眼轮匝肌瓣上移重睑成形术在单睑伴轻度上睑凹陷中的应用

目的 探讨眼轮匝肌瓣上移重睑成形术在治疗单睑伴轻度上睑凹陷的临床效果。方法 选取2021年6月-2022年5月于克拉玛依市中西医结合医院接受重睑成形术的36例就诊者临床资料进行回顾性分析,收集患者术后并发症、满意度、重睑宽度变化幅度等指标。患者术前均为先天性单睑伴轻度上睑凹陷,采用眼轮匝肌上移法完成重睑成形术,充分游离睑部眼轮匝肌并上移与眶部眼轮匝肌融为一体,在其前缘将皮肤缝合于睑板前筋膜,7-0丝线缝合切口。结果 共36例患者随访6个月,总满意率为97.22%。未发生明显上睑不对称、凹凸不平、凹陷、多重睑等并发症,术后6个月与拆线时重睑线宽度变化幅度无明显差异(P> 0.05)。结论 眼轮匝肌上移重睑成形术可有效预防轻度上睑凹陷患者在重睑成形术后出现上睑凹陷和多重睑畸形,维持重睑宽度、提升眼部美观度,值得临床推广应用。     

利用提上睑肌腱膜治疗先天性上睑下垂

目的:利用提上睑肌腱膜矫正先天性上睑下垂。方法:经上睑皮肤切口,剪开眼轮匝肌暴露睑板。向上牵开切口,剪开眶膈,露出眶内脂肪,将其钩开,暴露提上睑肌腱膜,在睑板与腱膜之间褥式缝合3针,使上睑缘上升到上方角膜缘。结果:20眼(76.9%)术后矫正满意,1眼(3.8%)过度矫正,5眼(19.2%)矫正不足。术后未发生严重并发症。结论:利用提上睑肌腱膜这种术式适用于轻度和中度先天性上睑下垂病例。     

改良提上睑肌腱膜-额肌吻合术在先天性重度上睑下垂中的应用

[摘要] 目的 观察改良提上睑肌腱膜-额肌吻合术矫治先天性重度上睑下垂的临床疗效。方法 对27例35只眼先天性重度上睑下垂患者采用改良提上睑肌腱膜-额肌吻合术（即采用双切口下制作提上睑肌腱膜眶隔筋膜复合瓣和额肌瓣,经眶隔后隧道重叠吻合）进行矫治,并观察其疗效。结果 随访3～18个月者共21例27只眼,术后效果分级参考林茂昌的方法,良好者88.9％（24/27）,好转者11.1％(3/27),无无效病例。部分病例早期出现轻度眼睑闭合不全,3个月后均恢复好,无暴露性角膜炎,睑外翻和术后回退等并发症发生。结论 该改良提上睑肌腱膜-额肌吻合术具有悬吊更牢固,不易回退,重睑和睑缘弧度满意,美容效果明显等特点,是治疗先天性重度上睑下垂的有效办法。     

上睑下垂的术前评估及改良提上睑肌缩短术矫治的疗效评价

目的评价改良提上睑肌缩短术矫治上睑下垂的效果。方法采用改良提上睑肌缩短术[此改良术式与常规术式不同之处在于增加分离提上睑肌腱膜的长度（22mm）和宽度（16mm）,腱膜在睑板上固4对缝线,以增加其牢固度],共治疗上睑下垂57例68眼,其中轻度13例13眼,中度38例47眼,重度6例8眼。结果术后4～36个月随访,治愈48例59眼,欠矫9例9眼,无过矫病例。结论该提上睑肌缩短术与常规手术比较有改进,术后的睑缘高度易保持在上方角膜缘,弧度与健侧对称,不易形成眼角畸形,能较好提高矫治效果。     

