Ⅱ～ⅢA期乳腺癌术后胸壁电子束弧形照射的临床观察

应用电子束实施乳腺癌根治术后辅助放射治疗 ,是 80年代以来临床广为采用的放射治疗技术。为了使有胸廓曲度的胸壁照射野靶区剂量均匀、合理的分布 ,从 1993年开始摸索应用电子束弧形照射技术进行乳腺癌改良根治术后胸壁或内乳区 胸壁照射的研究 ,笔者主要分析应用该技术对Ⅱ～ⅢA期乳腺癌根治术后放射治疗的临床结果及其影响因素。一、材料与方法1.病例资料 :自 1993年 2月至 2 0 0 1年 10月对 10 1例接受乳腺癌改良根治术的Ⅱ～ⅢA期患者实施了胸壁或胸壁加内乳区放射治疗。此组可供分析的病例为 99例 ,患者年龄 2 8～ 6 7岁 (中位值 4 …     

以吡柔比星为主的联合化疗方案辅助治疗乳腺癌临床观察

我科自 1998年开始使用深圳万乐药业有限公司生产的吡柔比星 (THP)联合其他化疗药物行乳腺癌术后辅助化疗方案的 2 8例 ,并与同期采用阿霉素为主的联合化疗 2 8例作疗效及毒副作用比较 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　所有患者均为我科住院患者 ,分别经乳腺癌经典根治术或改良根治术 ,术前均未发现远处转移 ,术后有病理证实。化疗从术后 1周～ 2周开始 ,行 4～ 6疗程。THP组 :全组 2 8例患者均为女性 ,年龄 31岁～ 6 2岁 ,平均4 7.3岁 ,其中浸润性导管癌 17例 ,单纯癌 8例 ,髓样癌 3例。 期患者 2例 , 期患者 11例 , 期患者 …     

60例乳腺癌术后远处转移临床分析

目的　探讨乳腺癌术后远处转移的临床病程及合理综合治疗的重要性。方法　共收治乳腺癌术后远处转移病人 6 0例 ,初治时Ⅰ期 18例 ,Ⅱ期 3 3例 ,Ⅲ期 9例 ,全部施行根治性手术 ,Ⅰ、Ⅱ期患者术后化疗 1～ 2个周期者 2 1例 ,术后放疗者 18例 ,另 12例未行化、放疗 ,Ⅲ期患者术后给予放疗。总结初次治疗后出现转移的时间。结果　 6 0例病人在初次治疗后 1～ 6年发生了远处转移。结论　乳腺癌是好发血行转移的恶性肿瘤 ,合理综合治疗是提高治愈率的关键     

乳腺癌术后胸壁复发42例疗效分析

我们收集 1988年 1月至 2 0 0 0年 12月在我院治疗的首次胸壁复发而无远处转移的 42例患者的临床病例资料 ,回顾性分析其复发特点、治疗效果及预后因素。1　临床资料1.1　一般资料42例患者均为女性 ,年龄 3 0～ 70岁 ,中位年龄 41岁。复发乳腺癌ＴＮＭ分期 :Ⅱ期 19例 ,Ⅲ期 2 3例。手术方式 :根治术及改良根治术 3 9例 ,单纯切除术 2例 ,扩大根治术 1例。术后未辅以其它治疗者 8例 ,单纯辅以化疗或内分泌治疗者 19例 ,辅以化疗及锁骨上、内乳区放疗者 13例 ,术后做过胸壁放疗者 2例。胸壁复发均发生在手术瘢痕处及其附近 ,其中单发结节 2 0…     

