多普勒心超诊断PDA并主肺动脉内壁赘生物一例

患者,男,24岁,因反复发热4月入院。入院体检:精神萎靡,高热面容,发育营养较差。T38～40℃,BP16/6kPa。心率120次/min,律齐、胸骨左缘肺动脉瓣区间及粗糙的连续性杂音,向心前区及左腋下传导。二尖瓣区Ⅱ级收缩期杂音,柔和。肝肋下3cm,剑突下3cm。X线胸片示两肺纹理增粗、增多,右下肺明显,两肋膈角锐利;心脏肺动脉段突出,左心室扩大,主动脉球缩小。符合PDA表现和心衰。心电图示左     

支气管异物2例报告

<正>１临床资料病例１,女,６２岁。反复咳痰伴发热３月余,查体:右下肺部听到湿(口罗)音。摄片示右下叶肺炎。经抗炎治疗后症状未见缓解,再摄胸片示其病灶增多,范围有所扩大,密度增浓,边缘模糊,故以右下肺后基底段阴影行ＣＴ检查。ＣＴ示右下肺门区见一块状影,下叶支气管腔略变窄、不规则,右下肺外基底段见片状实变影,密度不均,边界较模糊,余未见异常。诊断为右下肺节段性肺炎,考虑腔内阻塞性病变可能性大,建议纤维支气管镜进一步检查。纤支镜结果:从右下叶支气管内取出     

先天性内脏转位合并复杂心脏畸形一例

<正> 患者女,22岁,以“间断性心悸十年,加重三个月”为主诉入院。体检:心尖搏动位于胸骨右缘第四肋间,心尖部可闻及SM IV/6级杂音,主动脉瓣区及胸骨右缘三、四肋间可闻及SMⅢ/6级杂音。心电图示先天性右位心,X 线示内脏转位。二维超声心动图;心脏大部分位于胸骨右缘,心尖指向右下,肺动脉明显增宽。左室长轴及心脏四腔切面均可见室间隔回声中断约1.5cm,主动脉短轴切面见肺动脉位于主动脉右前上方,并于主动脉并行。右心室与主动脉相     

《读片窗》说明:

<正> 本例胸片所见:图1示两肺门阴影缩小,为向二侧扩大的心影所遮没。右下肺动脉干细小,肺血管纹理稀少。心影呈烧瓶状。右心缘明显向右突出,并向上延伸,房高比大于1/2。心尖圆钝,位于膈上。上纵隔     

右冠状动脉左室瘘的特殊征象1例

<正> 患者男性,15岁,以心悸胸闷多年,尤以活动后为甚,3月前查体发现心脏杂音及心脏增大,来院疑动脉窦瘤收住院。查体:BP:15.46/0.66kPa,发育营养一般,口唇红润,无紫绀,胸骨左右缘第二肋间,均可闻及Ⅱsm,局限无震颤,心界稍大,水冲脉(+)。股动脉听诊,有抢击音,腹部泌尿生殖系及脊柱四肢均未发现异常,心脏常规片示两肺血不多,心影向两侧轻度增大,右下心缘隆突且成角,左下心缘延伸(图1),左前斜位心前缘中上呈“乳头”状突出,心后缘略突与脊柱重叠(图2),心电图示左室肥厚,UCG提示左室扩大,右窦明显膨出,右后房室沟处异常通道,左心导管:左室压:20/0kPa(平     

以心包积液为突出表现的系统性硬化病一例报告

1　临床资料　女性 ,39岁。因胸闷、心慌、气急 1周 ,加重伴发热 3d于 2 0 0 0年 1月收入心内科。发病前有感冒史。外院行胸部透视及 ECG检查均提示心包积液。既往有左侧甲状腺腺瘤病史 ,行腺瘤切除术。查体 :BP15 0 /95 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,颈静脉无怒张 ,呼吸平稳 ,肺底可闻及少量湿音 ,心界明显扩大 ,R10 0次 /min,律齐 ,心音不遥远 ,无杂音。手指关节稍硬 ,无畸形、红肿 ,指趾端皮温低 ,周身无凹陷性水肿。辅助检查 :胸片示心影增大 ,双侧胸腔少量积液 ;心脏彩超示心包少量积液 ;腹部 B超示盆腔少量积液 ;心电图示肢导低…     