改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的临床观察

目的:探讨改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的治疗效果。方法:对20例(30眼)重度上睑下垂患者施行改良额肌瓣悬吊术进行矫正:按重睑切口切开皮肤去除睑板前一条约2mm的眼轮匝肌,于眼轮匝肌与眶隔之间潜行分离,达眶缘额肌与眼轮匝肌交界处,在眉缘下做1.5cm的辅助切口,分离额肌与皮肤,达眉上1.5cm左右,形成改良额肌瓣膜。观察并分析术后上睑的高度、睑裂的宽度、上睑缘的弧度、重睑形态及上睑的功能。结果:本组20例(30眼)随访3～24个月,19例矫正效果满意,上睑缘弧度及重睑形态良好,无暴露性角膜炎;其中1例术后矫正不足,于术后6个月再次手术治愈。结论:改良的额肌瓣矫正重度的先天性上睑下垂效果良好,作用持久,损伤小,是治疗重度先天性上睑下垂的比较理想的可行术式。     

改良埋线法重睑术探讨

重睑术是眼部美容的重要组成部分,占整个美容手术量的40％。主要有埋线法、切开法等。重睑术的原理是：利用各种方法使提上睑肌腱膜纤维或睑板与上睑重睑线处皮肤粘连固定。笔者于2002年6月-2006年1月．采用改良埋线法行重睑术44例,取得了满意的效果。     

改良额肌腱膜-眼轮匝肌瓣悬吊法在重度上睑下垂中的临床应用

目的:观察改良额肌腱膜-眼轮匝肌瓣悬吊法在重度上睑下垂中的临床应用效果。方法:选取48例(69眼)重度上睑下垂患者,分为对照组16例(21眼)和观察组32例(48眼);对照组患者采用提上睑肌缩短术进行治疗,观察组患者采用改良额肌腱膜-眼轮匝肌瓣悬吊法进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果:对照组患者21眼,矫正满意度为71.43%,观察组患者48眼,矫正满意度为89.58%,观察组患者明显优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:改良额肌腱膜-眼轮匝肌瓣悬吊法在重度上睑下垂中的临床应用效果确切,矫正效果好,值得临床推广应用。     

不同术式治疗老年性上睑下垂效果分析

目的 探讨老年性上睑下垂不同术式的效果.方法 将89例(107眼)老年性上睑下垂患者分为轻度(33眼)、中度(38眼)、重度(36眼)3组:轻度组中17眼施以提上睑肌腱膜折叠术,16眼施以提上睑肌缩短及徙前术;中度组中13眼施以提上睑肌腱膜折叠术,13眼施以提上睑肌缩短及徙前术,12眼施以提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术;重度组中12眼施以提上睑肌腱膜折叠术,12眼施以提上睑肌缩短及徙前术,12眼施以提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术,观察治疗效果.结果 随访3～6个月,轻度组中提上睑肌腱膜折叠术术后效果1级率为100.00％,提上睑肌缩短及徙前术为50.00％;中度组中提上睑肌腱膜折叠术1级率为30.77％,提上睑肌缩短及徙前术为92.31％,提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术为58.33％;重度组中提上睑肌腱膜折叠术1级率为25.00％,提上睑肌缩短及徙前术为50.00％,提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术为100.00％.结论 老年性上睑下垂患者应根据患者的不同临床特点选择适宜的手术方式,轻度者施以提上睑肌腱膜折叠术,中度者施以提上睑肌缩短及徙前术,重度者施以提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术,进行个性化的治疗,以迭最佳矫正效果.     

改良额肌瓣悬吊术治疗上睑下垂

目的:观察改良额肌瓣悬吊矫正上睑下垂的治疗效果。方法:20例31眼,施行改良额肌瓣悬吊术矫正上睑下垂,重睑切口,切开皮肌及眼轮匝肌,于眼轮匝肌深面与眶隔之间潜行向上分离,然后再于眶缘额肌与眼轮匝肌交界处进入额肌浅层分离皮肤与额肌之间联系达眉上1.5 cm左右。结果:20例31眼治疗效果均满意。结论:本方法减少了额肌瓣血管神经损伤,将额肌瓣直接与睑板缝合,增强了额肌瓣收缩力,术后提睑作用可靠、持久。     

