深低温冷冻异体肌腱移植在手部的应用

目的：观察深低温冷冻同种异体肌腱移植在手部肌腱缺损修复中的应用疗效，方法：讨论异体肌腱的来源，采取，制备及复苏方法。对20例22条手部不同部位的肌腱进行了修复。结果：通过对20例22条异体肌腱移植手术后的随访观察。术后无排异反应，经二次肌腱松解术后半年，用TAM法测评，优6条，良3条，中3条。伸肌腱的修复效果优于屈肌腱，结论：深低温冷冻同种异体肌腱移植是修复手部肌腱缺损的有效方法。     

游离带肌腱的尺动脉腕上穿支皮瓣修复在中小面积指背皮肤软组织复合伸指肌腱缺损患者中的应用效果

目的 探讨游离带肌腱的尺动脉腕上穿支皮瓣修复在中小面积指背皮肤软组织复合伸指肌腱缺损患者中的应用效果。方法 选取2020年1月至10月鹤山市人民医院收治的60例中小面积指背皮肤软组织复合伸指肌腱缺损患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,各30例。对照组采用复合皮瓣修复手术治疗,研究组采用游离带肌腱的尺动脉腕上掌侧穿支皮瓣修复手术治疗。比较两组患者的围手术期指标、术后12个月临床疗效及并发症。结果 研究组的手术时间、首次下床时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后12个月的疗效优良率高于对照组,术后12个月并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 游离带肌腱的尺动脉腕上穿支皮瓣修复手术操作简单且术后并发症少,可有效改善小面积指背皮肤软组织复合伸指肌腱缺损患者患指伸屈功能。     

环指指浅肌腱转位加掌长肌腱移植术治疗小指屈指肌腱缺损10例

目的探讨手外伤后小指屈肌腱缺损,采用环指浅屈肌腱转位加掌长肌腱移植的临床方效。方法小指屈肌腱缺损10例,采用环指浅屈肌腱转位加掌长肌移植修补肌腱缺损,重建小指功能,术后早期被动活动。结果随访10～23个月,采用国际手外科肌腱方效评定法（TAM）评定优8指,良2指。结论对于小指屈肌腱缺损,采用环指浅肌腱转位加掌长肌腱移植,结合早期康复锻炼,恢复小指功能,取得明显临床效果。     

75例手部创伤性软组织缺损的显微外科修复

目的探讨显微外科组织瓣移植修复手部创伤性软组织缺损的临床效果。方法临床应用多种组织皮瓣,对75例手部创伤性软组织缺损患者进行修复,并对临床效果进行随访观察。结果术后有1例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合,其余皮瓣全部成活。随访6～24个月,皮瓣质地良好,手功能恢复满意。结论应用显微外科组织瓣移植修复手部创伤性软组织缺损l临床效果满意,皮瓣质地及术后手部外观、功能活动恢复均较好。根据缺损的性质、部位及范围来选择相应的显微外科皮瓣修复,可获得理想的临床效果。     

手、腕部软组织缺损修复的临床总结

目的：探讨多种游离皮瓣修复手、腕部软组织缺损的临床效果。方法足底内侧动脉穿支皮瓣修复手掌及大鱼肌处软组织缺损39例,小腿后侧皮瓣修复全手掌侧软组织缺损36例,小腿外侧皮瓣修复手背软组织缺损32例,足背皮瓣修复手背软组织缺损伴伸肌腱缺损42例,髂腹股沟皮瓣修复手腕部软组织缺损8例。结果157例皮瓣,6例发生血管危象,经过及时探查,156例皮瓣顺利成活,1例皮瓣远端少量坏死,经植皮后愈合。随访病例157例,随访时间6个月～3年,皮瓣质地良好,无明显臃肿,两点辨别觉6～9 mm,手部经功能康复训练后,优86例,良61例,可10例,功能恢复满意。结论根据创面缺损形状与大小,选择性利用吻合血管的游离皮瓣修复手、腕部软组织缺损,能达到修复目的,提高手功能。     

中药薰洗在Ⅱ区屈指肌腱修复术后的疗效观察

目的:观察中药薰洗对手部肌腱修复术后病人手功能改善情况.方法:将我科收治的216例手部Ⅱ区肌腱修复术后病人按随机数字表法随机分为中药熏洗加功能锻炼组(第一组)、使用热水浸泡加功能锻炼组(第二组)、单纯功能锻炼组(第三组),每组各72例.使用中华医学会手外科学会手部肌腱修复后评定标准进行评定,比较手功能改善情况.结果:第一组优良率88.9％,第二组优良率76.4％,第三组优良率75.0％,第一组较其他两组比较P＜0.05;各组无不良反应发生.结论:采用中药熏洗加功能锻炼较其他2组病人能够显著提高手部Ⅱ区屈指肌腱修复术后功能.     

