烧伤后的氧化应激与抗氧化治疗

严重烧伤早期机体主要表现为非感染性全身炎症反应，大量血管活性物质和炎症递质如前列腺素、白细胞介素、肿瘤坏死因子、氧自由基等的释放。导致毛细血管扩张、充血、通透性增加和组织水肿、中性粒细胞过度聚集和激活，释放各种蛋白酶和氧自由基加重器官的损伤。烧伤后体内氧自由基产生增多和（或）机体抗氧化能力下降所引起的脂质过氧化、蛋白氧化、DNA损伤而造成严重的器官、组织、细胞损害称为烧伤氧化应激，是造成大面积烧伤患者全身炎症反应、脓毒症致多器官功能不全甚至衰竭的机制之一。     

ALI在产科危重急症合并SIRS中的意义

目的：探讨急性肺损伤（ALI）在产科危重急症合并全身炎症反应综合征（SIRS）中的临床意义。方法：将近年收治的7例产科危重急症的临床诊疗及预后作比较。结果：全身炎症反应综合征常贯穿产科危重急症的始终。急性肺损伤作为全身炎症反应综合征的临床表现。出现最早、发生率也最高。结论：急性肺损伤的早期发现、诊断及治疗,对降低死亡率及改善预后极为重要。     

ALI在产科危重急症合并SIRS中的意义

目的 :探讨急性肺损伤 (ALI)在产科危重急症合并全身炎症反应综合征 (SIRS)中的临床意义。方法 :将近年收治的 7例产科危重急症的临床诊疗及预后作比较。结果 :全身炎症反应综合征常贯穿产科危重急症的始终 ,急性肺损伤作为全身炎症反应综合征的临床表现 ,出现最早、发生率也最高。结论 :急性肺损伤的早期发现、诊断及治疗 ,对降低死亡率及改善预后极为重要。     

连续性肾脏替代治疗及其临床应用进展

1977年,Kramer等犤1犦首先提出了连续性动静脉血液滤过(Continousarteriovenoushemofiltration,CAVH),并应用于临床。经过20多年的临床实践,CAVH又派生出众多的治疗模式统称为连续性肾脏替代治疗(Continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)。所谓CRRT也就是指所有缓慢、连续清除水和溶质的治疗方法。CRRT作为一种新技术,在重症急性肾功能衰竭、全身炎症反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)和急性坏死性胰腺炎等危重病的救治中已经和正在发挥其独特的优势,是抢救危重病患者的主要措施之一,…     

外科危重患者合并成人型呼吸窘迫综合征的防治和护理体会

外科危重患者合并成人型呼吸窘迫综合征 ( ARDS)需早期积极救治并做好复杂的呼吸道护理和综合护理。总结 1996年 6月～ 2 0 0 3年 1月共 62例有完整记录的危重患者资料 ,结合临床护理工作体会 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 1996年 6月～ 1999年 6月收治的 2 4例为 组 ,男 16例 ,女 8例 ,平均年龄 49岁。其中中毒性休克 4例 ,严重复合伤 ( 2个以上脏器严重损伤 ) 8例 ,急性坏死性胰腺炎 10例 ,其他 2例。 1999年 7月～ 2 0 0 3年 1月收治的 3 8例为 组 ,男 2 2例 ,女 16例 ,平均年龄 5 1岁。其中中毒性休克 7例 ,严重复合伤 1…     

小儿急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征探讨（附43例临床病理报告）

目的 认识危重病儿出现全身炎症反应综合征（SIRS）所致的小儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性肺损伤（ALI）的最严重后果。方法 对43例尸检肺脏符合ARDS病理改变的病案进行回顾性评分和临床分析。结果 导致ARDS的基础疾病复杂,除呼吸系统疾病外,更多见于其它系统的危重疾病。危重病儿出现SIRS而致ALI演变最严重的后果是ARDS。结论 危重病儿SIRS－ALI－ARDS－MODS是迅速发展的。ALI涵盖了呼吸功能不全至衰竭的全过程。ARDS是ALI最严重的后果,是导致死亡的最主要原因之一。     