乳腺癌术后放、化疗综合分析

外科手术是治疗乳腺癌的重要手段 ,但术后的放疗、化疗也是提高疗效的重要治疗方法。本组病例收集我院 1996年 10月— 1998年 12月收治的 4 2例乳腺癌患者 ,所有患者术后均行放疗、化疗综合治疗。现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　全组 4 2例 ,均为女性。年龄 2 1岁～ 72岁。 TNM分期 : 期 3例 , A 期11例 , B期 15例 , A 期 13例。病理类型 :浸润性导管癌 2 4例 ,腺癌 8例 ,乳头状癌、浸润性小叶癌、硬癌、黏液腺癌各2例 ,髓样癌、炎症性腺癌各 1例。1.2　治疗方法1.2 .1　手术方式 :行乳腺癌根治术或改良根治术 34例 ,单纯乳腺…     

0～Ⅱ期乳腺癌外科保守治疗的疗效观察

目的：探讨早期乳腺癌保守性外科治疗的效果。方法：我院1990年6月－2000年4月对临床早期癌125例行乳房象限切除术加淋巴结清扫术，其中0期3例，I期89例，Ⅱ期33例。全组患者术后乳房放疗102例，未放疗23例。浸润性癌围手术期化疗7周。腋淋巴结阳性术后常规放疗，此后6－12个月内追加12－16次化疗。ER阳性服用TAM 2－5年。此外，选用同期0、I、Ⅱ期仿根治术或根治术常规综合治疗95例做对照观察。结果：1）病理检查：125个象限切除标本中断端阳性10例（8．0％），均以管内癌形式出现。腋淋巴结平均检出16．8枚，阳性率15．2％；2）生存情况：125例随诊，＞3年85例，＞5年63例，全部生存。仅1例术后2．5年局部复发，1例术后2年骨转移带瘤生存；随诊＜3年40例，1例术后1年肺转移带瘤生存；对照组95例，1例肺转移死亡。结论：早期乳腺癌保守性外科治疗与仿根治术，根治术效果相似且能保持乳房良好外形，是I、Ⅱ期乳腺癌理想的治疗方法。     

连续性护理支持对乳腺癌根治术患者的影响

目的探讨连续性护理支持对于乳腺癌根治术患者的影响。方法将2011年12月至2012年12月间收治的102例乳腺癌根治术者患者随机分为实验组和对照组,每组51例。实验组者患采取连续性护理支持,对照组患者采取常规护理方法进行护理。实验期结束后,比较两组患者的护理效果。结果实验组患者的轻度焦虑由22例上升为34例,中度焦虑由16例下降为12例,重度焦虑由13例下降为5例。对照组患者轻度焦虑由21例上升为27例,中度焦虑由27例下降为15例,重度焦虑由13例下降为9例。两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论相对于常规护理措施,连续性护理支持能够更加有效地促进乳腺癌根治术患者的术后恢复,改善患者的术后生活质量。     

88例早期乳腺癌术后胸壁复发的多因素分析

目的 探讨影响早期乳腺癌根治术和改良根治术后胸壁复发及其预后的相关因素.方法 对本院1995～2005年收治的88例早期乳腺癌术后胸壁复发患者进行回顾性分析.其中Ⅰ期12例,Ⅱa期33例,Ⅱb期43例（不包括T3N0M0和T1N1M0、T2N1M0中淋巴结阳性4个以上者）,术后均未接受胸壁放疗,复发后均采用以局部放疗和全身化疗为主的综合治疗.结果 中位发病年龄为47岁,中位复发年龄为49岁,中位复发时间为24个月,中位生存时间为59.5个月.总的5、10年生存率为85.5%、44.9%.3、5年无瘤生存率为36.6%、21.2%.复发后的3、5年生存率为59.6%、41.8%.行根治术者胸壁复发时间显著长于行改良根治术者（P＜0.002）;术后行化疗者胸壁复发时间显著长于术后未行化疗者（P＜0.002）;术后行内分泌治疗者胸壁复发时间显著长于术后未行内分泌治疗者（P＜0.032）.单纯胸壁复发者生存率显著高于伴有区域性淋巴结转移或远处转移者（P＜0.02）;2年以上复发者生存率显著高于2年以内复发者（P＜0.003）;ER（＋）者生存率显著高于ER（-）者（P＜0.026）.结论 手术方式、术后有无全身化疗及内分泌治疗是影响早期乳腺癌术后胸壁复发的相关因素.术后胸壁复发时间、有无出现区域性淋巴结转移或远处转移、ER表达情况等是影响早期乳腺癌胸壁复发后预后的相关因素.     

