Hunt和HessⅣ-Ⅴ级颅内动脉瘤手术治疗的疗效

目的 探讨Hunt和HessⅣ-Ⅴ级颅内动脉瘤手术夹闭的手术方法和技术要点.方法 回顾性分析采用翼点入路应用显微外科技术开颅手术夹闭Ⅳ-Ⅴ级颅内动脉瘤40例的临床资料.结果 术后25例并发肺部感染,13例严重脑血管痉挛,6例消化道出血,20例行气管切开术.4例术后死亡.随访结果:29例恢复正常工作,5例可生活自理,2例植物状态.结论 Hunt和HessⅣ-Ⅴ级动脉瘤患者早期手术可以有效改善预后.     

颅内破裂动脉瘤血管内介入治疗的临床体会

目的 观察颅内破裂动脉瘤致蛛网膜下腔出血（SAH）的血管内介入治疗的疗效和并发症,探讨介入治疗的选择、时机和方法。方法分析14例SAH脑动脉瘤患者治疗後的疗效。结果术前CT检查确诊的14例SAH患者,Hunt和Hess临床分级Ⅰ-Ⅲ级共10例,其中1例遗留精神症状,其余9例均治愈出院。Ⅳ-Ⅴ级共4例,其中1例遗留右侧肢体瘫,1例遗留认知能力差及双下肢无力,其余2例治愈出院。结论动脉瘤栓塞治疗SAH手术风险小,适应证范围广,後遗症少。Hunt和Hess临床分级Ⅳ-Ⅴ级的患者于超早期经弹簧圈血管内介入栓塞治疗亦可获得满意疗效。     

大脑前动脉远端动脉瘤破裂出血的 CT特点及显微手术治疗分析

目的探讨大脑前动脉远端( DACA)动脉瘤破裂出血后的 CT影像特点及手术入路。方法回顾性分析 2008年 4月至 2016年 10月苏州大学附属第一医院神经外科就诊的 47例 DACA动脉瘤病人的临床资料,收集病人入院时的一般资料、 Hunt?Hess分级、 CT影像表现、治疗方案选择、手术入路、预后情况等数据进行统计学分析。结果 47例病人中有 32例为破裂动脉瘤,这部分病人均有蛛网膜下腔出血( SAH)的临床表现, CT上提示合并纵裂血肿的有 9例,血肿破入脑室的 6例,多发动脉瘤 8例;接受显微手术治疗的有 38例,术后病人预后良好( GOS评分 4~5分)的 25例,有严重神经功能障碍( GOS评分 1~3分)的 13例,包括 1例死亡病人。结论 DACA动脉瘤破裂出血的蛛网膜下腔出血最厚的部位主要在纵裂,相比于前交通动脉瘤位置常较高,易合并纵裂(脑叶)血肿和血肿破入脑室。 DACA动脉瘤易合并多发动脉瘤。治疗以显微手术为主,术前 Hunt?Hess分级较低的病人预后良好。     

大脑中动脉动脉瘤伴脑内血肿的显微外科治疗

目的探讨大脑中动脉（MCA）动脉瘤伴颅内血肿的临床特征、影像学表现、显微手术技巧及临床疗效。方法回顾分析16例MCA动脉瘤伴颅内血肿显微外科治疗患者的临床资料,按Hunt-Hess分级：Ⅱ级3例,Ⅲ级5例,Ⅳ级7例,Ⅴ级1例。64排螺旋CT血管造影（CTA）确诊,动脉瘤位于MCA主干1例,分叉部15例。16例均行显微手术治疗,对多发动脉瘤采取早期与择期、一期与分期相结合的方法处理动脉瘤,原则是先处理破裂动脉瘤,再处理未破裂动脉瘤。结果动脉瘤夹闭14例,动脉瘤夹闭＋包裹1例,夹闭一侧动脉瘤、另一侧动脉瘤未处理1例。依据Glasgnw预后评分GOS判断：优良9例,轻残3例,重残2例,死亡2例。结论显微外科手术治疗伴颅内血肿的MCA动脉瘤效果显著。充分的术前评估、合适的手术时机和良好的显微外科手术技巧是提高疗效的关键。早期手术清除颅内血肿并夹闭动脉瘤可有效预防致命的再出血、改善预后。     