超声诊断先天性复杂畸形心脏病并发感染性心内膜炎1例

1　病历报告患者 ,女 ,18岁。因反复发热、咳嗽 7个月 ,加重 5ｄ入院。查体 :Ｔ 38℃ ,发育不良 ,贫血貌、呈慢性病容 ,有发绀 ,无颈静脉怒张及杵状指。右下肺叩诊浊音、可闻水泡音 ,心率10 8/ｍｉｎ ,心前区可扪及震颤 ,心界扩大 ,胸骨左缘 2～ 3肋间隙 ,可闻 3/ 6级粗糙收缩期杂音 ,向心尖部传导。肝、脾均轻度增大 ,双下肢轻度水肿。辅助检查 :血ＷＢＣ 14 .2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .88,Ｌ 0 .88,Ｍ 0 .0 4。Ｘ线胸片示 :心脏扩大 ,右中下肺有片状阴影。心电图示双束支传导阻滞、右室肥厚。彩色多普勒超声心动图检查见右心增大 ,右室壁厚。室…     

甲状腺功能减退症并粘液性水肿昏迷、急性心肌梗塞1例

患者 ,男 ,68岁。因全身浮肿、畏寒、乏力、纳差伴大便干结半年 ,心脏Ｂ超提示“少量心包积液” ,于1999年 4月 5日入院。既往有慢性支气管炎、冠心病病史。入院体检 :Ｔ36.2℃ ,ＢＰ14 9ｋＰａ ,表情淡漠 ,颜面浮肿 ,面色苍白 ,全身皮肤干燥 ,颈软 ,颈静脉无怒张 ,甲状腺不肿大 ,双肺均可闻及干湿性罗音 ,叩诊心界向两侧稍扩大 ,心率 5 6次 ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 ,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,双下肢非凹陷性浮肿。心电图示窦性心律 ,部分导联Ｔ波改变 ;胸片示双下肺慢性支气管炎伴右下肺感染、普大型心脏 ;血液生化检查 :ＦＴ31.7ｐ…     

甲状腺功能亢进并病态窦房结综合征植入心脏起搏器一例

1 临床资料患者女,66岁,反复发作晕厥1年,头晕、黑朦1周,于2010年2月23日住上海市南汇区中心医院心血管内科.体格检查:血压165/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无突眼征,甲状腺无肿大.右下肺叩诊浊音,右下肺呼吸音低,双肺可闻及湿性哕音.心界左侧扩大,心率60次/min.双下肢中度凹陷性水肿.门诊心电图检查示窦性心动过缓.胸部X线片示肺炎,右侧胸腔积液,心影增大.2010年2月24日心电监护示窦性停搏8.4s,诊断为病态窦房结综合征(SSS).2月24日植入临时心脏起搏器,起搏心率60次/min.     

心悸为首发症状的肺癌1例报告

1　临床资料　　患者男 ,6 5岁 ,因心悸 2月余伴轻咳、低热 10余天入院。曾在外院按冠心病治疗 2个月无效。病后体重下降约 7kg。有30余年吸烟史 ,每天 1～ 2包。体检 :T37.2℃ ,R2 0次 / min,P15 2次 / m in,BP10 0 / 70 mm Hg,消瘦 ,左肺语颤减弱 ,叩诊右下肺稍浊 ,两下肺闻少许湿罗音 ,心界正常 ,心律齐 ,心率 15 2次 / m in,心音有力 ,未闻杂音。轻度杵状指。辅助检查 :血色素 140 g/ L,SO2 94.6 % ,T3、T4、FT3、 FT4、 S-TSH均正常 ,心电图示窦性心动过速 ,ST无明显改变 ,HR15 3- 15 7次 / m in;胸片示两肺感染 ;胸部 CT示…     

扩张型心肌病35例临床分析

扩张型心肌病是一种病因不明,以心脏扩大、心衰、心律失常为主要表现的心脏病。随着心脏超声诊断技术的应用,本病的诊断率逐渐提高。现将我院3年来收治的35例临床资料做一回顾分析。临床资料一、诊断标准:(1)临床体检有心脏扩大,心律失常或以心衰为主,而无其它病因可解释,无冠心病等其他心脏病证据;(2)心脏B超示大心脏,室壁活动弥漫性减弱,室壁变薄;各心腔均有不同程度扩大,左室扩大或伴右室扩大。(3)胸片示心     

根据一过性的室性早搏形态诊断急性心肌梗塞(附1例报告)