吻合血管的足内侧、足背挛生复合皮瓣移植修复手部复杂创面

设计了一种以足背血管内侧分枝供养的足内侧皮瓣和足背血管本干供养的足背复合皮瓣的双皮瓣,行联合游离移植,修复伴有伸指肌腱缺损的手部洞穿性软组织缺损和手部两处软组织缺。损,均获成功.本术式能同时修复具有两个软组织缺损的手部复杂创伤,并可一期重建深部组织缺损。操作简便,修复效果良好。     

手部微型岛状皮瓣移植修复手指软组织缺损33例的探索

目的:分析探讨手部微型岛状皮瓣移植修复手指软组织缺损的临床效果。方法:选取来某院就诊的手部软组织缺损患者33例,随机分为传统作业组(17例)和流程作业组(16例),应用手部微型岛状皮瓣移植修复手指软组织缺损。结果:与传统作业组比较,流程作业组患者的手指软组织缺损的修复时间明显缩短,修复成功率明显提高,P0.05,具有统计学意义。血管危象发生率无明显差异,P0.05,无统计学意义。结论:采用流程作业式手部微型岛状皮瓣移植修复手指软组织缺损可以明显缩短手术时间,简化整个手术操作步骤,避免反复反转患者患手,具有修复成功率高、并发症少的优势,值得在临床上推广使用。     

手足组织缺损治疗体会

目的：总结足背皮瓣修复手足组织缺损的经验，探讨足背皮瓣的应用价值。方法：切取足背皮瓣及其携带肌腱、拇甲瓣、足趾的复合组织瓣21例。采用游离移植及带蒂转移的方法，分别修复手部缺损17例及足踝部皮肤缺损4例。结果：20例皮瓣全部成活。1例皮瓣大部分成活。20例随访1～3年，皮瓣血液循环佳，皮肤质量好，感觉恢复好。复合移植修复的手部肌腱及再造的拇手指功能恢复满意。结论：足背皮瓣切取方便，移植成功率高，修复效果好。游离移植的最佳适应证是修复手部组织缺损，带蒂转移主要用于修复足踝部皮肤缺损。     

一期硅胶管植入皮瓣成形治疗指部屈肌腱缺损二例

指部软组织缺损,连同屈肌腱缺损是手外伤中较复杂的外伤,给手术带来一定的困难.目前尚无满意的治疗方法。我们采用带蒂皮瓣修复缺损,一期硅胶管植入,二期行游离腱移植,配合早期手功能练习,获得满意效果,治疗期缩短。1 临床资料:本组二例三个指,指腹软组织缺损,肌腱缺损,部分指骨外露,最大缺损面积1.5cm×5cm.手术方法:严格清创及无创操作.用手指侧方软组织拉拢缝合或利用蚓状肌旋转,修复指骨外露。用硅胶管(加拿大进口)置入肌腱缺损     

游离皮瓣在手外伤中的临床应用(附43例报告)

目的探讨治疗手外伤中软组织缺损治疗方法及临床效果。方法对43例手外伤患者的软组织缺损行吻合血管游离皮瓣移植修复创面术,重建手功能。结果43例皮瓣全部成活,术后随访4～18个月,手外观及功能恢复满意。结论应用显微外科技术,采用吻合血管游离皮瓣修复手外伤中软组织缺损,具有良好手外观及功能,是修复手外伤软组织缺损的理想方法。     

皮瓣修复手外伤性软组织缺损128例分析

手部外伤后软组织缺损 ,掌指骨和肌腱裸露 ,单纯植皮难以存活 ,治疗困难。我科自 1 992年 4月至2 0 0 1年 3月采用带蒂皮瓣修复手外伤性软组织缺损取得较好的效果 ,总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 1 2 8例 ,男 96例 ,女 32例 ;年龄 1 6～ 5 2岁 ,平均 31岁。均为手部外伤后严重软组织缺损 ,91例为机器伤。损伤类型 :手指套脱伤6 5例 ,其中单指套脱伤 4 9例 ,2指套脱伤 1 2例 ,3指套脱伤 3例 ,全手指套脱伤 1例 ;手指中部软组织缺损 38例 ,手掌及手背部软组织缺损 2 5例。手术时间 :一期皮瓣修复 1 0 9例 ,二期皮瓣修复 1 9例…     

手部软组织缺损的显微外科修复

目的 探讨手部软组织缺损的显微外科治疗的临床效果.方法 对2005～2010年收入我科的手部软组织缺损的30例患者,根据缺损的不同特点,应用显微外科手术对缺损进行修复.结果 30例患者术后均得到随访,皮瓣全部成活,手部外形较为满意,手部的功能良好,肌腱活动正常,感觉良好.结论 应用显微外科技术修复手部软组织缺损可获得理想的临床效果,值得临床广泛应用.     

