超声心动图诊断冠心病的临床应用分析

目的讨论超声心动图(ultrasonic cardiography,UCG)在冠心病诊断方面的临床应用价值。方法回顾性分析679例拟诊为冠心病的患者,所有病例均行UCG及冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查。UCG利用左室16节段划分法多切面观察各室壁运动情况,以CAG结果为金标准,讨论节段性室壁运动异常与冠脉病变的关系。结果 UCG诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为34.9%、95.0%、38.4%、99.1%及8.4%。其中心绞痛组和心肌梗死组的敏感性分别为7.7%和74.6%,心肌梗死组的敏感性明显高于心绞痛组,差异有统计学意义(P0.01)。冠脉病变分为单支、双支、三支病变,UCG诊断冠心病的敏感性随着病变血管支数的增加而增加,差异有统计学意义(P0.01)。UCG诊断冠心病的敏感性随着病变血管狭窄程度的加重而增加,差异有统计学意义(P0.01)。结论 UCG作为无创性检查,在诊断冠心病方面具有重要的临床意义,但因其敏感性及准确性不高,故在临床应用中需综合分析判断。     

腺苷超声心动图负荷试验诊断冠心病的应用价值

目的　评价腺苷超声心动图负荷试验(ASE)诊断冠心病的敏感性、特异性与安全性。方法　临床拟诊冠心病(CAD)患者100例,分别静脉注射腺苷140μg/(kg·min),用药时间6 min,总剂量0.84 mg/kg,并同时记录室壁运动、患者症状和不良反应等。左室16节段中出现室壁运动异常为阳性。64例患者于试验后1周内行冠状动脉造影,并以其为金标准,计算ASE的敏感性和特异性等。结果　ASE诊断CAD的敏感性为68.8%, 特异性为81.2%,准确性为75%。诊断CAD单支、双支和三支病变的敏感性分别为60.6%、70.0%和83.3%。ASE不良反应发生率为59.0%,但症状轻微,无严重不良反应。结论　ASE是一种较理想的诊断CAD的无创检查方法。     

静息心电图与二维超声心动图对冠心病诊断的对比研究

目的评价常规静息心电图（ECG）与二维超声心动图（2D-UCG）对冠心病的诊断价值。方法ECG、2D-UCG和冠状动脉造影（CAG）分别以ST-T异常、节段性室壁运动异常及冠状动脉主要分支固定狭窄≥50％为诊断标准，将77例有发作性胸痛并拟诊冠心病患者的ECG、2D-UCG资料与CAG结果对比分析。结果77例胸痛患者CAG阳性53例，CAG阴性24例（其中女性患者占50％，年龄43～58岁占66．7％）。ECG敏感性88．7％，特异性66．7％；2D～UCG敏感性58．5％，特异性83．3％。结论绝经期间女性胸痛多不是冠心病危险因素。对于诊断有典型胸痛的冠心病，ECG仍是简便和较为敏感的诊断方法，2D-UCG诊断冠心病敏感性较低而特异性较高，二者结合有助于提高对冠心病的诊断价值。     

超声心动图检查对冠心病的诊断评价

目的:评价超声心动图(UCG)检查在冠心病诊断中的价值。方法:选择连续1年内收入院高度怀疑冠心病的病例600例,常规行UCG检查,并行冠状动脉造影(CAG)检查,UCG检查在行CAG检查之前,对比UCG和CAG检查结果。结果:UCG检查检出冠心病的敏感度79%,特异度86%,准确度83%。结论:UCG检查具有安全、无创、价廉、操作简单等优点,对冠心病的诊断具有较高的敏感性和特异性。     

超声心动图检查在冠心病节段性室壁运动异常诊断中的价值

目的：探讨超声心动图检查在冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）节段性室壁运动异常诊断中的价值。方法：选取76例疑似冠心病节段性室壁运动异常患者为研究对象,均先后进行超声心动图、冠脉造影检查,以冠脉造影检查结果为金标准,比较冠脉造影检查与超声心动图检查诊断心脏异常的检出率,观察超声心动图检查诊断冠心病节段性室壁运动异常的效能（灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值）,采用Kappa检验观察超声心动图检查与冠脉造影检查诊断冠心病节段性室壁运动异常的一致性。结果：冠脉造影检查结果显示,76例疑似冠心病节段性室壁运动异常患者阳性50例,阴性26例;冠脉造影检查与超声心动图检查左心房内径异常检出率、左心室舒张末期内径异常检出率和右心室流出道异常检出率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;超声心动图检查诊断冠心病灵敏度为100.00%(50/50),特异度为92.31%(24/26),准确度为97.37%(74/76),阳性预测值为96.15%(50/52),阴性预测值为100.00%(24/24);Kappa检验结果显示,超声心动图检查与冠脉造影检查诊断冠心病节段性室壁运动异常具...     

