泪总管——鼻腔粘膜吻合术初步报告

我院近年来在泪囊鼻腔粘膜吻合术及泪小管泪囊吻合术的基础上,进一步探讨开展了泪总管—鼻腔粘膜吻合术。共作32例(33只眼),现将手术方法及体会介绍如下:一、手术适应症:凡溢泪患者,经汨道冲洗检查或泪道探针探查泪道阻塞在泪总管的、或已经施行过泪囊鼻腔粘膜吻合术或泪道     

经鼻腔Ho-YAG激光造孔治疗泪囊鼻腔吻合术后粘连复发的疗效分析

目的评价利用Ho-YAG激光治疗泪囊鼻腔吻合术粘连复发的效果.方法对12例(13只眼)泪囊鼻腔吻合术粘连复发患者进行Ho-YAG激光治疗,观察6月～3年的治疗效果.结果有10例(11只眼)泪溢消失,泪道冲洗通畅,治愈率为84.6%,1例(1只眼)泪溢减轻,泪道冲洗狭窄,有效率为7.7%,1例(1只眼)泪溢未减轻,泪道冲洗阻塞,无效率为7.7%.结论经鼻腔Ho-YAG激光造孔是治疗泪囊鼻腔吻合术粘连复发的一种有效的方法,而且操作方便,患者痛苦小.     

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的临床分析

目的:研究鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术的手术效果。方法:鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术36例42眼,如患者有鼻腔疾患并行鼻内镜下鼻部手术,术后观察泪道通畅情况。结果:患者36例42眼术后6mo冲洗通畅38眼(90%),通畅欠佳2眼(5%),仍堵塞2眼(5%)。结论:鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术疗效确切,且为微创,面部无瘢痕。     

泪囊鼻腔吻合手术方法的改进和简化

目的 观察改进和简化的泪囊鼻腔吻合术的效果和优点。方法 对泪囊鼻腔吻合术作了5项改进和简化：用血管钳和乳突咬骨钳造骨孔，前唇单叶吻合粘膜瓣，四环素纱条填塞术腔，皮肤切口采用皮内缝合，双侧手术一次进行。手术31例37眼，术后观察1～3年。结果 37眼全部恢复了泪道的正常功能，溢泪溢脓症状消失，36例皮肤瘢痕不明显，手术时间缩短至40分钟左右。结论 泪囊鼻腔吻合术的改进术式易于掌握，效果良好，实用性强。     

泪囊鼻腔吻合术中前筛窦过度发育的处理

目的 探讨泪囊鼻腔吻合术(dacryocystodlinostomy，DCR)中前筛窦过度发育的处理方法。方法 147例泪囊鼻腔吻合术中发现前筛窦过度发育44例(50眼)。以弯蚊式钳插入患侧中鼻道探查、捏鼻鼓气、向骨孔中注水等方法予以识别。发现单层骨板36例(42眼)，双层骨板8例(8眼)；薄骨板29例(35眼)，厚骨板15例(15眼)。薄骨板以剥离子剥离取出，厚骨板以咬骨钳咬除。结果 术后随访3月～2年，全部患者术后溢泪症状消失，泪道冲洗通畅。结论 在泪囊鼻腔吻合术中正确识别和处理过度发育的前筛窦对提高手术成功率具有重要意义。     

泪囊鼻腔吻合术后泪溢的原因及防治

我院近年来做 42 0例泪囊鼻腔吻合术 ,其中 8例术后仍泪溢 ,现就这 8例病人的治疗情况分析如下。1　临床资料1 1　病例概况　 8例患者均为我院门诊 1996年 8月～1999年 12月确诊为慢性泪囊炎经泪囊鼻腔吻合术后病人 ,男 2例 (2只眼 ) ,女 6例 (6只眼 ) ,年龄最大 75岁 ,最小 14岁 ,其中 1例合并有外伤后鼻骨骨折 ,但患者要求施行手术 ,查体见该患者除有慢性泪囊炎外 ,还有鼻骨塌陷 ,鼻中隔偏曲。 8例患者术前均无泪囊急性炎症 ,无鼻息肉或鼻窦炎 ,无萎缩性鼻炎 ,发病时间由 2个月至 10年不等。1 2　手术情况　 8例病人术前眼科检查均有泪溢…     

慢性泪囊炎激光治疗失败后泪囊鼻腔吻合术的临床分析

目的 探讨慢性泪囊炎所致鼻泪管阻塞经激光治疗失败后进行泪囊鼻腔吻合术的可行性。方法 对32例(32眼)此类病例施行传统的泪囊鼻腔吻合术，并对具体操作方法作了改进，如：前瓣吻合口与后瓣吻合口错位及吻合口置管支撑等。结果 本组术后半年以上均无溢泪症状，治愈率100％。结论 慢性泪囊炎鼻泪管阻塞病例经激光治疗失败后仍可进行传统的泪囊鼻腔吻合术。     

