颈前透光法用于Bonfils纤维光导硬镜引导全麻患者气管插管的可行性

Bonfils纤维光导硬镜是一种视觉效果好、操作简单、携带方便的新型气管插管工具，可用于正常气道和不同原因引起的困难气管插管。颈前透光法是一种通过颈前光点来判断气管导管位置的光棒盲探气管插管技术，具有容易掌握、方便快捷、气管插管成功率高等优点，已作为麻醉科医师处理困难气道的首选方法。Bonfils纤维光导硬镜既有光棒盲探引导的特点，又有光导纤维直视观察的优点，颈前透光法是否可用于Bonfils纤维光导硬镜引导气管插管有待进一步探讨。     

Bonfils纤维光导硬镜用于正常和预测困难气管插管患者的临床评估

Bonfils纤维光导硬镜是Bonfils于1983年设计并以其名字命名的一种远端弯曲的改良型硬质纤维光导内窥镜,从1996年开始商业生产并应用于临床麻醉[1]。本研究观察Bonfils纤维光导硬镜引导气管插管在正常和预测困难气管插管患者应用的可行性。资料与方法一般资料60例ASAⅠ或Ⅱ级,拟     

视可尼纤维光导硬镜在全麻患者气管插管中的应用

视可尼纤维光导硬镜是一种新型的气管插管工具，本文探讨其用于全麻患者正常气道和不同原因引起困难气管插管的可行性。     

纤维光导支气管镜与麻醉

自1968年柔韧可弯曲的纤维光导支气管镜(Flexible Fiberoptic Bronchoscope以下简称 FFB)用于胸外科以来,肺科和重危病房的医师逐渐认识到 FFB 对诊断和处理呼吸道问题所具有的潜力。麻醉医师虽首创直接窥视呼吸道给清醒病人进行鼻腔气管插管,但是很少应用 FFB 协助麻醉操作。原因是可能对 FFB 还不够熟悉,此外,对少年儿童,FFB 的外径也太大。所以在手术室内往往只在插管很困难才选用纤维光导喉镜作为最后处理手段。多次用直接喉镜试插气管导管所引起的损伤和水肿,以及过多的呼吸道     

纤维光导塑形芯喉镜在小儿困难气管插管中的应用

纤维光导塑形芯喉镜在小儿困难气管插管中的应用邓晓明，胥琨琳，张秀华，安刚纤维光导塑形芯喉镜（ｆｉｂｅｒ－ｏｐｔｉｃｓｔｙｌｅｔｌａｒｙｎｇｏ－ｓｃｏｐｅ简称ＦＯＳＬ）是近年来用于临床的新型气管插管设备，在解决经口困难气管插管中发挥了重要作用［１］。本...     

内镜面罩用于纤支镜引导困难气管插管的可行性

全身麻醉气管插管,困难气管插管发生率约为2%～3%,纤维光导喉镜引导插管是解决困难气管插管的方法之一,具有损伤及刺激小、成功率高等优点.本研究将采用普通面罩和一种新型的内镜面罩进行比较,取得满意的效果.     

改良口咽通气道引导纤维光导支气管镜气管插管的效果

纤维光导支气管镜(FOB)气管插管在临床上已广泛应用.但由于目镜视野小、镜干柔软易弯曲,不易寻找声门.为降低FOB气管插管操作难度,本研究将临床常规口咽通气道进行改良,评价改良口咽通气道(ROPA)引导FOB气管插管的效果.     

视可尼喉镜在困难气管插管的应用

视可尼可视喉镜(shikani optical stylet,SOS)是一种纤维光导可塑形喉镜,通过目镜或连接视屏可看到声门甚至气管环,推荐用于困难气管插管[1].我院自2009年3月至2010年2月使用SOS对术前评估存在气管插管困难的患者行经口气管内插管,并与常规直接喉镜气管内插管比较.现报道如下.     