根据室性早搏形态诊断急性心肌梗塞的报道文献上并不多见，以一过性室性早搏的形态诊断AMI的病例报道则更罕见，本院内科于1992年收治了1例，现报道如下．临床与心电图资料患者男性，55岁，因畏寒，发热伴右侧局限脑瘤3天，于1992年2月18日入院。查体：T37．8℃，P88次／分．R25次／分。心脏检查未见阳性体征。呼吸略速，吸气时自觉右下脚部局限性刺痛，听诊右下肺语颤音增强，并闻细小水泡音．化验室检查结果示WBC2．1×109／L,L0.4N0.96;血沉45mm／小时。x线拍片结果示右下肺普遍密度增高，意见是右下肺炎伴胸膜炎．临床即予化痰止咳…     

老年患者腰硬联合麻醉后心律失常1例

1病例资料 患者,男,83岁,60 kg,拟急诊行右输尿管镜检碎石术。患者既往高血压病史20余年,服用氨氯地平5 mg/ d,血压控制于130~140/70~80 mmHg。2型糖尿病史4年,服用阿卡波糖及格列美脲控制血糖于正常水平。2009年因“右侧面神经麻痹”在我院神经内科住院治疗。ECG 示窦性心律,心率81次/ min。心脏彩超示左房扩大,升主动脉增宽,左室下壁及后壁室壁运动幅度稍减低,EF53%,CI2.8 L/（min＆#183; m2）。肺功能示 FEV1/ FVC72%。随机血糖6.27 mmol/ L,钾3.02 mmol/ L,钠133.9 mmol/ L。术前患者进食少,已持续两天口服补钾。     

双侧肺隔离症1例

病儿，女，4．5岁，体质量15kg。2个月前活动量大时出现气喘症状，查体发现心脏杂音，心脏彩超检查提示降主动脉与左下肺静脉有异常交通，经心血管造影、胸部CT平扫检查诊断为肺隔离症。入院查体：一般情况好，心率110min^-1，律齐；胸骨左缘2～4肋间闻及3／6级收缩期杂音，未触及震颤；背部第6～8胸椎旁闻及2／6级收缩期杂音，周围动脉搏动良好。胸部X线片示：心胸比0．55。心脏彩超示：左心房、左心室明显扩大，左下肺静脉显著扩张，左心房人口内径1．5cm。心导管肺动脉造影显示左下肺动脉未显影，右下肺动脉分支较少；胸主动脉造影显示分支动脉供应左下肺，并回流至肺静脉进入左心房，腹主动脉在腹腔动脉开口上方发出一分支动脉供应右下肺，回流至肺静脉，并有一支动脉分支直接与右下肺静脉相通。胸部CT示左下肺脊柱旁可见不规则团块影，与异常血管影相连，周围可见明显肺气肿征象；左下肺血管明显增多、紊乱成团块状，支气管分支未见异常。入院诊断：肺隔离症（双下肺，叶内型），动静脉瘘（右下肺）。考虑手术如果同时切除双侧隔离肺叶，病儿可能出现呼吸衰竭，风险较大，遂决定先在全麻下切除左侧隔离肺叶。     

婴儿先天性巨大食管囊肿1例

患儿 ,男 ,2月 ,因出生后发现呼吸急促 2月入院。查体 :气管左偏 ,心脏左移 ,右下肺呼吸音消失。胸片示 :右下肺背段见 4 0cm× 3 0cm密度增高影 ,边缘光滑 ,密度均匀。CT示 :右侧胸腔内囊性占位 4cm× 4cm×2cm大小 ,巨大支气管囊肿可能。B超见 :右侧胸腔探及 4cm× 3cm大小的囊性暗区 ,囊壁薄 ,囊液清。1999年 11月 3日开胸探查 ,见右下纵隔有 5cm× 7cm× 3cm大小的肿物 ,呈囊性 ,壁薄 ,内有清亮液体 ,肿物呈分叶状 ,基底部位于食管肌层内 ,完整切除肿物。术后 1周痊愈出院 ,随访 2年无复发。术后病检提示 :食管囊肿。食管囊肿分为先…     

