妊娠期子宫内膜异位病灶破裂出血1例

患者 3 1岁 ,住院号 95949。因妊娠 3 0周无诱因突然上腹疼痛 3 0h ,心慌、气短 4h ,于 2 0 0 2年 8月 2 3日急诊入院。入院检查 :血压 4 0 / 2 7kPa。脉搏微弱 ,13 0 /min。腹膨隆 ,全腹压痛。宫高 2 9cm ,腹围 91cm ,无宫缩。左枕前位 ,无胎心音。阴道未查。辅助检查 :Hb 99g/L ,RBC2 85× 10 1 2 /L ,WBC 4 2 6× 10 9/L。B超提示 :宫内单胎头位 ,宫内死胎 ,腹腔游离积液。入院诊断 :妊娠 3 0周 ,胎死宫内 ,子宫破裂 ?失血性休克。入院后立即在静脉麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔内大量新鲜血液 ,上腹部大量凝血块 ,共计 3 50 0m…     

仰卧位低血压综合征致胎盘早剥1例

患者 2 6岁 ,住院号 :12 4 2 4。因停经 4 0周 + 3 ,G1P0 ,LSA ,左骶前位 ,于 2 0 0 2年 12月 2 5日上午 10时入院。入院查体 :体温 37 0℃ ,脉搏 80 /min ,呼吸 19/min ,血压 14 7/9 3kPa(1kPa =7 5mmHg)。产科检查 :宫高 33cm ,腹围10 0cm ,臀先露 ,胎心率 136 /min。入院诊断 :宫内妊娠 4 0周 + 3 ,G1P0 ,LSA ,臀位 (混合臀位 )。入院当日下午 2点 30分 ,无宫缩 ,未破膜 ,胎心 14 4 /min ,NST反应型评 10分 ,胎儿估重 (36 0 0± 2 0 0 )g ,考虑到混合臀位、胎儿估重较大为手术指征 ,行剖宫产术。患者下午 3时 30分入手术室 ,神志…     

残角子宫足月妊娠破裂并扭转活胎一例

患者 2 4岁 ,孕 1产 0。因停经 37 3周 ,阵发性腹痛 1h于 1999年 3月 2 0日入院。末次月经 1998年 7月 1日 ,妊娠经过顺利 ,无阴道流血。体检 :血压 12 8/82 m m Hg(1m m Hg=0 .133k Pa) ,一般情况好 ,心肺正常。宫高 30 cm,腹围98cm ,胎心率 140次 / m in,枕右前位 ,先露浮 ,宫缩不规律 ,宫口未开。B超检查 :双顶径 8.6 cm,胎盘位于子宫右后壁下段 ,部分覆盖子宫内口 ,胎盘分级为 级 ,羊水 5 .0 cm。入院诊断 :妊娠 37 3周 ,部分性前置胎盘。于入院第 2天行剖宫产术 ,术中见大小两个子宫 ,妊娠子宫位于非孕子宫后方 ,二者相连密切 ,两宫…     

胎儿面胎盘出血致完全性胎盘早剥1例

1病例报告患者,23岁,因停经36周,不规律腹痛10小时,于2005年1月12日5时收入院。入院诊断:G1P0,孕36周宫内单活胎,枕右前位,先兆早产。产妇于停经9周和26周时曾发热2次,每次2天,体温达38.2℃,但无其他不适,自认为“上感”行口服止咳膏2天,体温恢复正常。其余妊娠过程顺利。入院前1日曾在外院行彩色超声检查:妊娠36周,宫内单活胎,头位,胎儿脐部3~4cm处强回声包块(63.7mm×43.2mm),羊水内强回声光带,羊水浑浊。入院查体:T37.5℃,P88/min,R18/min,BP110/70mmHg。产科检查:宫高31cm,腹围99cm,枕右前位,胎心146/min,先露头,浮动。骨盆外测量无…     

