与慢性肝病的指标ALB、ALT、AST、TBA、GGT、TBIL、α2M、HPT、apoA1,其单项检测的灵敏度分别为88.9%、65.6%、80.0%、68.9%、57.8%、58.9%、83.3%、53.3%、73.3%;特异度为90.7%、53.5%、51.2%、81.4%、62.8%、81.4%、27.9%、88.4%、90.7%;ROC曲线下面积(AUC)为0.947、0.565、0.659、0.774、0.591、0.690、0.570、0.700、0.860。其中,ALB、AST、TBA、TBIL、HPT、apoA1这6项指标在肝硬化组和慢性肝病组间有显著差异(P<0.05)。ALB、TBA、HPT、apoA1这4项指标平行试验的灵敏度为99.4.%,特异度为59.0%,阴性似然比为0.01,诊断准确度为89.5%;而4项指标系列试验的灵敏度为24.8%,特异度为99.9%,阳性似然比为248,诊断准确度为56.4%。结论:ALB、TBA、HPT、apoA14项指标的平行试验可作为排除肝硬化的诊断试验,系列试验可作为确诊肝硬化的较好指标。     

应用ROC曲线评价血清谷氨酸脱氢酶对肝病诊断的价值

目的：分析血清谷氨酸脱氢酶和其他向种血清酶在诊断肝脏疾病中的价值。方法：测定了数种肝病患者及健康者GLDH的活性并与常规肝功能指标比较，同时进行ROC曲线分析。结果：肝病患者GLDH活性明显高于政党人，急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎其活性随病情的加重而升高，病情好转时下降。血清酶AST、GGT、ALT、GLDH、ALP及LDH其ROC曲线下部面积分别为0．983、0．899、0．851、0．756、0．732和0．658。结论：GLDH可作为肝病早期诊断、病情监测、病损程度及判定预后指标，尤其在肝损害较严重并涉及到线粒体时，测定GLDH的活性对肝病的诊断有重要意义。     

瞬时弹性测定在诊断乙型肝炎后肝硬化中的价值及影响因素

目的探讨肝脏瞬时弹性检测仪(fibroscan,FS)在肝硬化患者中的应用及影响因素。方法应用FS对239例慢性肝炎患者进行肝穿前肝脏弹性测量值(liver stiffness measurement,LSM)的测定,同时进行血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G)及A/G生化指标的检测。以肝活检病理结果为金标准,对肝纤维化进行分期及炎症分级,比较肝硬化与非肝硬化LSM的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FS诊断肝硬化的准确性。结果肝硬化患者的LSM显著高于非肝硬化患者,26.3(63.4)kPa vs 7.0(33.5)kPa(P<0.01),FS诊断肝硬化的ROC曲线下面积为0.954,敏感度0.98、特异度0.83。多因素回归分析显示肝硬化患者肝脏LSM与患者年龄有线性回归关系,回归系数为0.335,P<0.05。结论 FS诊断肝硬化的准确性较高,且影响其准确性的因素较少,有助于肝硬化患者的鉴别诊断及预后评定。     

血清白蛋白和球蛋白对乙型肝炎相关肝硬化的诊断意义

目的:评价血清白蛋白(albumin,ALB)、球蛋白(globulin,GLB)水平和白蛋白/球蛋白(A/G)比值诊断肝硬化的价值。方法:慢性乙型肝炎患者172例,其中病理诊断为肝硬化的患者28例,非肝硬化的患者144例。1s肝穿刺法行肝组织活检,用光学显微镜多视野观察进行组织学分级和分期。肝穿刺前后1周内早晨空腹采血,分离血清后用Roche Modular-P全自动生化分析仪测定血清ALB、GLB。结果:血清ALB水平和A/G比值诊断非肝硬化的ROC曲线下面积分别为0.221(95%CI:0.138～0.304)和0.229(95%CI:0.133～0.326),血清GLB水平诊断肝硬化的ROC曲线下面积为0.720(95%CI:0.617～0.824)。血清ALB和GLB水平和A/G比值诊断肝硬化的最佳截断值分别为40.35g/L、34.70g/L和0.98,其诊断肝硬化的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、Youden指数分别为0.821和0.607和0.571、0.646和0.771和0.868、0.311和0.340和0.457、0.949和0.910和0.912、0.674和0.74...     

