不同垂直骨面型成人下切牙区牙槽骨形态特征的CBCT研究

目的：比较不同垂直骨面型下前牙区牙槽骨形态特征,并初步探讨年龄对牙槽骨形态的影响。方法选取未行正畸治疗的100例患者的CBCT资料,根据患者垂直骨面型进行分组,组内再根据年龄分为青年组及中年组。应用Simplant软件进行下切牙区牙槽骨形态分析,并使用SPSS软件进行数据处理。比较各类骨面型下前牙区骨形态以及年龄对牙槽骨形态的影响。结果下切牙区牙槽骨形态及下切牙倾斜度在不同垂直骨面型间存在统计学差异,增龄也会对牙槽骨形态造成影响。高角组的唇舌侧牙槽骨高度较低,骨厚度较小,下切牙较舌倾。结论不同垂直骨面型之间下切牙区牙槽骨形态存在差异,提醒在正畸矫治设计时予以注意。     

青少年上颌后牙区微种植钉的植入角度研究

目的 通过对不同垂直骨面型患者上颌后牙区的锥形束计算机体层摄影片（CBCT）分析,探讨上颌颊腭向骨质在不同种植植入角度下的厚度,为临床微种植钉植入提供参考.方法 选取60 例Ⅱ类矢状骨面型青少年患者,依照垂直骨面型分为低角、均角和高角三组,进行CBCT 扫描和三维重建.分别测量上颌第二前磨牙与第一磨牙根间区牙槽嵴顶到上颌窦底的高度,并分别测量距离牙槽嵴顶4 mm 处,与相邻牙长轴成90°、60°、45°和30°四个颊侧植入角度的骨质厚度.结果 （1）不同垂直骨面型间,上颌窦底高度的差异有统计学意义（F＝23.66,P ＜ 0.05,低角型最大,高角型最小）;（2）不同垂直骨面型组在相同的植入角度下,骨质厚度的差异有统计学意义,两两比较低角型与高角型间的差异有统计学意义,低角型组大于高角型组（P ＜ 0.05）;（3）同一垂直骨面型组在不同植入角度下,骨质厚度的差异有统计学意义,两两比较45°、30°植入角和90°、60°植入角度间,差异具有统计学意义,90°组、60°组大于45°组、30°组（P ＜ 0.05）.结论 相同植入条件下,Ⅱ类矢状骨面型高角型青少年患者较低角型穿通上颌窦的风险更大.     

露龈笑患者上颌前牙区牙槽骨形态的研究

目的 通过锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)扫描测量露龈笑患者上颌前牙区牙槽骨,探讨露龈笑患者的牙槽骨解剖特征,为微种植钉的植入提供参考.方法 选取63例临床表现露龈笑的成年患者,CBCT扫描并三维重建.在距离牙槽嵴顶4 mm、6 mm、8 mm高度的3个层面上分别测量上颌前牙区相邻两牙根间的近远中向、唇腭向骨质厚度及唇侧皮质骨厚度.结果 在相邻两牙之间,近远中向牙根间的距离随测量高度的增加逐渐增加(P<0.05).中切牙与侧切牙间的牙根间距离最小(P<0.05).两中切牙间唇腭向根间骨厚度最薄(P<0.05).中切牙与侧切牙间、侧切牙与尖牙间的根间骨厚度差异无统计学意义(P>0.05).在相邻两牙之间,唇侧根间皮质骨厚度随测量高度增加而增加(P<0.05).两中切牙根间唇侧骨皮质最薄(P<0.05),侧切牙与尖牙间骨皮质厚度最厚(P<0.05).结论 牙根间近远中向骨厚度、唇腭向骨厚度和唇侧皮质骨厚度随高度增加而增加,且在侧切牙与尖牙间最厚.尖牙与侧切牙间的骨质区域可以考虑作为植入微种植钉的部位.     

不同垂直骨面型支抗磨牙作用分析

目的研究细丝片段弓技术中不同垂直骨面型下颌磨牙的支抗作用。方法选择不同垂直骨面型拔牙矫治患者共55例,治疗前6个月使用细丝片段弓技术移动尖牙,下切牙进行生理性调整,治疗前及治疗6个月拍头颅侧位片,取阶段模型,对下颌第一磨牙与下颌平面形成的夹角(L6-MP)、下颌第一磨牙到参照平面的距离(L6E-RL等)、下颌拔牙间隙的变化(L4间隙)等数据进行测量,用SPSS10.0进行统计学分析。结果治疗前、6个月后不同骨面型组下磨牙轴倾角存在组间差异,高角组L6-MP角由81.8°调整为79.6°,正常角组由83.1°调整为82.0°,低角组由87.0°调整为86.2°。治疗过程中,三组下磨牙轴倾角变化量组间差异无统计学意义。结论下磨牙轴倾角与垂直骨面型有关,细丝片段弓治疗中下磨牙支抗作用各垂直骨面型组间无差异。     

