护理路径在鼻内窥镜手术病人中的应用

临床路径是20世纪80年代美国医疗机构为顺应当时医院内部和外部环境的改变而产生的一种新的医疗服务模式。它是美国在临床医疗服务中用来控制医疗费用和保证医疗服务质量的一种成功手段。这一新的医疗护理模式在我国尚处于摸索阶段。我院耳鼻喉科2003年在护理部的指导和帮助下，制定了鼻内窥镜手术的护理路径并实施应用，效果较好。报告如下。     

瑞芬太尼在鼻内窥镜手术中的临床应用

我院近期对40例鼻内窥镜手术(FESS)采用瑞芬太尼复合全麻,取得良好效果,现总结如下。1资料和方法1.1资料40例择期行FESS的患者,ASA I~II级。其中男22例,女18例,年龄12~48岁,术前无严重肝肾及心脑血管疾病,无精神药物滥用史。将患者随机分为芬太尼组(F组)及瑞芬太尼组(R组),各组20例.两组年龄、体重、性别、手术时间无明显差异见表1。1.2麻醉诱导和维持术前肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg,儿童剂量酌减。F组以咪达唑仑50μg/kg,芬太尼3μg/kg,维库溴胺0.1mg/kg,异丙酚1.0~2mg/kg,依次静脉推注诱导插管。术中吸入异氟醚及持续泵入异丙…     

鼻内窥镜在咽喉疾病中的应用

目的：为探讨鼻内窥镜在咽喉疾病治疗中的作用。方法：采用鼻内窥镜经口咽喉疾病的诊断及治疗。结果：78例患者中，除声带息肉2例术后效果欠佳，其余均取得满意效果。结论：鼻内窥镜经口咽行咽喉疾病的治疗，具有咽刺激小，视野宽，清晰，操作简单，便于基层医院推广。     

鼻内窥镜在鼻咽纤维血管瘤切除术中的临床应用

目的探讨鼻内窥镜在鼻咽纤维血管瘤切除术中的应用效果。方法回顾分析25例患者的临床资料。结果本组患者全部治愈,术中均能彻底切除肿瘤。复查鼻内镜或电子鼻咽镜见鼻咽部术腔黏膜上皮化好,鼻咽颅底CT扫描未见肿瘤复发。无一例患者术后发生感染、出血。术侧鼻腔功能良好,无不适感。结论鼻内镜术式损伤小,并发症少,能在彻底切除肿瘤的同时最大限度的保护正常的勃膜和结构,符合现代医学的微创原则。较传统手术微创、出血少、生理干扰小、不影响颌面部发育,肿瘤切除更彻底;如确实肿瘤出血凶猛,无法控制,可经鼻腔进行快速有效填塞,随时终止手术。     

内窥镜自动冲洗系统在鼻内窥镜手术中的应用

鼻内窥镜分辨率高,成像清晰,并且具有良好的照明,再加上不同角度的管镜,使其在耳鼻咽喉科临床诊疗中已得到广泛应用。但由于鼻腔结构狭窄,复杂,术中内窥镜镜面容易受血液及鼻腔分泌物的污染,鼻腔温度与外界温度差异容易使镜面起雾,需要频繁取出内窥镜进行擦拭。     

鼻内窥镜手术的护理

我院 2 0 0 2年 9月～ 2 0 0 3年 2月采用鼻内窥镜对78例患者施行手术治疗 ,取得满意效果 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 78例 ,男性 5 0例 ,女性 2 8例 ,年龄 1 3～74岁 ,平均年龄 34 3岁 ,平均住院天数 1 4 2天。其中 :慢性肥大性鼻炎 1 7例 ,慢性鼻窦炎 1 0例 ,上颌窦囊肿 1 1例 ,鼻息肉 1 9例 ,鼻中隔偏曲 1 8例 ,鼻出血 2例 ,鼻腔包块 1例。1 2　手术及治疗结果以上病例均在鼻内窥镜下施行双下甲部份切除术 ,上颌窦筛窦开放术 ,上颌窦囊肿摘除术 ,鼻息肉摘除术 ,鼻中隔成形术 ,鼻中隔粘膜剥离术 ,鼻腔包块摘除术多种手术…     

