间歇依赖性Q—T间期延长综合征3例

我院成功治疗间歇依赖性Q-T间期延长综合征(LQTS)3例,现报道如下。 例1:患者女性,60岁。因腹泻、乏力6天入院,经补液、抗炎治疗后泻止,但仍感乏力、心悸,并出现四肢抽搐、反复晕厥。体检:神志不清,面包苍白,心率200次/分,律不齐。EKG示Q—T间期0.52秒(T—U融合),频发多形性室速,即予利多因50mg静注,后以20mg/min静滴维持,效果不佳。测血钾2.8mmol/L,血镁0.76mmol/L,予补钾、补镁后发作中止,此时血钾、镁正常。EKG示窦性心律,Q—T间期正常。此后一直未复发。     

扭转型室性心动过速2例报告

例1:男性,30岁,因先天性心脏病主动脉瓣狭窄伴闭锁不全8年.近1月来出现心悸、咳嗽、气急于1978年12月5日入院.入院后给予西地兰及氨茶碱治疗.病情并无好转.EKG示频发多源性室早二联律、并有短串室速.予利多卡因后.室速消失.早搏减少,症状有所减轻.次日晨EKG示QT间期明显延长,频发室早,间有扭转型室性心动过速.持续时间3～4秒,心室率为155次/分.予利多卡因(1mg/1ml)静滴维持.舌下含消心痛.仍无好转.当日下午患者出现烦燥不安、气急等.EKG     

起搏脉冲引起室速一例

患者，女，65岁．安装SIEMENS PROLOG 608s VVI型起搏器，(输出脉冲5．0V)次日10时许，心电临护发现有效起搏后出现成对室早(见图1)．当日下午16时，突然阿-斯综合征发作，心电监护示阵发性室速(见图2)．测血钾3．35mmol／L．补钾后恢复到4．2mmol／L时，心     

氯喹致尖端扭转性室速1例报告

1病历介绍 患，女性，25岁，因“突发间歇性晕厥及呕吐2小时，”于1997年8月19日凌晨4时以“氯喹中毒”入院。患因“皮肤病”于1997年8月18日到某院门诊皮肤科就诊，给予维生紊C及复合维生索B（常规剂量），氯喹0．25g，每日3次口服，当日中午口服氯喹0．25g，2小时后自觉全身乏力，恶心欲呕。下午8时再次服用0．25g。次日凌晨2时亲属见其出现间歇性手足及全身抽搐伴神志不清，小便失禁，急送往医院急救中心，查心电图示；长Q-T间期（长达0．58s）并间歇性尖端扭转型室性心动过速。当即给予阿托品1mg静脉注射。查体：P42次／分，R18次／分，BP75／50mmHg，神志尚清，心率42次／分，节律不齐，心音低钝。心电监护显示：窦性心动过缓、频发室性早搏及间歇性尖端扭转型室性心动过速交替出现。取5％葡萄糖250ml加异丙肾上腺索0．5mg静脉点滴，利多卡因、阿托品反复交替静脉注射，并静脉点滴极化液（含镁）。经上述治疗后，频发室性早搏及尖端扭转型室性心动过速发作次数减少，但此时Q—T间期进一步延长至0．64s。于1997年8月19日下午5：加行临时心脏起搏器置入，在操作中数次出现室性心动过速、晕厥、抽搐，经胸外心脏按压后均终止发作，并重复出现缓慢性心律失常为、频发室性早搏、间歇性尖端扭转性室速。在临时心脏起搏的同时，继续静脉滴注极化液及异丙肾上腺素，随之心率逐渐上升至65次／分，室性早搏减少，由频发室性早搏转为偶发室性早搏，Q—T间期由原来的0．58—0．64s缩短至0．5s，自觉症状消失。于1997年8月21日多次复查心电图示恢复正常，同时撤除临时心脏起搏器，经观察病情稳定，于8月27日痊愈出院。     

