严重肝脏创伤患者行损伤控制剖腹术的护理

多年来，临床上多强调对于心、肝、肾等脏器功能衰竭、休克、中毒的抢救程序，对腹部外伤的专科抢救护理措施没有统一规定。随着近年来腹部外伤增多，肝脏创伤有明显的增加趋势，肝脏由于其特殊的解剖位置和复杂的功能，损伤后平均死亡率高达20％以上。对于生理功能严重衰竭的创伤患者，如施行复杂的手术，则将超过其生理潜能，带来负面结果。但如果创伤患者失血等状况不及时纠正，机体将会出现生理功能耗竭死亡三角，导致患者死亡。因此，适时、适当地手术干预应成为急救的关键性手段。     

闭合性腹部创伤的诊断与治疗

目的:探讨闭合性腹部创伤的诊断与治疗方法。方法:对我院1995年至2005年间132例闭合性腹部创伤的临床资料和诊治方法进行回顾性分析。结果:该组病人中20例(15.2%)保守治疗,全部治愈;112例(84.8%)行开腹手术,治愈104例,死亡8例。死亡原因主要为并发严重的颅脑外伤、失血性休克、多脏器功能衰竭。结论:闭合性腹部创伤早期明确诊断和及时手术探查最为重要,是提高抢救成功率,降低病死率的关键。     

损伤控制剖腹术治疗严重肝脏创伤患者的护理

1999年3月-2006年1月对32例严重肝脏创伤实施损伤控制剖腹术的患者采用VIPCDO（换气、输液、搏动、控制出血、减少污染、手术）程序实施护理措施,术后积极复温,严密监测生理参数及保护肝脏功能,观察腹部体征、预防腹腔间隙综合征,保护胃黏膜,加强腹腔引流管的护理等,本组3例因合并伤引发多器官功能衰竭及严重肺部感染而死亡;1例患者因创伤前为肝硬化失代偿期,于再次手术后2 d死于肝功能衰竭,其余均抢救成功。认为保证手术成功的护理措施重点在于术前安全迅速地转运患者;实施有效的护理措施,按照VIPCDO护理程序对实施损伤控制剖腹术治疗严重肝脏创伤患者具有重要意义。     

腹部创伤的救治及并发症的处理

目的探讨以腹部创伤为主的多发伤的急诊救治及并发症的处理。方法符合以腹部创伤为主的多发伤诊断标准93例伤者,创伤严重度评分（ISS）≥16。对患者及时进行各项检查以确诊创伤部位及伤害程度。有必要时行急诊腹部手术等。其主要并发症包括创伤性休克、感染、肝或肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血、下肢静脉血栓形成等。结果 93例中抢救成功76例,其中临床治愈59例（63.4%）,残疾17例（18.3%）,死亡17例（18.3%）。结论以严重腹部创伤为主的多发伤的诊治应做到边抢救、边诊断、边抢救。对其诊断步骤力求快速、简洁及准确,尽量避免误诊和漏诊。确定抢救的先后次序以及采用的医疗技术非常重要,对并发症应引起足够重视并及时处理,这些均可有效提高抢救成功率。     

窗式外置术在结肠损伤中的应用21例分析

结肠外伤为急性结肠损伤病硐,结肠损伤破裂是腹部外伤中较常见的严重损伤之一,约占腹部创伤的10％～22％,目前尚无统一理想的术式。损伤后诊断及治疗较复杂,其中左半结肠损伤处理则更显棘手,同时患者伴有其他多处外伤时,为诊断、治疗、抢救增加不利因素。笔者在结肠损伤中应用窗式外置术21例,分析如下。     

一例中毒性菌痢并发多脏器功能衰竭病人的护理

一例中毒性菌痢并发多脏器功能衰竭病人的护理孙惠云多系统、多脏器功能衰竭是临床常见的急症，多由于重症感染、创伤、大手术后机体处于应激状态下发生的器官或系统功能受损甚至衰竭的一组综合征。其特点是病情复杂、变化快、致死率高。１９９４年５月我科成功地抢救了一...     