超声心动图节段性室壁运动异常与冠脉造影的相关性研究

目的:研究超声对节段性室壁运动异常的诊断意义。方法:对107例临床拟诊为冠心病的患者行超声心动图检查,观察有无节段性室壁运动异常,并对上述患者行冠脉造影检查,观察冠脉有无病变及狭窄程度,至少一支冠状动脉内径狭窄大于50%则可诊断为冠心病。结果:超声对冠心病的诊断符合率为74.8%,定位准确率为85.2%,冠脉造影对冠心病的诊断符合率为96.4%,定位准确率为93.8%,冠脉造影对冠脉狭窄诊断率及定位准确性优于超声。但有部分患者超声显示有节段性室壁运动异常,而冠脉造影检查为阴性,最终临床确诊为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、川崎病等。结论:对临床怀疑为冠心病的患者,首选的无创检查方法属超声心动图,而冠脉造影是诊断冠心病的金标准,两者相结合对冠心病与其他疾病的鉴别诊断具有高的临床价值。     

腺苷负荷实时三维超声心动图试验诊断冠心病的临床价值

目的:探讨腺苷负荷实时三维超声心动图试验(3-D ASE)对冠心病(CHD)诊断的敏感性、特异性.方法:随机抽取临床拟诊CHD患者46例,先行静态超声心动图检查,然后静脉注射腺苷拟造成心肌缺血,分别予给药后3分钟、6分钟、11分钟重复上述操作,观察ST段变化、监测血压和心率,记录患者症状和不良反应,存储图像.出现节段室壁运动异常为阳性.试验后2周内行冠状动脉造影(SCA).计算3-D ASE的敏感性、特异性.结果:以SCA为金标准,该试验方法诊断CHD的敏感性为75.86%、特异性为88.23%.3-DASE对单支、双支、三支冠状动脉病变患者检出的敏感性分别为60.0%(9/15)、88.9%(8/9)、100%(5/5例).结论:3-D AsE可用于CHD的诊断,敏感性及特异性均较高.     

应用超声心动图运动异常节段推测梗死相关冠状动脉

目的 根据二维超声心动图(2DE)对左室节段运动异常(WMA)的定位及范围，推测心肌梗死相关冠状动脉(IRCA)。方法 对105例心肌梗死患者先后进行2DE和冠状动脉造影检查，根据2DE检出WMA节段的部位和范围推测IRCA。以前间隔和前壁基、中段，及其心尖部6个节段中任何≥3个相邻节段WMA时，IRCA推测为LAD；以下、后壁基、中段和后间隔基段5段中任何≥2相邻节段WMA时，推测为RCA；以后、侧壁基、中段4个节段中任何≥2个相邻节段WMA，且未累及后间隔基段者，推测为LCX。将推测结果与冠状动脉造影的结果对比，计算2DE推测IRCA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。结果 2DE推测IRCA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性结果在LAD均为100％；在RCA分别为86．4％、88．5％、84．4％、90．0％和87．6％；和在LCX分别为81．0％、91．7％、70．8％、95．0％和89．4％。结论 应用2DE检查的WMA定位可以较准确地推测IRCA。     

冠心病室壁运动异常对二维及三维超声心动图左室收缩功能测量的 …

应用多平面经良食管三维超声心动图（３ＤＥ）测量了６例冠心病室壁运动正常（Ａ组）及２４例室壁运动异常患者（Ｂ组）的左室舒张末期容量（ＥＤＶ），收缩末期容量（ＥＳＶ），心搏量（ＳＶ）及射血分数（ＥＦ），并与二维超声心动图（２ＤＥ）及左室造影（ＬＶＡ）的测值进行了对比，结果显示：（１）在Ａ组患者中，２ＤＥ和３ＤＥ测量的ＥＤＶ，ＥＳＶ，ＳＶ及ＥＦ均与ＬＶＡ相应测值中高度相关，在Ｂ组患者中，３ＤＥ所测各基指     