正畸患者上颌侧切牙和尖牙区骨缺损影响因素的锥形束CT研究

目的: 利用锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)研究上颌侧切牙和尖牙区骨开裂和骨开窗的危险因素。方法: 实验对象选自2014~2016年就诊于中国医科大学附属口腔医院正畸一科患者治疗前的CBCT,存在骨开裂或骨开窗的上颌侧切牙44例和上颌尖牙43例为实验组,不存在骨开裂和骨开窗的上颌侧切牙43例和上颌尖牙41例为对照组。结果: 牙体倾斜度、牙体长轴与牙槽突长轴的角度、牙槽骨曲度、牙槽骨宽度、牙根宽度与牙槽骨宽度差、牙齿在牙槽骨中的位置有统计学差异(P<0.05),牙根长度、根尖距牙槽骨最凹点的距离无统计学差异(P>0.05)。结论: 牙齿舌倾、牙体长轴与牙槽突长轴角度大、牙槽骨薄、牙槽骨弯曲大、牙齿位置偏离牙槽骨中心(偏唇侧或舌侧)等是上颌侧切牙和尖牙区发生骨开裂与骨开窗的危险因素。     

上颌前牙倾斜角度对种植治疗设计的影响

目的 利用锥形束CT（CBCT）研究上颌前牙与牙槽骨的相对位置关系。方法 选取上颌恒牙牙列完整的患者150例（年龄19~48岁,男性和女性各75例）,按性别和牙位分为6个组。以牙槽骨长轴为基准,在CBCT影像上测量上颌前牙牙体长轴的相对倾斜角度（偏向腭侧为正,偏向唇侧为负）。使用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。结果 所有研究对象的上颌前牙的牙体长轴均偏向牙槽骨长轴的腭侧。男性上颌中切牙、侧切牙、尖牙的牙体长轴与牙槽骨长轴所成角度α的平均值分别为16.22°（2.50°~28.80°）、17.50°（3.80°~29.50°）、16.27°（1.00°~31.50°）,而女性的相应测量结果平均值分别为15.20°（2.20°~27.20°）、15.99°（4.10°~33.30°）、15.01°（3.50°~27.40°）。结论上颌前牙与牙槽骨的倾斜方向不一致,所有上颌前牙牙体长轴均偏向于牙槽骨长轴腭侧。通过CBCT观察上颌前牙与牙槽骨的位置关系,可以指导种植时机,种植体植入位置以及骨增量方案的选择。     

基于CBCT三维重建数据的尖牙冠根形态研究

目的利用CBCT比较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类矢状骨面型错[牙合]患者上下尖牙冠根形态的差异,为正畸的临床治疗提供指导。方法随机选择已拍摄CBCT及X线头颅侧位片的恒牙列期错[牙合]患者,按ANB角大小进行矢状骨面型分类:Ⅰ类组、Ⅱ类组、Ⅲ类组。三维重建获得右侧上下尖牙的正中矢状切面图像,以冠根角、冠根偏斜距离、临床冠中心的唇面切线角为指标利用AutoCAD软件进行测量分析。结果上尖牙(F=3.335,P=0.042)、下尖牙(F=3.745,P=0.029)冠根角及上尖牙(F=3.312,P=0.043)、下尖牙(F=3.641,P=0.032)冠根偏斜距离在不同矢状骨面型错[牙合]分组中的差异具有统计学意义(P<0.05)。上颌尖牙的Ⅰ类组冠根角大于Ⅱ类组,冠根偏斜距离为负且绝对值大于Ⅱ类组(P<0.05);下颌尖牙的Ⅲ类组冠根角小于Ⅰ、Ⅱ类组,冠根偏斜距离为正且大于Ⅰ、Ⅱ类组(P<0.05)。上下颌尖牙冠唇面切线角在不同矢状骨面型错[牙合]分组中的差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同矢状骨面型错[牙合]患者上下尖牙冠根形态存在差异,上颌尖牙的牙根偏向牙冠唇侧,Ⅰ类组比Ⅱ类组明显;下颌尖牙的Ⅲ类组相比Ⅰ、Ⅱ类组,则牙根更加偏向牙冠舌侧。     

