32例闭合性腹内伤合并多发伤的诊治体会

严重多发伤、尤其伴有腹内脏器损伤的患者 ,常伴休克 ,死亡率高。本文收集了本院自 1996年元月至2 0 0 0年 6月收治的 6 5例多发伤患者中 ,经手术及物理检查结果证实 ,其中有 32例以腹内脏器肝、脾损伤为主 ,现将其急救、诊治两方面的几点体会报告如下。1　临床资料本组 32例中 ,男性 2 1例 ,女性 11例 ,年龄 12～ 6 8岁。受伤因素 :交通事故 2 5例 ,坠落伤 5例 ,塌方挤压伤 2例 ,受伤距入院时间 10min～ 2 4h ,入院时平均血压8/ 5kPa ,按休克分级标准[1] :轻度休克 3例 ,占 9 4 % ,中度休克 2 4例 ,占 75 % ,重度休克 5例 ,占 15 6 % ,受…     

创伤性膈疝的误诊原因分析及防治

我院自1993年1月～2 0 0 2年12月共收治误诊创伤性膈疝2 5例,占同期创伤性膈疝的6 2 % (2 5 4 0 )现就误诊原因和防治对策分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男19例,女6例,年龄11～6 5岁,平均年龄38岁,其中左侧膈疝17例,右侧8例,开放性损伤7例,闭合性损伤18例;受伤原因,车祸11例,堕落伤6例,挤压伤4例,锐器伤4例;伤后至确诊时间12h～2年不等,大多在2周以内。1.2　伴发损伤　全组病例均为多发伤,颅脑外伤7例次,肋骨骨折6例次,血气胸7例次,四肢脊柱骨折18例次,肝脾破裂腹腔内出血8例次,胃肠破裂5例次,创伤性湿肺3例次,骨盆骨折伴泌…     

外伤性脾破裂62例临床分析

我们自 1984年 6月～ 1996年 12月共收治脾破裂患者 6 2例 ,现报告如下。1　一般资料　男 45例 ,女 17例 ;年龄 6～ 6 2岁 ,平均 35 5岁。真性脾破裂 5 3例 ,占 85 5 % ,其中延迟性脾破裂 8例 ,占 12 9% ,假性脾破裂 (包膜下出血 ) 9例 ,占 14 5 %。真性脾破裂行脾切除手术 49例 ,脾修补术 4例 ;9例包膜下出血患者行保守治疗 ,其中 1例中转手术治疗 ,6 2例全部治愈出院。2　受伤情况　根据 1994年首届全国多发伤学术会议纪要提出的多发伤概念 ,其中 34例为多发伤 ,占 5 4 8% ,平均每例有 (3 .0± 0 .5 )处其他损伤 ,合并四肢骨折 16例 ,…     

重度肝外伤的诊治体会

外伤性肝破裂失血迅速 ,病死率较高 ,达 18 6 %～5 6 % [1] 。我科自 1990年 2月～ 2 0 0 1年 7月共收治重度肝外伤 98例 ,其中治愈 91例 ,死亡 7例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 98例中 ,男 90例 ,女 8例 ,年龄6～ 6 7岁 ,平均 33 5岁 ,2 0～ 4 0岁占 81 3%。1·2　损伤原因　车祸伤 5 1例 ,砸伤 15例 ,刀刺伤 11例 ,踢伤 2例 ,坠落伤 8例 ,挫伤 5例 ,棍棒伤 6例。就诊距受伤时间 0 5～ 2 4h。1·3　损伤类型　 98例均为重度肝外伤 ,单处线型深度(>3cm)裂伤 2 2例 ,星芒状裂伤 34例 ,多处深度线型挫裂伤 2 7例 ,粉碎性…     

迟发性外伤性脑内血肿

我科自 1989年 1月～ 1999年 12月共收治迟发性外伤性脑内血肿 (ｄｅｌａｙｅｄｔｒａｕｍａｔｉｃｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＤＴＩＣＨ) 35例 ,占同期颅脑损伤住院患者的 2 4 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 4例 ,女 11例。年龄 18～ 74岁 ,平均年龄 4 8 3岁。 5 0岁以上 18例 ,占 5 1 4 %。1 2　受伤原因　绝大部分为交通车祸伤 2 1例 ,跌伤 6例 ,坠落 4例 ,打击伤 3例 ,砍伤 1例。受伤至入院时间 :伤后 12ｈ内入院 2 5例 ,13～ 2 4ｈ 3例 ,2～ 3ｄ 5例 ,7ｄ 1例 ,14ｄ 1例。1 3　临床表现　受伤后…     

