后腹腔镜治疗肾盂输尿管结石的手术配合

后腹腔镜手术治疗肾盂输尿管结石具有创伤小、痛苦少,恢复快等优点,而整个手术跟手术室护士的密切配合是分不开的,在手术配合中应特别注意体位的摆放、气腹并发症的预防、腹腔镜器械的保养.只有这样才能保证手术的安全.     

输尿管硬镜结合软镜鞘联合软镜治疗输尿管中上段结石的回顾性分析

目的探讨输尿管硬镜结合软镜鞘联合软镜治疗输尿管中上段结石的临床价值。方法回顾性分析2014年11月-2016年8月确诊输尿管中上段结石住院患者,治疗组110例:先用输尿管硬镜经过软镜鞘碎石取石,再使用输尿管软镜通过软镜鞘碎石取石;对照组110例:采用传统直接用软镜经过软镜鞘碎石。两组患者在年龄、性别、结石大小和发病部位无差异(P0.05),比较两组患者手术时间、结石处理时间、住院日、术后并发症及随访复发情况。结果治疗组有效率为90.0%,高于对照组87.3%但差异无统计学意义(P0.05);在手术处理时间、结石处理时间和软镜使用台次上,治疗组明显高于对照组(P0.05);而住院时间、并发症发生比例在两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论使用输尿管硬镜结合软镜及软镜鞘较传统软镜碎石方法,治疗效果好,复发率低,且能延长软镜的使用寿命,值得临床推广。     

腹腔镜肾盂成形术中联合输尿管镜取石术

目的 评价腹腔镜肾盂成形术中联合输尿管镜取石术的可行性及临床价值。方法 采用经腹途径施行腹腔镜离断式肾盂成形术联合输尿管镜取石术治疗输尿管肾盂连接部梗阻（UPJO）合并肾盏结石9例。男7例,女2例。重度积水6例,中度积水3例,上盏结石3例,中盏结石4例,下盏结石2例。结果 9例手术均获成功。手术时间120～200 min,平均140 min;出血量40～150 mL,平均70 mL。术后住院时间7～10 d,平均8.2 d。术后无漏尿,无结石残留。随访6～12个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水减轻,其中,中度积水2例,轻度5例,肾积水消失2例。肾功能均有明显改善。结论 经腹途径施行腹腔镜肾盂成形术中联合输尿管镜取石术疗效确切,有一定临床应用价值。     

腹腔镜联合输尿管镜经胆囊管治疗胆总管结石

目的 探讨输尿管镜在腹腔镜经胆囊管治疗胆总管结石的临床应用.方法 对6例腹腔镜联合输尿管镜经胆囊管治疗胆总管结石的临床资料进行回顾性分析.结果 6例腹腔镜联合输尿管镜经胆囊管治疗胆总管结石患者.无胆漏、出血、胰腺炎及胆管炎等并发症,术后未发现结石残余.结论 对合适的胆总管结石患者,采取腹腔镜联合输尿管镜经胆囊管治疗,是一种令人满意的方法.     

腹膜后腹腔镜和输尿管镜治疗上输尿管结石疗效对比

目的探讨后腹膜腹腔镜和输尿管镜治疗上输尿管结石的疗效差异。方法选择2008年1月至2010年1月确山县第一人民医院诊治的60例上输尿管结石患者,分为后腹腔镜输尿管切开取石术组(RLUL组)和输尿管镜碎石术组(URL组),比较两组患者疗效和术后并发症发生率。结果 RLUL组手术时间(90±36)min,术中出血量(51±10)ml,住院时间(7.5±2.6)d;URL组分别为(73±29)min、(72±16)ml和(9.1±2.3)d,RLUL组手术时间、术中出血量和住院时间显著低于URL组(P<0.05)。RLUL组30例手术均获成功,结石一次性取净率为100%(44/44);URL组结石一次性取净率为83.3%(25/30)。RLUL组输尿管损伤1例(3.3%),术后尿漏1例(3.3%),随访未见输尿管狭窄发生,并发症发生率为6.7%(2/30);URL组患者建立通道时出血2例(6.6%),输尿管损伤3例(10.0%),并发症发生率为16.7%(5/30)。RLUL组并发症发生率显著低于URL组(P<0.05)。结论后腹腔镜手术治疗上输尿管结石具有创伤小、恢复快等优点,术后并发症少,疗效显著高于输尿管镜。     