透明质酸钠在鼻腔泪囊吻合术中的应用

目的:探讨透明质酸钠在鼻腔泪囊吻合术中的作用及治疗效果。方法:选自我院2000-02/2008-02收治的慢性泪囊炎患者68例68眼,男16例16眼,女52例52眼,年龄24～65岁。所有患者于手术前点抗生素眼药水,呋嘛合剂滴鼻液滴鼻,请耳鼻喉科会诊排除鼻中隔偏曲,鼻窦炎,鼻腔息肉。随机分为治疗组(34例,鼻腔泪囊吻合术中应用了透明质酸钠)和对照组(34例,常规鼻腔泪囊吻合术)。分别于手术后1,2,3,7,14d;1,6,12mo观察鼻腔渗血及伤口恢复情况,泪道通畅程度,溢泪情况,对其疗效进行比较,并统计学处理。结果:手术后观察15mo,治疗组34眼,治愈(溢泪、流脓症状消失,冲洗泪道通畅)33眼;好转(症状减轻,冲洗泪道通畅,但仍有溢泪症状)1眼;无效(症状无缓解,冲洗时不通,有溢脓现象)0眼,治愈率97%。对照组34眼,治愈30眼,好转3眼,无效1眼,治愈率88%。结论:透明质酸钠应用于鼻腔泪囊吻合术,可减少手术后渗血,避免吻合口粘连,保持吻合口通畅状况,增加手术的成功率。     

鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术治疗复发性泪囊炎的临床效果

目的评价鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术治疗复发性泪囊炎的临床效果。方法回顾性病例系列研究。选取徐州医科大学附属徐州市立医院2018年1月至2022年6月住院行鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术治疗的复发性泪囊炎31例(31眼)的临床资料, 其中泪道置管术后管留置复发者9例, 外路泪囊鼻腔吻合术后复发者12例, 鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术后复发者10例。术后随访3个月至1年, 分析患者复发原因, 观察吻合口是否开放、泪道冲洗结果及术后症状改善情况。结果泪道置管术后复发者复发原因为泪囊黏膜增生肥厚导致泪囊腔变小, 影响泪液引流;泪囊鼻腔吻合术后复发者复发原因有:骨窗制作不适19例(86.36%)、吻合口与鼻腔粘连者4例(18.18%)、泪囊黏膜误与鼻窦黏膜吻合者1例(4.54%)。31例均行经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术, 29例吻合口开放, 冲洗泪道通畅, 溢泪、溢脓症状消失, 均治愈, 2例有轻微溢泪, 吻合口开放, 泪道冲洗通畅, 溢脓症状消失, 均好转, 治愈率93.55%, 有效率100.00%。结论鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗复发性泪囊炎损伤小, 疗效确切, 手术成功率高。     

泪道置管联合外路泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎合并上泪道狭窄

目的:探讨泪道置管联合外路泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎合并上泪道狭窄的临床疗效。方法:回顾性分析33例33眼慢性泪囊炎合并上泪道狭窄的患者资料,所有患者在进行外路泪囊鼻腔吻合术同时于上泪道留置硅胶泪道引流管,泪管留置时间为6mo。患者于术后1wk;1,3,6,9mo复查,观察术眼泪道通畅、溢泪、溢脓等情况。结果:术后1wk~6mo复查,冲洗泪道通畅率100%,均无溢泪;术后6mo取出泪道置管,取管后3mo复查,32例(97%)冲洗泪道通畅,无溢泪;1例(3%)冲洗阻力大,溢泪症状减轻。2例(6%)泪小点轻度撕裂,无其他并发症。结论:泪道置管联合外路泪囊鼻腔吻合术能够有效治疗慢性泪囊炎合并上泪道狭窄。     

丝裂霉素C在泪囊鼻腔吻合术中的应用

慢性泪囊炎引起溢泪、溢脓 ,是眼科常见疾病 ,治疗一般采用泪囊鼻腔吻合术。我院从 1998年以来在行此手术中应用丝裂霉素Ｃ(ＭＭＣ)取得良好效果 ,使手术并发症减少 ,成功率明显提高 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料本组病例选自 1998年元月至 2 0 0 1年 5月住院病人 38例 4 1只眼 ,男 15例 15只眼 ,女 2 3例 2 6只眼 ,其中有 2例女性患者为术后复发病例。年龄 15～ 6 7岁 ,平均 4 7 5岁 ,病程 6个月至 5年 ,均有溢泪、溢脓病史 ,压迫泪囊区有脓性分泌物溢出 ,泪道冲洗及探通治疗无效。1 2　手术方法与常规的泪囊鼻腔吻合术基本相同[…     

外伤所致鼻泪管阻塞手术中碘仿纱球的应用

目的 探讨外伤所致鼻泪管阻塞行泪囊鼻腔吻合术，吻合腔碘仿纱球作填塞引流物的手术效果。方法 对外伤所致鼻泪管阻塞31例37眼行泪囊鼻腔吻合术，术中用碘仿纱球作为填塞引流物。结果 观察6月至3年，全部患者术后无溢泪、溢脓，冲洗泪道通畅。结论 鼻泪管阻塞行泪囊鼻腔吻合术治疗，术中用碘仿纱球作填塞引流物，操作简单，取材方便，疗效好。     