上睑解剖结构及其在上睑下垂矫正术中的价值

目的:探究上睑解剖结构及其在上睑下垂矫正术中的价值,提高矫正效果。方法:选择80例上睑下垂患者,采用上睑提肌肌腱折叠矫正术或上睑提肌缩短矫正术两种手术方式。上睑提肌肌腱折叠矫正术以手术方式切开分离上睑提肌腱膜,根据上睑提肌需要上提的高度,折叠缝合腱膜;上睑提肌缩短矫正术是通过手术切开分离眼睑周围组织,并切断上睑提肌,缩短上睑提肌长度,从而达到矫正上睑下垂的目的。结果:80例上睑下垂患者经矫正治疗后均取得了良好的效果,其中1例患者重睑线不完全对称,1例患者矫正过高,2例患者矫正不足,4例患者经进一步处理治疗后获得满意效果。结论:根据解剖结构采用科学的方法分离上睑提肌肌瓣,缩短上睑提肌长度,提高上睑下垂矫正的成功率和患者的满意度。     

改良提上睑肌并轮匝肌瓣缩短治疗重度上睑下垂58例

提上睑肌缩短术治疗上睑下垂是一种合乎生理及外观的手术方法,但仅在轻中度上睑下垂治疗上效果较好,在治疗重度上睑下垂时为增强其提吊效果常常将提上睑肌尽可能缩短,这样极易导致睑闭合不全、兔眼、睑板反折等并发症。我院自1995年以来采用改良提上睑肌缩短并轮匝肌瓣缩短治疗重度上睑下垂58例(67眼),经3个月至5年随访,效果满意。现报告如下。     

提上睑肌缩短术治疗中重度先天性上睑下垂的效果分析

目的探讨应用提上睑肌缩短术治疗中重度先天性上睑下垂的效果.方法对凹例（41眼）中重度先天性上睑下垂患者采用经皮肤-睑结膜入路提上睑肌缩短术,并对术后效果进行随访观察.结果本组凹例（41眼）随访2～18个月,除2例矫正不足外,余均获得良好效果.上睑缘弧度及双重睑形成良好,术后仅部分病例早期有轻度睑裂闭合不全,无暴露性角膜炎等并发症发生.结论提上睑肌缩短术可适用于中重度先天性上睑下垂患者,在矫正畸形和改善外观方面均能达到良好的效果.     

改良五点式小切口重睑成形术的应用

探索五点式小切口重睑成形术的临床效果。方法上睑臃肿,无明显皮肤松弛自愿行重睑成形术者162例。常规设计重睑线,用美蓝沿设计的重睑皱襞上做5个小切口标志,内侧小切口斜行距内眦角约3mm,外侧小切口与外眦角平齐,中间3个小切口分别在中内1/3交界处、中外1/3及1/2处交界处,剪除切口下缘1.5～2.0mm粗细眼轮匝肌条;肿泡眼者同时打开眶隔,摘除过多脂肪;用5-0号美容针线将切口上下缘皮肤与睑板上缘处提上睑肌腱膜固定缝合1针,术后7d拆线。结果 162例病人术后反应较轻,3～7d肿胀消退恢复自然;切口瘢痕细小不显,重睑美观持久。结论小切口切开重睑术,对无明显皮肤松弛和严重肿泡眼的单睑,具有良好的手术效果。更多还原     

腱膜性上睑下垂的个性化手术治疗

目的 探讨不同病因腱膜性上睑下垂的手术方式及疗效.方法 对56例(80眼)腱膜性上睑下垂的患者,术中根据提上睑肌腱膜的病理改变,个性化选择提上睑肌腱膜修补术、腱膜分离修复术、腱膜折叠术及腱膜缩短术或联合术式.结果 所有患者随访3个月～2年,除1例患者轻度欠矫外,其余均获得满意效果.结论 根据术中观察的腱膜病理改变选择适当的针对提上睑肌腱膜修复的术式,可以较好矫正腱膜性上睑下垂,改善患者上睑形态和容貌.     

上睑臃肿的个性化重睑成形术

目的根据上睑臃肿的临床表现特点,对不同类型的上睑臃肿选择不同的治疗方法,观察治疗效果。方法对60例上睑臃肿患者,观察其外形和术中解剖情况,对不同类型的上睑臃肿,包括“肿泡眼”、“上睑皮肤松垂”、“睑松弛症”等实施个性化的治疗方案。结果60例患者术后随访1-4个月,5例内眦部分变浅;3例眼上睑臃肿矫正不足;其余患者成形重睑外观自然。结论针对不同原因,分步骤实施个性化治疗方案,包括充分去除上睑松垂皮肤、合理去除眶隔脂肪及眼轮匝肌下脂肪垫、提升眶隔筋膜附着点、还纳脱垂泪腺、埋线法重睑成形术等方法,效果良好。     

