肋骨骨折漏诊原因分析

肋骨骨折在胸部外伤中约占61％～90％。且有不断增多趋势。肋骨骨折多发生于第4～9后肋外侧。胸部平片检查大都能显示骨折部位。但对于肋软骨骨折、骨折无错位或肋骨中段骨折在胸片上因两侧肋骨互相重叠处均不易发现。由于检查位置、方法、曝光条件等原因。也可能不完全显示骨折部位而致漏诊。由此可能带来不必要的医疗纠纷。同时增加病人痛苦。所以能够明确诊断就显得十分必要。现将我院近年首次检查漏诊以后复诊采取不同投照方法的病例作分析。找出漏诊原因。并加以改正。     

胸部X线平片检查肋骨骨折漏诊原因分析

目的提高胸部X线平片对肋骨骨折的首次诊断率。方法回顾性分析141例肋骨骨折中首次漏诊的原因。结果19例漏诊,其中单根骨折漏诊13例,多处骨折漏诊6例。投照位置不正确8例;曝光条件过低4例;曝光条件过高2例,阅片时不够全面、细致3例,阅片经验不足2例。结论胸部X线平片检查是诊断肋骨骨折极为重要的手段,适当的体位、合适的条件、全面的分析,可以降低肋骨骨折的漏诊率。     

胸部外伤肋骨骨折固定方法

胸部创伤中以肋骨骨折为常见,肋骨骨折可破坏行胸廓的完整性,并使胸腔内的心、肺发生碰撞、挤压、旋转和扭曲造成组织广泛挫伤,可引起全身炎性反应综合征,继发于心肺挫伤的组织水肿可能引起急性呼吸窘迫综合征和心力衰竭,最终导致多器官功能障碍或衰竭。肋骨骨折治疗的基本原则是固定胸廓、有效镇痛、清除呼吸道分泌物以及预防并发症的发生。只有可靠的骨折固定,才能减轻或消除因疼痛引发的不良预后。固定的方法因肋骨骨折的损伤程度与范围不同而异,分为外固定(无创外固定和有创外固定)和手术内固定。内固定必须严格掌握手术适应证:1胸廓多发肋骨骨折造成胸壁软化塌陷,形成反常呼吸;2多发肋骨骨折需要开胸探查或行其他手术同时可行内固定术;3多发肋骨骨折有顽固性疼痛,咳嗽无力或不能有效排痰致呼吸困难;4无创机械通气治疗效果差或脱机困难;5年轻患者对美观要求高而骨折断端移位明显保守治疗可能致胸廓畸形。     

70例肋骨骨折X线漏诊原因初探

肋骨骨折在临床上相当常见，典型者X线诊断并无困难。但由于种种因素，漏诊现象时有发生。为了尽量减少或避免漏诊，笔者收集我院近3年中初诊时漏诊的70例作一总结，重点分析X线漏诊的原因。1临闲资料1．1一般资料我院1993年5月～1996年4月共诊断肋骨骨折346例，其中初诊时漏诊     

肋骨骨折漏诊、误诊50例X线分析

肋骨骨折诊断一般不困难，有时不明显的骨折不易被发现，易造成漏诊、误诊而延误诊治，给临床上带来不必要的医疗纠纷。如何尽早正确地做出诊断，值得分析探讨。现将我院50例肋骨骨折的漏诊、误诊原因分析如下。     

肋骨骨折X线平片的漏诊原因及对策

回顾性分析2008年1月～2010年12月期间在我院放射科首次X线平片检查肋骨骨折漏诊患者的临床资料。结果首次X线平片检查中,有15例患者17处肋骨骨折未检查出,漏诊率为8.98%。复查时,采用加拍特殊体位或者加大曝光条件等手段提高确诊率。影像肋骨骨折X线平片漏诊的原因是多方面的,检查体位是否合适、摄片位置是否收到限制、阅片是否仔细以及阅片者的经验水平等原因都会影响肋骨骨折的检出。在临床上,应该根据实际的情况,选择正确的体位,多角度摄片并仔细阅片,提高诊断率。     

肋骨骨折CR片误诊、漏诊分析

肋骨骨折较常见，骨折的原因多数由于胸部受到直接暴力的打击、部分病人可由于间接或胸部肌肉的强烈收缩所致，还有一些因年老或其他情况而产生骨折疏松的病人，猛烈的咳嗽或喷嚏亦可导致骨折，其误诊、漏诊情况仍不少。本院2006年～2007年13例，其中男8例，女5例，分析如下：     

肋骨骨折的诊断流程和方法

目的总结肋骨骨折的影像诊断方法及流程,以减少漏诊。方法对我院2007年10月至2009年5月100例肋骨骨折患者进行回顾性分析,利用胸部转位透视、胸部X线摄片检查及胸部CT检查。结果单纯行胸部正位检查发现肋骨骨折40例,胸部转位透视加摄片明确肋骨骨折诊断90例,对临床症状明显而X线检查阴性者进一步做CT检查,明确肋骨骨折4例,但发现肺部挫裂伤5例,气胸3例,液气胸3例,胸腔积液5例。结论胸部外伤肋骨骨折诊断要结合临床体征,采取胸部转位透视加摄片,必要时做胸部CT的规范影像检查流程以减少肋骨骨折的漏诊。     

X线检查骨折容易误漏诊的因素分析

在创伤骨科临床中，几乎每个疑有骨折的病例，都把X线检查列为常规，外伤骨折X线摄片诊断已成为放射科重要业务之一。及早明确诊断，减少误漏诊是放射科医师义不容辞的责任。现将我们在工作中所遇到骨折病例出现误漏诊情况及预防方法提出以下措施。     