弹簧圈栓塞结合微创手术综合治疗Hunt-HessⅣ级和Ⅴ级颅内动脉瘤破裂临床分析

目的探讨Hunt—Hess分级为Ⅳ、Ⅴ级颅内动脉瘤破裂的治疗效果。方法对12例患者在全身麻醉下应用弹簧圈进行颅内动脉瘤介入栓塞治疗，结合小骨窗血肿清除、脑室外引流、去骨瓣减压、腰椎穿刺置管等综合治疗。结果本组在栓塞过程中无动脉瘤破裂、裁瘤动脉闭塞等情况发生。动脉瘤栓塞程度均达95％以上。优良加轻残7例（58．3％）、重残加植物生存3例（25．0％）、死亡2例（16．7％）。结论血管内治疗创伤小、不受病情及发病时间的限制，结合其他微创手术方法可提高Hunt-Hess分级为Ⅳ、Ⅴ级颅内动脉瘤破裂患者的生存率和生存质量。     

高分级颅内动脉瘤早期急诊手术治疗探讨

目的:探讨高分级颅内动脉瘤早期急诊手术的疗效。方法:回顾性分析47例Hunt-Hess分级Ⅳ、Ⅴ级颅内动脉瘤患者的临床资料,所有患者急诊行头颅CTA检查,5例进一步行DSA检查,均在24 h内急诊手术治疗。结果:检查共发现颅内动脉瘤55个,其中前交通动脉19个,后交通动脉12个,大脑中动脉动脉瘤14个,眼动脉段动脉瘤4个,大脑前动脉动脉瘤5个,大脑后动脉动脉瘤1个。47例患者中多发动脉瘤8例。术后改良Rankin评分评价手术结果,1分2例,2分18例,3分5例,4分13例,5分5例,另有4例死亡。结论:高分级颅内动脉瘤病情凶险,预后差,早期急诊手术治疗可以减少再出血,缓解颅内压增高,疗效较好。     

颅内动脉瘤显微手术治疗

目的总结颅内动脉瘤中的显微手术经验。方法回顾显微外科手术夹闭138例（144个）动脉瘤,分析总结其手术时机及术中操作要点。结果138例患者,显微手术治疗144个动脉瘤,死亡8例,病死率5.8%。结论显微手术夹闭颅内动脉瘤效果良好。对动脉瘤术前Hunt分级Ⅰ～III级者应尽早手术;Ⅳ、Ⅴ级者应先行脑室外引流,辅助尼莫地平等药物治疗,待病情平稳再手术。     

颅内动脉瘤的急诊手术临床治疗效果分析

目的：探讨颅内动脉瘤的急诊手术临床治疗效果。方法选取本院自2010年1月~2011年1月收治的98例行急诊手术治疗的颅内动脉瘤患者,并对其临床资料进行了回顾性分析。结果本组98例患者中79例患者恢复良好,8例患者轻残,6例患者重残,5例患者死亡。结论给予颅内动脉瘤患者急诊早期手术治疗可有效的预防再次破裂出血现象发生,且可及时将患者颅内血肿及蛛网膜下腔出血清除,有助于改善患者预后,临床效果显著,值得推广和应用。     

颅内动脉瘤破裂伴脑内血肿形成的急诊手术治疗

目的总结早期显微手术治疗颅内动脉瘤破裂合并颅内血肿的经验。方法回顾性分析20例颅内动脉瘤破裂合并颅内血肿患者的显微手术时机、手术入路、术中和术后的处理等。结果术后恢复良好14例,单侧动眼神经麻痹2例,植物状态2例,死亡2例。结论早期诊断及显微手术处理可以提高颅内动脉瘤破裂合并颅内血肿患者的生存率及改善预后。术中操作轻柔,施行控制性降压,暂时阻断载瘤动脉等措施可有效地预防动脉瘤术中破裂出血。     

