全方向M型超声评价扩张型心肌病患者左心室收缩同步性

目的 探讨应用全方向M型超声心动图评价扩张型心肌病(DCM)患者左心室心肌径向收缩运动同步性的临床价值.方法 对21例DCM心衰患者与27例健康志愿者,应用全方向M型超声检测左心室短轴基底段及中间段水平各节段室壁达收缩期最大位移时间,计算各短轴水平经心率校正的室壁达收缩期最大位移时间(Tc)的最大差值(Tc-dif)及标准差(Tc-SD)、间隔-左心室后壁延迟时间(SPWMD)、间隔-左心室前壁延迟时间(SAWMD)、间隔-左心室侧壁延迟时间(SLWMD)、间隔-左心室下壁延迟时间(SIWMD)、前壁-下壁延迟时间(AIWMD).结果 在二尖瓣水平,DCM组的Tc-dif、Tc-SD、SLWMD、SPWMD、SIWMD均大于对照组(P＜0.05),在乳头肌水平DCM组的Tc-dif、Tc-SD、SAWMD、SPWMD、SIWMD、AIWMD均大于对照组(P＜0.05).结论 全方向M型超声能够评价扩张型心肌病患者左心室心肌径向收缩的同步性.     

应用改进的解剖M型超声检测正常人左室径向应变率

目的通过改进的解剖M型超声（AMM）径向应变率（SR）检测,评价正常人左室短轴局部心功能。方法获取31例健康志愿者左室短轴乳头肌平面6个室壁节段的解剖M型曲线,将曲线图像输入改进的解剖M型后处理系统,该系统可提取各室壁内、外膜的峰值运动速度。径向应变率=（内膜速度-外膜速度）/室壁厚度。结果正常人左室乳头肌平面各室壁节段舒张早期峰值径向应变率略高于收缩期,其中在下、后壁的差异显著（P〈0.05）;下壁、后壁、侧壁的收缩期及舒张早期峰值径向高于间隔侧及前壁。结论改进的解剖M型超声径向应变率检测可用于评价左室短轴各节段的局部心功能;正常人左室壁各节段径向应变率不是均匀一致的,可能与心肌的解剖结构特点有关。     

双脉冲波多普勒超声成像同步评价健康成年人左心室心肌与心包运动

目的应用双脉冲波多普勒超声成像同步观察健康成年人左心室心肌与相邻心包运动规律及时空相关关系,探讨其临床应用价值。方法应用双脉冲波多普勒超声成像同步采集99名健康成年人3个完整心动周期内二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平左心室标准短轴切面,测取前壁、后壁共6个节段的同步心肌与相邻心包组织双脉冲频谱多普勒图像。观察不同水平和节段室壁心肌与相邻心包运动规律。在线测量左心室短轴3个水平前壁、后壁心肌与相邻心包在收缩期、舒张早期、舒张晚期的运动峰值速度、速度起始时间及达峰时间,分析节段心肌与相邻心包速度及时间的相关性。结果双脉冲波组织多普勒图像显示,在左心室短轴切面,同一水平同一室壁即同一节段心肌和相邻心包运动方向一致,同一水平前壁（心肌及相邻心包）与后壁（心肌及相邻心包）运动方向相反。峰值速度比较：前壁二尖瓣水平收缩期、舒张晚期,乳头肌水平收缩期心肌峰值速度小于相邻心包峰值速度;后壁二尖瓣水平舒张早期、舒张晚期,乳头肌水平收缩期、舒张早期,心尖水平舒张早期心肌峰值速度大于相邻心包峰值速度,差异均有统计学意义（t＝－4．207、－2．078、4．575、－2．277、－2．440、－2．292、5．980、2．604,P均＜0．05）。起始时间比较：前壁乳头肌水平收缩期、后壁二尖瓣水平舒张早期心肌起始时间小于相邻心包起始时间,差异均有统计学意义（t＝－2．447、－2．020, P均＜0．05）。达峰时间比较：后壁二尖瓣水平收缩期及舒张晚期心肌达峰时间小于相邻心包达峰时间,差异均有统计学意义（t＝－3．530、－2．411,P均＜0．05）。所测各节段心肌与邻近心包的峰值速度、起始时间、达峰时间均具有良好的相关性（r＝0．407～0．933,P均＜0．01）。结论应用组织多普勒超声实时同步双脉冲频谱技术可观察到健康成年人左心室各节段心肌与相邻心包的运动速度显著相关、运动方向一致。有望为临床诊断缩窄性心包炎及其与限制性心肌病相鉴别提供一种新方法。     

