3例先天性髋关节脱位患儿行组合式手术的护理体会

<正>先天性髋关节脱位,又称为发育性髋关节脱位,它包括患儿出生时或生长发育中出现的髋臼发育不良或髋臼发育不良伴股骨头的半脱位或全脱位。其发病率,国内为3.8%,国外为4%¹1%,女孩较男孩高4倍,单侧比双侧多见,单侧中左侧多于右侧[1]。2010年11月至2012年11月我科共为3例先天性髋关节脱位的患儿实施了组合式手术治疗,手术后均给予髋"人"字石膏固定。石膏在     

超声在六月龄以下婴儿发育性髋关节异常诊断中的应用

发育性髋关节异常（DDH）,是婴幼儿常见的骨骼肌肉系统疾病之一,国人约1％～10％的新生儿有髋关节发育不良、脱位及半脱位倾向,DDH其特点是在患儿出生时,股骨头与髋臼失去正常的对位关系,多数表现为股骨头部分脱出髋臼,少数股骨头全部脱出髋臼;病变常累及髋臼、股骨头、关节囊和髋关节周围的韧带和肌肉,DDH的早期诊断是开展其早期治疗的基础和必备条件,其预后情况取决于是否能够早期诊断及早期治疗。     

先天性髋关节脱位伴髋臼发育不良(附32例报告)

我院从1970年-1990年间,采用闭会复位治疗1月-3岁小儿先天性髋关节脱位469例,经随访发现17例早发髋臼不良和15例后期出现髋臼发育不良,共计32例作一分析和讨论。认为对于先天性髋关节脱位行闭合复位成功的病儿,必须长期定期随访复查,至少要随访致病骨骼发育成熟期为止。同时,为了改善髋关节股骨头与髋臼关系,预防骨性关节炎的早期发生,建议对于5岁以上髋臼发育不良者,均应尽早作相应的髋臼成形手术治疗。我院采用Chiari骨盆截骨内移手术治疗髋臼发育不良,取得了较满意的效果,值得推荐。先天性髋关节脱位伴髋臼发育不良(附32例报…     

小儿发育性髋关节发育不良围手术期的临床护理

<正>小儿发育性髋关节发育不良是儿童较为常见的一种四肢畸形。目前,对该病的发病因素尚不明确,一般认为有遗传因素和宫内发育异常两种学说,主要的临床表现为髋臼结构发育异常,不能很好地包容股骨头,形成股骨头的后上方脱位,病理改变在于髋臼、股骨头、关节囊及圆韧带的发育畸形。小儿发育性髋关节发育不良必须做到早发现、早诊断,早治疗,尽早改变髋关节构造,以利于髋关节发育,可以避免和减少髋关节骨性关节炎的发生,恢复髋关节功能。我科近年来共收治35例先天性髋关节发育不良患儿,经过矫形术并配合术后系     

髋臼发育不良的现代认识及手术方法进展

1992年北美小儿矫形外科学会将先天性髋脱位(CDH)改名为发育性髋关节发育不良(DDH De-velopemetal Dysplasia of the Hip)。随着研究的进展,越来越明确了先天性髋脱位并不是先天性疾患,是小儿发育过程中发生的。统计资料表明约20%～50%的髋关节骨关节炎继发于髋臼发育不良。Wedge 通过回顾性研究认为,儿童期的髋关节微小解剖学异常可能导致成人特发性骨关节炎。Cooper-man 证实绝大多数用于描述髋臼发育不良的 X 线参数并不能预测将来骨关节炎的发病率,这就给髋     

支具外固定应用于先天性髋关节脱位患儿的护理

<正>小儿先天性髋关节脱位(简称髋脱位)指生后或生后不久出现股骨头脱出髋臼,并伴有骨性和软组织发育不良,是小儿比较常见的先天性畸形之一。其发病率国内为3.9‰[1]。传统临床上通常手术后应用双下肢石膏蛙式固定。本科于2012年3月至2013年12月对26例先天性髋关节脱位患儿进行手术矫正治疗,术后应用支具外固定的,经过严密观察及精心的护理,取得满意的疗效,先将护     

改良Pemberton手术治疗发育性髋关节脱位

目的 观察改良Pemberton手术治疗发育性髋关节脱位的疗效。方法 为42例（53髋）发育性髋关节脱位的患儿进行了切开复位、股骨上段截骨、改良Pemberton髋臼成形术。患儿年龄5－13岁，平均7．5岁。结果 所有例随3年以上，按周永德发育性髋关节脱位疗效评定标准，总优良率为87％。结论 改良Pemberton手术矫正髋臼病理改变简便，可靠，联合手术，早期锻炼可以有效保障髋关节功能恢复。     

