喉部分切除声门成形术10例

目的：探讨喉部分切除的可行性及适应证。方法：选择1995～1999年10例患者行该手术，声带癌7例（2Tis5Tla）声门下3例（1Tis2Tila）手术切除范围；上至室带下缘，下距瘤体下端5mm，前至前联合，后至杓状软骨声带突，切除喉室保留假声带，以假声带下移代替声带，且与对侧声带保持同一水平面。结果：所有患者发音清晰、轻松，较手术前明显改善，现均存活。结论：作为喉部分切除术的一种术式，该术式能准确描述操作过程。严格掌握手术适应证，是提高术后生存率的保障，手术关切在于使下移的喉室带与对侧的声带处于同一水平。这是术后良好发音的解剖基础。     

单侧声门上部分切除术治疗喉癌

近年来我们对15例原发声门上区喉癌行单侧声门上部分喉切除术,疗效满意,报告如下.1 一般资料本组15例中,男9例,女6例,年龄41—59岁;均为声门上型 T_1病变。其中,一侧室带受累2例,一侧杓会厌皱襞受累2例,一侧室带及同侧部分会厌受累5例,一例室带及部分会厌和杓会厌皱襞受累6例.     

喉内显微手术治疗早期声门癌

喉内显微手术(endolaryngeal microsurgery,EM)是用支撑喉镜在局麻或全麻下,将喉腔组织充分暴露,利用手术显微镜放大手术部位,进行精细的手术操作,以完成诊断治疗喉内疾病的一种新方法。近年来,由于喉内显微手术的应用,为喉癌的早期诊断和治疗创造了必要条件。现将我科于1987～1997年利用喉内显微手术治疗的10例早期声门癌的结果报告如下。     

40例声门上型喉癌颈部淋巴结转移的综合治疗分析

４０例声门上型喉癌颈部淋巴结转移的综合治疗分析福建省肿瘤医院放疗科徐鹭英潘建基郑步宏林祥松声门上型喉癌颈部淋巴结转移一直均主张手术治疗，但目前综合治疗日益受到重视，为肿瘤治疗开辟新途径。笔者对我院１９８７～１９９６年拒绝手术者的治疗情况分析如下。一、...     

声门上型喉癌的治疗及预后分析

声门上型喉癌发病率虽低于声门型喉癌,但早期症状不似声门型喉癌典型,当出现声嘶时,多属晚期,治疗效果欠佳.近年来,喉癌的手术治疗在不影响根治病变的前提下,功能保全性手术越来越得到推广.1996年以来我科手术治疗135例声门上型喉癌,现探讨声门上型喉癌治疗方法的选择及影响预后的因素.     

胃镜下治疗声门区及咽喉部良性肿瘤16例

目的 探讨声门区及咽喉部良性肿瘤胃镜下治疗的可行性、有效性及安全性.方法 回顾性分析我中心2010年1月～2011年4月胃镜下治疗的16例声门区及咽喉部良性肿瘤的临床资料.结果 所有患者均一次性治疗成功,无并发症发生,治疗成功率100%.结论 胃镜下治疗声门区及咽喉部良性肿瘤拓展了传统内镜的应用范畴,安全、有效.     

声门型喉癌喉功能保全术的临床应用探究

喉癌是常见的头颈部恶性肿瘤,发病率约占全身恶性肿瘤的5.7%~7.6%,而声门型喉癌约占全部喉癌的50%~60%。本文主要研究了一些学者关于声门型喉癌喉功能保全术的临床见解,并且总结和分析了这些观点,除此之外提出了几点自己的见解。     

支撑喉镜手术中需压喉暴露声门的影响因素

目的：探究支撑喉镜手术中需压喉暴露声门的影响因素,为术前评估支撑喉镜手术难度提供依据。方法对该院2013年4月至2014年4月收治的150例行支撑喉镜手术患者的临床资料进行回顾性分析,采用Logistic回归分析法评估各因素对支撑喉镜手术中需压喉暴露声门的影响情况。结果支撑喉镜手术中需压喉暴露声门患者共68例（45．33％）,经单因素筛选与多因素分析显示,年龄、性别、体重、体质量指数、身高／颏甲距离比、开口状态及Mallampati分级等是支撑喉镜手术中需压喉暴露声门的可能影响因素（ P＜0．05）。结论年龄、性别、体重、体质量指数、身高／颏甲距离比、开口状态及Mallampati分级等是支撑喉镜手术中需压喉暴露声门的影响因素,这些因素均可在一定程度上预测支撑喉镜手术中是否需要压喉暴露声门,同时也为术前评估支撑喉镜手术难度提供参考。     