腹腔镜在闭合性肝损伤中应用的临床观察

作者应用腹腔镜技术对 32例闭合性肝损伤进行了诊断和治疗 ,减少了非手术治疗的盲目性 ,取得了满意效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男 2 8例 ,女 4例 ,年龄 1 5～ 63岁 ,中位年龄 2 7岁 ,受伤至来院时间 0 .5～ 1 0 .0h。其中交通事故伤 2 1例 (65 5 % ) ,坠落伤 5例 (1 5 6 % ) ,砸伤 2例(6 3 % ) ,撞击伤 4例 (1 2 5 % )。1 2　肝损伤部位及程度分级　肝右后叶 1 9例 (59 4% ) ,肝右前叶 6例 (1 8 8% ) ,肝左叶 5例 (1 5 6 % ) ,肝左右叶联合伤 2例 (6 3 % )。肝损伤程度按美国创伤外科协会 (AAST)标准分级 ,Ⅰ级 1 2例…     

胸部外伤213例治疗分析

近年来 ,随着交通事业的发展 ,胸部外伤日趋常见 ,1999年 1月～ 2 0 0 4年 4月 ,我院收治各类胸部外伤 2 13例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组男 15 4例 ,女 5 9例 ,年龄 5～72岁。致伤原因 :车祸伤 138例 ,殴斗伤 4 5例 ,挤压伤 13例 ,坠落伤 7例 ,其他伤 10例。1.2　损伤种类　闭合性胸部损伤 172例(占 80 .8% ) ,开放性胸部损伤 4 1例 (占 19.2 % )。肋骨骨折 16 1例 (占 75 .6 % ) ,其中 2根以上的肋骨骨折 12 8例 ,连枷胸 2 3例。血胸、气胸、血气胸 14 0例 (占 6 5 .7% ) ,其中包括膈肌破裂 6例 (占 2 .8% ) ,心脏大血…     

创伤性肝损伤的分级治疗

创伤性肝损伤在腹外伤中的发生率仅次于脾损伤位居第二 ,而死亡率却占首位 ,是腹外伤中最严重、死亡率最高的脏器损伤之一。我院 1994年 3月至 2 0 0 0年 12月 7年间收治创伤性肝损伤 10 3例 ,现就其外科处理分析如下。1　临床资料1·1　性别、年龄及致伤原因　本组男 74例 ,女 2 9例。年龄最小 1 5岁 ,最大 5 7岁 ,平均年龄 2 5 5岁。致伤原因 ,交通事故 6 8例 (6 6 1% )刀刺伤 15例 (14 5 % )坠落伤 9例 (8 7% )钝器击伤 7例 (6 7% )挤压伤 4例(3 8% )。1·2　损伤部位及合并伤　左肝损伤 2 1例 (2 0 3% )右肝损伤 34例 (33 0 % )左…     

32例青年人胃癌临床分析

胃癌属多发肿瘤之一 ,中老年人发病率较高 ,但亦有青少年发病者。本文总结我院 1989年～ 1999年 10年间胃镜检出青年人胃癌发病情况 ,并将其临床、胃镜及病理特点分析报告如下。1　临床资料胃镜检出情况 :10年间共行胃镜检查 1350 0人次 ,发现胃癌 783例 ,占 5 8% ,其中 18～ 30岁者 32例 ,占4 0 9%。性别与年龄 :年龄最小者 18岁 ,平均 2 5 4岁。男14例 ,女 18例 ,男∶女 =1∶1 2 9。临床表现 :上腹痛 2 8例 ,反酸 5例 ,呕吐 4例 ,黑便 7例 ,体重减轻 5例 ,贫血 3例。临床诊断为胃癌 2例 ( 6 2 5% ) ,消化性溃疡 2 4例 ( 75% ) ,胃炎 6例(…     

急性创伤性膈疝11例早期诊断与治疗

本院 1974年 12月～ 2 0 0 0年 11月共收治急性创伤性膈疝 11例 ,现报告分析如下。1　临床资料本组 11例中 ,男 7例 ,女 4例。年龄 10～ 60岁。致伤原因 :交通事故伤 4例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 1例 ,利器伤 4例。均为伤后急诊入院 ,受伤至入院时间平均 6ｈ。并发伤 :合并肝、胃、小肠、结肠破裂 5例 ,肺破裂 2例。合并重度颅脑损伤 2例 ,骨盆骨折 1例 ,四肢骨折 3例。临床表现以气促、呼吸困难、烦躁及频繁呕吐等呈进行性加重为突出特点 ,本组有上述症状者 9例 ,占 81% ;合并中、重度休克 8例 ,占 72 %。术前确诊 7例 ,占 63% ;术中确诊 4例 …     