连续性血液净化治疗严重创伤并发急性肾功能衰竭的护理

连续性肾脏替代治疗(CRRT)也指连续性血液净化治疗(CBP),是近年来在血液透析的基础上发展起来的新的血液净化技术,是指所有缓慢连续清除水和溶质的治疗方式。CBP已经广泛应用于重症急性肾功能衰竭(ARF)、全身炎症反应综合征、急性呼吸窘迫综合征、急性坏死性胰腺炎等多种危重病的抢救中,被认为是近年来急救医学治疗中最重要的进展之一[1]。2006年4月至2007年6月,我院对8例严重创伤并发急性肾功能衰竭进行连续性血液净化治疗,效果满意。现将护理体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料:8例患者选自我院2006年4月~2007年6月住院病人,均符…     

糖皮质激素在ARDS临床应用新进展

应用糖皮质激素(glucocorticoid，GC)治疗是自人类认识急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress syndrome，ARDS)以来一直沿用的方法。与诸多肺部炎症反应调控和保护机制治疗方法相比，GC应用简     

糖皮质激素在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用

急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由多种原因引起的急性进行性呼吸衰竭,虽然目前对其发病机制以及治疗手段的研究已经取得了一些进展,但是发病率和病死率仍较高。糖皮质激素因其强大的抗炎作用早已应用于ARDS,但由于临床给药时机、给药剂量及疗程不同,糖皮质激素对ARDS的治疗作用一直存在争议。本文就糖皮质激素在ARDS患者中的应用作一综述。     

胰岛素强化治疗危重脑血管病高血糖对全身炎症反应综合征发生的影响

目的 观察胰岛素强化治疗对危重脑血管病高血糖全身炎症反应综合征发生的影响,并探讨其可能的机制.方法 将ICU监护病房的110例危重脑血管病高血糖患者随机分为胰岛素强化治疗组(血糖控制在3.9～6.1 mmol/L)和胰岛素常规治疗组(血糖控制在8.0～11.1 mmol/L).观察2组患者体温、心率、呼吸、血气、白细胞等变化,确定全身炎症反应综合征(SIRS)发生率.结果 (1)强化治疗组SIRS发生率(7.3%)明显低于常规治疗组(20.0%)(P＜0.05)(2)强化治疗组入院后7 d体温、心率、呼吸、血气、白细胞与第1天比较差异无统计学意义(P＞0.05).常规治疗组入院后7 d体温、心率、呼吸、血气、白细胞与第1天比较差异有统计学意叉(P＜0.05).结论 胰岛素强化治疗能降低危重脑血管病高血糖全身炎症反应综合征发生率,这与胰岛素严格控制血糖能够改善机体免疫状态、减轻全身炎症反应有关.     

注射用艾普拉唑钠联合生长抑素对重症急性胰腺炎患者氧化应激指标及急性呼吸窘迫综合征发生率的影响

目的:观察重症急性胰腺炎(SAP)患者经注射用艾普拉唑钠联合注射用生长抑素(SS)疗效,以期为指导SAP患者的合理用药提供参考.方法:选取本院2017年2月～2020年2月收治的SAP患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例.两组均实施常规治疗,在此基础上对照组采用SS治疗,观察组采用注射...     

无创正压通气治疗急性肺损伤和早期急性呼吸窘迫综合征的临床观察

急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是全身炎症反应综合征(SIRS)在肺部失控的结果,也是多器官功能障碍综合征(MODS)在肺部的表现。人工机械通气是重要的支持治疗方法。本文通过口、鼻面罩无创正压通气(NPPV)治疗ALI/ARDS的临床观察,总结无创正压通气在治疗ALI和早期ARD     

护士长在危重患者抢救中的作用

在危重患者的救护中,医疗护理工作之间的配合尤为重要,而护士长在这个过程中身肩数职,其主要承担着组织者作用、侦查者作用、决策者作用、指挥者作用、战斗者作用等。在一定程度上处于核心的地位。1名合格的护士长,会用自己高尚的品格,渊博的知识,卓越的才能,为患者争取每一线生存希望,为医疗救治工作保驾护航。     

地塞米松治疗重症急性胰腺炎的疗效分析

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）病情危重,并发症多,常引起多系统、多脏器的损伤,功能障碍,甚至衰竭。其中,急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory syndrome,SRDS）是发生较早、危害最严重的并发症之一,其发生率和病死率均占SAP并发症之首。因此,SAP一旦确诊,特别是并发了SRDS后,     