多巴酚丁胺负荷超声心动图检测病变冠状动脉的临床研究

目的 通过观察多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)诱发的节段性室壁运动异常(RWMA),从而分析和判定病变的冠状动脉,为临床选择治疗方案和评价预后提供依据. 方法 对临床疑诊冠心病(CAD)的78例患者均行冠状动脉造影(CAG)和DSE检查,并比较DSE与CAG检查结果,判定其检测的临床价值. 结果 DSE检测单支病变的敏感性为78.05％,符合率为60.98％.DSE检测双支病变的敏感性为81.81％,检测三支病变的敏感性为100％;DSE检测多支病变的符合率为35.29％.DSE检测左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)和右冠脉(RCA)病变的敏感性分别为65.8％,26.1％和66.7％ (P ＜0.01);特异性和准确性差异无显著性(P＞0.05).检测出RCA和LAD病变的敏感性高于LCX(P ＜0.01).DSE试验峰值负荷时CAD组和正常对照组WMSI比较差异有显著性(P＜0.01),而DSE峰值负荷时单支和多支病变组RWMA比较差异无显著性(P =0.147). 结论 DSE检测CAD患者的RWMA有较高的敏感性和特异性,可无创估测病变冠状动脉,对RCA、LAD的敏感性高于LCX,对临床进行CAG的筛选具有重要意义.半定量的WMS和WMSI值的高低能说明左心室收缩功能的好坏,但并不能区分是单支病变还是多支病变.     

多巴酚丁胺负荷超声心动图检测病变冠状动脉的临床研究

目的：通过观察多巴酚丁胺负荷超声心动图( DSE)诱发的节段性室壁运动异常( RWMA),从而分析和判定病变的冠状动脉,为临床选择治疗方案和评价预后提供依据。方法对临床疑诊冠心病( CAD )的78例患者均行冠状动脉造影( CAG)和DSE检查,并比较 DSE 与 CAG 检查结果,判定其检测的临床价值。结果 DSE 检测单支病变的敏感性为78.05%,符合率为60.98%。 DSE检测双支病变的敏感性为81.81%,检测三支病变的敏感性为100%;DSE检测多支病变的符合率为35.29%。 DSE检测左前降支( LAD)、左回旋支( LCX)和右冠脉( RCA)病变的敏感性分别为65.8%,26.1%和66.7%(P<0.01);特异性和准确性差异无显著性(P>0.05)。检测出RCA和LAD病变的敏感性高于LCX(P<0.01)。 DSE试验峰值负荷时CAD组和正常对照组WMSI比较差异有显著性(P<0.01),而DSE峰值负荷时单支和多支病变组RWMA比较差异无显著性(P=0.147)。结论 DSE检测CAD患者的RWMA有较高的敏感性和特异性,可无创估测病变冠状动脉,对RCA、LAD的敏感性高于LCX,对临床进行CAG的筛选具有重要意义。半定量的WMS和WMSI值的高低能说明左心室收缩功能的好坏,但并不能区分是单支病变还是多支病变。     