全方向M型超声心动图左室径向心肌运动速度梯度评价局部心肌功能的应用价值

目的 应用全方向M型超声心动图的左室径向心肌运动速度梯度评价局部心肌功能.方法 32例肥厚型心肌病患者,20例高血压病伴左室壁增厚患者,36例健康自愿者,应用LEJ-2型全方向M型超声心动图测量并计算左室短轴上16节段的心肌运动速度梯度.结果 对照组左室短轴的心肌速度梯度从基底部至心尖部呈递减趋势(P<0.05).肥厚型心肌病患者与高血压病伴左室壁增厚患者的左室径向心肌速度梯度比对照组降低(P<0.05).结论 全方向M型超声心动图测量的左室径向心肌运动速度梯度直接反映了与厚度有关的局部心肌运动信息,对评价心肌肥厚患者的左室局部心肌功能具有重要的临床价值.     

全方向M型超声心动图评价室性期前收缩患者左心室收缩功能

目的应用全方向M型超声心动图(OME)评价室性期前收缩患者的左心室整体及局部心肌收缩功能。方法 60例室性期前收缩患者分成两组,A组为30例无器质性心脏病室性期前收缩患者,B组为30例器质性心脏病室性期前收缩患者,应用OME测量期前收缩A组和B组的窦性心搏及室性心搏时二尖瓣环六个位点处的收缩期峰值速度和左心室短轴乳头肌水平六个节段的收缩期心外膜速度(Vepi)、心内膜速度(Vendo)、速度差(ΔV)、心外膜运动加速度(Aepi)、心内膜运动加速度(Aendo)、相对力(F)。结果 (1)期前收缩A组和B组在室性心搏时的二尖瓣环处六个位点收缩期峰值速度与窦性心搏时相比均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)期前收缩A组室性心搏时左心室乳头肌水平各个节段的Vepi、Vendo、ΔV及Aepi、Aendo、F与窦性心搏相比,均升高(P>0.05);B组室性心搏时左心室乳头肌水平各个节段的Vepi、Vendo、ΔV及Aepi、Aendo、F与窦性心搏相比,均无明显变化(P>0.05)。结论 OME能够较客观准确地反映室性期前收缩患者在室性心搏时整体心肌功能,而局部心肌功能则与患者本身有无器质性心脏病有关,为...     

改进的解剖M型超声评价冠心病左心室短轴局部心肌运动功能

目的 应用改进的解剖M型超声心动图技术测量和计算的参数(速度、加速度、相对力)评价冠心病左心室短轴局部心肌运动功能.方法 接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病(CHD)患者16例,分为A组:单支主要血管狭窄(n=8);B组:多支主要血管狭窄(n=8).经PCI治疗前后采集左心室短轴二尖瓣平面、心尖平面、乳头肌水平各节段(前壁、前间隔、后间隔、后壁、侧壁、下壁)的解剖M型曲线,应用改进的解剖M型超声心动图系统后处理工作站,分别测量3个时相(收缩期、舒张早期、舒张晚期)的峰值速度、加速度、相对力,并进行比较.结果 治疗前后速度和加速度的变化收缩期比舒张期明显,B组治疗前后速度和加速度的变化率较A组明显.结论 改进的解剖M型超声参数能够反映CHD心肌缺血PCI治疗后舒缩功能的改善情况.     

