第二代抗精神病药

介绍了第二代抗精神病药的作用机理、临床应用和安全性。     

第二代抗精神病药治疗Tourette综合征

新型第二代抗精神病药治疗Tourette综合征刚刚起步，为此病的治疗和康复带来了新的希望。现查阅了近5年的相关文献，并对此领域的新进展综述如下。     

第二代抗精神病药的安全性

介绍第二代抗精神病药较常见不良反应的研究进展。     

第二代抗精神病药治疗广泛性发育障碍的研究进展

广泛性发育障碍(pervasive developmental disorders,PDD)又称全面发育障碍或弥漫性发育障碍,是一组起病于婴幼儿时期的发育障碍.     

第二代抗精神病药治疗抑郁障碍临床研究进展

抑郁障碍一般包括单相抑郁和双相抑郁发作,两者的治疗原则截然不同,尤其是双相抑郁障碍的治疗主要是以心境稳定剂治疗为主。所谓心境稳定剂,不仅能有效治疗躁狂或抑郁症状,同时不引起转相,而且长期治疗能有效预防复发,其代表药物为碳酸锂与抗惊厥药（如丙戊酸钠等）。     

第二代抗精神病药治疗精神分裂症的效果与结局

本文就抗精神病药,尤其是第二代抗精神病药治疗精神分裂症的效果与结局作一综述。     

第二代抗精神病药的进一步研究(二) 第二代抗精神病药对难治性抑郁症的增效作用

部分抑郁症患者的抗抑郁治疗效果不佳 ,对选择性 5 羟色胺 (5 HT)再摄取抑制剂 (SSRI)类无效 ,有学者将其命名为SSRIs治疗难治的抑郁症 (SSRIstreatment resistantdepression ,SSRIs TRD)。Thase等将SSRIs TRD分为 5级 ,并定义为至少对 2种不同类型的SSRIs足剂量足疗程治疗 6周无效的抑郁症 ,并建议保留原有的“难治性抑郁症”的名称 ,以对应于第 5级SSRIs TRD。SSRIs TRD的分级 :1级为至少对 1种主要的SSRIs抗抑郁剂治疗无效 ;2级为 1级加上至少对另 1种主要的SSRIs抗抑郁剂治疗无效 ;3级为 2级加上至少对 1种三环…     

第二代抗精神病药对慢性精神分裂症患者的治疗作用

目的：探讨第1代抗精神病药（FGA）联合与未联合第2代抗精神病药（SGA）对慢性精神分裂症患者临床疗效、认知功能及社会功能的影响。方法：74例慢性精神分裂症患者被随机分为联合组和对照组,联合组为FGA联合SGA,对照组则为持续应用FGA,治疗至少12周。采用简明精神病量表（BPRS）分别于治疗前后评估患者临床疗效,以探究性眼动检测来评估患者的认知功能,采用个人和社会功能量表（PSP）评估社会功能。结果：探究性眼动检测治疗前凝视点数联合组显著低于对照组（P〈0.05）;尽管经过联合SGA治疗后两组间凝视点数虽不存在差异（P〉0.05）,但联合组治疗前后的凝视点数增加值却显著好于对照组（P〈0.001）;反应性探索（RSS）评分在疗前、疗后两组间均差异无显著性。所有联合SGA患者在治疗后PSP评分均显著优于未联合用药组（P〈0.05或P〈0.001）;LSD分析提示：尤以联合利培酮或阿立哌唑对患者PSP评分改善最为显著（P均〈0.001）。结论：联合SGA对慢性精神分裂症患者疗效显著,尤其对患者认知和社会功能改善明显。     

第二代抗精神病药与代谢综合征的概述

第二代（也称非典型）抗精神病药（the second—generation antipsychofice,SGAs）问世极大的改善了抗精神病治疗的有效性和耐受性,尤其是对精神分裂症患者。但越来越多的研究证实SGAs与患者的体重增加、糖尿病、高甘油三酯血症等有关,     

第二代抗精神病药致静坐不能的研究进展

目前第二代抗精神病药物(SGAs)广泛用于各类精神病治疗,与第一代抗精神病药物(FGAs)比较,引起锥体外系副反应(EPSEs)比较少[1],但是SGAs并不是没有EPSEs,通常认为与FGAs有关EPSEs也同样与SGAs有关联.在所有的EPSEs里,本文着重关注静坐不能,一个抗精神病药物和其他一些药物引起的最常见的、致残的药物副反应之一[2].本文对第二代抗精神病药物所致静坐不能的发生率、病理生理学、最新的治疗进展等文献作一综述,以提高对静坐不能的重视.     

第二代抗精神病药所致恶性综合征——读者来信

编辑先生: 恶性综合征(NMS)是抗精神病药可引起的一种凶险的不良反应,已有大量报道关于第一代抗精神病所引起的.有无利培酮等第二代抗精神病药引起的报道,请介绍,谢谢.     

第二代抗精神病药对难治性抑郁症的增效作用

部分抑郁症患者的抗抑郁治疗效果不佳,对选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRI)类无效,有学者将其命名为SSRIs治疗难治的抑郁症(SSRIs treatment-resistant depression, SSRIs-TRD) .     

