糖尿病和低血钾

糖尿病并发低钾血症原因是多方面的，主要与糖尿病患者钾代谢紊乱有关。由于高血糖，内分泌激素及镁离子浓度改变等因素的影响，糖尿病患者发生低钾血症并不少见。本文简要分析了糖尿病酮症酸中毒和普通的糖尿病患者发生低钾血症的原因，机理。     

腹膜透析患者低钾血症影响因素分析

目的探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者低钾血症的发生情况及相关影响因素。方法对行持续非卧床腹膜透析治疗的86例尿毒症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 86例CAPD患者中发生低钾血症25例(29.1%)。高血压肾病10例患者中发生低钾血症2例(20.0%),糖尿病肾病31例患者中发生低钾血症12例(38.7%),慢性肾小球肾炎38例患者中发生低钾血症10例(26.3%),痛风性肾病4例患者中发生低钾血症1例(25.0%)。低钾与非低钾血症患者比较,年龄、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、血磷、血清白蛋白(ALB)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平差异均有统计学意义(P0.05);透析龄、尿量及腹透超滤量比较差异无统计学意义(P0.05)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,低钾血症的发生与患者血磷、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平呈正相关,与患者年龄呈负相关。结论腹膜透析患者低钾血症发生率较高,尤其是糖尿病肾病CAPD患者;患者血钾水平与其年龄、营养状态密切相关,及时发现及纠正低钾血症可以提高CAPD患者的生活质量,改善预后。     

住院精神病患者伴发低钾血症的临床分析

目的总结住院精神病患者伴发低钾血症的临床特征,提出预防措施。方法对45例精神病患者伴发低钾血症的发生原因、临床表现、实验室资料、治疗转归等因素进行分析。结果住院精神病患者伴发低钾血症的原因以饮食不良及精神药物影响为主,住院时间越长低钾血症的发生率越高,采取综合治疗预后良好。结论住院精神病患者低钾症状常被精神症状或精神药物反应所掩盖,容易漏诊,故需定期复查各项生化指标,及时发现并采取综合治疗,预防并发症的发生。     

低钾血症77例患者病因及临床特点分析

目的:分析内分泌代谢性疾病中导致低钾血症的病因及其临床特点。方法:选择首都医科大学附属北京安贞医院内分泌科2012至2016年收治的77例低钾血症患者为研究对象,以低血钾程度分组,对患者一般状况、临床表现及病因进行回顾性分析。结果:糖尿病导致低钾血症所占比例最多,其中轻度低钾血症占2/3;轻、中、重低钾血症比较,年龄、性别、住院时间均值、收缩压、舒张压相比,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者血ALT、AST、GRE、LDL-C、TG、K~+、Na~+、Ca~+、CL-、Alb水平的平均值,差异无统计学意义(P>0.05),Glu的均值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低钾血症是一种常见的电解质紊乱,多种内分泌代谢性疾病可导致低钾血症,临床医生应充分认识到低钾血症原因,以免误诊漏诊。     

肝硬化食管胃静脉曲张患者伴发低钾血症的原因分析

目的分析肝硬化食管胃静脉曲张患者出现低钾血症的原因。方法回顾性分析中国人民解放军总医院消化科2015年1月-2016年10月收治的肝硬化食管胃静脉曲张患者的临床资料。结果肝硬化食管胃静脉曲张患者中低钾血症的发生率为16.09%(126/783)。低钾血症发生的原因与利尿剂的使用、流失过多、摄入不足等有关,利尿剂的使用为主因,占所有患者的47.62%(60/126)。结论肝硬化食管胃静脉曲张患者病程期间易出现低钾血症,通过预防各种诱发因素,如加强血钾监测,重视饮食指导,合理补钾,能够有效预防和及时纠正低钾血症,促进患者顺利康复。     

老年2型糖尿病患者并发低钾血症的临床探讨

目的探讨老年糖尿病患者并发低钾血症的临床特征,易发病原因及处理方法。方法对115例60周岁以上老年2型糖尿病患者并发低血钾病例资料进行回顾性研究,分析其病因及临床特点。结果 115例患者中以轻中度低钾患者103例(89.5%)为主,含钾食物摄入不足及治疗药物副反应所致低钾为老年糖尿病患者不容忽视的主要原因。Spearman相关分析提示血钾水平与糖化血红蛋白(r=-0.318,P0.05)及合并其他疾患数目(r=-0.406,P0.05)呈反比。结论老年糖尿病患者因长期血糖控制不理想及多种疾患并存,易于因含钾食物摄入不足,多种药物应用使排钾增多或细胞外钾向细胞内转移而发生低钾,低血钾为混合因素所致,需临床积极预防及控制。     