巨大卵巢颗粒细胞瘤合并足月妊娠1例

1 病例报告 患者,31岁,G4 P0,因孕37+5周,下腹部阵痛6小时于2012年6月14日入院.末次月经2011年9月25日,2天前开始阴道少量流液,B超检查提示羊水少,临产入院.既往体健,无月经紊乱.患者生命体征平稳,腹膨隆,宫底距剑突下4cm,胎位骶左前(LSA),胎心140/min,先露臀,未入盆,宫颈消失,宫口2 cm,先露棘上2 cm,胎膜已破,骨盆内测量无明显异常.三大常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心肌酶谱无明显异常.胸片、心电图检查无明显异常.产科B超检查示:胎儿双顶径86 mm,臀位,胎动无异常,羊水暗区68 mm,胎心率约146/min.宫内单活胎.入院后积极完善相关检查,于当日在蛛网膜下腔麻醉下行子宫下段剖宫产术.术中见子宫下段形成良好,羊水量中、清亮.以LSA助娩一活女婴.新生儿Apgar评分好,手术顺利.术中探查见左侧卵巢有一约16 cm×15cm×14 cm的囊肿,呈灰白色,表面光滑,与周围组织无粘连.     

剖宫产术后并发羊水栓塞2例报道

1　病例报道　　例 1患者 30岁 ,G1P0 ,3胎妊娠 ,因孕 35 +2 周不规律下腹痛 5天入院 ,孕期合并中度缺铁性贫血 ,无其他异常。体格检查 :体重 80kg ,BP 113/83mmHg ,产科检查 :宫高 4 0cm ,胎心率正常。入院后予纠正贫血等治疗至 35周 ,B超示 :胎儿已成熟 ,羊水指数 10cm ,双臀位 ,一横位。行子宫下段剖宫产术 ,娩出 3个女婴 ,阿氏评分分别为 10分、10分、9分。手术顺利 ,子宫收缩好 ,各项监护指标正常。术后予促宫缩及预防感染等治疗。于术后 1小时 30分钟患者出现阴道流血较多 ,约 5 0 0ml,有血块 ,子宫收缩欠佳 ,较软 ,BP 83/6 8mmHg…     

两次剖宫产术中均发生羊水栓塞1例

患者 34岁 ,因 4 0周妊娠、G3 P2 、A0 L1、LOA、疤痕子宫于2 0 0 1年 7月 10日入院。孕妇第 1胎 10年前足月顺产。第2胎因引产失败在当地医院行剖宫产术 ,术中发生羊水栓塞。复习当地医院病历 :4 0 + 2 周妊娠于 1998年 5月 6日入县医院计划分娩。给予缩宫素静脉点滴引产失败后行剖宫产术。胎儿胎盘娩出后 ,产妇突然发生呛咳 ,随即昏迷 ,血压 8/4kPa、心率 110 /min。立即给予正压吸氧 ,地塞米松、阿托品及罂粟碱治疗 ,10分钟后血压升至 10 /6kPa ,宫缩尚可 ,但胎盘剥离面出血且血液不凝 ,查 3P及乙醇凝胶试验阳性 ,快速输入新鲜血 ,行…     

足月妊娠剖宫产脐带绕颈6周1例

患者池某 ,2 7岁 ,孕 1产 0。于 2 0 0 0年 4月 13日 15时以“第一胎孕足月待产”入院。孕期产前检查 3次未发现异常。既往身体健康 ,否认心肝肾疾病及各类传染病史。入院查体 T36 .5℃ ,P80 /分 ,BP14. 6 / 9. 3k Pa,R2 0 / min,体重 5 5 kg,宫高30 cm,腹围 84cm,估计胎儿 2 82 0 g,头先露 ,胎心音正常 ,胎膜未破 ,无规律性宫缩 ,宫口未开。骨盆测量髂前上棘 2 3cm,髂嵴间径 2 6 cm ,骶耻外径 18cm,坐骨结节间径 8.5 cm。胎儿监护 ,胎心率基线 145 BPM,改良 Flscher评分 8分 ,B超示 :1活胎L OA位。2羊水正常 6 cm。3胎盘位于前壁 ,胎…     