盐酸戊乙奎醚联合甲基氢化泼尼松龙在ARDS治疗中的应用

急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS）是由于严重创伤、休克、脓毒症等多种病因引起的急性呼吸衰竭综合征,是全身炎症反应在肺部的表现,临床表现为严重的不易缓解的低氧血症和呼吸窘迫。全身炎症反应综合症（SIRS）在ARDS发病机制中具有重要作用,中性粒细胞黏附在受损的血管内皮细胞表面,释放大量促炎介质,而肺泡上皮细胞以及成纤维细胞也能产生多种细胞因子,从而加剧炎症反应过程。     

外源性肺表面活性物质在ARDS中的治疗作用

Several studies have demonstrated that alterations of pulmonary surfactant system contribute to the lung dysfunction associated with acute respiratory distress syndrome (ARDS). There have been many animal experiments and clinical investigations evaluating exogenous surfactant in ARDS models or patients. Exogenous surfactant administration has proven inconsistent as a therapeutic modality for patients with ARDS. Various factors that may influence a host response to exogenous surfactant, these factots include: the nature and severity of the underlying injury,the surfactant preparation utilized, the amount, frequency, and method of surfactant administration, the mode of ventilation used during and after surfactant delivery, and the timing or surfactant administration over the course of the illness     

连续性血液净化在全身炎症反应综合征中的应用

目前，在重症监护病房中全身炎症反应综合征(SIRS)、感染性休克、急性肾功能衰竭、多器官功能障碍综合征(MODS)仍然是导致危重患者死亡的主要原因。连续性血液净化技术(CBP)可以连续地、缓慢地清除炎症介质和内毒素，控制全身炎症反应，并且具有血流动力学稳定、溶质清除率高等特点，目前广泛地应用于危重患者治疗。CBP已演变成各种危重患者及SIRS的重要支持疗法。     

糖皮质激素治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的 探讨糖皮质激素(GC)在重症急性胰腺炎(SAP)内科综合治疗中的应用价值.方法 回顾性分析78例SAP患者的临床资料,根据是否应用GC分为观察组46例和对照组32例,观察GC对SAP患者临床症状、血淀粉酶、并发症、病死率、住院时间及全身炎症反应综合征(SIRS)积分的影响.结果 与对照组比较,观察组患者治疗后临床症状消除时间、血淀粉酶恢复正常时间及平均住院时间明显缩短(P＜0.01),并发症发生率由40,6％降为21.7％ (P＜0.01);SIRS积分明显降低(P＜0.05).结论 SAP患者在综合治疗基础上早期联合大剂量应用GC能有效缓解临床症状,阻止SIRS的进一步发展,改善预后.     

重症急性胰腺炎综合治疗66例分析

总结 198 9年 1月～ 1999年 6月 6 6例重症急性胰腺炎 (SAP)综合治疗经验进一步认识到 ,早期中毒休克期应特别重视补充血容量 ,纠正酸中毒 ,保护心肺肾等重要脏器 ,在后期的继发性感染期 ,要注意应用有效抗生素 ,支持治疗 ,生长抑素的应用及时处理早期合并症 ,预防治疗全身炎症反应。本组治愈率达 84.85 % ,死亡率为 15 .15 %。作者倡导术中使用双 U形管 ,有利于术后引流管冲洗 ,坏死脱落组织的移出 ,防止了脓肿的形成     

重症急性胰腺炎并发ARDS的治疗体会

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症急性胰腺炎(SAP)十分常见而病死率高的并发症之一。我院于1993-10~1999-10期间共收治重症急性胰腺炎合并ARDS 42例，现报道如下。1 临床资料42例中，男28例，女14例，年龄(66.2±3)岁，重症急性胰腺炎符合1996年10月第六届胰腺外科学术会议上提出的诊断及分级标准；ARDS符合1998年全国第二次ARDS专题讨论会修订的诊断标准。全组病例APACHE Ⅱ总平均分值为16.5分，最低为10分，最高为21分。存活的35例，其平均APACHE Ⅱ分值为13.4分。Ransom评分，3~5项者26例，6~8项者16例。Balthazar CT分级，…