应用ROC曲线评价降钙素原诊断感染性疾病的价值

应用受试者工作曲线(ROC曲线)评价血清降钙素原对细菌、病毒感染的诊断的价值。收集242名健康成人、细菌感染患者83例、病毒感染患者70例、分别测定各组的血清降钙素原(PCT)水平,采用ROC曲线分析该指标诊断最佳临界点(诊断阈值)、曲线下面积、灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比。结果1健康成人组、细菌感染性疾病与病毒感染性疾病PCT结果具有统计学意义(P0.001);细菌感染性疾病、病毒感染性疾病PCT水平与健康成人结果存在明显差异,具有统计学意义(P0.001);2ROC曲线分析PCT诊断细菌感染性疾病曲线下面积为0.975,灵敏度0.916、特异性0.992,诊断界值点0.053ng/L;PCT最佳诊断临界点0.053ng/L时,对细菌感染性疾病诊断效率较高,当PCT小于正常参考值时患细菌感染的概率很低,可以防止不必要的抗生素使用,减少抗生素的耐药性、毒性及高消费。     

应用ROC曲线评价甲状腺功能相关指标对甲状腺功能亢进症的诊断性能

目的　评价甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )的 6种实验室检查项目的诊断准确性。方法　采用放射免疫方法和免疫放射方法分别测定 15 0例甲亢患者及 10 0名正常人的总T3(TT3)、总T4 (TT4 )、游离T3(FT3)、游离T4 (FT4 )、反T3(rT3)及超敏促甲状腺素 (s TSH) ,并绘制ROC曲线及计算曲线下面积。结果　各项目的ROC曲线下面积为 :Ss TSH=0 .95 7、SFT3 =0 .95 2、STT3 =0 .933、SFT4=0 .90 5、SrT3 =0 .899、STT4=0 .874。结论　s TSH和FT3的诊断准确性最好 ;ROC曲线是一种科学、全面评价检验指标的检验方法。     

利用ROC曲线评价前列腺癌诊断指标的诊断价值

目的：探讨血清总前列腺特异性抗原（total prostate specific antigen, tPSA）、游离PSA（free PSA, fPSA）及其比值（fPSA/tPSA）在诊断前列腺癌（prostatic carcinoma, PCA）中的价值。方法收集2008年1月至2012年12月于我院就诊的23例PCA患者,246例良性前列腺增生（benign prostate hy-perplasia, BPH）患者,及85例同期健康体检者,用化学发光法检测受试者血清中的tPSA、fPSA及其比值fPSA/tPSA,通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析各指标用于诊断PCA的诊断效能。结果 tPSA、fPSA检测结果三组间比较,差异均有统计学意义（P均＜0．01）,而fPSA/tPSA三组间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。PCA组tPSA和fPSA检测水平均明显高于BPH组和健康对照组,差异均有统计学意义（P均＜0．05）。 BPH组tPSA和fPSA检测水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义（P均＜0．05）。经ROC曲线分析,tPSA、fPSA、tPSA＋fPSA以及fPSA/tPSA用于诊断PCA的ROC 曲线下面积分别为：0．995、0．991、0．995、0．362。 tPSA、fPSA 诊断 PCA 的 cutoff 值分别为23．09μg/L、4．05μg/L,对应的灵敏度和特异性分别为100．0％、96．1％和100．0％、94．3％。结论 tPSA、fPSA对于诊断PCA有较好的诊断效能,其cutoff值分别为23．09μg/L、4．05μg/L。     