乳腺癌根治术皮瓣坏死的成因及防治对策

尽管在乳腺癌手术治疗中,手术范围有缩小的趋势,但对于较晚期者,Ｈａｌｓｔｅｄ创用的乳腺癌根治术仍为较重要的术式。该手术剥离面广、创伤大、术后并发症多,其中最常见的是皮瓣坏死,这不仅使病人创面愈合时间延长,更重要的是影响按期进行术后化疗和放疗,对愈后产生不利影响。为此我们对1990年1月～1998年8月行乳腺癌根治术的137例中术后皮瓣坏死的原因进行了分析,并对其防治对策加以探讨。1　临床资料11　一般资料本组病人共137例,其中男性3例,女性134例,年龄27～67岁。行乳腺癌根治术116例,扩大根治术15例,改良根治术6例。12　皮瓣处理方…     

乳腺癌300例临床诊治分析

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤。作者在1978年至1995年共收治乳腺癌300例，采取联会诊断方法。对不同病期、不同年龄乳腺癌选择不同术式，尤对Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌仍以Halsted根治术与改良根治术为主要术式，以提高乳腺癌早期诊断丰与远期生存率。现报告如下：1资料本组300例乳腺癌中男性2例，女性298例、年龄21～87岁．中位年龄57．2岁，好发年龄40～60岁，全部病例以乳房肿块，乳腺异感，增厚，乳头溢血就诊，其中2例首发症状为右腋窝肿块。发现肿块至就诊时间最早5天，最长6年、肿块以乳房外上象限居多（占77％）。确诊手段300例乳腺癌中有7例因…     

乳腺癌术后患肢功能的康复护理

乳腺癌手术时 ,与肩关节和肩胛骨运动相关的肌肉、血管、神经被切断或切除 ,由此造成某种程度患侧上肢功能障碍和后遗症 ,影响患者的日常生活。我科自 1998年 5月至 2 0 0 0年 12月 ,对 12 3例乳腺癌手术患者进行有计划、有步骤的康复护理、术后患肢功能康复比较满意。现将护理体会介绍如下。1　资料和方法1.1　临床资料本组 12 3例 ,其中女性 118例 ;男性 5例。改良根治术 10 8例 ,根治术 7例 ,补充根治术 8例。功能恢复标准 :患侧上肢的运动应在术后 1月 ,恢复到术前状态。1.2　护理1.2 .1　术前康复指导　术前要耐心细致地对患者做好宣传…     

乳腺癌保留乳房治疗的探索：30例分析及文献复习

自1985年以来,开展了乳腺癌保留乳房治疗的探索,至1989年底共治疗30例.其中1期10例、Ⅱ期20例.采用乳腺区段切除、全腋淋巴结清扫术,术后术区加行放疗.术后化疗和/或内分泌治疗与同期乳腺癌根治术后治疗原则相同.经过3、5年观察,其复发者<3年1/7,≥3年2/13,≥5年1/4.3例复发者均为同侧乳腺内复发,经行肿瘤切除或全乳切除补救,2例分别术后3年半、2年未再复发,1例正在治疗中.探索结果,Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者中,选择性保留乳房治疗的方案是可行的.     