纤维支气管镜引导下气管插管技术在困难气管插管的应用

目的 为困难气管插管病人提供一种安全、有效的建立人工气道方法。方法 采用纤维支气管镜(纤支镜)引导下气管内插管技术。结果 36例困难气管插管病人均一次插管成功。插管时间30s～3min，平均1．6min。结论 纤支镜引导下气管插管技术是一种安全、准确、迅速建立人工气道的新技术，为临床解决困难气管插管提供一种可靠的选择。     

纤维支气管镜在颈椎麻醉中的应用

目的:探讨纤维支气管镜辅助气管插管用于颈椎手术病人麻醉的可行性.方法:20列颈椎病人在清醒,环甲膜表面麻醉下行纤维支气管辅助气管插管,观察插管过程中病人的血压,脉搏,血氧饱和度的变化.结果:20侧中成功插入18例,插管过程一般为1-2min,表面麻醉完全插管时大多无剧烈呛咳,血压、脉搏、血氧饱和度无明显变化.插管过程中头部稳定.结论:纤维支气管镜辅助气管插管用于颈椎损伤病人的麻醉,可避免传统气管括管时颈部过伸而引起的颈髓进一步损伤,操作简单、安全.     

类风湿关节炎致困难插管1例

报告1例类风湿关节炎(RA)患者在全身麻醉(全麻)诱导时发生因声门暴露困难所致困难插管,采用可视喉镜联合电子软镜插管成功,该患者后续手术采用清醒气管插管.     

经Cookgas气管插管型喉罩视可尼喉镜引导全麻患者气管插管的可行性

经典喉罩管腔较小,只能使用内径小于6.0 mm的气管导管,且插管成功后喉罩退出困难,因而引导气管插管的使用范围有限。经典插管型喉罩虽然管腔较大,但其通气导管为硬质导管,无法使用各种纤维硬镜和各种可视管芯引导气管插管。而Cookgas气管插管型喉罩（CILA）是一种新型插管型喉罩,是用于引导气管插管和困难气管插管的有效工具。视可尼喉镜（SOS）是目前广泛应用于气管插管和困难气管插管的光导纤维硬镜，但能否采用SOS经CILA引导气管插管尚需进一步探讨。本研究拟评价SOS经CILA引导全麻患者气管插管的可行性，为临床应用提供参考。     

用于光导纤维镜引导气管插管的自制简易压舌防咬器和导管托条

自从光导纤维镜使用于困难气管插管后,绝大部分病例均能在明视下经鼻或口完成插管,但操作时,光导纤维镜寻找声门及进入声门存在一定难度,导管顺纤维镜条送入气管时常受阻于杓状软骨下端。作者使用自制压舌防咬器和导管托条以解除上述难点,使气管插管较顺利地完成,值得推广使用,今介绍如下。压舌防咬器(图1)由四部分组成:     

经鼻纤支镜导引插管处理小儿困难气道

纤维支气管镜(简称纤支镜)辅助气管插管具有解剖结构显示清楚、定位精确的特点,有人将其视为困难气道处理的金标准.纤支镜辅助小儿困难气道处理临床报道较少.本文将26例小儿困难插管病例总结如下.     

纤维支气管镜引导气管插管在困难气道处理中的应用价值

麻醉中困难气管插管的发生率约为2％～3％.困难气道处理失败不但手术无法进行,而且也是直接导致严重呼吸系统事件的常见原因[1].如果遇到困难气道且必须行气管插管,可以采用喉罩置入、气管食管联合气管插管或光棒引导插管等方法处理.我们2010年10月～2011年5月对39例估计气管插管困难患者,采用静脉快速诱导,在纤维支气管镜(纤支镜)引导下完成气管内插管,取得了良好的效果.     