改进的解剖M型超声检测肾功能不全患者左心室径向应变率

目的探讨改进的解剖M型超声左心室径向应变率在评价伴室壁增厚的肾功能不全患者局部心功能方面的应用价值。方法对31例正常人及20例伴室壁增厚的肾功能不全患者，行超声心动图扫查左心室短轴乳头肌平面，获取前间隔、后壁、后间隔、侧壁、前壁、下壁6个室壁节段的解剖M型曲线，将上述M型曲线输入改进的解剖M型后处理系统，提取各室壁内膜、外膜的峰值运动速度，计算收缩期峰值径向应变率及舒张早期峰值径向应变率，并进行组间对比分析。结果伴室壁增厚的肾功能不全患者各室壁舒张期峰值径向应变率均小于正常对照组（P〈0．05）；虽然收缩期各节段峰值径向应变率均小于对照组，但6个节段的平均值以及后壁、后间隔、侧壁收缩期峰值应变率与正常对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用改进的解剖M型超声检测左心室短轴径向应变率，有助于对肾功能不全伴左心室壁增厚患者的心功能进行早期评估。     

全方向M型超声心动图对糖尿病心肌局部功能早期改变的实验研究

目的 应用全方向M型超声心动图研究I型糖尿病兔左室心肌局部功能的早期改变.方法 选择80只新西兰大白兔,其中40只健康兔为对照组,40只为糖尿病组.分别在第1周、第2周、第4周、第6周、第8周应用全方向M型超声心动图测量各组左室短轴的收缩期及舒张期心肌运动的峰值时间(Ts,Td)及速度梯度(MVGs,MVGd).结果 全方向M型超声心动图显示Td在建模后第2周发生改变,Ts和MVGd在建模后第4周发生改变(P＜0.05).MVGs在建模后第6周发生改变(P＜0.05).结论 全方向M型心动图评价糖尿病局部心肌功能早期改变具有重要的临床价值.     

全方向M型超声评价右心室流出道起源室性期前收缩患者左心室局部心肌功能

目的 应用全方向M型超声心动图评价右心室流出道(RVOT)起源室性期前收缩(PVB)患者左心室短轴局部心肌功能。方法 PVB组为RVOT起源PVB患者30例,对照组为30名健康志愿者。应用全方向M型超声系统测量两组窦性心律及PVB时左心室短轴乳头肌水平6个节段收缩期速度达峰时间(Ts)及舒张早期速度达峰时间(Td),评价PVB对局部心肌收缩与舒张功能的影响。结果 PVB组正常窦性搏动时与对照组比较,在下壁、后壁节段,PVB组的Td大于对照组(P<0.01),其他节段差异无统计学意义(P>0.05)。PVB组正常窦性搏动与PVB时比较,PVB时的Ts、Td均大于正常窦性搏动时(P<0.01)。结论 全方向M型超声心动图所测量的达峰时间能够反映RVOT起源PVB患者局部心肌收缩及舒张功能的异常。     

改进的解剖M型超声对高血压左心室短轴局部心肌运动功能的评价

目的应用改进的解剖M型（AMM）超声所测量和计算的参数（速度、加速度、相对力）评价高血压左心室短轴局部心肌运动功能。方法正常组30例,高血压组30例。采集两组左心室短轴乳头肌平面6个节段（前壁、前间隔、后间隔、后壁、侧壁、下壁）的解剖M型曲线,应用改进的解剖M型后处理工作站,分别测量3个时相（收缩期、舒张早期、舒张晚期）的峰值速度、加速度、相对力并进行比较。结果高血压组与正常组收缩期左心室短轴乳头肌平面6个节段的速度和加速度比较差异无统计学意义,舒张早期高血压组均低于正常组（P〈0.05）,舒张晚期两组速度无明显差异,而加速度高血压组均低于正常组（P〈0.05）;6个节段的相对力,在舒张早期前问隔、后间隔、下壁、后壁节段高血压组低于正常组,其他节段和时相差异无统计学意义。结论改进的解剖M型超声所测量和计算的参数能够反映高血压舒张功能的异常,并有其自身变化特点,这些新的技术参数为短轴方向心肌局部运动功能的全面定量评估提供一定的参考价值。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。