Auchincloss乳腺癌改良根治术的临床应用及分析

目的评价Auchincloss乳腺癌改良根治术在I、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌手术治疗中的临床应用效果。方法对盐城市妇幼保健院行Auchincloss法乳腺癌改良根治术的44例女性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果44例均顺利完成手术,术中彻底清扫腋窝Ⅲ组淋巴结。18例患者保留肋间臂神经（ICBN）,清扫淋巴结经病理检出平均为13．6枚。术后发生皮瓣下积液7例（15．9％）,患肢淋巴水肿1例（2．3％）,经精心治疗和护理后均痊愈,无皮瓣坏死和切口感染发生。随访6个月～6年,无局部癌肿复发和转移,也无死亡病例。结论Auchincloss法乳腺癌改良根治术操作简单,根治效果良好,术后并发症较少,不会增加局部复发的危险,并可保持胸廓外形和肢体功能。     

微血管计数与乳腺癌临床病理因素及预后的关系

乳腺癌的生长、侵袭与转移依赖于血管形成。我们用Ⅷ因子相关抗原对癌组织中新生血管进行免疫组化染色 ,探讨微血管计数 (ＭＶＣ)与乳腺癌侵袭、转移及预后的关系。一、材料与方法1 临床材料 :收集 1986～ 1988年间辽宁省肿瘤医院乳腺科收治的女性乳腺癌 5 6例 ,年龄 2 9～ 72岁 (平均年龄 46 .2岁 )。手术方式为简化根治术或标准根治术。术前未经任何治疗 ,术后均行化疗 ,17例行术后放疗。术后病理均为侵袭性非特殊型癌。组织学分级 :1级 2 2例 ,2级 17例 ,3级 17例。临床病理分期 :Ⅰ期 8例 ,Ⅱ期 40例 ,Ⅲ期 8例。 5 6例无失访 ,最长随访…     

乳腺癌术后局部复发治疗的分析

对我院收治的 5 8例乳腺癌术后复发患者治疗效果进行分析 ,现将结果总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 5 8例均为女性 ,年龄在 2 6岁～ 80岁 ,平均年龄 46岁。首次手术前按 1988年 U ICC标准分期。临床分期 :0期 1例 , 期 4例 , 期 34例 , 期 19例。病理分类 :硬癌 4例 ,粘液腺癌 3例 ,单纯癌 18例 ,髓样癌 4例 ,浸润性导管癌 19例 ,腺癌 9例 ,误诊为良性病变 1例。首次术式 :根治术 (包括改良根治术 ) 4 2例 ,局部切除术 9例 ,全乳切除 7例。术后复发时间 :不足 0 .5 a5例 ,0 .5 a～ 1a 2 4例 ,1a～ 3 a 2 3例 ,3a～ 5 a5例 …     

新辅助化疗对Ⅲ期乳腺癌生存率的影响

我科 1991年 3月～ 1995年 8月对 72例Ⅲ期乳腺癌应用新辅助化疗加术后辅助化疗 (以下简称Ａ组 )或单纯术后辅助化疗 (以下简称Ｂ组 ) ,结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料72例Ⅲ期乳腺癌患者均经病理证实 ,全部为女性 ,年龄 32～ 70岁 ,平均 5 6岁。临床分期 :ⅢＡ期 5 0例 ,ⅢＢ期 2 2例 ,全部病例ＫＰＳ评分≥ 6 0分 ,无严重心血管疾病。1.2　方法72例随机分为Ａ、Ｂ两组 ,每组 36例。Ａ组术前给予ＣＭＦ方案化疗 2个周期 ,即ＣＴＸ 6 0 0ｍｇ/ｍ2 静脉推注 ,ｄ1,8;5 ＦＵ6 0 0ｍｇ/ｍ2 静脉滴入 ,ｄ1,8;ＭＴＸ 40ｍｇ/ｍ2 静脉推…     