成功抢救羊水栓塞1例

一、病情摘要患者 37岁 ,宫内孕 4 0 + 2 周 ,孕 3产 1,因不规律宫缩半天于 2 0 0 2年 2月 4日 4∶0 0pm入院。孕期定期产检 ,经过顺利。6年前曾足月妊娠胎吸助娩一女婴 ,体重 32 0 0g。入院检查 :T 36 7℃ ,BP 110 / 70mmHg ,P 84bpm。心肺 (- ) ,宫高耻上 34cm ,腹围 95cm ,LOA ,胎心 14 0bpm。宫缩 2 0～ 2 5s/ 7～ 8min ,强度为弱。肛查 :宫颈管消 ,宫口开大 1cm ,先露S - 2cm。WBC 9 3× 10 9/L ,Hb 88g/L ,PLT 14 9× 10 9/L ,PT 11 8s ,Fib4 6 84g/L。 6∶0 0pm以后宫缩规律 ,30s/ 3min。至 6∶4 0pm时宫缩频繁 ,35s/min…     

妊娠合并生殖器结核1例

1病例报告患者,28岁,G3P1,因停经33+3周,阴道流液6小时,于2004年11月28日入院。孕期未行产前检查。查体:T36.8℃,P80/min,R20/min,BP96/60mmHg。消瘦面容,心、肺无异常,宫高27cm,腹围86cm,胎位L0A,胎心142/min,无宫缩,羊水清亮。入院后抑制宫缩、促胎肺成熟、预防感染治疗。11月29日因患者要求剖宫产分娩1活男婴,体重1750g,Apgar评分为10-10-10分,术中见草绿色腹水300ml,腹膜增厚,无明显结节,子宫后壁及双侧附件广泛致密粘连,双侧卵巢显示不清,肠壁与腹壁粘连,探查困难,取子宫后壁粘连带送病理检查。术后体温波动在37.5~39.6℃,予头孢…     

新生儿先天肺发育不全多囊肾1例

患者 2 7岁 ,孕 2产 0 ,住院号 1380 5 8。以宫内孕 4 0周 ,自觉胎动减少 ,于 2 0 0 2年 2月 2 2日入院。产科检查 :宫高 33ｃｍ ,腹围 10 8ｃｍ ,先露臀 ,胎心 14 4 /ｍｉｎ ,胎心监护基线变异 130～ 16 0 /ｍｉｎ ,30ｍｉｎ内胎动 2次。Ｂ超示臀位 ,胎头双顶径 90ｍｍ ,脐带绕颈 1周 ,羊水指数 4 1ｃｍ ,胎盘功能Ⅰ 级。入院诊断 :①臀位 ;②羊水少 ;③脐带绕颈 ;④宫内孕 4 0周。入院第 2天在硬膜外麻醉下行剖宫产术 ,切开子宫下段 ,无羊水流出 ,按臀位分娩机转顺利娩一男婴 ,1分钟Ａｐｇａｒ评分 2分。立即行心肺复苏 ,但新生儿仍仅…     

彩色多普勒产前检查诊断胎盘植入3例

1病例报告例1,32岁,G4P1,因孕23+3周发现前置胎盘于2007年6月5日入院治疗.既往史:12年前行剖宫产手术,有前置胎盘大出血史.超声检查发现:胎儿生长径线与孕周相符,胎盘附着于右后壁,厚4.5 cm,0级,回声极不均匀,内见多个不规则的无回声区,最大直径1.5 cm,胎盘下缘完全覆盖宫颈内口,胎盘内血流丰富,见图1.超声检查提示:宫内活胎;中央型前置胎盘;可疑胎盘植入.于2007年9月18日行剖宫产术,术中见:子宫前壁与大网膜广泛粘连,胎盘完全覆盖于子宫下段及宫颈内口,子宫下段肌壁菲薄,有胎盘植入肌层,植入的胎盘接近子宫浆膜层.术后诊断:中央型前置胎盘;胎盘植入;瘢痕子宫;羊水过少.     