电声门图检测对喉部分切除术患者语言功能评价

目的研究分析电声门图检测对喉部分切除术患者语言功能的评价效果。方法选取笔者所在医院110例喉部分切除术的患者作为研究对象,用传统的高速摄影加动态喉镜观测声带振动法和电声门图法分别对男性和女性患者进行检测,检测指标为基频、振幅微扰和基频微扰。结果在由喉部分切除术后的不同嗓音障碍组间电声门图法的基频、振幅微扰和基频微扰差异均有统计学意义(P<0.05),而高速摄影加动态喉镜观测声带法的只有部分参数的差异有统计学意义(P<0.05)。结论电声门图检测对喉部分切除术患者的语言功能评价具有更高的敏感性和可靠性,应该作为此类疾病术后语言功能评价的首选方法。     

良性声门下狭窄患者的围术期护理

总结7例行部分环状软骨切除、甲状软骨-气管一期吻合术的良性声门下狭窄患者的围术期护理经验。术前给予患者心理护理和气管切开护理,术后做好特殊体位护理和呼吸道管理,重视术后并发症的观察及护理。7例患者中围术期无一例死亡,均治愈出院,生活质量满意。     

声门或声门上喉癌行喉环状软骨上部分切除术61例疗效观察

过去部分患者喉癌的手术治疗策略已从全喉切除术（total laryngectomy ,T L ）变成喉部分切除术。它们的局部控制率及生存率相当。喉部分切除术的最大优势是可以保存喉功能（既可以正常对话、吞咽,无需进行永久性气管造口）,使得生存质量得到提高［1-3］。喉环状软骨上部分切除术（supracricoid partial laryngectomy ,SCPL ）是一种喉部分切除术,由M ajer和Rieder在1959年首先提出,并在1974年由Piquet等改良［4,5］。可以安全的切除某些 T1-T3声门或声门上肿瘤。本文对我院行SCPL 手术的患者的肿瘤学临床疗效进行总结分析,现报告如下。     

声门上喉癌135例临床病理分析

声门上喉癌１３５例临床病理分析０３００１３山西省肿瘤医院石柏，刘月仙喉部分切除治疗喉癌的技术，近２０余年来发展较快，其手术适应证的范围也在扩大。为了达到即切除肿瘤，又取得较好的远期疗效，同时保留喉功能的目的，本文着重分析了１９７９～１９８８年间１３５...     

声门上、室带下1／4喉切除术

对原发声门上区、声门区的8例喉癌行声门上、室带下1／4喉切除术，术后随访3—5年无复发。并对手术适应证、方法、注意事项进行了讨论。     

两种手术治疗早期声门型喉癌的对比观察

目的 分析两种不同的手术治疗方案(喉裂开手术和内镜下低温等离子射频术)对早期声门型喉癌进行治疗的效果.方法 48例早期声门型喉癌患者,通过采用随机抽签的方法 分为观察组和对照组,各24例.对照组应用传统喉裂开手术方案进行治疗,观察组通过内镜下低温等离子射频消融术进行治疗.比较两组手术指标(手术时间、术中出血量)、并发症...     