尖端扭转型室性心动过速10例临床分析

对10例尖端扭转型室性心动过速的发病机理，治疗人了分析，EKG表现呈间歇期QT间期明显延长（0．46S－0．66S，平均58S），T波增宽，U波明显，半数有RonT现象，治疗重点；对获得性长QT综合征进行增快心率，减少心室肌复极时间，纠正复极不均匀状态，必要时可选用消除触发活动的药物，对特发性长QT综合征除传统应用心得安外，可试用利多卡因及补钾治疗。     

紧急床旁临时心脏起搏治疗严重心律失常9例报道

1996～ 2 0 0 1年底我们对急诊入院的严重心律失常伴频繁阿 斯发作的 9例患者进行了床旁紧急心脏起搏抢救治疗 ,获得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料接受床旁紧急心脏起搏的 9例患者中 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 5 0～ 74岁。 3例急性心肌梗塞并Ⅲ°房室传导阻滞 ,心源性休克 ;2例低血钾 ,尖端扭转型室速 ;3例原发性传导束退化症并Ⅲ°房室传导阻滞。 1例急性病毒性心肌炎并Ⅲ°房室传导阻滞。 9例患者均频繁阿 斯发作 ,其中 2例尖端扭转型室速经应用氯化钾、硫酸镁和异丙肾上腺素等治疗无效 ,改用心脏起搏治疗。2　安置使用方法9例患者均在…     

尖端扭转型室性心动过速10例临床分析

对10例尖端扭转型室性心动过速的发病机理、治疗作了分析。EKG表现呈间歇期QT间期明显延长(0.46S～0.66S,平均0.59S),T波增宽,u波明显,半数有R on T现象。治疗重点:对获得性长QT综合征进行增快心率、减少心室肌复极时间,纠正复极不均匀状态。必要时可选用消除触发活动的药物。对特发性长QT综合征除传统应用心得安外,可试用利多卡因及补钾治疗。     

获得性Q-T间期延长综合征围术期处理1例

Q-T间期延长综合征(LQTS)患者可在麻醉过程中突然发生心脏骤停而死亡。我们在处理1例获得性Q-T间期延长综合征(ALQTS)患者时,由于重视了围术期处理,麻醉及手术经过顺利,报告如下。 患者女,30岁,体重42kg。因胃窦部癌伴完全性幽门梗阻入院。呈恶液质,ECG示窦性心律不齐,心率76次/分,血钾3mmol/L,血钠130 mmol/L,血镁0.8mmol/L,血钙2.2 mmol/L,氯化物94 mmol/L.Q-T间期0.56s。否认有耳聋及昏厥史。术前1周作纠正水、电解质紊乱治疗,血钾4.6 mmol/L,血钠140mmol/L,血镁1 mmol/L,血钙2.7 mmol/L,氯化物102mmol/L。ECG示窦性心律,心率66次/分,Q-T间期恢复到0.45s。在持续硬膜外麻醉下行胃癌根治术,麻醉用1.3％利多卡因13ml、术中杜氟合剂全量分次静注,补钾1g,持续ECG监测示心律规则。生命体征     

复极延迟综合征致尖端扭转型室速一例报告

复极延迟综合征致尖端扭转型室速(Tdp),其临床症状凶险,并有反复发作趋势,治疗方法不同于其它类型室速。现将我科收治一例报告如下: 患者,女性,50岁。1991年6月27日因短暂发作的晕厥,抽搐十余次入院。心电图示频发室早,予利多卡因静点。一天后再次出现晕厥、抽搐。心电图示窦缓、Q—T间期延长(0.64″)、Tdp、室扑、血清钾3.5mmol/L、血钙1.93mmol/L。用利多卡因病情不能控制,改用异丙肾上腺素静点,发作停止。同时补钾、补镁、补钙、未再发作。发作前或发作间歇心电图均可见舒张期振荡波(Dows)。经诊断为系统性红斑狼疮,予激素等治疗,Q—T恢复正常,治愈出院。讨论:复极延迟综合征引起Q—T延长增加了心室不应期的时间离散度,延长易损期而诱发Tdp。故对Q—T延长者须严密观察,给予必要的治疗。本例经纠正电解质紊乱及静点异丙肾上腺素Q—T缩短,继续针对病因治疗     