副乳腺癌38例临床与病理分析

目的:探讨副乳腺癌（accessory breast cancer）的临床病理特征、诊断、综合治疗和预后。方法:对我院本组1985年10月～2007年11月收治的38例副乳腺癌患者的临床病理特点、诊断、治疗方法和预后做了回顾性分析总结。结果:38例副乳腺癌占同期全部乳腺癌26078 例的0.15% 。本组病例中,6 例I 期患者和3 例Ⅱ期患者行保留乳房的肿物局部广泛切除加腋窝淋巴结清扫术,切缘病理阴性;余9 例Ⅱ期患者行改良根治术,Ⅲ～Ⅳ期患者行改良根治术或根治术。组织学类型中最常见的为浸润性导管癌18例（47.4%）,其中3 例伴同侧乳头管腺瘤;单纯癌6 例,导管内癌6 例,腺癌伴灶性鳞癌分化3 例,髓样癌3 例,黏液腺癌2例。病理分期（根据AJCC乳腺癌分期,2002年第6 版）中最常见的为Ⅱ、Ⅲ期,各12例（31.6％）;Ⅰ期6 例,Ⅳ期8 例。全部患者随访1～23年,中位随访时间为6 年7 个月,随访率100% 。随访至2008年11月,12例发生远处转移并死于该病,余26例健在。本组5?年总生存率为35.3%（低于乳腺癌术后5 年生存率66.8% ,P<0.05）,3 年为77.8% ;5 年无瘤生存率为28.6% ,3 年为63.6% 。结论:副乳腺癌是一种罕见且预后较差的恶性肿瘤。诊断主要依靠临床表现、影像学检查和术后病理诊断。应遵循以手术为主的综合治疗原则,术后辅助治疗有可能改善患者的生存期。      

姐妹同患乳腺癌

病案摘要　例1.姐姐,4 3岁。2 0 0 2年1月发现右乳房包块,经针吸活检证实为乳腺癌。2 0 0 2年1月行右乳腺癌改良根治术,术中见肿物位于外上象限约2 0cm×2 5cm×2 0cm大小,质地硬,边界不清,与皮肤无粘连。术后病理报告:导管浸润癌,腋下淋巴结转移1/ 3,T2 N1M0 (ⅡB 期) ,免疫组化:ER( - ) ,PR( - ) ,C erbB 2 ( - ) ,P5 3( - ) ,PCNA( +)。术后以CAF方案化疗6个周期和局部放疗。目前放、化疗已经结束,一般状态佳。例2 .妹妹,4 0岁。2 0 0 2年9月无意中发现左乳包块,经超声诊断为左乳肿物,于2 0 0 2年9月行左乳腺癌改良根治术,术…     

醋酸甲地孕酮合并化疗改善晚期癌症患者生活质量的观察

为了改善晚期癌症患者的生活质量 ,提高对化疗的耐受性 ,我科将醋酸甲地孕酮结合化疗药物应用于临床治疗 ,收到了良好的疗效 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 0 1年 1月 -2 0 0 2年 6月 ,共收治晚期癌症患者 46例 ,年龄 3 0～ 65岁 ,平均年龄 5 0 5岁 ;均经组织学或细胞学检查确诊为晚期 ;分为治疗组 (甲地孕酮 +化疗组 )与对照组 (单化疗组 )。治疗组 2 6例 ,男性 14例 ,女性 12例 ;平均年龄 5 1岁 ( 3 0～ 65岁 ) ;其中小细胞肺癌广泛期 3例 ,非小细胞肺癌Ⅲ期 9例 ,乳腺癌Ⅳ期 4例 ,食管癌Ⅲ期 6例 ,大肠癌术后Dukes分期C…     

双侧原发性乳腺癌临床分析(附三例报告)

双侧原发性乳腺癌 (bilateralprimarybreastcarcino ma ,BPBC)指同时 (双侧乳腺癌发生时间隔 <6个月 )或先后 (双侧乳腺癌发生时间间隔 >6个月 )发生在两侧乳腺的独立的原发癌 ,由一侧乳腺的原发灶转移到对侧乳腺的不属于BPBC。本文就我院收治的三例双侧原发性乳腺癌的临床及病理予以讨论。1　临床资料例 1:女性 ,4 7岁 ,1997年 9月行右乳癌根治术 ,术后病理诊断为导管浸润癌 ,ER (+) ,PR (+)。术后FAC方案化疗 6周期 ,继续服TAM 3年。 2 0 0 1年 9月因左乳肿块再行左乳癌根治术 ,术后病理诊断为单纯癌 ,腋LNMO/5、ER(± )、PR(…