微创清除急性外伤性颅内血肿临床研究

急性外伤性颅内血肿是神经外科常见病之一 ,传统的骨瓣开颅清除血肿术创伤大 ,手术时间长 ,为此我院采用微创针颅术治疗硬膜外血肿 2 0例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 3月用微创法清除急性外伤性颅内血肿 2 0例。男 15例 ,女 5例。年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均年龄 4 4岁。受伤原因 :车祸伤 11例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 5例 ,加速伤 7例 ,减速伤 13例。受伤至就诊时间 :6～ 2 4ｈ 5例 ,2 5～ 4 8ｈ 6例 ,4 9～72ｈ 5例 ,4～ 6ｄ 4例。症状与体征 :头痛 15例 ,呕吐 13例 ,一侧肢体无力 6例 ,偏身麻木 3例…     

保守治疗外伤性脾破裂18例疗效观察

我们自 1996-10～ 2 0 0 1-11,在严格掌握适应症的情况下 ,采取保守治疗外伤性脾破裂 18例 ,取得了较好的效果。现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男 13例 ,女 5例 ;年龄 7～ 67岁 ,平均3 1 4岁。均为闭合性损伤。受伤原因 :交通事故 12例、高处跌落伤 3例、撞击伤 3例。受伤到就诊时间 3～ 2 8h ,平均 3 6h。其中合并四肢骨折 6例、合并肋骨骨折 4例、合并左侧液气胸 2例、合并左肾挫伤 1例。1·2　临床表现及诊断　本组患者均有左上腹疼痛 .体检均有左上腹压痛和 /或叩击痛。腹腔穿刺阳性率 63 %。入院时脉搏均≤ 10 0次 /m…     

重型颅脑损伤后上消化道出血的防治体会

重型颅脑损伤并发急性上消化道病变发生率高达 91% [1] ,其死亡率高 ,严重影响病人的预后 ,我科1999年 12月～ 2 0 0 1年 12月共收治重型颅脑损伤患者 6 5例 ,予以防治上消化道出血处理 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 6 5例 ,男 4 3例 ,女 2 2例 ,年龄 10～ 5 8岁 ,平均年龄 30 .2岁 ,伤后 30min～ 6h入院 ,平均 2h。入院时均GCS≤ 8分。其中原发性脑干伤 6例 ,广泛性脑挫裂伤 3例 ,硬膜外血肿 2 7例 ,硬膜下血肿 15例 ,脑内血肿 10例 ,混合性颅内血肿 4例。其中 5 2例行开颅血肿清除术 ,9例行气管切开术。1.2…     

265例严重创伤的院前急救体会

本文就我院 1993年 4月至 1999年 5月随车出诊急救 2 65例严重创伤的体会报告如下。1　一般资料2 65例中男性 194例 ,女性 71例。年龄 :4个月至82岁 ,平均 2 7岁。出诊距离最远 4 8公里 ,最近 5公里 ,平均 18公里。伤后呼救时间最短 3ｍｉｎ ,最长80ｍｉｎ ,平均 2 0ｍｉｎ。呼救至救护车赶到现场的时间最短 7ｍｉｎ ,最长 4 0ｍｉｎ ,平均 17ｍｉｎ。各类伤中打击伤呼救最快 ,交通事故伤呼救最慢。各年龄组中 17～ 38岁伤者最多 189例 ,占 71 3%。受伤原因 :交通事故伤182例 ,占 68 7% ;坠落伤 2 8例 ,占 10 5% ;挤压伤 7例 ,占 2 4 %。…     

心痛定加消炎痛治疗肠道易激综合征疗效观察(附108例报告)

肠道易激综合征 (ＩＢＳ)是一种具有特殊的病理生理基础的独立的肠功能紊乱性疾病。临床上较常见。我们对 10 8例ＩＢＳ患者应用心痛定加消炎痛与谷维素进行了临床对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 10 8例ＩＢＳ患者中 ,男 5 2例 ,女 5 6例 ,年龄 2 1～ 78岁 ,平均 (4 1 2± 5 1)岁 ,30～ 5 0岁占82 3% ,病程 6个月～ 15年。将 10 8例患者随机分成两组 :治疗组 5 6例 ,男 2 7例 ,女 2 9例 ,平均年龄 (4 0 8± 5 1)岁 ,病程 8月～ 15年 ,对照组 5 2例 ,男 2 5例 ,女2 7例 ,平均年龄 (4 1 3± 5 0 )岁 ,病程 6月～ 1…     