大剂量肾上腺素抢救心脏骤停2例

例1男,53岁,因胸痛伴大汗90分钟入院。EKG示急性下壁心肌梗塞并Ⅲ°－AVB,予常规心梗救治及阿托品后,转Ⅰ°－AVB,送ICU监护。不久突发阿斯综合征。EKG光启示定速,室扑,室额,Ⅲ°─AVB并室性静止或窒性逸搏．常规胸外心脏按压、人工呼吸、利多卡因、阿托品静注及异丙肾上腺素静滴．先后电击除颤4次（200～300J）,且在心脏停搏EKG为一直线的第13、32、48分钟时,分别流往肾上腺素Zing、4mg、6mg（第14分钟因细额用肾上腺素1mg）,前两者EKG分别转为定性遍把、室透,而第48分钟赢注肾上腺素6mg,约2分钟呈现实性心律并11…     

心脏起搏后尖端扭转性室速处理2例

例 1.男 ,86岁。反复晕厥发作 2年半入院。 2年半前因晕厥以及Ⅲ度房室传导阻滞 ,室性逸搏心律 ,在我院行ＶＶＩ心脏起搏器安置术。术前Ｑ -Ｔ间期 :0 72ｓ,术后Ｑ -Ｔ间期 0 6 8ｓ;起搏心室率 70次 /ｍｉｎ。术后 1年又因反复晕厥入院。心电图示 :人工心室起搏心律 ,Ｑ -Ｔ间期延长 (0 74ｓ)。入院后第 5天又突然晕厥 ,心电监护提示尖端扭转性室速。急查血钾 :3 5 2ｍｍｏｌ/Ｌ。经心外拳击及按压转复为心室起搏心律 ,此后反复短阵发作及自动终止。当值医师给予利多卡因静脉滴注维持。 4ｈ后患者晕厥再次持续发作 ,经用心外按压 ,异丙肾…     

低血钾致过缓性心律失常一例

<正> 1.临床资料 患者,女29岁。因四肢乏力3天,加重5小时,于1998年6月前来就诊。查体神志清,双肺(一),心率41次/件,四肢软瘫,肌力0级,EKG Ⅳ°房室传导阻滞,交界性逸博,室内传导阻滞。QRS 0.12s,房率94次/分,室率36次/分,V_3—_5ST下移,u波增高,间期0.52s部分导联T—u波融合,血钾1.5mmol/L,Na、Ca、Mg均正常。快速静点补钾,传导阻滞逐步好转,12小     

右室起搏电极置入时心律失常及并发症处理

缓慢心律失常患者行右心室起博电极置入时室性心律失常 发生多呈一过性,但部分可发生室性心动过速(室速)、室颤、心室临时起搏后心室 停搏等严重心律失常,需紧急处理。本文作者分析了置入右心室起搏电极时心律失常类型、 可能产生的原因及处理措施,旨在提高人工心脏起搏的安全性并预防恶性心律失常并发症 的发生。 　　1　临床资料 　　1.1　一般资料　自1995年以来本校中日联谊医院收治的因缓慢心律失 常需置入VVI 起搏器住院患者107例,男70例,女37例,年龄23～78岁,其中冠心病心绞痛60例,急性心梗 2例,陈旧性心梗5例,感染性心肌炎2例,其它38例,术前及术中47例患者曾持续静点异丙 肾上腺素(每日2～3 mg),伴偶发室性早搏。 　　1.2　辅助检查结果　术前血清钾浓度下降(<3.5 mmol/L)者17例 ,均伴Q T间期延长大于0.5 s,另有27例QT间期延长但无血清离子异常,心电图检查示窦房结 病变4 2例,Ⅱ度及Ⅲ度房室传导阻滞65例;动态心电图检查示45例患者有不同程度(偶发或多 发)室性早搏。心脏超声示18例患者右室内径大于25 mm。     