腹腔镜联合经皮短软镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石的研究

目的评价腹腔镜联合经皮短软镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)合并肾结石的临床疗效。方法 2014年5月-2016年11月,20例于该院住院的UPJO患者,行腹腔镜肾盂输尿管连接部成形术同时术中利用经皮短软镜行结石碎石取石术,回顾性分析该组患者手术前后的临床资料。结果该组患者均Ⅰ期手术成功,手术前后血红蛋白下降率无明显变化。无需输血,术后第1天复查尿路平片观察DJ管位置,术后3个月返院拔出DJ管,术后随访6个月~1年,患者恢复好,无远期并发症。结论腹腔镜联合经皮短软镜行Ⅰ期肾盂输尿管连接部成形术同时行肾结石碎石清石术,效果满意,无明显手术并发症,值得推广。     

腹腔镜肾盂切开联合肾镜取石术治疗肾多发性结石

目的 探讨腹腔镜肾盂切开联合肾镜取石术治疗肾多发性结石的技术要点和初步经验.方法 选取我院2008年1月至2009年12月腹腔镜肾盂切开合并肾镜取石术治疗肾多发性结石患者8例.全部经腹膜后途径入路.结石最大3.3 cm×2.3 cm,最小0.5 cm×0.5 cm.均为肾盂铸型结石合并肾盏多发小结石.先用腹腔镜取出肾盂结石.若是铸型结石取出较难,则通过肾盂切开处放入肾镜,弹道碎石器击碎结石后再取出.然后肾镜继续探查各肾盏,并取出结石.结果 8例肾多发结石患者结石全部取尽,手术效果满意.手术时间平均90 min.均未出现出血、尿漏、输尿管狭窄等严重并发症.术后平均住院时间5 d.结论 腹腔镜肾盂切开联合肾镜取石术取两种手术的优点,减少并发症的发生,可获得最大的疗效.     

后腹腔镜治疗输尿管结石体会

输尿管结石占泌尿系结石的33%～54%, 其中60%～80%可自行排出,直径>0.7 cm的结石多可采用体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜技术(URL)及经皮肾镜技术(PCN)等治疗.但是对于一些质地坚硬、体积较大和长期梗阻致使结石被炎性肉芽组织包裹经各种微创手术治疗失败而面临开放手术的情况,后腹腔镜输尿管切开取石不失为一种较为理想的选择.作者2008年1月～2009年12月采用后腹腔镜技术治疗输尿管结石共11例,现总结报告如下.     

后腹腔镜治疗输尿管结石体会

输尿管结石占泌尿系结石的33％-54％,其中60％-80％可自行排出,直径〉0．7cm的结石多可采用体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜技术（URL）及经皮肾镜技术（PCN）等治疗。但是对于一些质地坚硬、体积较大和长期梗阻致使结石被炎性肉芽组织包裹经各种微创手术治疗失败而面临开放手术的情况,后腹腔镜输尿管切开取石不失为一种较为理想的选择。     

输尿管镜下与腹腔镜下治疗输尿管结石比较

目的 观察经输尿管微创取石的效果,并与经腹腔镜下切开取石作对比.方法 输尿管结石患者120例,分成两组,A组(60例)采用输尿管镜下气压弹道碎石后经输尿管取石,B组(60例)采用经腹腔镜下切开取石.结果 A组有效率95.00%,B组有效率91.67%,差异无统计学意义(t=3.10482,P=0.07653).A组并发症发生率小于B组(t=2.27434,P=0.03873).结论 输尿管镜下气压弹道碎石后经输尿管微创取石和经腹腔镜下切开取石治疗输尿管结石的效果都值得肯定,前者并发症的发生率更小,可根据患者具体情况选用适用的方法.     