老年人泪囊鼻腔吻合术可行性探讨和疗效分析

目的探讨老年人泪囊鼻腔吻合术可行性并对手术疗效进行分析。方法对86例老年人慢性泪囊炎患者进行了泪囊鼻腔吻合手术治疗，随访三个月。结果80例流脓溢泪症状消除，泪道冲洗通畅；6例有轻度溢泪，泪道冲洗通畅。结论老年人泪囊炎在控制全身疾病的前提下行泪囊鼻腔吻合术安全有效。     

改良鼻腔泪囊吻合术联合人工泪管植入治疗小泪囊慢性泪囊炎的临床疗效

回顾承德医学院附属医院眼科2018 年1月至2019年1月采用改良鼻腔泪囊吻合术联合人工泪管植入治疗的16例小泪囊慢性泪囊炎患者的疗效。术后6个月15例患者痊愈,1例患者泪道冲洗通畅,但溢泪症状存在,手术有效率达到93.75%。 改良鼻腔泪囊吻合术联合人工泪管植入术治疗微小泪囊慢性泪囊炎手术疗效确切,是治疗此病的有效手术方式。     

微小瘢痕外路泪囊鼻腔吻合术16例

目的探讨微小瘢痕外路鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法对16例(16眼)患者在经典鼻腔泪囊吻合术的基础上改变皮肤切口位置,沿着皮肤纹理切开,皮下组织按经典手术切口制作。泪囊和鼻黏膜瓣制作中,使前瓣长,并作缝合;后瓣短,不做缝合。观察术后皮肤切口、泪道通畅情况,有无溢泪、溢脓。结果所有患者术后皮肤切口几乎无瘢痕残留,泪道冲洗均通畅,无溢泪现象,无黏液脓性分泌物。结论微小瘢痕外路泪囊鼻腔吻合术可作为治疗慢性泪囊炎的方法之一。     

慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术的临床护理

目的：探讨鼻腔泪囊吻合术患者的临床护理方法。方法对31例（36眼）行泪囊鼻腔吻合术的慢性泪囊炎患者进行细致的围手术期护理。结果31例患者手术顺利,创口对合好,术后泪道冲洗通畅,无溢泪,无一例发生并发症,提高了患者的生活质量。结论做好慢性泪囊炎患者的术前和术后护理及耐心的健康教育,是保证泪囊鼻腔吻合术成功的有效措施。     

显微镜灯光辅助下的泪囊鼻腔吻合术临床分析

目的分析手术显微镜下行泪囊鼻腔吻合术的方法和注意事项。方法对19例（19只眼）慢性泪囊炎患者,在手术显微镜下行泪囊鼻腔吻合术。结果 19例术后泪道冲洗通畅,无溢泪和流脓症状,内眦部皮肤瘢痕轻微。结论手术显微镜下的泪囊鼻腔吻合术,解剖结构清晰、操作准确、创伤小、皮肤瘢痕不明显,是治疗慢性泪囊炎的有效方法。     

泪囊鼻腔吻合术后复发的手术治疗探讨

目的探讨泪囊鼻腔吻合术后复发的手术治疗及鼻腔泪囊吻合术后复发的原因。方法对20例鼻腔泪囊吻合术后复发的患者予以手术治疗,随访半年-1年。结果15例溢泪消失,泪道冲洗通畅,占75％,5例流泪减轻,冲洗基本畅通,占25％。结论鼻腔泪囊吻合术后复发患者可以通过再次手术予以治疗,手术成功率高,能明显改善患者的症状。是治疗鼻腔泪囊吻合术后复发的一种有效的方法。     

泪囊鼻腔吻合联合下泪小管插管扩张术的探讨

慢性泪囊炎由于炎症刺激，反复泪道冲洗，常并发下泪小管狭窄或阻塞，单纯行泪囊鼻腔吻合术常不能解决这类病人的溢泪。另外，泪囊鼻腔吻合术后发生吻合道阻塞也是一个较常见且棘手的问题。对此，我科自1993年～1997年对20例因慢性泪囊炎合并下泪小管狭窄或阻塞的患者进行了泪囊鼻腔吻合联合下泪小管插管扩张术，解除了患者溢脓、溢泪的症状，获得了满意的效果。临床资料：20例20眼，男3例，女17例，年龄23～60岁，均为慢性泪囊炎伴下泪小管不同程度狭窄或阻塞。材料与方法：一、材料：除泪囊鼻腔吻合术的器械外尚需准备以下物品：1．塑料管…     

改良鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术

目的 探讨改良鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法 采用泪囊鼻腔造口C形置管术治疗慢性泪囊炎42例(42眼)。对伴上泪道阻塞者用自制的头端略呈锥形泪道探针，按泪道探通方向突破阻塞部位11眼。结果 42眼术后全部治愈，拔管后溢泪、溢脓症状消失，泪道冲洗通畅。结论 改良鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术能较好地解决伴上泪道阻塞的慢性泪囊炎；C形置管使手术效果更为可靠。