单侧A1供血的前交通动脉瘤显微手术治疗

前交通动脉瘤是颅内最常见的动脉瘤,也是最难处理的动脉瘤之一。单侧A1供血的前交通动脉瘤是前交通动脉瘤手术中的一种特殊类型,处理这类动脉瘤需要对前交通动脉复合体解剖结构有充分的了解,同时掌握娴熟的手术技巧和相关的动脉瘤外科知识。现就我科2001年1月至2005年10月施行的单侧A1优势供血的前交通动脉瘤手术报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组20例,男7例,女13例;年龄32~65岁,平均42.8岁。均以蛛网膜下腔出血(SAH)起病,SAH1次17例,2次3例,所有病人均在发病后48小时内入院。Hunt-Hess分级:Ⅰ级2例,Ⅱ级4例,Ⅲ级10例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1…     

前交通动脉瘤的诊断和治疗

报告12例前交通动脉瘤,占同期颅内动脉瘤的35.3％。按Hunt和Hess分级,属Ⅰ级者5例,Ⅱ级者3例,Ⅲ级、Ⅳ级者各2例。均作了开颅直接手术(择期手术9例。急诊手术3例)。结果:良好9例,轻偏瘫1例,遗有精神症状者1例,死亡者1例。对诊断及治疗的有关问题作了讨论。     

微弹簧圈栓塞颅内动脉瘤73例分析

目的：总结使用微弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的体会,探讨其手术适应症、方法、疗效及其并发症。方法：回顾性分析2003年6月～2008年6月对73例颅内动脉瘤患者进行微弹簧圈栓塞术,其中62例为破裂动脉瘤;按Hunt＆Hess分级Ⅰ级8例,Ⅱ级26例,Ⅲ级29例,Ⅳ级8例,Ⅴ级2例。其中62例行急诊栓塞,手术在DSA动态监视下完成,术后常规腰椎蛛网膜下腔持续引流,并给以3H（高血压、高血容量、血液稀释）治疗。结果：动脉瘤完全闭塞57例,栓塞达90％12例,栓塞在90％以下4例,死亡2例。结论：微弹簧圈栓塞颅内动脉瘤具有安全、疗效可靠的优点,对破裂的动脉瘤行急诊栓塞治疗及术后蛛网膜下腔持续引流可明显提高疗效。     

颅内动脉瘤破裂致颅内血肿并脑疝的急诊手术治疗

目的探讨颅内动脉瘤破裂致颅内血肿并脑疝急诊手术治疗效果,总结临床经验。方法回顾性分析我院2年来通过绿色通道急诊手术治疗的15例动脉瘤破裂致颅内血肿并脑疝患者的临床资料,并进行随访研究。结果入院至急诊手术平均时间为65 min。15例患者术前均行头CT检查后直接行CTA检查。成功实施动脉瘤夹闭术;手术后3个月随访时行GOS评分,8例生活自理,2例植物生存。4例死亡。结论绿色通道能够明显缩短术前准备时间,颅内动脉瘤破裂致脑内血肿患者早期急诊手术治疗效果明显,可有效降低病死率及致残率。     

颅内动脉瘤急诊手术体会

目的探讨颅内动脉瘤急诊手术的临床治疗效果。方法 55例颅内动脉瘤急诊手术患者,分析其临床治疗效果。结果 55例颅内动脉瘤急诊手术患者中,术后恢复良好45例(81.82%),轻残6例(10.91%),重残3例(5.45%),死亡1例(1.82%)。治疗后经由数字减影血管造影(DSA)复查后显示,55例患者动脉瘤均消失,且瘤蒂夹闭效果良好,术后3例脑积水患者经由V-P分流术治疗后均好转。结论对颅内动脉瘤患者给予急诊早期手术治疗能够有效预防再次破裂出血现象,同时有效清除患者颅内血肿及蛛网膜下腔出血,在改善患者预后、提升临床疗效方面效果显著。     

电解可脱弹簧圈栓塞治疗破裂急性期的颅内动脉瘤

颅内动脉瘤是较常见的脑血管病变 ,其破裂之前可无任何症状 ,一旦破裂 ,可威胁病人的生命。因此 ,及时诊断和治疗 ,非常重要。我院用电解可脱弹簧圈 (GDC)栓塞治疗破裂急性期蛛网膜下腔出血 (SAH)后 3天内颅内动脉瘤 2 5例 ,取得效果良好。材料与方法一、一般资料 :本组男 16例 ,女 9例 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 4 7岁。 2 5例病人全部有蛛网膜下腔出血 ,其中动眼神经麻痹 3例。 2 3例为第一次出血 ,另 2例曾有SAH病史。Hunt Hess分级 :Ⅰ级 5例 ,Ⅱ级 12例 ,Ⅲ级 6例 ,Ⅳ 2例。二、影像学资料 :均急诊行头颅CT检查 ,并证实有蛛网膜下…     

颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血合并硬膜下血肿的临床及病理分析

为探讨蛛网膜下腔出血(SAH)台并硬膜下血肿(SDH)的临床特点和机制，对根据CT、脑血管造影、手术和尸解证实的颅内动脉瘤破裂致SAH合并SDH的16例进行临床特点分析，并对其中11例作病理检查，探索其发生机制。此组病例临床表现严重，68．8“病例有意识障碍，43．8%见有玻璃体下出血，81.3%病例死亡。导致SAH合并SDH的原因可能为；动脉瘤破裂，大量血液破入蛛网膜下腔，撕破蛛网膜；伴随的脑内血肿破入蛛网膜下腔并撕破蛛网膜；发病时突发意识丧失、摔倒致头部外伤。结论，颅内动脉瘤可致SAH合并SDH，其生命预后不佳，病死率高，CT阴性者不能完全排除合并SDH的可能。     

大脑中动脉动脉瘤急诊手术31例分析

大脑中动脉动脉瘤约占颅内动脉瘤的19%,由于其较之其他部位的动脉瘤具有无侧枝循环的特点,并且容易出现颅内血肿,发生率约为30 %～50%,对预后影响明显[1].本组回顾性分析了31例大脑中动脉动脉瘤的急诊手术治疗及手术探查指征,以期改善患者的预后.     

颅内动脉瘤的急诊手术临床治疗效果分析

目的对颅内动脉瘤的急诊手术临床治疗效果进行分析。方法选取颅内动脉瘤患者45例,所有患者均行急诊手术治疗,对患者治疗效果进行分析。结果术后经血管造影复查所有患者瘤蒂夹闭均理想且动脉瘤消失,治疗效果为恢复良好37例,轻残4例,重残3例,死亡1例;并发症发生率为8.9%,且主要为脑积水及短暂性脑缺血,其中脑积水经过V-P分流术治疗后均缓解,短暂性脑缺血自行好转。结论对颅内动脉瘤患者早期行急诊手术治疗可对再次破裂出血予以有效预防,同时可对患者蛛网膜下腔出血及颅内血肿予以彻底清除,能够显著改善患者预后,临床效果显著,值得在临床中推广。     

S-100β和MBP在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清中的表达

目的探讨S-100β和MBp在不同病情程度动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清中的表达情况。方法颅内动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血患者40例，按Hunt-Hess分级分为3组，其中A组（HuntⅠ～Ⅱ级）18例，B组（HuntⅢ级）14例，C组（HuntⅣ—Ⅴ）8例。另外选取15例健康体检者作为对照组。所选患者均于入院第1天抽取空腹外周静脉血5ml，对照组抽血1次。离心取血清，采用ELISA法检测血清中S-100β和MBP的含量。结果A组患者血中MBP含量与对照组差异无显著性（P〉0．05或P〈0．01），S-100β含量与对照组差异有显著性（P〈0．05）；B组、C组患者S-100β和MBP含量与对照组差异均有显著性（P〈0．05）。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血后血清S-100β和MBP含量可以监测颅内动脉瘤患者病情严重程度。预测预后情况。     

脑动脉瘤破裂的急诊显微手术治疗探讨

目的:探讨急诊脑动脉瘤破裂显微手术治疗效果. 方法:急性动脉瘤破裂患者38例按Hunt分级:I级5例,Ⅱ级8例,Ⅲ13例,Ⅳ级9例,Ⅴ级3例.通过全脑血管造影、螺旋CT扫描或三维血管成像技术明确诊断,采用显微手术临时阻断载瘤动脉和正确处理动脉瘤等方法. 结果: 术后随访2月～4年,良好26例,中度残废6例,术后死亡3例,死亡占7.89%. 结论:对急性动脉瘤破裂者除了V级以外,急诊显微手术治疗效果良好.