颞侧皮瓣转移修补睑眉部皮肤缺损

自1982年以来我们设计用颞侧皮瓣和带发际皮瓣转移修补各种原因所致的睑眉部皮肤缺损34例，除1例原病复发外，33例均一次获得了成功。     

硬腭黏膜移植联合眶周表浅肌肉腱膜系统皮瓣重建全层眼睑缺损

目的:探讨利用自体游离硬腭黏膜植片替代后睑组织联合眶周表浅肌肉腱膜系统(SMAS)皮瓣转移修复缺损的前层眼睑皮肤,重建因肿瘤术后或外伤所致的全层眼睑缺损的临床疗效。方法:对16例≥眼睑全长1/2中重度全层眼睑缺损患者,全部用口腔硬腭黏膜植片替代睑板和结膜,再造后层眼睑;用眶周血供丰富的表浅肌肉腱膜系统(SMAS)皮瓣转移覆盖于硬腭黏膜上,替代缺损的眼睑皮肤肌肉层再造前层眼睑,其中10例采用眼轮匝肌单蒂皮瓣,3例为颞浅动脉皮瓣,2例为上睑皮肤轮匝肌双蒂皮瓣,1例为眉上皮瓣。手术操作中首先行硬腭黏膜移植,然后根据眼睑前层缺损的部位和范围设计眶周的SMAS转移皮瓣,手术完毕行睑缘缝合3～6mo后切开。结果:全部患者随访>12mo,硬腭黏膜植片及其转移皮瓣全部成活,无移位、感染和坏死等不良反应,无收缩,眼睑外观及功能改善满意。结论:硬腭黏膜联合SMAS皮瓣转移修复重建眼睑全层缺损,可以一次性修复眼睑缺损的皮肤、睑板、结膜,疗效肯定,具有较高的临床应用价值。     

矩形推进皮瓣修复人咬伤眼睑缺损1例

患者，女，42岁，农民。因左眼睑被弟媳咬伤3小时，于1995年12月24日下午2点入院。入院当时查：面部散在指甲划痕。右眼正常，左眼视力1．2，左面颊部污血，伤口及周围少量泥土。冲洗伤口见左眼外上1／3处皮肤不规则全层缺失，伤口下方距上睑缘约3mm，伤口斜行向外上，约2．0×1．5cm大小。眉尾处眉毛缺失约1／6，并骨膜显露，余未见异常。遂行急症清创缝合，术中作下离上睑缘约3mm，上紧接眉毛的平行切口，使之成矩形推进皮瓣，再于创面颊侧作与之相对应的同样皮瓣，拉拢对合后3－0丝线间断缝合，剩余创面由潜行分离的少量额部皮肤拉拢缝合…     

人咬致左上睑皮肤缺损1例

刘××,女,39岁,农民,住院号187670,因妯娌之间纠纷,左上睑被人咬伤致皮肤缺损7天,于1987年11月2日入院。伤后到乡镇医院诊治,曾给于抗生素及破伤风抗毒素治疗。入院全身及辅助检查未见异常。眼部检查:双眼视力均1.5,右外眼及眼底未见异常。左上睑可见长4.5cm,宽2.5cm之皮肤缺损,上界达眉弓部,下界至上睑缘上5.5mm处,近似椭圆形,其边缘整齐,深达肌层,部分脂肪暴露其表面可见点片状黄色脓性分泌物,上睑启闭自如,下睑未见异常,眼球各向活动     

风筝皮瓣及旋转皮瓣在修复眉眼前层缺损中的应用

目的：探讨风筝皮瓣及旋转皮瓣在眼外伤或良性肿物切除术后造成眉眼前层缺损的疗效，评价其预后、修复效果以及美学评分改变。方法：收集2018年5月至2020年5月34例眉/眼外伤或因良性肿物行手术切除患者，其眉眼前层缺损最大直径不超过眼长度1/2，根据创面缺损位置、范围，设计沿皮纹方向的缺损邻接部位局部风筝皮瓣及旋转皮瓣，推进滑行局部转移皮瓣向缺损区移位一期修复缺损。随访6个月观察术后皮瓣愈合情况、缺损的修复效果、并发症、患者满意度，比较手术前后美学评分。结果：所有皮瓣全部成活，切口均为I期甲级愈合，局部皮瓣的皮肤色泽、厚薄、毛发情况、质地以及眉毛走行分布与未手术侧基本一致，皮瓣创周器官组织形态无明显改变，皮瓣上眉毛生长良好，手术切口隐蔽在肌肤纹路处、瘢痕增生不鲜明，所有患者无需再次手术。缺损部无臃肿，双侧连续性以及对称性良好，无眉眼变形、倒睫、睑内外翻、上睑下垂等出现，眉/眼组织形态美观、功能良好。患者对手术效果比较满意。患者术后1 d及1、3、6个月的美学评分分别为(73.50±7.79)、(76.97±6.84)、(82.21±6.11)和(87.06±6.07)分，均高于术前的(50...     