52例老年糖尿病引起的低钾血症患者临床治疗研究

目的分析讨论老年糖尿病引起的低钾血症患者的临床特征以及临床治疗效果。方法该组选择2015年6月—2016年6月在该院接受治疗的52例老年糖尿病并发低钾血症患者作为观察对象,回顾性的对全部患者的基本临床资料进行研究分析。结果患者经过临床治疗后,对老年糖尿病并发低钾血症患者的临床疗效进行评估,其中,有27例(51.92%)患者获得显效,有21例(40.39%)患者获得有效,患者的临床总有效率为92.31%,获得无效的患者为4例(7.69%)。结论老年糖尿病患者由于长期血糖控制情况较差以及并发其他疾患,容易由于摄入食物含钾量不足以及同用多种药物导致排钾增多或者是细胞外钾转移到细胞内而出现低钾,其中低血钾是由混合因素而引发的,需要临床积极的采取有效措施进行预防和控制。     

病毒性乙型慢性肝炎并发低钾血症的原因及护理

目的:探讨病毒性乙型慢性肝炎并发低钾血症的原因,并总结其护理方法.方法:采取回顾性方法对宁夏吴忠市盐池县人民医院内科2012-01/2013-12的60例病毒性乙型慢性肝炎并发低钾血症患者的临床资料进行分析,并分析其护理方法.结果:60例病毒性乙型慢性肝炎并发低钾血症发病原因主要体现在药物导致假性醛固酮增多症、慢性丢失过多两个方面,比例分别为70.0%、30.0%.护理前血钾含量为3.1 mmol/L±0.5 mmol/L,护理后血钾含量为4.3 mmol/L±1.1 mmol/L,差异有统计学意义(P0.05).护理前患者对病毒性乙型慢性肝炎、低钾血症的健康知识评分分别为63.6分±4.8分、55.3分±7.4分;护理后患者对病毒性乙型慢性肝炎、低钾血症的健康知识评分分别为84.6分±5.1分、80.4分±5.5分;差异有统计学意义(P0.05).护理前患者SAS、SDS评分分别为55.3分±6.3分、54.8分±6.5分;护理后患者SAS、SDS评分分别为23.3分±2.7分、24.3分±2.3分;护理前与护理后SAS、SDS评分比较,差异有统计学意义(P0.05).结论:病毒性乙型慢性肝炎并发低钾血症的发生是由于原发疾病和药物引起以及慢性丢失多过等情况所引起的,临床中应加强对原发疾病的观察,并积极治疗,操作针对性的护理控制措施,从而降低该病的发生.     

低钾血症致心律失常68例分析

目的探讨低钾血症患者在临床常见的心律失常类型及治疗。方法通过对我院68例住院低钾血症患者的病因,表现、心电图改变和治疗预后进行分析。结果低钾血症造成的心律失常以室性心律失常为主,占57．3％。结论临床上对原因不明的心律失常患者应及时检查心电冈及血清钾测定,以查明病因,积极治疗,避免延误原发病的治疗。     

慢性肺心病并低钾血症临床分析

目的探讨肺心病急性发作期并发低钾血症时与疾病预后的关系。方法对243例肺心病患者临床资料采用了回顾性分析。结果肺心病患者并发低钾血症增加了患者死亡率以及心律失常的发生。结论低钾血症是肺心病病情危重的重要指标之一,能否得到及时合理的治疗是影响患者预后的一个重要因素,应引起临床医师的重视。     

原发性肝癌TACE术后少见严重并发症的临床分析

目的回顾性分析原发性肝癌(PHC)患者经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后少见严重并发症的发生原因,探讨预防及减少发生的对策。方法回顾性分析2014年4月至2015年4月本科收治的380例TACE治疗PHC患者的临床资料,5例术后发生少见严重并发症,分析不同并发症出现的原因及处理措施。结果少见严重并发症包括Ⅳ级骨髓抑制、肝功能衰竭、严重低钾血症、消化道大出血、短暂失明。其中Ⅳ级骨髓抑制、肝功能衰竭患者经积极抢救仍病情恶化死亡;消化道大出血患者经内科止血治疗好转;严重低钾血症经补钾及补充激素治疗后好转;短暂失明患者经脱水、营养神经、改善微循环治疗后视力恢复。结论 PHC患者TACE术后严重并发症发生率较低,一旦发生则危及生命,须严格掌握介入治疗适应证和禁忌证,术中精细操作、术后密切观察及正确处理是预防和减少严重并发症发生的有效措施。     