心脏彩色多普勒超声和血脂诊断冠心病的临床价值

目的 探讨心脏彩色多普勒超声、血脂诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的临床价值。方法 选择2013年6月至2014年10月东南大学附属南京市第二医院心内科因拟诊冠心病入院治疗的240例患者。采用Judkins法行冠状动脉造影,根据冠状动脉造影结果将患者分为非冠心病组（n=58）和冠心病组（n=182）,再将冠心病组患者分为单支病变亚组（n=84）和多支病变亚组（n=98）。比较非冠心病组和冠心病组、单支病变亚组和多支病变亚组患者的心脏彩色多普勒超声检查指标及血脂水平。采用logistic回归模型对冠心病影响因素行多因素分析。结果 冠心病组舒张早期E峰血流速度（E）、E峰和舒张晚期A峰血流速度比值（E/A）均低于非冠心病组,E峰减速时间（DT）、左心室等容舒张期（IVRT）均长于非冠心病组,左心房内径（LAD）、室间隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVPW）、左心室内径（LVD）均大于非冠心病组（P均<0.05））;冠心病患者中多支病变亚组E高于单支病变亚组,E/A低于单支病变亚组,DT、IVRT均长于单支病变亚组,LAD、IVS、LVPW、LVD均大于单支病变亚组（P均<0.05）。冠心病组血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均高于非冠心病组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于非冠心病组（P均<0.05）;冠心病患者多支病变亚组血清TC、TG、LDL-C水平均高于单支病变亚组,血清HDL-C水平低于单支病变亚组（P均<0.05）。Logistic回归分析示年龄、TC、IVRT、LAD、LDL-C是冠心病的独立危险因素（P均<0.05）。结论 血脂和左心室舒张功能异常与冠心病的发生、发展密切相关,其异常对冠心病的临床诊断有着重要意义。     

心脏超声与心肌血流储备分数诊断冠心病心肌缺血的价值

目的 探讨心脏超声节段性室壁运动异常与心肌血流储备分数（fraction flow reserve,FFR）诊断冠心病心肌缺血的临床应用价值。 方法 回顾性选取95例疑似冠心病心肌缺血患者的临床资料进行研究,经冠状动脉造影确诊为冠心病心肌缺血共52例;均予以心脏超声检查与FFR的检测,进一步分析对比两种检测指标的阳性预测值、阴性预测值、准确率、特异度、敏感度,分析其ROC曲线。 结果 95例疑似冠心病心肌缺血患者经心脏超声检查后其阳性预测值为81.63%,阴性预测值为73.91%;低于金标准（P＜0.05）;经FFR检测后其阳性预测值为96.15%,阴性预测值为95.35%;与金标准相比差异无统计学意义（P＞0.05）。FFR法的敏感度、特异度、准确度均高于心脏超声（P＜0.05）。心脏超声检出前降支病变共15例（71.43%）、回旋支病变共12例（75.00%）、右冠状动脉病变共13例（86.67%）;FFR检出前降支病变共20例（95.24%）、回旋支病变共15例（93.75%）、右冠状动脉病变共15例（100.00%）;两种方法的总检出率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。心脏超声节段性室壁运动异常的曲线下面积AUC值为（0.780,P＜0.05）;FFR的曲线下面积AUC值为（0.958,P＜0.05）。 结论 心脏超声节段性室壁运动异常与FFR相比,后者预测价值更高,能为冠心病心肌缺血的诊断提供客观依据。     

实时三维超声心动图在冠心病诊断中的应用

目的探讨实时三维超声心动图左心室17节段时间-容积曲线及牛眼图技术在冠心病诊断中的应用价值。方法选择2010年3-7月本院心内科收治的心脏病患者197例,应用实时三维超声心动图技术对197例拟行冠脉造影的有明确冠心病史或临床疑诊为冠心病的患者进行检测,使用Qlab 3DQA软件得出197例患者的左心室17节段时间-容积曲线和牛眼图。所有患者于超声心动图检查后行冠脉造影术,将造影结果与实时三维超声心动图作对比研究。结果197例患者经冠脉造影证实178例为冠心病。与冠脉造影结果对照,冠状动脉某1支狭窄程度≥90%冠心病组和狭窄程度<90%冠心病组的实时三维超声心动图左心室17节段时间-容积曲线和牛眼图均可以直接显示运动异常的心肌节段,同时能根据冠状动脉不同分支对心肌不同节段的供血关系,进一步明确病变的冠状动脉,其中单支病变灵敏性>79%,特异性>97%,多支病变灵敏性>79%,特异性>72%。结论实时三维超声心动图能够直观地显示出运动异常的左心室心肌节段,发现缺血病变的冠状动脉,诊断冠心病准确、无创。     

负荷诱发定量检测室壁运动异常早期诊断冠心病的研究

本研究对11例正常人及21例早期冠心病患者,进行大剂量潘生丁——超声心动图(大剂量 DET)定量检测室壁运动,并与核素心肌显像的运动靶心图定量对比。结果发现21例患者平静超声心动图,8例(38.1%)检出区域性室壁运动异常(RWMA),潘生丁负荷后20例(95.24%)检出 R WMA。21例患者共420个节段中,大剂量 DET 定量和运动靶心图定量节段检出率高度一致,表明大剂量 DET 定量检测室壁运动异常为早期诊断冠心病的方法。     