带滑车上动脉前额部皮瓣修复上睑缺损

目的 探讨采用带滑车上动脉前额部皮瓣法修复上睑缺损的效果.方法 7例上睑全层缺损采用带滑车上动脉前额部皮瓣进行修复,术后随访6 ～ 24个月观察其临床效果.结果 皮瓣全部成活,颜色、质地与周围皮肤相近,上睑部无明显臃肿,睁眼、闭眼活动自如,无眼部不适感.皮瓣蒂部及额部植皮区无明显瘢痕增生.结论 在上睑缺损的修复中使用带滑车上动脉的前额部皮瓣对于功能和外形都有良好的改善作用.     

Ⅰ期全厚皮片移植联合眉毛再造治疗狗咬伤一例

狗咬伤致右侧眼睑及眉弓部皮肤大面积缺损 ,Ⅰ期行全厚皮片移植联合眉毛再造术 ,术后植片按期成活 ,眉毛再生 ,疗效满意。患者杨×× ,男 ,10岁 ,住院号 99-0 40 4,于 1999年 2月 2 2日被自家的狗咬伤眼部 ,当即右眼上睑及眉弓部大片皮肤撕脱 ,撕脱之后皮肤组织被狗吞食 ,家长自行加压止血 ,8小时后送达我院。查体 :生命体征平稳。眼部情况 :右眼视力 :0 6 ,右上睑及眉弓见一 2× 3ｃｍ的皮肤缺损 ,眼轮匝肌未撕脱 ,眼球运动自如 ,内眼无异常 ,眼压Ｔｎ。诊断 :右眼上睑及眉弓皮肤撕脱伤。经病历讨论及术前准备 ,在全麻下行全厚皮片移植加…     

采用180°旋转皮瓣修复眼睑肿物切除术后眼睑皮肤缺损的临床研究

目的　探讨采用180°旋转皮瓣修复眼睑肿物切除术后眼睑皮肤缺损的安全性和有效性。方法　回顾性分析29例38眼采用180°旋转皮瓣修复眼睑肿物切除术后造成的眼睑皮肤缺损患者。术中按照标记线切除肿物后,在肿物一侧或两侧标记松弛的上睑或下睑皮肤量,按照重睑或眼袋延长线切开皮肤,在靠近皮肤缺损区的上方或下方留5 mm左右宽的蒂,分离皮瓣,并带有少量的眼轮匝肌,然后将皮瓣旋转180°,修剪皮瓣后间断缝合,再连续缝合供皮区皮肤切口。术后加压包扎48 h。对术后外观和皮瓣的存活情况进行连续性观察。结果　所有180°旋转皮瓣均在眼睑缺损区良好存活,不需要打包加压,而且皮瓣收缩量低,术后手术瘢痕相对隐蔽。2眼皮瓣在术后早期出现皮瓣尖端发黑;多数皮瓣蒂部早期存在轻度猫耳现象,术后3个月猫耳逐渐平复,除1眼术后6个月因上睑皮肤松弛和猫耳现象而行上睑成形术外,其余患者均无需二次手术。结论　180°旋转皮瓣手术操作相对简单,可避免发生眼睑外翻、变形等并发症,是眼睑前层缺损修复的备选方法。     

眼睑轮匝肌畸胎瘤一例

杨××,女,15岁,学生,住院号:63964.患者出生后家长就发现左上睑皮下有绿豆粒大小之肿物,自后肿物呈缓慢进行性增大,现因影响面容要求手术治疗,于1991年1月15日入院。全身检查未见异常。眼部检查:视力右5.1,左5.1,右眼未见异常。左眼上睑外侧部皮下有蚕豆大小之肿块,呈囊样感,活动度良好,与皮肤无粘连,眼睑皮肤无红肿及压痛。拟诊为左眼睑皮样囊肿,于1月16日在局麻下行囊肿摘除术,切开左上睑皮肤,分离皮下组织后即见眼轮匝肌表面隆起之肿物,呈椭园形,其基底部与轮匝肌粘连,大小约15×9×8mm,表面光滑,有完整包膜,其包膜浅层嵌有纵横交错之黑色毛发,完整切除后送长治医学院病理室检查,病理报告:肿瘤组织切面为囊性,囊内有毛发及油     