急诊创伤性手术128例的手术配合

严重创伤引起的脑颅损伤、心胸外伤、腹部外伤、脊柱和四肢骨折及复合伤常因急性大出血而导致失血性休克。休克可引起多器官的功能不全或衰竭,是最终导致患者死亡的一个重要因素。现将我院128例重症休克患者的急诊手术配合体会报告如下。     

肝外伤46例治疗分析

肝脏创伤由于其突发、病情严重、抢救和手术的难度大等特点，受到临床高度重视。近10年来肝脏外伤发病率已等同或超过脾破裂，跃居腹外伤的首位。严重肝外伤病死率高达31％～76％，准确、及时、恰当选择治疗方法是降低病死率的关键。我院自1995-2004年间收治46例，报告如下。     

腹部外伤并下腔静脉损伤抢救体会（附3例报告）

腹部外伤并下腔静脉损伤抢救体会（附３例报告）福建医学院附属二院外科洪天福，许建华外伤导致腹内脏器和大血管损伤者，其伤情复杂，病况危急。常因术前无法明确诊断术中处理极为困难。我院近年来遇到了３位腹部外伤并下腔静脉损伤破裂大出血病例。现将抢救过程和体会介...     

腹部外伤失血性休克128例救治探讨

总结我院腹部外科10年来收治腹部外伤失血性休克患者128例的救治体会。强调迅速建立上肢静脉通道，快速输液。积极抗休克。在血源有限的情况下用高渗盐溶液使血压快速回升等治疗措施。指出抢救与手术同时进行的治疗原则。并注意控制、预防全身感染及多脏器功能衰竭。     

腹部严重多发性创伤患者的护理

目的 探讨腹部严重多发性创伤的急救护理措施,认真做好手术前准备和手术后的治疗护理,进一步提高抢救成功率.方法 选择2004年6月至2009年12月我科收治的121例腹部严重多发性创伤患者,对其临床资料进行分析总结.结果 本组121例腹部严重多发性创伤患者均符合诊断标准,有116例在全身麻醉下进行急诊剖腹探查手术治疗,均治愈出院.死亡5例(3例入院时呼吸、心跳停止死亡;术前因伤情严重抢救无效死亡2例),抢救成功率95.9％.结论 腹部严重多发性创伤的急救护理必须做到迅速、果断、准确、有效,结合伤情评估,采取积极的抢救措施,在确定手术治疗方案的同时,认真做好各项护理工作,能有效提高抢救成功率,降低死亡率.     

腹部创伤致失血性休克的护理体会

目的 探讨腹部创伤致失血性休克患者的护理要点。方法 回顾性分析50例腹部创伤致失血性休克患者的临床资料。对其休克程度（轻、中、重）指标进行评估，正确制定科学的护理计划，尽早建立各种抢救管道，正确掌握选择输液成分，输液速度、穿刺部位、中心静脉压、血氧饱和度测定意义．为临床提供重要参考依据。结果 50例腹部创伤致失血性休克以腹腔脏器损伤出血为其共同特点，其中脾破裂25例；肝破裂5例；复合性损伤20例。临床治愈48例，死亡2例。结论 50例腹部创伤致失血性休克均有外伤史，均行剖腹探查术，由于术前、术中、术后我们制定了周密、科学的护理计划，为手术治疗赢得厂宝贵时间，大大提高了抢救成功率，临床疗效非常满意。     

创伤性休克的治疗

临床上，创伤性休克伤情多较严重、复杂，是创伤致死的主要原因之一。因创伤部位不同，休克发生率也有所差异。据统计，严重胸部外伤伴血气胸其发生率70％，严重腹部外伤伴肝、脾破裂约为80％；严重骨盆骨折约为35％；严重四肢骨折约为25％；严重多发伤约为50％～70％。对其处理需兼顾创伤和休     

麻醉药预处理减轻肝脏缺血再灌注损伤的研究进展

缺血再灌注(isclaemia reperfusion,IR)损伤是指缺血后的再灌注不仅不能使组织器官功能恢复,反而加重组织器官的功能障碍和结构损伤.其中肝脏IR损伤即是一种常见的临床病理生理过程,休克、感染、肝脏外伤、肝叶切除及肝移植所致的肝脏功能损害、衰竭都与之有关[1].临床上如何延长肝脏热缺血耐受时问,减少肝脏损伤,保护肝功能,防止肝功能衰竭是长期以来一直尚未妥善解决的一个难题[2].     