168例肝外伤诊治体会

我院自 1990年 1月～ 2 0 0 2年 12月共收治肝外伤 16 8例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 16 8例中 ,男 12 7例 ,女 4 1例 ;年龄 7～ 6 6岁 ,平均年龄 34 5岁。损伤原因 :车祸伤89例 ,坠落伤 34例 ,重物撞击、挤压伤 2 5例 ,刀刺伤 16例 ,枪弹伤 4例。开放性损伤 4 3例 ,闭合性损伤 12 5例。外伤距就诊时间 30min～ 30h。损伤部位及合并伤 :右肝破裂 117例 (6 9 6 % ) ,左肝破裂31例 (18 5 % ) ,左右肝均有破裂 2 0例 (11 9% )。合并肋骨骨折并气胸 2 3例 ,右侧血胸 5例 ,右膈肌破裂 3例 ,胃破裂 7例 ,肠破裂 12例 ,肾损伤 8例…     

严重多发伤的急救护理体会

严重多发伤的特点是伤情重、变化快,稍一延误即可造成伤员的死亡。因此,在急诊科进行的抢救工作是挽救严重多发伤患者生命的关键,而主动、及时有效的护理配合对抢救工作的成功与否至关重要。2 0 0 0年1月～2 0 0 3年6月,在我科抢救严重多发伤113例,现将急救护理体会报告如下。1　临床资料本组113例,男性86例,女性2 7例,年龄最大78岁,最小4岁,平均42岁。车祸伤70例,坠落伤19例,刀砍伤2 1例,机器绞压伤3例。受伤来院就诊时间为10min～3h ,就诊时心跳呼吸停止5例,处于濒死状态14例,其均处于休克状态。在急诊科抢救无效死亡4例,其余经抢救处理后…     

儿童急性中毒135例临床分析

河北省邯郸市第一医院儿科近 2年收治 135例急性中毒患儿 ,其临床特点如下。1 一般资料 :135例中 ,男 98例 ,女 37例。年龄 2个月至 14岁。 2个月～ 3岁 6 0例 (占 4 4 4 % ) ,>3～ 7岁 36例(占 2 6 7% ) ,>7～ 14岁 39例 (占 2 8 9% )。学龄前儿童共96例 (占 71 1% )。农村患儿 10 0例 (占 74 1% ) ,城市患儿35例 (占 2 5 9% )。2 中毒种类及途径 :鼠药中毒 79例 (占 5 8 5 % ) ,一氧化碳中毒 2 1例 (占 15 6 % ) ,药物中毒 19例 (占 14 1% ) ,酒精中毒 4例 (占 3 0 % ) ,食物中毒 4例 (占 3 0 % ) ,农药中毒6例 (占 4 4 % ) ,曼陀…     

脑血管疾病继发精神障碍40例临床分析

脑血管疾病并发精神障碍临床并不少见。本院内科 1996～ 2 0 0 0年间收治有完整病历及经头部ＣＴ检查的 12 7例脑血管疾病 (脑出血 40例、脑梗死 87例 )患者 ,并发精神障碍 40例 (占2 9 .4% ) ,现对其临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 40例患者中 ,男 30例、女 10例 ;年龄 31～ 5 0岁 8例 ,5 1～ 6 0岁 12例 ,6 1～ 70岁 13例 ,71岁以上 7例。脑血管疾病类型为脑出血 2 0例 (占 5 0 % ) ,蛛网膜下腔出血 4例 (占10 % ) ,脑梗死 16 (占 40 % )。脑出血并发精神障碍率 6 0 % (2 4/40 ) ,脑梗死并发精神障碍率 18% (16 /87)。1.2…     

婴幼儿重型颅脑外伤临床特点

我科 1994 - 2 0 0 0年收治婴幼儿重型颅脑外伤5 1例 ,其临床特点较成人有所不同 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 32例 ,女 19例 ,年龄均小于 3岁。其中小于 1岁 15例 ;1～ 2岁 16例 ,2～ 3岁 2 0例。致伤原因 :坠落伤 2 2例 ,车祸伤 12例 ,摔伤 17例。1 2　临床表现　闭合伤 33例 ,开放伤 18例。ＧＣＳ评分 3～ 5分 17例 ,6～ 8分 34例。伤后即有意识障碍者 4 6例。双侧瞳孔散大 2例 ,一侧瞳孔散大 3例 ,偏瘫 18例 ,失语 8例 ,呕吐 38例 ,癫痫发作 2 6例 ,休克 10例 ,去大脑强直 16例 ,囟门膨隆 19例 ,多发伤 6例。1 3　辅…