围产期脑损伤与发育性髋关节脱位相关性研究及治疗

目的 探讨围产期脑损伤与发育性髋关节脱位相关性研究及治疗.方法 以围产期脑损伤儿为样本,调查母体因素、生产方式、肌张力、胎次、脑损伤程度等因素与发育性髋关节脱位的相关性.围产期脑损伤合并发育性髋关节脱位患儿实施三种治疗方案,记录运动功能正常发育及髋关节位痊愈的时间比较 结果 围产期脑损伤的患儿发育性髋关节脱位发病率高;发育性髋关节脱位与围产期脑损伤患儿的发病因素高度一致,提示围产期脑损伤与发育性髋关节脱位密切相关.统计分析发现方法三的治愈时间最短,为最佳方法.结论 避免宫内缺氧是预防本病发生的关键;及早纠正髋关节异常位置、改善肌张力,选择发育性髋关节脱位固定位治疗的最佳时机的同时行早期运动干预及康复训练是最合适的治疗方法.     

3D打印技术在儿童发育性髋脱位骨盆截骨运用中的临床研究

<正>发育性髋脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)是小儿最常见的四肢畸形之一,据统计目前我国的发病率约为0.9‰～3‰~([1])。目前的研究和临床工作发现,髋臼侧发育不良是DDH主要的病理改变之一。治疗发育性髋脱位的手术方法较多,Salter骨盆截骨术被视为2～6岁患儿治疗发育性髋脱位标准术式之一~([2])。手术成功的关键是Salter骨盆截骨     

成人髋臼发育不良的全髋关节置换术

髋臼发育不良一般包括两种情况：一是出生后即存在髋臼发育不良，平时无症状，到青春期开始感觉走路时疼痛，或身体检查时摄片才被发现；二是发育性髋脱位手法复位后残余髋臼发育不良。前者患者往往在小儿时期无任何症状，到青年或成年后才开始出现髋关节的疼痛。大约有50％的髋臼发育不良的病人在50岁以前即发展为晚期髋关节骨性关节炎。尽管髋臼截骨术适用于活跃的青年人，但为了避免到了晚期髋臼骨性关节的发生，人工全髋关节置换术无疑更能改善患处功能及提高生活质量。     

经骨盆内髋臼周围截骨术治疗成人髋臼发育不良

发育性髋臼发育不良在我国很常见,也是引起继发性髋关节骨性关节炎的重要原因之一。首发症状为髋关节疼痛和疲劳感,劳累后明显,休息后减轻。还有部分患侧膝关节疼痛,或患侧臀部深层钝痛。发病早期髋关节活动不受限。诊断的主要依据为髋臼CE角小于正常,臼顶倾斜角增大,伴有或不髋关节的半脱位最终将发展为骨性关节炎晚期而致髋关节严重障碍。目前,成人髋臼发育不良的手术矫形方法很多。作者自1997年10月-1999年4月,经骨盆内髋臼周围截骨术治疗成人髋臼发育不良19例,疗效满意。本文介绍的手术方法采用髋腹股沟入路,在骨盆内壁作Ga…     

倒T形造盖术治疗大龄先天性髋脱

先天性髋关节脱位差异很大,因年龄不同治疗方法也不尽相同。尤其对于大年龄(8～14岁),及脱位高,髋臼发育差的 Dunn 分类三级髋脱位患儿在治疗上仍有很大困难,不仅手术难度大,合并症也多,治疗不甚理想。北方边远地区及贫困地区相当多的病例由于各种原因,延误治疗,就诊较晚,据我院统计,近1/6的先天性髋脱位病人为8岁以上大龄。我院近几年始,采取切开复位,髋臼上倒 T 形造盖手术方法,治疗大年龄脱位高髋臼发育差的先天性髋脱位病人25例(31个髋关节)随访2～9年,近期疗效满意。1 临床资料男1例,女19例,8岁7例,9岁5例,10岁4例,12岁3     

倒T形造盖术治疗大龄先天性髋脱位

先天性髋关节脱位差异很大,因年龄不同治疗方法也不尽相同.尤其对于大年龄(8～14岁),及脱位高,髋臼发育差的Dunn分类三级髋脱位患儿在治疗上仍有很大困难,不仅手术难度大,合并症也多,治疗不甚理想.     

