高血压、水肿、蛋白尿、贫血

正1病历摘要患者,女,58岁。主因间断口干3年,头痛、双下肢水肿1月余于2015年4月9日入我院内分泌科。患者3年前无明显诱因出现口干,空腹血糖升高(具体不详),尿酮体阳性,诊断为2型糖尿病。皮下注射胰岛素治疗,监测空腹血糖波动于5~6 mmol/L之间。入院前1月出现头部胀痛、双下肢肿胀,精神差,嗜睡。于当地医院就诊,血压170/90 mmHg(1mmHg=0.133kPa);肝功能化验提示低蛋白血     

糖尿病酮症酸中毒并发吉兰-巴雷综合征一例

患者女,40岁,农民,主因"血糖升高3年,意识障碍6d"于2011年3月20日转入我院。现病史:患者3年前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿、多食、易饥、消瘦,伴乏力,双下肢麻凉,双足感觉迟钝,就诊于当地医院,测空腹血糖为19.0mmol/L,尿葡萄糖++++,尿酮体阴性,诊断为"2型糖尿病、糖尿病周围神经病变",口服"盐酸二甲     

α-硫辛酸致老年糖尿病患者皮肤过敏反应1例

患者男,82岁,因发现血糖高16年,四肢麻木、烧灼感半年于2010年12月24日入院.患者16年前出现乏力、消瘦、体重减轻约10kg,无明显口渴、多饮、多尿等,在当地医院化验空腹血糖8 mmol/L,诊断糖尿病,先后予二甲双胍、拜糖平及诺和龙等多种药物治疗,饮食控制欠佳,空腹血糖在7.5 mmol/L左右,餐后血糖在11～13mmol/L.于2009年加用甘精胰岛素24～30 U/d皮下注射,空腹血糖在6～7 mmol/L.     

胸腺类癌致异位促肾上腺皮质激素综合征1例

患者,男,51岁.因乏力、口干、多饮4个月,于2006年3月28日入住河北医科大学第二医院内分泌科.患者于2005年12月无诱因出现阵发性乏力、颜面水肿伴头晕,当时测血压160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),最高达200/105 mm Hg,口服降压药物治疗无效且逐渐出现口干、多饮,夜尿增多,乏力加重.就诊于当地医院查血钾2.1 mmol/L,血钠、血氯正常,甲状腺功能正常, pH 7.49,空腹血糖7.6 mmol/L,餐后两小时血糖11.9 mmol/L,双肾上腺CT示肾上腺增生.诊断:原发性醛固酮增多症.给予补钾降压治疗,症状稍减轻.为进一步治疗门诊以“原发性醛固酮增多症“收住院.既往无类似病史及家族史.……     

疑似异位嗜铬细胞瘤患者1例

<正>1病例资料患者,男,75岁。主因发现血糖升高1个月,口干3d入院。患者入院1个月前因"突发高血压伴右丘脑出血"于我院神经外科住院治疗期间发现血糖升高,空腹血糖最高达8.23 mmol/L、餐后2h血糖最高达24.8mmol/L,诊断为糖尿病,给予口服盐酸二甲双胍及那格列奈降糖治疗,血糖未控制理想出院。入院3d前感口干、乏力,来我院门诊查血糖高收入病房。入院查体:体温36.6℃,脉搏73     

2型糖尿病伴原发性血小板增多症1例

患者，女，67岁，主因确诊为糖尿病10余年，伴双下肢无力2年，血糖高10天于2004年3月20日人院。缘于10年前无明显诱因出现口渴、多饮，体质量下降不明显，于当地医院确诊为糖尿病，随后给予口服消渴丸6粒3次／d治疗，血糖波动在7．0mmol／L左右，饮食控制良好。3年前开始皮下注射胰岛素至今。2年来双下肢无力较明显，近10天血糖升     

糖尿病手肌萎缩症1例

<正>患者,男,64岁,因口干、多饮10年,双手肌肉萎缩3年于2013年7月6日入院。患者10年前无明显诱因下出现口干、多饮、多尿症状,体质量下降约10kg,在苏州某医院查血糖增高(具体不详),诊断为2型糖尿病,一直服用药物治疗,近3年服用"花旗-糖立康"治疗,自测空腹血糖在12~16mmol/L,未测餐后血糖。饮食不控制,视物模糊3年余,近3年逐渐出现双手肌肉萎缩,握力稍减弱,疼痛。既往有     

糖尿病并发低血糖昏迷及乳酸性酸中毒1例

患者男,63岁,因"发现血糖升高10余年,神志不清10 h于2008年7月11日入院.患者10余年前体检发现血糖升高(空腹血糖大于11.0 mmol/L),无口干多饮等症状,无明显消瘦,未就医,自行口服"二甲双胍片","D-860片",血糖未监测,常有心悸,饥饿感,未重视.     