第二代抗精神病药在双相障碍中的长程应用

在双相障碍的长期治疗过程中，第二代抗精神病药常被委以重任。现对此进行综述。     

第二代抗精神病药所致体重增加与基因多态性研究进展

临床研究显示,体重增加是第二代抗精神病药(second-generation antipsychotics,SGAs)在治疗时引起的常见的不良反应之一。SGAs引起的体重增加存在明显的个体差异,提示这可能与基因有关。本文就SGAs引起的体重增加与基因多态性的研究进展作一综述。     

第二代抗精神病药对糖、脂代谢影响研究

目的：探讨2种第二代抗精神病药对糖、脂代谢的影响。方法：对精神分裂症住院患者单独应用氯氮平或利培酮治疗，监测其血糖血脂，并进行分析。结果：氯氮平引起糖代谢异常及三酰甘油升高多于利培酮；与糖代谢异常相关因素有抗精神病药种类、血脂浓度、糖尿病家族史。结论：对于有糖尿病阳性家族史、高血脂的患者，应避免选用氯氮平治疗，而利培酮可能较好。     

第二代抗精神病药治疗首发精神分裂症患者QTc间期变化的相关因素分析

目的观察第二代抗精神病药(SGAs)利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑治疗首发精神分裂患者,研究QTc间期变化及其相关因素。方法收集北京回龙观医院2013年6月至2015年10月入院的首发精神分裂症患者共157例,比较QTc间期在用药前后的变化,及其影响因素的相关性,药物对QTc间期的影响。结果用药后2个月及3个月患者的QTc增加较基线期比显著延长(P0.05)。5种不同SGAs与第2个月QTc间期变化没有相关性。所有可能的影响因素中只有所服抗精神病药物的剂量与QTc间期延长呈正相关(P=0.029)。结论使用第二代抗精神病药治疗发生QTc间期延长,并且是剂量相关的,与所服抗精神病药物种类无关,但得出这一结果可能受组间样本量差异太大的影响。     

第二代抗精神病药物引起肥胖的机制研究进展

精神分裂症在人群中的发病率约1%,目前最有效的治疗方法为长期、甚至终身服用抗精神病药物控制症状.以奥氮平、利培酮等为代表的第二代抗精神病药物(SGA)因其保留了第一代药物的抗精神病作用,却无或很少有锥体外系症状,而成为当今一线用药.然而,SGA也有明显的不良反应,它们能够增加患者体重,从而导致肥胖症,而肥胖症又是糖尿病、心血管疾病的重要风险因素,因此,深入探究其引起肥胖症的机制对于未来研发新药来预防和治疗以肥胖症为代表的代谢综合征意义重大.现对近几年研究者们从不同的机制阐述SGA引起的肥胖症的研究内容进行总结,旨在为科研工作者提供新的探究思路.     

氯氮平治疗难治性精神病

自1984年以来,我们在病房和门诊当遇到一些难治的精神病人时,有目的地逐渐停用以往的抗精神病药物,而改用氯氮平治疗,取得了一定疗效,现将结果报告如下: 一般资料 研究对象共64例,其中男40例,女24例。年龄16～54岁,平均25.7岁。其中精神分裂症62例,躁狂症2例。病期半年～28年,平均病期4.69年,全部为经其他抗精神病药物治疗无效的患者。 疗效分析 30例显效、31例好转,3例无效。总     

第二代抗精神病药对大鼠血糖、胰岛素和C肽分泌的影响

目的 了解第二代抗精神病药(氯氨平、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑)对大鼠体重、空腹血糖、胰岛素和C肽分泌的影响.方法 25只雌性SD(Sprague Dawley,SD)大鼠随机均分成5组.分别给予氯氮平20 mg/(kg·d)、奥氮平5 mg/(kg·d)、喹硫平20 mg/(kg·d)、阿立哌唑5mg/(kg·d)和生理盐水灌胃,共28 d.在第1、7、14、28天分别剪尾采血,测体重及空腹血糖,于第28天测定空腹血浆胰岛素和C肽水平.结果 适应性喂养1周后,5组大鼠的空腹血糖和体重水平差异无统计学意义(P＞0.05).持续灌胃第14及28天,氯氮平、奥氮平和喹硫平组空腹血糖高于空白时照组(P＜0.05);持续灌胃28 d,氯氮平、奥氮平组的体重高于空白对照组(P＜0.05);与未加处理因素前(第1天)相比,氯氮平、奥氮平和喹硫平组体重和空腹血糖随时间的延长而增加(P＜0.05),而阿立哌哇组的变化无统计学意义(P＞0.05).持续灌胃第28天,氯氮平、奥氮平和喹硫平组空腹血浆胰岛素和C肽水平高于空白对照组(P＜0.05);而阿立哌唑组变化不明显(P＞0.05).结论 氯氮平、奥氮平、喹硫平可引起大鼠胰岛素抵抗和血糖代谢异常.