硅胶包埋颞额有蒂转移皮瓣下眼睑亚全重建术

下眼睑亚全眼睑缺损的修补重建是比较复杂的手术。其修补重建方法是利用上眼睑结膜,睑板层移于下睑做内层,眼睑附近皮肤做转移皮瓣或游离皮瓣做外层,以修补重建下睑,其缺点是术后有可能产生上睑内翻,下睑外翻或下坠等并发症;上睑全层组织瓣     

全厚游离皮瓣治疗外伤性上睑缺损

全厚游离皮瓣治疗外伤性上睑缺损任德敏，王炳亮，马锦霞（河南省安阳市眼科医院４５５０００）外伤性上睑缺损在眼外伤中较少见。我们报告一例用乳突后发际处全厚游离皮瓣移植于上睑缺损获得成功。王××，男，４５岁，农民，于１９９１年１２月３０日晨被人咬伤上睑，于...     

“风筝”皮瓣在外伤后眉部分缺损中的临床应用

目的 探讨“风筝”皮瓣一期修复外伤后眉部分缺损的应用.方法 自2009年以来,根据外伤后眉缺损的位置、范围等应用“风筝”皮瓣一期修复眉毛轻、中度缺损17例.术后随访时间3～12个月.结果 所有皮瓣全部成活,17例皮瓣切口均Ⅰ期甲级愈合,皮瓣的质地、颜色、眉毛分布密度与健侧眉部大致相同,术后瘢痕隐蔽,眉部无臃肿厚重感,外形美观.结论 “风筝”皮瓣是外伤后一期修复眉轻、中度缺损的良好方法.     

咬伤致眉弓部游离皮瓣原位植活一例

患者王× ,男 ,34岁。因左眼眉弓部被人咬伤 90分钟于2 0 0 0年 5月 3日入院。患者于 90分钟前在与他人打架时不慎被他人咬住左眼眉弓部并用力撕脱致外侧眉弓部皮肤及眉毛大面积游离 ,游离皮瓣被对方唾于地面 ,患者立即捡起后用大量自来水冲洗并送到当地医院 ,纱布包裹、冰块保存后急到我院就诊。检查 :左眼眉弓部外侧可见约 4ｃｍ× 3ｃｍ类椭圆形皮肤缺损 ,边缘不整齐 ,肌肉暴露、渗血 ,外侧眉毛缺失。游离皮瓣大小及形状与皮肤缺损处相似 ,色暗黄 ,可见大量泥沙附着。左眼球未见异常。治疗 :用 40 0 0ｕ/ｍｌ庆大霉素液冲洗游离皮瓣 ,剔…     

全眼睑缺损结膜囊缺如的整复(摘要)

患者右眼幼时患睑圆柱细胞瘤,经手术及放射治疗失明,眉弓至颧面后遗6×6cm皮肤瘢痕,睑球全粘连.眉毛睫毛缺如。首次整形术行眼球摘除,皮肤结膜囊成形。术后瘢痕皮片皱缩。上下睑全层退缩.有2×2cm缺损。我们将瘢痕皮片剥离翻转.作成眼睑衬里,作带桡动脉的轴型皮瓣复盖创面重建眼睑;用颞浅动脉岛状皮瓣再造了眉毛睫毛.成功安装了义眼。联合2个带血管皮瓣移植,主要解决右颜面,眼睑缺损大,瘢痕皮片下基底血运差的难题。利用原疤痕皮片,剥离反转后既扩大了结膜囊,又为轴型皮瓣移植准备好了基底。     

上睑板移行在下睑缺失修复术一例报告

一例用上睑板移行加皮肤移植修补下睑缺失,效果甚好,报告如下:患者杨××,男,18岁,农民,1992年3月18日因在下睑缺失5月入院.5月前被拖拉机轮子将面部皮肤撕脱,当时住烧伤科行自体植皮加左侧颞部皮瓣转移术.术后伤口一期愈合,但下睑缺失残留创面未愈,收入眼科.检查:视力,右1.5,左1.0,左下睑3×0.8cm全层缺失,其创面为新生肉芽组织,与面部和颞部皮肤瘢痕组织移行,眼睑闭合不全,但下穹窿结膜基本完     