成功救治糖尿病酮症酸中毒昏迷并心力衰竭及多发性脑梗死一例

1 病例资料 男,54岁.因消瘦、血糖升高10个月,乏力、心悸、多汗、烦躁7天,昏迷4小时急诊入院.10个月前因消瘦在当地医院查空腹血糖12.2 mmol/L,未予治疗.     

1例糖尿病住院患者心态转变过程报告

某男,45岁,利辛县程家集人,农民,长期在外经商,是家庭唯一经济来源,因"口渴、乏力、体重渐进性下降1年"以"2型糖尿病,糖尿病酮症"收住我科。患者1年前发现血糖升高达10mmol/L以上,但未引起重视,也不承认自己是糖尿病,平常易于乏力,感冒,未经常血糖检测及饮食控制,近期因身体明显不支,化验血糖16.2mmol/     

异位促肾上腺皮质激素分泌综合征一例

患者男,60 岁.因"口干、多饮1 年,肤色增重、下肢水肿半年"于2009 年5 月4 日入院.1 年前,无明显诱因出现口干、多饮,无明显多尿、多食及体重减轻,在当地医院诊断为"2 型糖尿病".口服"格列齐特控释片30 mg/d" 控制血糖.半年前,无明显诱因出现颜面及手背皮肤肤色逐渐增重,下肢水肿,伴有乏力、淡漠,为求诊治入我科.病后,无头痛及视物改变,无怕冷、体毛脱落,精神差,食纳可,夜休差,二便如常.既往高血压病史10 余年.青光眼病史10 余年,2 个月前于我院眼科行青光眼手术.鼾症6 年余,有夜间睡眠呼吸暂停.否认肝炎、结核病病史.否认糖尿病家族史.从事销售工作,已退休.否认有毒物等特殊物质接触史.否认药物、食物过敏史.无烟酒嗜好.     

多饮烦渴反复咳嗽--查房选录(259)

1病历摘要 患者女,48岁.因多饮、烦渴1年,反复咳嗽、咳痰、发热1个月于2002-02-03入院.患者1年前无明显诱因出现多饮、烦渴、多食,夜尿增多,易疲乏,渐消瘦.在湖北通城县医院门诊查尿糖( ),空腹血糖20mmol/L,予口服格列齐特等降血糖药治疗,血糖控制在5～7 mmol/L.     

真性糖尿病性白内障1例报道

患者 ,女 ,2 7岁。因多尿、多饮、多食、消瘦 5年 ,双眼视物不见 1年 ,于 2 0 0 0年 4月 2 7日入院。患者 5年前出现多尿、多饮、多食、消瘦 ,在当地医院诊断为糖尿病 ,空腹血糖 19mmol/ L,予以胰岛素治疗 ,有时加服降糖灵 ,血糖控制差 ,一直波动于 10～17mmol/ L。 3年前出现双眼视物模糊 ,视力逐渐下降 ,眼科检查提示双眼白内障 ,未予重视。 1年前出现双眼视物不见。入院体检 :T36 .5℃ ,P95次 / min,BP110 / 6 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,R2 0次 / min,身高 15 8cm,体重 42 kg,视力 :左眼指数10 cm ,右眼手动 5 0 cm。全身浅表淋巴…     

钙剂动脉激发试验对MRI阴性的胰岛β细胞瘤术前定位诊断价值(附3例报告)

例1,男,31岁,因反复意识模糊伴四肢强直4年于2010年12月30日入院。4年前患者无明显诱因出现反复意识模糊,伴四肢强直,伴头晕、心悸,当地医院诊断为"癫痫",给予丙戊酸钠治疗后效果欠佳,1年前患者就诊于吉安市人民医院,测空腹血糖1.4mmol/L,上腹部MRI未见明显异常,为进一步诊治入我院。饥饿试验:患者出现饥饿感时测血糖1.6mmol/L,胰岛素206pmol/L,胰岛素血糖比值(I/G)1.16;上腹部MRI提示肝胆胰脾未见明显异常。根据Wipple三联征     

