贲门周围血管离断术治疗门脉高压症疗效分析

目的探讨贲门周围血管离断术治疗门脉高压导致的消化道出血的疗效。方法用贲门周围血管离断术治疗58例门脉高压所致消化道出血患者,对其手术死亡率、肝性脑病发生率及再出血率进行追踪统计。结果贲门血管离断术能很好的治疗门脉高压所致的消化道出血,其手术死亡率、肝性脑病发生率及再出血率分别为0%、3.4%和1.7%。结论贲门血管离断术能有效治疗门脉高压所致的消化道出血,此方法止血确切,术后并发症少,疗效明显,值得临床推广。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压出血

自1992年4月~2002年12月,我们采用贲门周围血管离断术治疗门脉高压症出血21例,获得了满意的效果,现报告如下:1临床资料1·1一般资料本组21例,男19例,女2例,年龄30~51岁,平均44.5岁。本组均为肝炎后肝硬化引起门脉高压症出血,第1次出血15例,2次以上出血者6例。单纯以黑便为主者1     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症

１９８９年９月～１９９７年１２月,本院为６９例门静脉高压症施行贲门周围血管离断术,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组６９例中,男４７例,女２２例。年龄１２～６８岁,平均４１．４岁。有出血史４４例,占６５．２％,其中呕血、便血史３９例,仅黑便史５例。脾功能亢进５４例,占７８．２％。１．２Ｘ线检查术前作钡餐检查４８例,有食管胃底静脉曲张３８例。１．３术前肝功能分级按中华医学会外科学会门静脉高压症肝功能分级标准分级,Ⅰ级２７例,Ⅱ级３０例,Ⅲ级１２例。１．４近期疗效术后死亡５例,其中死于肝性脑病…     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症食管静脉曲张疗效观察

1978～1986年施行贲门周围血管离断术治疗门脉高压食管静脉曲张106例。武汉会议肝功能分级:Ⅰ级25例,Ⅱ级51例,Ⅲ级30例。术前平均门脉压力38cmH_2O,术后上升者81例占76.4%,下降者15例占14.2%。术后冠状静脉的压力平均下降2/3。大出血急诊手术44例,手术止血率93.2%。全组术后再出血10例占9.4%,远期死亡9例占10.4%。术后7～12个月复查肝功86例,其中Ⅰ级42例,Ⅱ级31例,Ⅲ级13例。有钡透资料81例中,食管静脉曲张消失和改善65例,占80.2%。     

门脉高压症贲门周围血管离断术不必附加幽门成形术

目的:探讨肝硬化门脉高压症病人行脾切除贲门周围血管离断术附加幽门成形术的必要性并观察保留迷走神经对胃排空功能恢复的影响。方法:观察肝硬化门脉高压症病人行脾切除贲门周围血管离断术双侧迷走神经主干切断组与保留迷走神经或附加幽门成形术组胃排空功能恢复情况。结果:双侧迷走神经主干切断组胃排空功能恢复平均时间5.2d,附加幽门成形术或保留迷走神经组分别为4.2d和4.1d。前者发生胃潴留2/36(6%)例,但均于短时间内恢复;后者未见胃潴留发生。结论:认为贲门周围血管离断术附加幽门成形术非为必需,术中保留迷走神经确属有益     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症47例

目的总结贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症在基层医院的应用体会。方法选择笔者所在医院2005年1月～2011年1月47例行贲门周围血管离断术治疗的门静脉高压症患者资料进行回顾性分析,所有患者均随访6～24个月,观察治疗效果及并发症。结果本组47例患者采用选择性断流术与非选择性断流术治疗后,肝动脉血流量明显增加,门静脉血流量明显下降,但选择断流术治疗的患者平均肝动脉血流量增加幅度明显大于非选择性断流术,门静脉血流量减少值明显大于非选择性断流术,两种断流术比较差异有统计学意义(P<0.05)。25例选择断流术共发生并发症4例,并发症发生率为16.0%,死亡3例,死亡率12%;非选择断流术的22例患者共发生并发症7例,并发症发生率为31.82%,死亡6例,死亡率27.27%,两种方法比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性贲门周围血管离断术是基层医院治疗门静脉高压症的有效方法,可明显减少并发症的发生和提高预后。     

脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症上消化道大出血

目的探讨门脉高压引起的上消化道大出血应用脾切除联合贲门周围血管离断术治疗的临床效果。方法对本溪市金山医院2009年11月至2012年1月收治的23例门脉高压上消化道大出血患者应用脾切除联合贲门周围血管离断术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组治愈出院22例,治愈率95．65％,死亡1例,死亡率4．35％,死于肝功能衰竭,为肝功能C级患者。1例术后8d再次出现呕血,急诊胃镜提示门静脉高压性胃病,保守治疗后好转,平均住院时间14d。结论脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症上消化道大出血,操作简单,止血效果确切,手术并发症少,适合在基层医院开展。     

门脉高压急性大出血贲门周围血管离断术54例分析

目的 总结门脉高压急性大出血行急诊贲门周围血管离断术的治疗体会.方法 回顾性总结54例门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血患者临床资料,均急诊行脾切除,贲门周围血管离断术.结果 54例均获得随访,近期死亡3例,其余51例随访6个月至7年,无再出血,死亡8例,余43例疗效满意.结论 注重围手术期合并症的处理,合理选择适应证,精细操作,确切断流,急诊手术是治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的有效措施.     

手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症

目的探讨研究手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的技巧和方法。方法选择2011年7月至2013年4月来院就诊的门脉高压症患者30例,所有患者均采用手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗。结果所有患者手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术顺利完成,手术时间168~240min,平均为189min;术后住院时间7~17d,平均9.6d;术中出血480~1830mL,平均出血520mL;所有患者术后没有发生严重的并发症、没有死亡病例。结论手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症微创、安全、可靠,复杂的腹腔镜手术风险及难度降低,术中防止大出血是关键。     

急诊贲门周围血管离断术治疗门脉高压致上消化道大出血75例分析

我院自1980—1993年急诊手术治疗门脉高压致上消化道大出血75例,均行经腹脾切除,贲门周围血管离断术,现报道如下。1 临床资料:男61例,女14例,年龄17～65岁,平均年龄为41岁;首次出血31例,二次     

选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的价值

门静脉高压症是指门静脉系统压力增高所引起的一系列临床表现[1-3],它并非一种独立的疾病,所有能导致门静脉系统循环异常,门静脉压力升高的病变,均可能导致门静脉高压症.其突出临床表现为食管下段、胃底曲张静脉破裂出血[4],脾肿大[5]、脾功能亢进[6]、胃黏膜病变[7]、腹水[8]等.门静脉高压症病因繁多,发病机理极为复杂,且对其机制有了一定认识,内镜治疗与药物治疗方面取得了一些突破性进展,虽然手术方法繁多,至今还没有一种术式最为理想而被普遍接受.笔者观察了门静脉高压症实施选择性贲门周围血管离断术的效果,现总结如下.     

肝硬化门静脉高压症行贲门周围血管离断术30例

门静脉高压症是由多种原因引起肝窦前、窦性或窦后阻塞致门静脉系统血流动力学异常变化为主要特点的一组综合征.在我国主要以乙型肝炎及血吸虫病引起的肝硬化为多.外科治疗主要是针对解决食管胃底静脉曲张破裂出血和脾功能亢进.尽管内镜下硬化剂注射、套扎、经颈静脉肝内门体分流术或其他非手术疗法已经取得了较好效果,但总体来说其远期疗效仍不如手术治疗理想,故手术仍然是治疗肝硬化门静脉高压并胃底食管下段静脉曲张破裂出血的重要手段.现将1996年2月至2005年10月行贲门周围血管离断术(Hassab术)治疗的患者资料作回顾性分析.     

贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症82例临床分析

我院从1995-2005年共收治肝硬化门静脉高压症患者82例，均行脾切除＋贲门周围血管离断术，取得了满意效果。现报告如下。     

贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症34例临床观察

目的对贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效进行观察和探讨。方法选取我院2006年1月至2010年12月收治的肝硬化门静脉高压症34例作为研究对象,均行脾切除及贲门周围血管离断术,收集并分析手术前后的各项临床指标的变化情况。结果术后1周乙肝病毒(HBV)DNA定量明显降低,术后2周较术前及术后1周降低更明显。术后2周丙氨酸氨基转移酶(ALT)较术前及术后1周明显降低。术后2周肝功能Child分级较术前明显降低,但较术后1周降低不明显。术后2周内出现腹水1例(2.9%),黄疸3例(8.8%),肝性脑病1例(2.9%),膈下感染1例(2.9%),术后出现肝衰竭1例(2.9%),及时处理后好转,无一例发生死亡。出院后获得随访29例,随访率85.3%,术后1年内再出血1例(3.4%),1年后再出血4例(13.8%),死于肝衰竭2例(6.9%)。结论贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症效果较好,能明显改善患者的肝功能,且并发症相对较少,病死率低。     

贲门周围血管离断术对门静脉高压症的疗效观察

对于门静脉高压症以及其所致的食管胃底静脉曲张破裂大出血的手术方法很多,各家意见不一。我院自1978年3月～83年8月,采用贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症及并发食管胃底静脉曲张破裂大出血共9例,效果较好,现报告如下。     

保留迷走神经选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症临床分析

<正>传统的贲门周围血管离断术切断了冠状静脉,破坏了食管旁静脉,阻断了门奇静脉间的自发性分流,使门静脉压下降不明显;同时该手术切断了迷走神经主干,使消化系统神经调节功能遭到破坏,影响了胃肠道的正常生理活动。我科近期采用了保留迷走神经选择性贲门周围血管离断术,取得较好临床疗效,现报告如下。     

改良腹腔镜脾切除术+贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症40例

目的 观察改良腹腔镜脾切除术+贲门周围血管离断术（LSPD）在门静脉高压症中的应用效果。方法 回顾性选取2016年7月至2019年7月在汉中市中心医院接受手术治疗的门静脉高压症病人80例为研究对象,并根据其手术方式的不同分为对照组和观察组,各40例,对照组病人给予LSPD术,观察组给予改良LSPD术。观察两组病人术中及术后恢复情况,比较两组病人手术前后炎性因子表达水平的差异。结果 观察组病人手术时间、术中出血量、术后住院天数分别为（198.22±18.25）min、（232.43±15.22）mL、（10.79±1.12）d,低于对照组[（246.35±22.33）min、（425.74±16.73）mL、（12.98±2.04）d](P<0.05);观察组病人的术后肠鸣音恢复、首次肛门排气时间分别为（15.25±2.63）h、（28.42±3.13）h,低于对照组[（20.24±3.76）h、（35.16±4.02）h](P<0.05);两组中转开腹率差异无统计学意义（P>0.05）;两组术式和时间的交互作用对血清白细胞介素（IL）-6、超敏C反应蛋白（hs-CRP...     

保留迷走神经主干的贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症临床体会

目的 :探讨保留迷走神经主干的贲门周围血管离断术 (VTPPD)比较于切断迷走神经主干的贲门周围血管离断术加幽门成形术 (PD+PP)治疗门脉高压症的治疗效果。方法 :回顾性分析 1999— 10～ 2 0 0 3— 0 5实施的 VTPPD31例与 PD+PP4 8例 ,比较两组病人手术并发症 ,死亡率。结果 :VTPPD组手术死亡率为 9.7% ,PD+PP组手术死亡率为 12 .5 % ,两者死亡率无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;VTPPD组并发症明显低于 PD+PP组 (P <0 .0 1)。结论 :保留迷走神经主干的贲门周围血管离断术能够降低术后并发症 ,提高门脉高压症手术的远期疗效。     

贲门周围血管离断术治疗食管静脉曲张：附104例临床分析

对104例门脉高压所致食管静脉曲张行贲门周围血管离断术，其中预防性断流17例、择期手术46例、急症手术11例。手术近期死亡率为6．7％。肝功能Child分类A级无一例死亡，B、C级死亡率分别为6.8％与11．8％。急症断流均获即期止血效果。对术后残留曲张静脉的29例患者行内镜硬化治疗，平均注射频度为3．1次。对手术适应证、术式选择及并发症的预防作了讨论。