额肌腱膜悬吊术治疗重度上睑下垂

目的：为重度上睑下垂寻求简单有效的手术方法。方法：选择重度上睑下垂62眼行额肌腱膜悬吊术。结果：术后上睑缘位于角膜上缘48眼(77．4％)，位于角膜上缘和瞳孔上缘之间11眼(17．7％)，位于瞳孔上缘下3眼(4．8％)。上睑弧度及双重睑形成良好，术后早期轻度闭合不全及上睑停滞现象，2个月以上均不明显。结论：额肌腱膜悬吊术治疗重度上睑下垂在治疗和关容方面均达到满意效果。     

改良式提上睑肌缩短术治疗重症上睑下垂

目的探讨改良式提上睑肌缩短治疗重症上睑下垂.方法37例43眼均为先天性重症上睑下垂,行改良式提上睑肌缩短术,术后随访2月-2年3个月,平均13个月.结果43眼均上睑闭合自如,上睑缘可达正常位置,术后可获双重睑.结论改良式提上睑肌缩短术治疗重症上睑下垂疗效良好.     

腱膜性上睑下垂的手术治疗临床观察

目的 探讨健膜性上睑下垂的手术疗效.方法 本组病例共10例13眼,男5例7眼,女5例6眼,均表现为后天性上睑下垂,上缘遮盖1/2～1/3瞳孔,提上睑肌几例均在10mm以上,伴有上眶区凹陷,上睑皱襞增高,部分患者行新斯的明实验排除重症肌无力.手术均在局部麻醉下行提上睑肌腱膜分离修复术.结果 术后2～4w内患者均有不同程度眼睑肿胀,眼睑闭合不全逐渐消失,随访6～12个月,患者双眼睑重睑基本对称,弧度流畅,上睑下垂矫正,上眶区凹陷明显改善,未出现眼睑内外翻及眼睑畸形等并发症,收到良好效果.结论 腱膜性上睑下垂行提上睑肌腱膜分离修补术,此法符合解剖和生理,保存了Muller肌及提上睑肌的内、外角,维持了眼睑正常结构.手术过程简单,损伤范围小,术后反应轻、效果好.     

提上睑肌腱膜折叠术矫治腱膜性上睑下垂

【目的】探讨矫治腱膜性上睑下垂的手术方法,并评价其临床效果。【方法】对13例18眼腱膜性上睑下垂患者,经一个10 mm长之眼睑皱折皮肤切口施行提上睑肌腱膜修复术。手术前后测量上睑缘与角膜中心反光之间之距离,并于术后观察上睑形态。【结果】术前上睑缘与角膜中心反光之间之距离平均为（0.8±0.3）mm。随访时间4－13个月,平均6.8个月。术后上睑缘与角膜中心反光之间之距离平均为（3.8±0.4）mm。1眼轻度欠矫,1眼轻度成角畸形。16眼上睑高度和弧度令人满意。【结论】本术式方法简单,可于门诊进行;创伤较轻,恢复较快。用于经仔细选择的腱膜性上睑下垂患者,效果确切可靠。     

改进的上睑皮肤松垂去皮重睑术

目的：介绍一种改进的伴有上睑皮肤松垂的去皮重睑术的方法。方法：受术者轻闭双眼，眉部上推，使上睑平展，距睑缘5．0～6．5mm，从内眦开始向外设计重睑线，并以此线为基线夹持松弛的上睑皮肤，以睫毛、眉毛不移位为准，画出基线上方的另一条弧线。切除两线之间上睑多余的皮肤及其深层的眼轮匝肌，显露上部睑板及上睑提肌腱膜，不做常规的切缘下皮下分离。按重睑成形原则缝合切口。结果：22例上睑皮肤松垂的患者，除1例术后出现上睑轻度外翻外，其余病例均取得满意的美容与治疗效果。结论：该方法操作简便，组织损伤少，手术时间短，术后恢复快，去除松弛的上睑皮肤适中，不仅重睑外形美观，而且可纠正倒睫，并可减少术后并发症的发生，是伴有上脸皮肤松垂患者较理想的去皮重睑术式。