剖宫产并发阴道血肿大出血1例

患者26岁,住院号27834.患者因G_1P_0孕41~( 6)周,不规则腹痛6小时干1991年11月15日入院待产,于当日晚8时因羊水过少,胎儿宫内窘迫在局麻下行子宫下段横切口剖宫产术.术中见胎头呈右枕后位,宫壁紧裹胎体,宫腔干涩,胎头娩出困难.手托胎头娩出一活婴,重3050g.术时检查子宫切口左侧角撕裂约4.5cm,予以修补缝合.术毕常规清除阴道内积血时,发现阴道前壁有一血肿约8cm×7cm,检查时血肿破裂,大量活动性出血,血肿位于阴道前壁与尿道、     

胎盘绒毛血管瘤1例报告

患者 ,2 7岁 ,Ｇ2 Ｐ0 ,因停经 36 + 3 周 ,Ｂ超发现胎盘绒毛血管瘤于 2 0 0 1年 6月 2 8日入院。ＬＭＰ 2 0 0 0年 10月 16日 ,ＥＤＣ 2 0 0 1年 7月 2 3日 ,2 0 0 1年 4月 2 7日产前检查时Ｂ超提示胎盘内见一约 8.2ｃｍ× 6 .9ｃｍ的蜂窝状不均质回声 ,胎心音正常。于 5月2 6日再次Ｂ超提示 9.4ｃｍ× 7.9ｃｍ的胎盘囊实性占位 ,考虑胎盘绒毛血管瘤。入院查体 ;Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 0 /6 0ｍｍＨｇ ,心肺无异常。产科检查 :腹围 97ｃｍ ,宫高 34ｃｍ ,胎方位ＲＯＡ ,胎心率 142 /ｍｉｎ。当日Ｂ超示 :单胎 …     

单角子宫妊娠扭转1例

患者 2 5岁 ,住院号 116 2 10 1,因停经 2 1+ 5周 ,突发下腹持续性绞痛 10小时 ,于 2 0 0 1年 11月 6日 14时入院。患者末次月经 2 0 0 1年 6月 7日。入院 10小时前无诱因突发下腹持续性绞痛 ,无阴道流血、流水。孕 2产 1,2 0 0 1年 3月因孕7+ 月重度妊高症、先兆子痫行利凡诺引产术。入院查体 :T36 8℃ ,P 12 0 /min ,R 18/min ,BP 13 1/ 7 8kPa (10 0 /6 0mmHg) ,中度贫血貌 ,全腹压痛 ,宫底脐上三指 ,胎心未闻及。B超示 :单胎横位 ,胎死宫内 ,腹腔积液。化验检查 :Hb88g/L ,WBC 2 7 6× 10 9/L ,N 0 93,HCT 0 2 5 ,BUN 0 2 …     

剖宫产术致膀胱前筋膜后巨大血肿

1　病历简介　　孕妇 ,2 3岁 ,孕 1产 0 ,孕 40周 ,于 1998年 7月 15日入院待产 ,孕期检查无异常。入院查 :T36 .8℃ ,P78/ min、R18/ min、BP15 / 10 k Pa,一般检查 ,心肺正常 ,肝脾肋缘下未触及 ,宫高35 cm ,腹围 98cm ,胎心 140 / min规则 ,无宫缩 ,骨盆外测量正常 ,双下肢不肿。阴道检查 :先露头 ,高“- 2”,胎方位 ROT,宫颈容受 30 % ,宫口未开 ,胎膜未破 ,右侧坐骨棘突出 ,左侧平伏 ,骶尾关节不活动 ,尾骨呈鱼钩状。辅助检查 :血红蛋白 110g/ L、白细胞 7.8× 10 9/ L、中性白细胞 0 .78、淋巴细胞 0 .2 2、出血时间 2 min,凝血…     