不同垂直骨面型青年女性下颌体形态的测量分析

目的采用锥形束CT（CBCT）分析不同垂直骨面型青年女性患者的下颌体截面的高度和宽度以及下颌体皮质骨厚度,确定不同垂直骨面型患者下颌体形态结构的特点及差异。方法选取在山东大学口腔医院正畸科就诊的女性患者64例,年龄19~40岁,均行CBCT扫描,根据垂直骨面型分为3组,其中低角组14例,均角组31例,高角组19例。测量其下颌体形态,包括下颌体截面高度、宽度及其皮质骨厚度。使用SPSS 16.0软件对测量值进行统计学分析,确定不同垂直骨面型患者下颌体形态结构的特点及差异。结果高角组下颌体截面高度在下颌联合部较低角组大,但低角组在磨牙段较高角组大（P<0.05）。低角组的下颌体截面上1/3宽度在前牙和前磨牙段较高角组宽,而下1/3宽度在下颌联合部、侧切牙段较高角组宽（P<0.05）。除前磨牙段以外,低角组的下颌基底部皮质骨厚度较高角组明显增厚（P<0.05）;低角组颊侧上1/3皮质骨厚度在尖牙、前磨牙以及磨牙段均较高角组厚（P<0.05）,而下1/3皮质骨厚度只在尖牙和第二磨牙段较高角组厚（P<0.05）;低角组舌侧下1/3皮质骨厚度在下颌联合部较高角组厚（P<0.05）,而上1/3皮质骨厚度在前磨牙与磨牙段均较高角组厚（P<0.05）。结论不同垂直骨面型者下颌体截面高度和宽度的差别较下颌体皮质骨厚度的差别明显;下颌体截面高度从前牙段向磨牙段逐渐减小;低角组的下颌体截面宽度较其他两组宽大;下颌体皮质骨厚度从低角、均角到高角组依次变薄。     

3种垂直骨面型错(牙合)上下颌中切牙区牙槽骨形态锥形束CT分析

目的 利用锥形束CT(conebeam computed tomograph,CBCT)比较高角、均角、低角型错验患者上下颌中切牙牙槽骨形态的差异,探讨切牙牙槽骨形态与垂直骨面型间的关系.方法 将88例符合纳入标准的患者按FMA角大小分成高角组、均角组、低角组,CBCT扫描后,对其上下颌中切牙牙槽唇舌(腭)侧牙槽骨厚度、牙根移动范围等指标进行分析,并比较3组间差异.结果 上颌中切牙高角组腭侧牙槽骨厚度[右(5.19 ±0.66) mm,左(6.40±1.35 mm)]及牙槽骨总厚度[(右(7.77 ±1.94) mm,左(8.53±1.44)mm)]分别小于低角组腭侧牙槽骨厚度[右(8.98 ±0.66) mm,左(7.79±1.12) mm]及牙槽骨总厚度[右(10.83 ±1.58) mm,左(10.30±1.79) mm] (P ＜0.01);下颌切牙高角组唇侧牙槽骨厚度[右(2.10±0.47) mm,左(2.59±0.70) mm]以及总牙槽骨厚度[右(6.17±1.34) mm,左(6.51 ±1.69) mm]分别小于低角组唇侧牙槽骨厚度[右(5.18±1.01) mm,左(4.64±1.06) mm]以及总牙槽骨厚度[右(9.12±1.53) mm,左(8.63±1.43) mm](P＜0.01).结论 高角组错验上下颌中切牙牙槽骨厚度较小,牙根移动范围较窄.低角组错验上下颌中切牙牙槽骨厚度较大,牙根移动范围较大.     

骨性Ⅱ类成年患者上中切牙根尖区牙槽骨量的CBCT研究

目的采用CBCT评估骨性Ⅱ类成年患者正畸术前上中切牙根尖区唇、腭侧牙槽骨量,分析影响上中切牙唇、腭侧牙槽骨量的相关因素。方法根尖平面(LA),根尖到唇、腭侧骨壁的长度分别为l_1、l_2,l_1与l_2之和为l_(T1)。根尖上平面(LU),牙体长轴延长线与LU平面的交点到唇、腭侧骨壁的长度分别为l_3、l_4,l_3与l_4之和为l_(T2)。根尖下平面(LL)与牙根唇侧交点到唇侧骨壁的长度为l_5,与牙根腭侧交点到腭侧骨壁的长度为l_6,与牙槽嵴唇、腭侧骨壁交点连线的长度为l_(T3)。牙体长轴与腭平面的夹角为θ_1,牙槽嵴与腭平面的夹角为θ_2。结果θ_1与l_1、l_3、l_5呈显著正相关;θ_2与l_1、l_3呈显著负相关,与l_2、l_(T1)、l_4、l_(T2)、l_6、l_(T3)呈显著正相关;SN-MP与l_1、l_(T1)、l_3、l_(T2)呈显著负相关;SNA与l_2、l_4、l_6、l_(T3)呈显著正相关。结论该研究结果表明骨性Ⅱ类上中切牙唇、腭侧牙槽骨厚度与上中切牙唇倾度、牙槽嵴倾斜度以及垂直骨面型有着密切的关系,其中上中切牙的唇倾度及垂直骨面型对上中切牙根尖区牙槽骨厚度的影响最大。