ROC曲线评价甲胎蛋白异质体对原发性肝癌的诊断价值

目的运用受试者工作特征(ROC)曲线探讨甲胎蛋白异质体(AFP-L3)在诊断原发性肝癌中临床应用价值。方法应用预装有耦联小扁豆凝集素(LCA)的琼脂糖微量离心柱分离AFP-L3,应用电化学发光免疫测定法和酶速率法对150例各型肝病患者和25例正常人(对照组)进行甲胎蛋白异质体(AFP-L3)等8种实验室指标检测,应用ROC曲线对各指标进行分析评价。结果 AFP-L3的AUCROC最大,Youden指数、阴性预测值PV-、准确度AC最高;SF的AUCROC最小,Youden指数、阳性预测值PV+最低;灵敏度Se指标中GGT的最高,CEA最低,特异度Sp指标中ALP-L3最高,CA199最低,AC指标中AFP-L3最高,A-FU最低;AFP、AFP-L3、CEA、AFU、GGT诊断指标,PHC组与其它各组间差异有统计学意义(P0.05)。结论应用ROC曲线评价原发性肝癌实验诊断指标更客观准确,本文研究表明甲胎蛋白异质体(AFP-L3)的检测能早期、准确预测原发性肝癌,能鉴别诊断低浓度AFP阳性良、恶性肝病,单项肿瘤标志物诊断价值最高。     

ROC曲线评价肝纤维化血清标志物的临床价值

本文检测了166例病毒性肝炎患者血清透明质酸（HA）、Ⅰ型前胶原羧基端肽（PICP）、Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）、Ⅳ型胶原（Ⅳ·C）及层粘连蛋白（LN）水平，并通过临床诊断性能（ROC）曲线评价了这些指标及其组合对慢性肝炎（CPH、CAH）、肝硬化（LC）的诊断价值。结果除PICP外，其余指标均显著上升，且随着慢性迁延性肝炎（CPH）向慢性活动性肝炎（CAH）及LC的转化，浓度逐渐升高。通过ROC曲线下面积分析，PⅢNP及HA对CAH及CPH的鉴别诊断价值优于Ⅳ·C及LN。但Ⅳ·C在CPH也有显著升高，比其他指标变化早。四个指标对肝硬化的诊断价值均无显著差异。应用重叠试验方法，以HA联合其他指标进行分析，结果HA＋LN＋PⅢNP组合最有价值，灵敏度65．2％、特异性达95．5％，临床上有参考价值。     

影像学诊断评价中的参数法ROC曲线分析

目的 探讨采用ROC曲线参数分析法对影像学分类诊断结果进行评价的价值,并介绍ROC曲线参数分析软件ROCKIT。 方法 2名医师分别对60幅肺部CT图像进行肺结节良恶性5级分类诊断。分别用ROCKIT软件和SPSS软件对他们的诊断结果进行参数法和非参数法ROC曲线分析。 结果 对2名医师的诊断结果利用ROCKIT进行参数法ROC分析时,ROC曲线下面积分别为0.940±0.039和0.785±0.075(Z=2.056, P=0.040),利用SPSS进行非参数估计时结果分别为0.913±0.042和0.771±0.075。通过ROCKIT软件可绘制光滑的拟合ROC曲线,SPSS软件可绘制不光滑的经验ROC曲线。 结论 当有序分类资料样本量适中时,参数估计一般均无偏倚,非参数估计的结果可能小于真实值;ROCKIT软件是双正态参数法ROC曲线分析的有力工具。     

血清生化指标检测对乙型肝炎肝硬化诊断价值

目的 分析血清生化指标检测应用在乙型肝炎肝硬化患者中的诊断价值.方法 选取2017年10月至2020年10月本院治疗的乙型肝炎肝硬化患者60例的临床资料为研究组,选择同期本院体检健康人员60例为对照组,患者均对其血清生化指标进行检测,观察其检验的情况及检出率.结果 检验后,研究组患者TP、ALB、CHE指标比对照组低,...     

Excel、SPSS拟合血清乙型肝炎病毒大蛋白浓度标准曲线的效果比较

目的考察SPSS和Excel对血清乙型肝炎病毒（HBV）大蛋白（—LP）浓度标准曲线的拟合效果。方法HBV—LP标准品吸光度检测采用酶联免疫吸附试验．分别用SPSS软件曲线估计和Excel软件规划求解对HBV—LP标准品浓度与吸光度进行线性模型、对数线性模型、二次多项式模型、三次多项式模型的曲线拟合,比较两种拟合方法的各回归模型拟合效果的一致性。并根据各回归模型决定系数的大小来优选血清HBV—LP浓度标准曲线回归模型。结果HBV—LP标准品浓度与吸光度的散点图呈非线性趋势;两种拟合方法的线性模型、对数线性模型、二次多项式模型、三次多项式模型的回归方程均有意义（P〈0．001）,其决定系数小数点后四位是一致的：其中二次多项式模型、三次多项式模型的拟合精度较高,决定系数均大于0．95。结论Excel软件规划求解拟合血清HBV—LP浓度标准曲线的效果与SPSS高度一致．是一种临床实验室定量标准曲线拟合与优选的有效方法。     