双蒂颈前带状肌皮瓣在声门癌手术中的应用(附23例分析)

目的探讨声门癌术后就近取材修复喉缺损的方法。方法对23例早期、中期、选择性中晚期声门癌患者行患侧垂直喉部分切除、垂直额侧喉部分切除、扩大垂直喉部分切除术，一期以双蒂颈前带状肌皮瓣(胸骨舌骨肌皮瓣)修复喉部分切除术后缺损。结果所有病例随访3～4年，均健在。其中19例顺利拔管，恢复喉的呼吸、发音功能；4例不能拔管，但发音清晰，进食无呛咳。结论部分喉切除术后利用双蒂颈前带状肌皮瓣修复喉缺损对提高患者的生存质量十分重要。双蒂胸骨舌骨肌皮瓣具有血运好，不易坏死，且就地取材，术式简单，易于操作，值得推广应用。     

诱导化疗后进展期声门上喉癌切缘及分子标志物研究

摘要：目的 探讨行诱导化疗后的进展期声门上喉癌退缩后不同距离最短切缘组分子标志物表达差异及其在手术定界中的意义。方法 收集2011年5月—2014年11月在天津医科大学肿瘤医院头颈科治疗的95例进展期声门上喉癌（T3～4,N0～2,M0）患者的临床资料,行多西他赛＋顺铂＋5-氟尿嘧啶（TPF）方案诱导化疗;选择其中59例疾病稳定（SD）及部分缓解（PR）患者中强烈要求手术者行部分喉切除术,按距肿瘤最短切缘分为<5 mm（Margin 1）组14例、5~10 mm（Margin 2）组17例及＞10 mm组（Margin 3）28例。标本制成组织芯片,采用常规病理及高通量免疫组化技术检测eIF4E、survivin、cyclinD1、P27这4种肿瘤标志物的表达,并比较不同切缘组3年喉内局部复发率。结果 原发瘤（T）可见化疗后坏死及肿瘤退缩;Margin 1组切缘10例含有肿瘤退缩区（10/14）,偶可见坏死变性的瘤细胞;Margin 2、Margin 3切缘组均未见肿瘤退缩区。eIF4E、survivin在原发瘤T高表达,3个切缘组的阳性表达率随切缘增大急剧下降。各组cyclinD1、P27的阳性表达率差异均无统计学意义。59例喉癌患者术后3年复发12例（20.3%）,其中Margin 1组11例（78.6%）,Margin 2组1例（5.9%）,Margin 3组0例,Margin 1组明显高于Margin 2和Margin 3组（P＜0.05）。结论 eIF4E、survivin可能作为诱导化疗后声门上喉癌切缘的比较敏感的标志物,标志物无表达、＞10mm的外科切缘更有利于肿瘤退缩后的切缘安全。     

喉癌的CT诊断

目的 探讨CT对喉癌的诊断价值。方法 回顾性分析20例喉癌患者的CT资料，并与手术及病理结果进行对照分析。结果 20例喉癌经病理证实均为鳞状细胞癌，声门型13例、声门上型2例、声门下型1例、混合型4例。结论 CT能较好的显示肿块的位置、大小、边界、侵犯范围和颈部淋巴结转移的信息，CT对喉癌的诊断及临床治疗方案的选择有着不可忽视的作用。     

声门上型喉癌临床预后分析

目的 总结声门上型喉癌的临床病理特征,探讨影响声门上型喉癌预后的主要因素.方法 回顾性分析1995年1月-2005年12月在我院首次手术治疗的116例声门上型喉癌患者的临床病理资料.生存分析采用Kaplan-Meier法,单因素分析采用log-Rank法分析,多因素分析采用COX回归分析.结果 单因素分析表明各解剖亚区、pTNM分期、复发与声门上型喉癌的预后均相关(P<0.05),多因素分析则提示复发(P=0.035)和pTNM分期(P=0.000)与声门上型喉癌预后相关.结论 声门上喉癌各亚区、pTNM分期、复发为影响预后的因素,其中,pTNM分期、复发为影响预后的独立因素.     

改良垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌的疗效观察

目的 探讨改良垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌临床疗效。方法 选取商丘市第一人民医院2011年1月至2014年8月收治声门型喉癌患者共70例,采用随机区组法分为常规组35例和改良组35例。常规组患者采用常规垂直部分喉切除术,改良组患者采用改良垂直部分喉切除术,比较两组患者发音功能和吞咽功能恢复情况、术后拔管率及随访24个月患者生存率等。结果 改良组患者发音功能和吞咽功能恢复有效率高于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）;改良组患者术后拔管率高于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者出院后随访24个月,两组患者生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 相较于常规垂直部分喉切除术,改良垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌可有效促进发音功能、吞咽及呼吸功能恢复,改善生活质量,且不降低远期生存率。