乙胺碘呋酮所引起的多形性室性心动过速

本文介绍了5例乙胺碘呋酮引起的后天性 Q—T 综合征伴有多形性室性心动过速。例1、女性,57岁。因一天内反复晕厥而住院。一年前确诊为房间隔缺损。三周前因多源性室性早搏用乙胺碘呋酮,每天600mg,至发生晕厥而住院。心电图示窦性心动过缓,多源性室性早搏,Q—T 间期延长。心脏监护显示多次发作多形性室性心动过速,Q—T 间期为580毫     

尖端扭转型室性心动过速的分型与治疗(附5例报告)

报告尖端扭转型室性心动过速５例，病因：低钾软麻病１例，病毒性心肌炎２例，特发性Ｑ－Ｔ间期延长综合征１例，冠心病１例。合并高血压、Ⅲ度房室传导阻滞１例，低血钾２例。Ⅰ型２例首选利多卡因病情加重，改用异丙肾上腺素尖端扭转型室速中止，合用或续用硫酸镁痊愈出院。低钾软麻病１例，给予硫酸镁及氯化钾中止了发作。Ⅱ型１例利多卡因有效。１例冠心病Ⅲ度房室传导阻滞患者，应用异丙肾上腺素有效，但终因未安置人工心脏起搏器而猝死。     

扭转性室性心动过速的临床治疗(附31例分析)

尖端扭转性室性心动过速(Tdp)是发生于Q—T间期延长时的一种特殊类型的室速,其血液动力学影响介于单源性室速与心室纤颤之间,常伴阿一斯二氏综合征发作,病情凶险,易猝死。现报告一组31例的临床资料,并对Tdp的临床治疗加以分析和探讨。     

20例尖端扭转型室性心动过速的临床分析

尖端扭转型室性心动过速是介于室性心动过速与室颤之间的一种特殊的室性心动过速，往往因诊断不及时而延误治疗，引起阿-斯综合征致患者死亡。5年中，我科在心电监护下，共发现20例尖端扭转型室性心动过速患者，报告如下：     

获得性长Q-T间期综合征12例分析

长Q -T间期综合征可分为先天性长Q -T间期综合征与获得性长Q -T间期综合征两种 ,先天性长Q -T间期综合征与基因缺陷有关 ,获得性则常由代谢异常、药物及某些疾病引起 ,常伴尖端扭转型室性心动过速 (TdP) ,严重者可危及生命[1]。本文收集我院1998年1月至2002年10月收治的12例获得性长Q -T间期综合征的临床资料 ,旨在探讨其临床特征及防治措施 ,现报道如下。本组患者男性5例 ,女性7例。年龄28～92岁 ,平均(63.3±19.2)岁。12例患者的临床和心电图资料见表1。典型病例的心电图表现见图1。发作尖端扭转型室性心动过速 (TdP)10例[1例表112…     

Sheehan''''s 综合征伴低镁血症及多形性室性心动过速

一例40岁女性患者,根据病史,内分泌测定等检查,诊断为 Sheehan's 综合征。血清镁:1.5mg/dl。心电图示:多形性室性心动过速。用利多卡因治疗后,心电图示:低电压,T 波倒置或低平,O—T 间期延长。超声心动图,铯-201心肌扫描均为阴性。心导管插管包括右室心内膜活检     

西沙必利中毒致尖端扭转性室性心动过速一例

患者,女,54岁,主因服西沙必利20片3小时,晕厥3次急诊人院。人院前3小时因生气自服大剂量西沙必利(5 mg×20片)100 mg。入院时体格检查:神志清晰,BP 110/mmHg,HR56次/分。心电图示窦性心动过缓,频发室性早搏,Q-T 间期延长为0.80 s。入院后立即予以洗胃、利尿、导泻、吸氧、静注利多卡因,并以3 mg/分维持静滴以及补钾、补镁等治疗。入院后2小时再次晕厥,心电图示为尖端扭转室速(Tdp)。立即予以胸外心脏按压,并予以异丙肾上腺素以2μg/分静滴。3分后转发为窦性,心电图示:窦性心动过速,心室率120次/分。