创伤性肝破裂55例治疗体会

随着社会的进步,交通的发展,腹部创伤的发病率呈上升趋势,其中腹部实质性脏器如肝脏、脾脏损伤较为常见。因肝脏血运丰富、结构和功能复杂,创伤性肝破裂病情多凶险,死亡率和并发症发生率都很高,是目前临床上较难处理的急诊之一。本次研究总结创伤性肝破裂病人55例的治疗体会。报道如下。     

烧伤合并腹部外伤的诊治分析

烧伤合并腹部外伤患者的诊治较单纯腹部外伤或烧伤要复杂,特别是在早期诊治时有其特殊性,本院1989年1月～2009年1月共诊治烧伤合并腹部外伤患者16例,现对其临床资料进行回顾性分析.     

创伤性休克患者的急救及护理

随着我国经济的复苏,交通意外、企业安全性事故及突发灾难性事件的发生率显著上升,创伤发生率正在逐年上升.创伤性休克是指机体遭受到严重创伤的刺激和组织损害[1],是常见的外伤急症,常见于车祸、刀伤、绞伤、高空施工摔伤等,其病情危重,较为复杂,抢救时机紧迫短暂,如不及时抢救将严重危及患者的生命安全.早诊断、及时抢救与护理是抢救成功的关键所在.为分秒必争,做好全面、细致、周到的救护,本研究对我院2009年7月至2010年7月收治的50例创伤性休克患者的急救与护理方法进行分析,现报道如下.     

放射影像科在创伤急救和危重病人抢救中的价值

目的：探讨总结放射影像科在急诊急救和危重病人抢救中的作用和价值。方法：对我院放射影像科近年来在急诊急救和危重病人抢救中的具体做法和体会加以总结。结果：对急诊外伤的检查,包括①颅脑外伤的检查。②脊柱外伤的检查,其中又包括颈部外伤,胸椎外伤、骶尾椎外伤的检查。③胸部外伤。④腹部外伤。⑤骨盆四肢外伤,只要病情允许,应作平片,CT和MRI检查,根据检查结果,制定有效抢救治疗方案或收入相关科室进行手术或抢救治疗。对危重病人的影像学检查,还应做好床边照片,并严格掌握适应证,使危重病人的抢救做到准确、迅速、及时,充分发挥影像学的检查效果。结论：放射影像科在创伤急救和危重病人抢救中具有重要的作用和价值,主要有三点：一是明确诊断。二是指导临床医师制定抢救措施和治疗方案。三是根据检查抢救情况判断病情危重程度和预后。     

创伤性胸外伤的临床诊治体会

目的:总结分析胸部外伤的诊治特点。方法:回顾分析760例胸部外伤程度及治疗情况,其中肋骨骨折,肺挫伤,血气胸常见,伴有颅脑损伤和腹部闭合伤。结果:治愈741例。心脏破裂抢救成功1例,死亡3例;复合伤引起死亡16例。结论:创伤所致胸外伤病情危急,具体分析致伤原因及根据临床体征检查,迅速作出诊断和快速救治是关键,合并颅脑损伤、腹部脏器损伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是其主要死亡原因。     

腹部外伤急诊B超的应用价值

随着社会的发展,各类交通、工伤事故等时有发生,使腹部外伤的发生率日益增加。创伤涉及部位多,或失血量大,机体生理功能杂乱,如不及时诊治抢救,可导致死亡率升高。