剖宫产术中脾损伤

1病例报告患者22岁,孕2产0,因孕39+6周,阴道见红7小时,于2004年7月26日15时50分入院。既往体健,无血吸虫病和疟疾病史,无外伤史。体检:体温36·7℃,脉搏72/min,呼吸18/min,血压100/60mmHg。心肺正常,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及异常。产科检查:腹围93·5cm,宫高34cm,枕左前位,先露浮,胎心率140/min。入院查血常规和凝血功能正常,B超检查提示:单胎头位,Ⅲ级胎盘,脐带绕颈。入院次日行胎心监护无应激试验为可疑型。于中午12时30分在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,采用Pfannen-stiel切口,长约12cm,进腹腔后无异常发现,羊水清亮,尽量吸…     

孕26+4周,阴道流血半月,保胎止血治疗11日,阴道流血不止

1　病历摘要　　患者 ,2 5岁 ,G1P0 ,因孕 2 6 +4 周阴道流血半月加重2天于 2 0 0 3年 1 2月 3日入院。末次月经 2 0 0 3年 5月31日。孕 2 0周因阴道流血伴腹痛于本院保胎治疗好转出院 ,期间未行阴道检查。入院检查 :T 37.1°C ,P88/min ,R 2 0 /min ,BP 1 1 4 / 6 0mmHg ,心肺无异常。宫高 2 5cm ,腹围 75cm ,胎心率 1 5 0 /min ,无宫缩。B超检查宫内孕 2 6周 ,单活胎 ,宫颈内口闭合 ,宫颈管长。血常规 :WBC 7.89× 1 0 9/L ,RBC 3.76× 1 0 12 /L ,PLT 2 1 7× 1 0 9/L ;出凝血时间正常。血生化检查正常。初步诊断 :①孕 2 6 +4 …     

胎儿脐带螺旋状扭转45周存活一例

患者 30岁 ,因停经 36周+ 2 ,孕 2产 1,破膜 2 6h于 2 0 0 1年 10月 31日入院。既往月经规则 ,末次月经为 2 0 0 1年 2月 19日 ,停经 4 0d ,尿妊娠试验阳性 ,停经 4个月左右自觉胎动 ,停经 6个多月时自觉胎动频繁 ,未进行过产前检查。入院检查 :一般情况好。宫高 2 7cm ,腹围 85cm ,胎心率 10 8次 ,心律不规则 ,胎位左枕前 ,先露浮。肛门检查 :宫颈管长约 2cm ,质硬 ,宫口未开 ,先露头 ,胎膜已破 ,可见羊水流出 ,羊水Ⅲ度。入院诊断 :(1)孕 2产 1,妊娠 36周 + 2 ;(2 )胎儿窘迫。给以吸氧 ,氟美松 15mg肌内注射 ,促胎儿肺成熟。急诊在局麻下…     

单羊膜囊双胎脐带互相缠绕1例

1　病例报告患者 ,2 0岁 ,未婚 ,孕 1产 0 ,因“停经 36 4 周 ,自觉无胎动 1天 ,规律腹痛 4小时”于 2 0 0 0年 11月 12日 11∶ 40 Am急诊入院。既往月经规则 ,末次月经为 2 0 0 0年 3月 2日 ,孕 2 4周 B超检查示“双胎”。孕期产检无异常 ,但未作定期系统产检。查体 :T36 .8℃ ,P80 /min,R2 0 /min,BP12 /8k Pa,心肺正常 ,肝脾未触及。宫高32 cm,腹围 90 cm,骨盆外测量 2 3cm- 30 cm- 19cm- 9cm,胎方位 L OAROA,胎心音未闻及 ,宫口开 10 cm,先露 S- 1,胎膜未破 ,宫缩 30 s/2 min。入院诊断 :Gl P0 孕 36 4周 L OAROA双胎 ,死胎…