眼睑人咬伤一例

刘某,男,44岁,农民,住院号:52262。主诉:左眼睑被人咬伤30个小时。1990年10月17日下午4时被他人醉酒后咬伤左眼睑,伤后左眼疼痛、流血不止,即到乡卫生院就诊,给予简单包扎,肌注1次青霉素80万u。次日来我院就诊,值班医生以急诊收住院。既往史:TAT皮试阳性。体检:未见异常。眼部检查:视力右眼1.5,左眼0.8;右眼检查无异常。左眼上睑肿胀(++),外侧皮肤、皮下组织缺损,创面30×17mm,暴露肌层,有消炎药粉附着,创缘不规则;眼睑启闭自如,眼球检查无异常。入院诊断:左眼上睑人咬伤。     

表浅肌肉腱膜皮瓣联合硬腭黏膜移植修复全层眼睑缺损

目的探讨利用眼周表浅肌肉腱膜系统（SMAS）皮瓣联合硬腭黏膜移植修复中、重度全层眼睑缺损的临床疗效。方法对26例（26只眼）大于或等于眼睑全长1／2的全层眼睑缺损患者,采用硬腭黏膜移植替代眼睑后层,即睑板和睑结膜层;利用眼周血供丰富的SMAS皮瓣修复眼睑前层,即皮肤肌肉层。其中5例采用眼轮匝肌蒂皮瓣,5例为颞浅动脉皮瓣,7例为眉上皮瓣,9例为上睑皮肤轮匝肌双蒂瓣。手术操作中首先行硬腭黏膜移植,然后根据眼睑前层缺损的部位和范围设计眼周的SMAS转位皮瓣,术毕行睑缘缝合3个月。结果全部患者随访6～36个月,平均11个月。转位皮瓣全部成活,硬腭黏膜植片成活好,无收缩,眼睑外观及功能改善较满意。结论眼周SMAS皮瓣联合硬腭黏膜移植可一次性修复缺损的眼睑全层,效果肯定。     

风筝皮瓣修复眼睑黄色瘤切除后的眼睑前层缺损

目的 探讨风筝皮瓣在修复眼睑黄色瘤切除后所致的眼睑前层缺损中的应用.方法 黄色瘤切除后,于缺损颞侧皮肤松弛部位沿皮纹方向设计风筝皮瓣,按设计线切开皮肤,在眼轮匝肌下剥离形成以眼轮匝肌为皮下蒂的风筝皮瓣,推进至皮肤缺损区,用5-0尼龙线缝合切口.自2005年以来共应用16例,20只眼,年龄34～68岁,缺损面积为5mm×10mm～10mm×22mm.结果 皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,随访时间3个月至3年,眼睑外形双侧对称,切口瘢痕不明显.结论 对于眼睑较大黄色瘤切除后直接缝合会导致眼睑畸形的眼睑前层缺损,用风筝皮瓣进行修复简单易行,效果可靠.皮瓣转移后局部平整,无须去除多余皮肤组织,手术后恢复时间短,具有取材方便、便于推广等优点.     

颞浅动脉额支皮瓣修复下眼睑缺损2例

我们试用颞浅动脉额支皮瓣修复下眼睑缺损2例,效果满意。报告如下:例1,吴××,男,22岁,住院号75598。因爆炸伤3小时收入院。入院检查,右眶下部皮肤撕裂,下眼睑完全缺如,上眼睑可见两处破裂口,各伤口均有较多的泥沙异物。眼球完整,视功能尚好。入院诊断:右眶周皮肤挫裂伤。入院后经清创缝合,下睑部仍有3×2ｃｍ2的区域裸露,用凡士林纱布覆盖包扎。术后半月,各伤口均愈合,裸露区由肉芽组织充填。切除肉芽组织,用颞浅动脉额支皮瓣修复缺损区。术后皮瓣血运好。观察2年,皮瓣弹性好,收缩轻,颜色与周围皮肤差别小,与上睑对合好,能基本闭合眼裂。例…     

上睑皮肤游离撕脱后复位成功一例

患者张某,女,29岁.住院号33823.自述1995年7月27日中午12时10分左右被人咬伤右上睑,当时流血不止,即到我科就诊,经止血敷料包扎伤口后收住院.检查:视力:右1.0左1.5.右上睑中份距睑缘5mm处有三角形组织缺损区,包括部分眉毛组织,三角形各边长约为4cm、2.5cm、2.4cm.三角形创面深达皮下组织,缺损区下缘有一约1.8cm长裂口,眼睑各层未见异常.左侧面颊部有2处抓痕,左眼睑及眼球未见异常.