鼻内窥镜及电脑微波射频在治疗难治性鼻出血中的应用

我科自1998年3月～2000年12月以来应用鼻内窥镜及电脑微波射频耳鼻咽喉多功能治疗仪, 在影像监视下,共对门诊及住院的108例难治性鼻出血患者进行止血治疗,疗效满意,现报告如下:     

运用鼻内窥镜进行手术的护理

功能性鼻内窥镜手术是国内外近年来开展的治疗慢性鼻窦炎的新技术，我院于1997年8月运用鼻内窥镜开展鼻内手术，治疗对例病人，其中包括具息肉摘除术，鼻中隔粘膜下矫正术，筛窦根治术，上颌窦、蝶窦开放术，鼻腔泪囊吻合术等。治疗效果满意，现将手术护理体会报告如下：1临床资料对例患者（38侧），其中女性7例，男性14例；年龄20一历岁，慢性副鼻窦炎、鼻息肉17例，鼻中隔弯曲2例，慢性阻塞住泪囊炎2例。手术中实施全麻14例，局麻7例。2术前护理2．1心理护理病人因长期反复患病，困扰日常生活和工作，希望早期治疗，但又恐惧手术，思想情…     

循证护理在鼻内窥镜手术中的应用研究

目的：探讨循证护理在鼻内窥镜手术过程中的应用效果。方法：将160例行鼻内窥镜手术患者随机分为对照组和观察组各80例,对照组采用传统护理方法实施护理,观察组采用循证护理的方法实施护理。比较两组疗效。结果：两组术后疗效比较差异有统计学意义（P〈0．01）,观察纽（加多酶清洗）与对照组（传统清洗）内窥镜器械隐血试验结果比较差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组（膨胀海绵填塞术腔）与对照组（传统凡士林填塞术腔）术后有关指标变化比较差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论：循证护理的实施,有效解决了鼻内窥镜手术中的护理问题,提高了鼻内窥镜手术质量。     

循证护理在鼻内窥镜手术中的应用研究

目的:探讨循证护理在鼻内窥镜手术过程中的应用效果.方法:将160例行鼻内窥镜手术患者随机分为对照组和观察组各80例,对照组采用传统护理方法实施护理,观察组采用循证护理的方法实施护理.比较两组疗效.结果:两组术后疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01),观察组(加多酶清洗)与对照组(传统清洗)内窥镜器械隐血试验结果比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组(膨胀海绵填塞术腔)与对照组(传统凡士林填塞术腔)术后有关指标变化比较差异均有统计学意义(P＜0.05 ,P＜0.01).结论:循证护理的实施,有效解决了鼻内窥镜手术中的护理问题,提高了鼻内窥镜手术质量.     

纤维蛋白封闭剂在鼻内窥镜鼻中隔矫正术的临床应用

鼻内窥镜鼻中隔矫正术是耳鼻喉科内窥镜手术中的常见手术，一般认为，只要存在鼻中隔偏曲，在鼻窦内镜手术中应予首先纠正。鼻中隔穿孔、鼻中隔黏膜下血肿是鼻内窥镜鼻中隔矫正术中的常见并发症，一旦发生，将给病人造成巨大痛苦。为了避免这些并发症的出现，耳鼻喉科医生在术式的选择及手术技巧上都不断进行探索，本科自2002年7月～2003年2月在鼻内窥镜鼻中隔矫正术中采用纤维蛋白封闭剂(Fibrin Sealant，以下简称FS)，有效地预防了鼻中隔穿孔及鼻中隔粘膜下血肿并发症的发生，而且减少了逢线，加速术口愈合。     

鼻内窥镜手术的护理

鼻内窥镜手术是指在鼻内窥镜直视下,清除病灶,改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能,并尽可能保留鼻腔、鼻窦正常解剖结构和功能,从而达到治愈鼻窦炎为目的鼻外科技术.本院自2000年1月至2005年1月进行鼻内窥镜手术348例,皆取得满意疗效,现总结如下.     