改良Pemberton手术治疗发育性髋关节脱位

目的　观察改良Pemberton手术治疗发育性髋关节脱位的疗效。方法　为 42例 ( 5 3髋 )发育性髋关节脱位的患儿进行了切开复位、股骨上段截骨、改良Pemberton髋臼成形术。患儿年龄 5～ 13岁 ,平均 7.5岁。结果　所有病例随访 3年以上 ,按周永德发育性髋关节脱位疗效评定标准 ,总优良率为 87%。结论　改良Pemberton手术矫正髋臼病理改变简便、可靠 ,联合手术、早期锻炼可以有效保障髋关节功能恢复     

髋臼成形截骨术治疗大龄髋臼发育不良

髋臼发育不良是先天性髋关节脱位的一种类型，因髋臼发育差造成髋臼对股骨头的包容不够，股骨头向外移位，下肢负重力线改变，髋臼载荷面相对缩小，使下肢负重应力集中，造成髋关节局部关节软骨过早磨损，继续发展则成为骨关节炎，日后表现为跛行、髋痛及关节活动受限等症状。髋臼成形截骨用于治疗髋臼发育不良，通过在髋臼外截骨后，旋转髋臼面向前外侧旋转，使之覆盖股骨头，增大了浅小的关节臼对股骨头的包容及载荷面，同时矫正股骨头的位置，     

较大儿童先天性髋脱位的手术治疗

儿童先天性髋脱位是一种较常见的畸形,治疗方法很多，疗效不一。特别是对较大儿童髋脱位的治疗效果尚不满意。从1992~2002年我科采用不同术式治疗6~13岁的发育性髋脱位共计17例，21个髋关节，随访15例，19个髋关节的情况报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组17例，21个髋关节，其中男4例，6个髋关节；女13例，15个髋关节。左侧9例，右侧4例，双侧4例。随访2~8年，平均4.8年。 1.2 脱位程度 髋脱位可分为三度：I度脱位属半脱位；II度脱位，股骨头已脱出髋臼或髋臼上缘；III度脱位指股骨头向上移位较高，达髂翼处。本组21个髋关节均…     

联合手术治疗大龄儿童DDH（附11例报告）

小儿先天性髋关节脱位（以下简称先髋脱）是造成DDH（髋臼发育不良）的主要原因,为骨科常见病,其治疗方法有很多种,但患儿为3岁以上时以手术治疗为首要方法。本院自1998～2011年以来手术治疗大龄儿童先髋脱11例15髋,手术均一期采用＂股骨粗隆下旋转截骨、骨盆内移截骨、髋臼造盖并加用克氏针内固定术＂（以下简称联合手术）。采用这一手术的目的是为了充分纠正髋部畸形,改善髋关节机械应力,矫正髋臼过大前倾角,为患儿髋关节以后的发育打下牢固基础。     

骨盆截骨术治疗小儿先天性髋关节发育不良的临床疗效观察

目的探讨骨盆截骨术治疗小儿先天性髋关节发育不良的临床疗效。方法选自2010年1月至2014年12月我院收治的小儿先天性髋关节发育不良患儿43例,对这43例患儿采用骨盆截骨术进行治疗。结果术前患儿的平均髋臼指数为(47.21±1.39)°,术后患儿平均髋臼指数为(16.38±1.45)°,43例患儿术后髋关节良好率为95.3%。结论骨盆截骨术治疗小儿先天性髋关节发育不良效果显著,手术成功率高,患儿髋臼指数改善明显,该种手术方式值得在临床上推广。     

发育性髋关节发育不良的诊断与治疗

发育性髋关节发育不良(DcvlopLmental dysplasia of the hip,DDH)包括下述一组疾病:新生儿髋关节不稳定、髋关节半脱位、髋关节脱位和髋关节发育不良.这些疾病典型地发生于出生以后,所以被称为发育性而不是先天性.早在1970年,Salter就认为DDH是肌肉骨骼系统最具挑战性和最重要的先天性畸形,原因:①与先天马蹄足一样常见,但出生时并不明显;②新生儿期需要特殊的检查方法才能确定诊断,甚至难以确定诊断,直至患儿行走:③早期如果没有得到及时有效治疗,成人后将不可避免出现疼痛、跛行和退行性关节炎.事实上,有1/3退行性关节炎病人是DDH引起.没有一个其他肌肉骨骼系统畸形比DDH更需要早期诊断,未能作出早期诊断的DDH后期治疗是非常困难的,而且效果亦不如早期治疗满意.DDH可为双侧,但单侧发病尤其是左侧更为常见.病因可为遗传性的和环境性的.发育性髋关节发育不良的高危因索为阳性家族史(全身性韧带松弛)、女性、臀位、出生体重增加.     

手法复位Ⅲ期石膏外固定治疗小儿先天性髋关节脱位

小儿先天性髋关节脱位是指婴儿出生后，因先天因素或出生后的其他因素使单侧或双侧股骨头脱出于髋臼外，形成髋部一系列病理改变的疾病。先天性髋关节脱位是小儿常见的关节病变，各地区的发病率不同。我县发病率较高。我院外科自1992年1月～2006年6月，采用手法复位石膏外固定治疗小儿先天性髋关节脱位118例，现报道如下。[第一段]