手掌部肌腱切割伤的急诊常规外科修复

目的：探讨修复手掌侧肌腱切割伤的特点和疗效。方法：应用常规外科技术一期修复手掌侧肌腱切割伤，并结合术后功能恢复训练。结果：随访138例，随访时间为术后3个月－2年。肌腱效果按TAM评定标准，优良率达90．5％。结论：应用常规外科技术一期修复手掌侧肌腱切割伤，术后辅助系统功能锻炼，能较好恢复手部功能。     

带血管蒂的趾长伸肌腱皮瓣移植治疗伸指肌腱Ⅲ区缺损

带血管蒂的趾长伸肌腱皮瓣移植治疗伸指肌腱Ⅲ区缺损１４６医院济南军区骨科中心（山东临沂２７６００３）徐前锋冯承臣刘瑞军陈沂民随着机械化的普及，手部伸肌腱损伤日益增多，而且损伤程度有加重趋势。传统方法多采用肌腱直接吻合和游离肌腱移植治疗，但对于手背部严重...     

手部皮瓣修复术后皮瓣坏死57例分析

临床上,手部皮肤软组织缺损是手外伤中常见的创伤,且常伴有血管、神经、肌腱损伤、骨折及骨外露,单纯植皮方法往往难以修复,选用恰当的皮瓣修复其创面可获得较好的功能及外观。手部皮瓣的修复方法较多,也已在临床上广泛应用,但术后皮瓣发生不同程度坏死的情况并不少见。我院自2009年7月‐2012年7月对57例手部皮瓣修复术后皮瓣发生不同程度坏死病例进行分析,并探讨其防治措施。     

腓肠神经营养血管皮瓣联合腓肠肌外侧头肌腱瓣转移修复跟腱及皮肤软组织缺损8例

目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣联合腓肠肌外侧头肌腱瓣转移修复跟腱及皮肤软组织缺损临床应用效果.方法 回顾分析8例腓肠神经营养血管皮瓣联合腓肠肌外侧头肌腱瓣转移修复跟腱及皮肤软组织缺损手术患者的临床资料.结果 采用该术式8例患者均顺利完成手术,手术操作简单,一期完成,无近期并发症,术后随访功能外形良好.结论 该术式解剖位置恒定,血供可靠,可一次性完成跟腱及皮肤缺损的修复,手术效果佳,值得临床推广.     

指动脉背侧支皮瓣修复手指软组织缺损及覆盖手指肌腱、指骨外露的应用

目的探讨利用指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复手指软组织缺损及覆盖肌腱、指骨外露临床效果。方法从2006年8月至2010年2月期间,利用指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复手指软组织缺损及覆盖肌腱、指骨外露45例。结果术后皮瓣均成活,皮瓣外形良好,患指功能良好。结论该皮瓣手术操作简单,不牺牲指固有动脉、神经,皮瓣外形好,对供区破坏少,是修复手指软组织缺损及覆盖手指肌腱、指骨外露较为理想的方法,值得推广。     

显微外科技术一期修复手部皮肤及肌腱缺损的临床疗效观察

目的探究显微外科技术一期修复手部皮肤及肌腱缺损的临床疗效。方法将我院2008年1月至2012年11月收治的11例手部皮肤及肌腱缺损病患作为研究对象，行显微外科技术一期修复，并对临床疗效进行总结分析。结果本研究11例病患经过了显微外科技术一期修复之后，效果较好：手部移植皮瓣成活率100．00％，皮肤的覆盖区比较平整、质地较柔软，而皮肤的颜色也与正常的手部皮肤相近，皮肤的温觉、痛觉及触觉等恢复良好；供区创面的植皮一期均成活，血液运输良好，并未发生皮肤青紫及畏寒；此外，11例病患全部随访，时间3个月至4年不等，并用TAM评分，11例病患良8例，可3例。结论对于手部皮肤及肌腱缺损病患而言，临床采用显微外科技术一期修复治疗，能获得较好的疗效，值得临床推广及应用。     

早期主动活动对屈指肌腱修复后手功能恢复的影响

目的:观察早期主动活动对屈指肌腱修复术后手功能恢复的影响,寻找屈指肌腱修复术后有效的方法。方法:本组23例,39指行肌腱修复术的病人,指导其术后早期进行患指的主动屈伸活动,并防止修复肌腱再次断裂。结果:本组无1例需二期肌腱松解术者。按TAM测定法评定疗效,优26指(66.6%),良12指(30.8%),可1指(2.6%)。优良率97.4%。结论:屈指肌腱修复术后早期主动活动可保证肌腱充分滑动,有效防止肌腱粘连,对手功能恢复有显著促进作用。