鼻内窥镜在顽固性鼻出血诊治中的作用

目的 探讨鼻内窥镜在顽固性鼻出血诊治中的应用价值。方法 对17例顽固性鼻出血患者，经鼻内窥镜寻找出血点并予止血。结果 在鼻内窥镜直视下对发现的出血点予双极电凝止血治疗，6例患者同时行局部小范围区域性填塞。患者均获得满意的止血效果，无不良并发症。结论 鼻内窥镜下诊治顽固性鼻出血方法简单、有效、患者痛苦小，无并发症，值得临床推广应用。     

鼻内窥镜辅助下处理复合性鼻面部外伤

目的：研究鼻内窥镜辅助下治疗鼻面部外伤的效果.方法：24例鼻面部复合性外伤患者,在鼻内窥镜辅助下进行相应处理.其中,眶底（内侧壁）爆折10例,筛窦骨折6例,鼻骨合并额窦骨折2例,合并前颅底骨折伴持续性脑脊液鼻漏2例,鼻骨合并鼻中隔骨折2例,鼻骨合并上颌骨骨折2例.结果：24例患者,均获得满意的外观与功能效果.结论：在处理鼻面部复杂性外伤中应用鼻内窥镜可以获得满意疗效.     

鼻内窥镜手术的护理配合

FESS具有头面部无刀口、手术路径简捷、创伤性小、痛苦少的特点。我院2005年9月至2006年9月使用鼻内窥镜手术治疗病人416例。局麻＋表麻58例，全麻358例。效果较好，现将手术室护理总结如下[第一段]     

鼻内窥镜在慢性鼻窦炎鼻息肉手术中的应用研究

目的对鼻内镜在慢性鼻窦炎鼻息肉手术中的应用价值进行分析探讨。方法将我院2013年8月~2014年8月收治的94例慢性鼻窦炎鼻息肉患者随机分为对照组和观察组,对照组47例患者以传统手术治疗,观察组47例患者行鼻内窥镜下手术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组的治疗有效率为87.23%,对照组的治疗有效率为65.96%,观察组的治疗有效率明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。两组患者手术前的临床症状评分不具备显著性差异(P>0.05),治疗后均得到明显降低,P<0.05,差异具有统计学意义,且观察组评分明显低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论对慢性鼻窦炎鼻息肉患者采用鼻内窥镜下手术治疗效果理想,在临床上值得推广应用。     

鼻内窥镜的手术配合248例

功能性鼻内窥镜手术(FESS)是近年来鼻科学领域中对慢性鼻窦炎诊治的一大革命，是一种创伤小、痛苦小的新手术方法。2002年5月～2003年5月，我们应用VITAL鼻内窥镜配合SAK微型切割器为248例患者行鼻窦手术，现将手术配合体会报告如下。     

自制皂液在鼻内窥镜镜头防雾中的应用

随着微创技术的迅速发展,鼻内镜手术因为视野清晰,手术时间短,安全性高等优点而被广泛应用于临床。但要在鼻腔狭小的空间内手术,保证三晶内镜及其显示系统的术野清晰,鼻内镜的物镜防雾处理是关键。目前临床上采用的擦拭物品有：碘伏、防雾油、皮肤消毒液、酒精、甘油酒精皂液各1份配置等方法[1]。我院采用皂液棉片擦拭镜头法防雾,简单方便。     

功能性鼻内窥镜手术并鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术180例报告

目的：探讨功能性鼻内窥镜手术并鼻内窥镜下鼻中隔矫正术的方法及疗效。方法：对180例鼻中隔偏曲并慢性鼻窦炎的患者行功能性鼻内窥镜手术并鼻中隔矫正术。结果：经随访6个月-2年，全部病例无术中术后并发症，治愈率98．4％。结论：从鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术到功能性鼻内窥镜手术，具有连贯性，疗效较好，值得推广。     

鼻内窥镜手术的临床应用

1901年Hirshmanu首次用膀胱镜检查鼻腔。1971年欧洲生产出实用的鼻内窥镜。我国在1980年在天津市首次引进鼻内窥镜，1984年开始功能性鼻内窥镜手术，至今，鼻内窥镜技术已广泛地应用于临床。鼻内窥镜照明好，视野清晰。可直视下手术，使过去许多大手术转化为简单的小手术，鼻内窥镜手术范围逐步扩大。现将鼻内窥镜手术的临床应用综述如下。