胸部外伤X线诊断分析

胸部外伤是一种常见外伤性疾病，由于胸部或多部位复合外伤引起，由于纵隔、膈肌重叠、胸部疼痛加上呼吸运动等解剖、生理特点，给摄取X线平片、CT诊断造成一定困难。而胸部临床症状、体征有时不太典型，病情变化迅速，往往需要借助X线或CT检查协助诊断病情，为了提高诊断率，本文对80例胸部外伤平片及C T检查进行回顾性分析，提出几种X线征象，并对其诊断进行分析、评价。我院自2003年引进美国GE公司16排螺旋CT机后，通过对胸部进行薄层重建或多平面重建、三维重建等方法才能显示肋骨骨折，对肋骨骨折诊断有了进一步的认识。     

肋骨骨折X线漏诊分析及应对措施

肋骨骨折常见于胸部外伤,主要应用X线检查,根据X片进行法医伤情鉴定,肋骨骨折的数量是一项重要指标。但X线诊断时又极易出现漏诊和误诊,本文对2009年6月至2011年12月肋骨骨折的274例进行回顾性分析,分析X线漏诊原因及采取措施降低漏诊。1材料和方法在274例病人中,男性183例,女性91例,男女之比约为2∶1。年龄16～84岁,平均41岁。致     

X线肋骨细微骨折漏诊原因分析及对策

肋骨骨折是外科常见病。胸部X线是重要检查手段。骨折原因多为直接暴力引起，部分病例可由间接暴力或胸部肌肉强烈收缩引起。由于肋骨的解剖特点及其他多种原因，使一些不明显的肋骨骨折不易被发现，导致医疗纠纷的发生。尤其在打伤或车祸等病例中，肋骨骨折的数量及对位情况在伤残等级鉴定中起决定性作用。     

胸部外伤CR片骨折漏诊原因及预防措施

胸部创伤最为常见，X线平片是检查的首选方法，但是往往由于位置、方法、条件、责任心等原因，造成一些不必要的漏诊，虽然其治疗不难，该病多数由车祸、斗殴等外伤所致，往往要进行法医伤情鉴定，一旦漏诊，不但引起医生与患者之间的医疗纠纷、而且还加剧患者与肇事者之间的赔偿纠纷，甚至造成医疗纠纷的发生，给临床诊断及治疗带来了许多负面影响，其后果是严重的。所以，准确无误的诊断是十分必要的。     

胸部正斜位联合摄片诊断肋骨骨折的价值

肋骨骨折常见,占胸部外伤的90%以上[1],X线胸片是主要的检查方法.由于肋骨的特殊解剖形态,正位胸片上常不能充分显示肋骨骨折的部位和数目,而法医学及工伤鉴定又需要肋骨骨折数目及骨折端对位情况.现对128例肋骨骨折患者所摄的胸部正、斜位X线片作一分析,旨在探讨胸部正、斜位片在诊断肋骨骨折中的意义.     

DR双能量减影在外伤性肋骨骨折中的应用

外伤性肋骨骨折非常常见，及时、准确诊断肋骨骨折非常重要。在临床工作中，普通X线摄片已成为肋骨骨折的常规首选检查方法。近年来，随着直接数字化X线摄影术（DR）的应用，极大地提高了放射诊断质量，提高了肋骨骨折的诊断准确率。但在少数情况下，常规DR摄影不能发现肋骨骨折或难以确诊骨折，以致漏诊。双能量减影是DR高级临床应用软件，使DR的应用和发展又上了一个新的台阶。本文利用DR的常规摄影技术和双能量减影术，对21例外伤性肋骨骨折病例进行检查并总结，探讨双能量减影技术在外伤性肋骨骨折的应用和诊断价值。[第一段]     

外伤性湿肺的X线诊断分析（附50例报告）

外伤性湿肺是胸部外伤中常见的综合性病症。我院近几年共收治湿肺患者50例，全部经X线摄片确诊，由此分析X线胸片的检查在胸部外伤中的诊断价值。     

介绍一种未错位肋骨骨折的X线检查方法

1临床资料和方法 在未错位肋骨骨折的检测和诊断过程中，通过平片很难发现和确诊。在近两年对未错位肋骨骨折病人的诊断中，经过长期的实践积累，尝试并探索一种首诊发现未错位肋骨骨折的方法，以提高肋骨骨折检出率。     

超声在诊断肋骨与肋软骨骨折中的应用价值

在胸部外伤中,肋骨骨折最为常见[1],X线平片是诊断、观察骨折,并指导临床治疗的最简便有效的方法[2],但对于断端对位对线良好的肋骨及肋软骨骨折,特别是前胸部及两侧下胸部腋中线处骨折X线易漏诊.本文回顾性分析98例有胸部外伤史,临床疑诊肋骨、肋软骨骨折的患者,探讨高分辨率超声检查在肋骨、肋软骨骨折中的临床应用价值.     

外伤性二尖瓣乳头肌断裂超声表现1例

患者男，51岁。胸部外伤急诊入院。既往无心脏病史，查体：血压80/50mmHg（10.6/6.7kPa）。胸片示：左锁骨，肋骨骨折、错位，双肺挫伤，胸腔积血。行胸腔引流，保守治疗。次日，患者胸闷，呼吸窘迫，烦躁不安，二尖瓣区间及3级收缩期杂音，行彩色多普勒超声检查。超声提示：