免疫相关性全血细胞减少症合并肺奴卡菌病1例并文献复习

正1临床资料患者女性,41岁,既往体健。主因"面色苍白、乏力6月余,发热伴胸痛3天"于2016年8月23日入院。患者6个月余前无明显诱因出现面色苍白、乏力、月经量增多,就诊于保定市第一医院妇科,查血常规示血红蛋白(HGB)42g/L,血小板(PLT)21×109/L;后转至血液科经骨髓穿刺诊断为免疫相关性全血细胞减少症,给予甲泼尼龙、环孢素及白细胞介素治疗,治疗期间监测血糖升高,达到糖尿病诊断     

空腹血糖升高——查房选录（333）

1病历摘要 患者女，30岁。因发现血糖升高4年于2006年5月16日被收入本院。患者于4年前妊娠24周时在外院发现空腹血糖达7．1mmol／L，后行75gOGTT，测空腹血糖7．2mmol／L，糖负荷后2h血糖12．6mmol／L，诊断为“妊娠期糖尿病”，当时行饮食干预及胰岛素治疗，空腹血糖控制在4．4～5．6mmol／L，餐后2h血糖控制在4．4～6．5mmol／L。患者妊娠40周足月顺产分娩出一体质量2．8kg.     

原发性肾病综合征误诊为糖尿病肾病3例分析

糖尿病肾病是糖尿病最重要的合并症之一。近年来 ,在我国发病率逐年上升 ,但有相当一部分糖尿病患者的肾损害是非糖尿病肾病。由于认识不足和检测手段的局限 ,误诊率较高 ,现报道 3例糖尿病合并原发性肾病综合征误诊为糖尿病肾病分析如下。1　病例资料例 1,男 ,61岁。因口干、多饮、多尿、消瘦 5年 ,乏力水肿10个月于 2 0 0 0年 4月 2 0日入院。患者 5年前开始出现口干、多饮、多尿、消瘦 ,在当地医院查空腹血糖 11.8mmol/ L,尿糖+++,诊断为 2型糖尿病 ,给予控制饮食口服降糖药 ,血糖降至正常。 1年后停用降糖药 ,坚持严格控制饮食 ,空腹血…     

B型胰岛素不敏感综合征二例

病例1,患者女,44岁,2011年1月起出现口干、多饮、消瘦,当地医院诊断"2型糖尿病、结缔组织病",接受四次胰岛素强化治疗,每日总剂量70U左右;同时甲强龙静脉冲击500mg×3d抗免疫、抗炎治疗。血糖不稳定,餐后2h血糖最高25mmol/L,并且经常感晨起心慌、多汗,查空腹血糖最低3.2mmol/L,后自行停用基础胰岛素。入院前15d口渴、多尿症状加重,血糖明显     

口干、多饮、多尿3年余, 骨痛3个月

正病例摘要患者男,60岁,因"口干、多饮、多尿3年余,骨痛3个月"于2014年1月22日入住北京协和医院。现病史患者于2010年7月起无明显诱因出现口干、多饮、多尿,每20分钟需饮水1次,每次约200 ml,喜冷饮,伴尿量增多(每日6 L),夜尿5~6次/d。于当地医院查尿比重1.005~1.008,血钠149.5 mmol/L,余大致正常;行禁水-加压试验后诊为"中枢性尿崩     

糖尿病合并掌腱膜挛缩症1例报道

<正>1临床资料患者,男,60岁,因"发现血糖升高10年"于2016年9月18日入我院治疗。10年前空腹血糖为7.8mmol/L。8年前体检,空腹血糖为8.3mmol/L,餐后2小时血糖为13.5mmol/L。曾在我院明确诊断为"2型糖尿病(DM)",给予优泌林30R治疗(具体剂量未知),血糖控制不佳,此次为进一步控制血糖入院。病程中无手足麻木,无四肢关节肿痛,无发热及肌痛。此前否认创伤史,吸烟史,饮酒史,类风湿病的病史,癫痫病史,掌腱膜挛缩症家族史。查体:左手中指和无名指挛缩畸形。可见月牙状凹陷,