MPCNL联合输尿管软镜治疗青年嵌顿性输尿管上段结石

目的:评价MPCNL联合输尿管软镜治疗青年嵌顿性输尿管上段结石的临床效果。方法:选取我院泌尿外科2015年12月～2018年2月收治的76例青年嵌顿性输尿管上段结石患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各38例。对照组行微创经皮肾镜取石术治疗,观察组行MPCNL联合输尿管软镜碎石术治疗。比较两组手术效果。结果:观察组碎石成功率及结石排净率均明显高于对照组,术后并发症发生率、结石排净时间、住院时间以及VAS评分均明显低于对照组(P0.05)。结论:MPCNL联合输尿管软件碎石术治疗青年嵌顿性输尿管上段结石的效果确切,具有术后恢复快、结石清除率高的优势,值得临床推广应用。     

后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的 评价后腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床效果.方法 收集2008年6月～2011年2月共11例UPJO合并肾中重度积水患者,行后腹腔镜下作V-Y成形术.结果 所有患者手术均顺利完成,静脉肾盂造影(IVU)提示造影剂通过良好,肾积水均明显改善.结论 后腹腔镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻微创、安全、有效,值得推广.     

微型腹腔镜下肾盂成形术联合输尿管镜辅助肾盂切开取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石

目的探讨经腹腔微型腹腔镜下肾盂成形术联合输尿管镜辅助肾盂切开取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石的手术技术和临床效果。方法 2007年5月-2013年12月,17例肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石患者术前行B超、KUB+IVU和CT检查明确结石的大小和位置,均行经腹腔微型腹腔镜下肾盂成形术联合输尿管镜辅助肾盂切开取石术。术后1周复查K U B,术后3和6个月复查B超和IV P。结果 17例结石手术均获成功,无中转开放手术。术后的影像检查证实所有结石均被取净。平均手术时间195 m in,平均出血量30 m l。术后平均住院时间6 d。术后4~8周拔除双J管。术后3和6个月复查B超和IV P,均提示无吻合口狭窄。术中术后无明显并发症发生。结论经腹腔微型腹腔镜下肾盂成形术联合输尿管镜辅助肾盂切开取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石安全、有效且微创。     

结石CT值测定联合输尿管软镜治疗较大负荷肾结石

目的 评价结石CT值测定联合输尿管软镜治疗较大负荷肾结石的有效性和安全性.方法 选取我院2018年3月至2020年3月收治的43例较大负荷肾结石(CT值200～1300HU,直径≥2cm)患者,手术治疗前常规放置输尿管支架管14天.全身麻醉后,实施输尿管软镜钬激光碎石术,逐步粉碎结石.经CT复查分析患者进镜成功率、手术...     

组合式输尿管软镜治疗输尿管上段结石17例

在治疗输尿管上段结石及肾结石方面,输尿管软镜结合钬激光碎石技术与体外冲击波碎石（ESWL）及经皮肾镜碎石术（PCb／L）相比,具有疗效好、并发症少、微创等优点,现已成为上尿路结石的主要治疗方法之一。江苏省中西医结合医院泌尿外科2011年11月至2013年4月应用德国铂立（PolyDiagnost Company,Germany）组合式输尿管软镜配合科医人钬激光碎石术治疗17例输尿管上段结石,效果满意,现报道如下。     

输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石的疗效。方法选择2011年12月至2013年12月输尿管结石患者120例,根据入院时间均分成两组,对照组给予输尿管切开取石术治疗,观察组给予输尿管镜联合钬激光治疗,比较两组患者的疗效以及相关指标。结果观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在对输尿管结石患者进行临床治疗时,输尿管镜下钬激光碎石术具有术后恢复快、出血量少、创伤小等优点。     

输尿管镜联合经皮肾镜治疗复杂性输尿管结石的护理

<正>随着腔内泌尿外科技术的不断提高,输尿管镜碎石术已成为输尿管结石外科治疗的重要手段之一。单纯输尿管结石经输尿管镜碎石取石术后,患者创伤小、恢复快。但对于复杂性输尿管结石,如伴输尿管狭窄、扭曲、息肉、输尿管结石1cm、输尿管结石合并肾结石等,输尿管镜一次结石清除率并不理想。我院     

腹腔镜联合胆道镜治疗肾输尿管结石16例临床护理

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肾输尿管结石患者的围术期护理方法。方法:对16例肾输尿管结石患者行腹腔镜联合胆道镜肾盂切开取石术,并给予围术期护理。结果:本组患者手术均成功,1例术后出现腹膜后出血,1例出现皮下气肿,给予精心护理后症状消失。术后随访3～12个月,16例患者均无结石残留,肾盂积水程度减轻,4～6周拔除留置体内的双J管。结论:加强围术期护理,可提高腹腔镜联合胆道镜肾盂输尿管切开取石术的治疗效果。