右美托咪定用于清醒慢诱导气管插管的临床观察

目的 观察国产右美托咪定(Dex)用于预计困难气道病人清醒慢诱导气管内插管的安全性和可行性.方法 选择预计存在插管困难可能的择期手术病人60例,随机均分为健忘镇痛慢诱导气管插管组(H组)和右美托咪定慢诱导气管插管组(D组).H组:表麻+咪达唑仑0.04mg/kg+芬太尼3μg/kg+氟哌利多0.08mg/kg静注,D组:表麻+右美托咪定1.0μg/kg,继以0.2μg·kg-1·h-1的速度维持.记录诱导前、诱导后、插管后即刻、插管后1、3、5 min的MAP、HR、SpO2变化;插管时间;呼吸道并发症;耐受气管导管情况;插管过程中病人的配合程度,术后对插管过程中的不良记忆.结果 所有病人均插管成功,插管条件满意;呼吸抑制发生率:H组多于D组(P＜0.05),其中H组有4例在插管过程中SpO2不能维持在90%以上而需人工辅助呼吸,而D组未见明显呼吸抑制,插管过程中SpO2均能维持在90%以上;插管引起的血压和心率变化:D组均小于H组(P＜0.05);对医师的指令配合、清醒程度:D组优于H组.结论 国产右美托咪定用于困难气管插管清醒慢诱导镇静效果良好,病人耐受性好,安全、可行.     

病人经鼻纤维支气管镜引导气管插管中改良面罩的通气效果

目的观察病人改良面罩在纤维支气管镜(纤支镜)引导下经鼻气管插管中的通气效果。方法拟行经鼻气管插管全身麻醉的手术病人16例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,常规麻醉诱导后,采用自制改良面罩辅助通气,纤支镜引导下行经鼻气管插管。经鼻气管插管过程中监测病人心电图、HR、 SpO2,并记录纤支镜气管插管过程的时间、插管前2 min和插管后即刻病人的收缩压(SP)、舒张压 (DP)、HR及SpO2。结果 16例病人全部气管插管成功,纤支镜气管插管过程最短时间2 min,最长时间23 min,平均时间(14±6)min,气管插管过程中血液动力学稳定,心电图无异常,SpO2≥99％,术后随访所有病人均无声嘶、喉水肿等并发症。结论改良面罩用于经鼻纤支镜引导气管插管的通气效果满意。     

病人靶控输注瑞芬太尼气管插管的可行性

对估计有气管插管困难的全麻病人，表面麻醉下清醒气管插管是预防呕吐和误吸的一种有效方法，但气管插管过程中剧烈的呛咳反应对病人的循环功能影响较大，临床上常复合芬太尼来减轻这类气管插管反应。瑞芬太尼是新一代阿片类麻醉性镇痛药，具有起效快、作用时间短、可控性强的优点，适合靶控输注（TCI），但TCI瑞芬太尼气管插管的可行性尚需进一步探讨。本研究拟观察病人TCI瑞芬太尼清醒气管插管的可行性。     

McGrath MAC 可视喉镜联合 Bougie 用于下颌骨骨折患者经鼻气管插管的临床效果

正为方便内固定术进行,下颌骨骨折患者需经鼻气管插管,但患者常伴有不同程度的张口受限,容易出现困难气道。以往施行清醒或半清醒经鼻插管,患者比较痛苦,并常伴有低氧血症的发生。纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管可较好地处理困难气道~([1]),但限于条件和技术水平尚不能广泛应用。有研究表明可视喉镜可使声门结构暴露更充分,提     

Cookgas气管插管型喉罩在其他插管方法失败患者中的应用

Cookgas气管插管型喉罩(Cookgas intubating laryngeal airway,CILA,Mercury医疗公司,美国)是一种新型插管型喉罩,具备了经典喉罩管壁柔软和Fastrach插管型喉罩引导插管简单、喉罩退出容易双重特点,是处理困难气道的良好选择.经CILA可以盲探完成气管插管,也可以辅助多种纤维软镜和硬镜完成插管,成功率较高[1,2].