冠心病患者常规超声心动图特征表现及诊断价值

目的:观察冠心病患者常规超声心动图特征性表现,探讨超声心动图对冠心病的诊断价值及诊断要点。方法:2002年1月-2006年12月疑诊冠心病患者276例均行常规超声心动图检查,其中190例行冠脉造影检查,86例仅行常规超声心动图检查。190例联合检查患者中85例为对照研究,分析常规超声心动图与冠脉造影的诊断符合率;另105例根据冠脉造影确诊的狭窄、闭塞程度分析其常规超声心动图异常表现。结果:与冠状造影对照,常规超声心动图诊断符合率为90.6%,假阴性、假阳性率均为4.7%。冠心病患者常规超声心动图表现包括:左室增大(23.2%)、左房增大(16.3%)、左室收缩功能降低(9.3%)、左室舒张功能降低(74.4%)等。冠脉狭窄及梗阻患者常规超声心动图表现包括:左室增大(9.5%)、左室收缩功能降低(8.57%)、左室舒张功能降低(92.3%)、E/A比值下降等,其中血管损伤支数越多E/A比值下降越明显,1、2、3、4支损伤E/A比值依次为0.78、0.66、0.64、0.61,差异具有统计学意义(P<0.05),但无明显规律性。结论:常规超声心动图检查诊断冠心病与冠脉造影诊断符合率高,适合在基层医院推广;左室舒张功能减退是其主要特征性表现,应侧重于相关指标的观察,但必须排除心律失常等因素的干扰。     

ASMA-FAM技术评价冠心病室壁运动状态与冠脉造影检查对比分析

目的应用自动室壁分区运动分析技术(ASAM)及全方位超声心动图(FAM)技术评价冠心病患者室壁运动状态,并与冠状动脉造影检查作对比分析,以探讨ASMA-FAM技术在评价冠心病室壁运动状态中的应用价值。方法用ASMA-FAM技术和冠状动脉造影在同一条件下用盲法对36例临床冠心病患者进行检查,对资料进行对比研究,分析ASMA及FAM与冠状动脉造影的相关性。ASMA-FAM检查与冠状动脉造影检查分别进行,随后对两项检查资料整合对比分析研究,了解ASMA及FAM与冠状动脉造影的相关性。结果36例临床冠心病患者经ASMA及FAM检测均存在程度不同的RWMA,与正常对照组比较相差显著(P<0.01);冠状动脉造影发现与超声检测基本相对应的供血部位之血管狭小或阻塞,ASMA及FAM检测与冠状动脉造影检查对冠心病患者的诊断结果具有较好的相关性(r=0.638,P<0.01)。结论ASMA-FAM技术在评价室壁运动状态直观准确、可信度强、便捷无创,为临床诊断冠心病提供了一种新的辅助手段。     

双源CT成像评价冠状动脉病变的临床价值

目的 通过双源CT对冠脉检查与选择性冠状动脉造影的对比分析,探讨DSCT对冠脉病变诊断的意义.方法 55例同期行双源CT冠状动脉血管成像及选择性冠状动脉血管造影(CAG)检查的患者,分析比较DSCTCA的敏感性、特异性及准确度.结果 (1)DSCT冠状动脉造影按病例计算.诊断冠心病的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值、准确度分别为97.7%、72.6%、93.5%、88.9%和92.7%;按病变血管计算,其敏感度、特异度、阳性和阴性预测值、准确度分别为94.9%、95.8%、92.5%、97.1%、95.5%;按可评价节段计算,检测节段病变总的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值、准确度分别为88.2%、96.9%、90.5%、96.1%、94.7%.(2)DSCT造影与选择性冠脉造影比较对冠心病的诊断的差别无统计学意义;对诊断各支血管的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值、准确度的差别无统计学意义.结论 双源CT对冠心病的诊断准确度接近选择性冠状动脉造影.在冠状动脉疾病的筛查方面,DSCTA在一定程度上可替代CAG.