Excel、SPSS拟合血清乙型肝炎病毒大蛋白浓度标准曲线的效果比较

目的 考察SPSS和Excel对血清乙型肝炎病毒(HBV)大蛋白(-LP)浓度标准曲线的拟合效果.方法 HBV-LP标准品吸光度检测采用酶联免疫吸附试验,分别用SPSS软件曲线估计和Excel软件规划求解对HBV-LP标准品浓度与吸光度进行线性模型、对数线性模型、二次多项式模型、三次多项式模型的曲线拟合,比较两种拟合方法的各回归模型拟合效果的一致性,并根据各回归模型决定系数的大小来优选血清HBV-LP浓度标准曲线回归模型.结果 HBV-LP标准品浓度与吸光度的散点图呈非线件趋势;两种拟合方法的线性模型、对数线性模型、二次多项式模型、三次多项式模型的回归方程均有意义(P<0.001),其决定系数小数点后四位是一致的;其中二次多项式模型、三次多项式模型的拟合精度较高,决定系数均大干0.95.结论 Excel软件规划求解拟合血清HBV-LP浓度标准曲线的效果与SPSS高度一致,是一种临床实验室定量标准曲线拟合与优选的有效方法.     

ROC曲线评价红细胞沉降率在14种疾病中的诊断价值

目的 探讨红细胞沉降率(ESR)的ROC曲线分析在14种疾病中的诊断价值,为临床医生提供合理的数据解释和辅助诊断.方法 借助泸州医学院附属医院信息系统(HIS)和实验室信息系统(LIS)平台,回顾性分析了2 536份ESR测定结果.采用SPSS统计分析软件对14种常见疾病的ESR结果进行ROC和基于人工神经网络模型(ANN)的ROC曲线分析,以期建立一种较好的疾病辅助诊断和评估模式.结果 ESR指标增高对结核、肾脏疾病、多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、川崎病和糖尿病的诊断具有一定的准确性(ROC曲线下面积均大于0.6,P<0.01).结论 对不同疾病的ESR结果进行信息挖掘并结合患者临床表现进行综合分析,有助于疾病的正确诊断和风险评估.     

ROC曲线评价多参数对新生儿感染的诊断价值

目的探讨多个实验室指标对于新生儿感染的早期诊断价值。方法选取确诊感染入院的新生儿30例,检测其血降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞计数(WBC),并以未感染的新生儿作为对照组,比较两组受试者上述指标的水平,用ROC曲线评价这些指标对于新生儿感染诊断的临床应用价值。结果新生儿感染组各参数均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);由ROC曲线可知,PCT和hs-CRP敏感度和特异性达100.0%,TNF-α敏感度为96.7%,特异性为99.3%;IL-6和IL-8敏感度均为93.3%,但特异性分别为73.3%和80.0%,WBC则为70.0%和80.0%。结论各参数均可以用于新生儿感染诊断,但灵敏度与特异性均较高的是PCT和hs-CRP,其次为TNF-α;IL-6和IL-8敏感性虽高,但其特异性不甚满意;WBC诊断价值虽最小,但却是临床必不可少的常规观察指标。     

慢性乙型肝炎、肝硬化患者血清瘦素测定及临床意义

目的：测定慢性乙型肝炎(CHB)、乙型肝炎后肝硬化(LC)患血清瘦素水平，并探讨其异常变化的临床意义。方法：采用酶联免疫吸附试验(ELISA)，测定79例CHB、77例LC患的血清瘦素水平，同时检测76名正常人血清瘦素水平作为对照。结果：与正常对照组比较，CHB和LC患，无论男女其血清瘦素水平均明显降低，且CHB患瘦素水平明显低于LC患。以上3组血清瘦素水平女性均高于男性。结论：CHB和LC患，不论肝功能异常程度如何，其血清瘦素水平均低于正常人，其原因与肝脏受病毒感染损伤、肝脏功能异常明显相关。