罕见肺静脉异位连接1例

1 临床资料男性,22岁,主因体检时心脏B超发现肺静脉异位引流入院,无明显劳累性胸闷、气短史. 入院后检查: 无口唇及四肢末梢紫绀,血气分析示Po212.1 kPa, So297%;心脏三位片示右室轻大,心胸比0.51,双肺纹理增多、增粗,纵隔增宽,多系血管影重叠所致;心电图示窦性心律,v1呈Rs型,Rv1=0.9 mV;心脏B超示右上肺静脉汇入左房,右下肺静脉及左肺两支肺静脉先汇入垂直静脉再汇入上腔静脉,房室水平未见分流;心脏EBT三维图像结果与心脏B超诊断一致. 2004-11-03行手术,开胸后探查见: 双下肺静脉于左房顶汇合成一条共同静脉干,左上肺静脉再与共同静脉干汇合成垂直静脉,该垂直静脉于主动脉弓左外侧走行汇至左头臂静脉入上腔静脉,右肺上静脉汇入左房,诊断为部分肺静脉异位引流. 在全麻、体外循环下,按照心上型全肺静脉异位引流的矫治方法,结扎垂直静脉,切开右房,见房间隔完整,再切开房间隔、左房后壁及共同静脉干,依次先行左房后壁与共同静脉干吻合,再依次缝合房间隔和右房,术中用心包补片扩大左房,为患者成功地实施了矫治手术. 术后当日拔除气管插管,常规治疗患者第2日开始下床活动.     

良性心包间皮细胞瘤1例

良性心包间皮细胞瘤１例阿坝州人民医院（６２４０００）敬基刚，陈增雄患者，女，３３岁，藏族。以刺激性咳嗽１月余入院。两年前因咳嗽行胸片检查疑心脏长大，后行心脏超声检查示心脏未见异常。查体：血压１５／９ｋＰａ。右下肺叩呈浊音、呼吸音减弱。心率７６次／分，...     

右下肺巨型肺大疱一例

患者女性,55岁.因咳嗽,咯痰15年,活动后喘气半年于1985年1月22日入院。患者每年冬季咳嗽、咯痰加重,按慢性气管炎治疗多年,效果不佳。体验:慢性病容。气管居中。胸廓对称,右肋间隙增宽,叩诊鼓音。右下肺呼吸音消失。心脏听诊正常。腹部无殊。轻度杵状指。x线胸片示右下肺有14×14cm椭圆形透亮影,透亮影内无肺纹理,右侧膈肌下降。入院后第10天行剖胸探查术,术中证实右下肺巨型肺大疱约15×15cm,占据右下肺并将正常右下肺组织压向肺门,肺大疱切除后余肺膨胀良好。术后病人恢复佳,无不适症状.随访3个月,能参加日常劳动。     

支气管内错构瘤一例报告

<正> 肺错构瘤是肺较常见的良性肿瘤,分肺内型和支气管型,后者少见,我院8例中仅1例,临床易误诊为肺炎、肺不张。本文报告一例如下: 薛某,女,37岁,因反复发热,伴咳嗽,右胸痛5年,加重一个月,于1984年11月2日入院。患者于1979年冬出现咳嗽、发热。咳黄稠样痰,胸透示右下肺炎。住某医院用青、霉链索治疗2周,症状缓解出院。此后经常性咳嗽,受凉或劳累时症状加重,并有胸闷痛,痰中有时带血丝,有时喘。此次发作查白细胞12000,胸透右下肺炎、肺不张住院治疗。既往健康。体检:无紫绀,气管居中,右下胸叩诊稍浊,呼吸音减低,少量湿罗音,心脏未发现异常。胸片正、侧位示右下肺不张及肺炎。肺CT扫描提示右下肺后段呈蜂窝状改变.其间有实变和条索状阴影,右膈拾     

硝酸甘油致视物模糊2例

1临床资料例1患者女,72岁,因反复关节疼痛40余年,心悸20年,双下肢水肿1年,加重伴端坐呼吸3日,于2004年2月15日入院。既往无眼痛及视物模糊等现象。体格检查:体温36.8℃,脉博100～120次/m in,呼吸22次/m in,血压16/10kpa,二尖瓣面容端坐位,口唇紫绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿罗音,心界向左,左下扩大,心率100～120次/m in,心律不齐,强弱不等,心尖区可闻及4/6级全收缩期吹风样高调杂音,双下肢Ⅲ度水肿。心电图:快速性心房颤动。胸透:肺瘀血,心影扩大。心脏多普勒示:二尖瓣狭窄并不全,左心房,左心室,右心室增大。诊断为:风湿性心脏病,二尖瓣…