低钾血症的治疗体会

对31例住院患者发生低钾血症的原因及护理措施进行回顾性分析，提出严格遵循补钾原则。根据缺钾程度及时有效补钾的同时，积极治疗原发病，密切观察病情变化，以促进患者早日康复。     

糖尿病并发妇科恶性肿瘤56例围手术期处理

目的为了探讨糖尿病并发妇科恶性肿瘤的围手术期的处理方式及措施。方法 2010年1月—2014年6月,通过对56例糖尿病并发妇科恶性肿瘤患者的手术及围手术期处理的相关资料进行回顾分析。结果 53例患者手术均获成功,术后的切口达到甲级愈合标准,3例患者切口延期愈合,无切口感染病例,无1例病人围手术期死亡。手术后共有15例患者产生一过性的尿酮体阳性,通过补液以及补充胰岛素后迅速转为阴性;2例卵巢癌患者由于肠切除而出现了低钾血症以及酮症酸中毒,通过采取静脉补充营养以及补钾,4~5 d低钾血症以及酮症酸中毒得以改善;1例患者发生呼吸道感染、2例发生泌尿系统感染,通过积极抗感染以及对症治疗等措施感染得到控制。结论妇科恶性肿瘤患者由于其自身的糖尿病问题会使其手术的风险性增加,为保证手术成功并且使得患者顺利度过围手术期的关键就在于要保持患者自身的血糖浓度的相对稳定,医护人员要严密监护,防止出现各种并发症,保证患者围手术期的诊疗安全。     

谈糖尿病治疗过程中发生低血糖的原因

目的分析糖尿病患者治疗过程中发生低血糖的原因,指导临床工作,减少低血糖不良事件的发生率。方法选取2011年3月—2014年3月该院收治糖尿病患者治疗过程中发生低血糖的60例患者作为观察组,再随机选取同期治疗过程中未发生低血糖的患者60例作为对照组,分析两组患者的临床资料,比较其有无统计学差异。结果高龄、病程较长及身体质量指数较低是糖尿病患者发生低血糖的高危因素,其中饮食失常、运动过度及用药不当是糖尿病患者发生低血糖的主要原因,分别占26.7%、11.7%和61.6%。结论高龄、身体质量指数较低、病程较长等均是糖尿病患者发生低血糖的高危因素,而随意增加药物、饮食不规律、锻炼方法不当等是糖尿病患者发生低血糖的三大主要原因。     

糖尿病患者因低血糖入院的原因分析及预防措施

目的分析糖尿病患者因低血糖入院的原因,探讨糖尿病患者居家管理,指导社区的健康管理师进行糖尿病教育。方法收集2011年1月—2015年11月该院45例因低血糖而收入院的糖尿病患者,进行回顾性分析,对患者的年龄、病程、治疗方案、发生低血糖的诱因、接受糖尿病专科教育程度、监测血糖的频率、定期复诊及其他原因进行分析。结果糖尿病患者发生低血糖的原因与年龄、病程、治疗方案、接受糖尿病专科教育程度、监测血糖及门诊随访的频率等密切相关。结论糖尿病患者低血糖的发生率随着糖尿病患者病程的延长、年龄的增长而增加,接受胰岛素促泌剂及胰岛素治疗的患者更易发生低血糖,糖尿病专科教育的缺失、对血糖监测的畏惧以及未按时门诊随访与低血糖发生密切相关。需要社区的健康管理师积极配合进行回访并进行有针对性的患者教育,降低糖尿病患者因低血糖再次入院的风险。     

糖尿病患者合并尿毒症发生低血糖临床分析

目的探讨糖尿病并尿毒症患者低血糖发病原因及防治对策。方法选取该院糖尿病并尿毒症患者200例,对其临床资料进行分析、统计,了解低血糖发生情况,探讨低血糖发生原因及防治对策。结果 200例糖尿病并尿毒症患者中,16例患者发生了低血糖,低血糖发生率为8.0%,经临床分析,认为严重代谢性酸中毒、糖原异生底物不足、糖原合成不足、热量摄入不足等均是低血糖发生的原因,低血糖患者经对症处理后,血糖水平均恢复至正常水平。结论糖尿病并尿毒症患者容易发生低血糖,临床应充分重视,及时诊疗。     

易损患者的特点研究进展

由于心血管系统发生了变化,糖尿病患者发生急性冠脉综合征(ACS)、脑卒中、心力衰竭或心律失常等心脑血管疾病的风险明显增加。以前我们一直认为这些事件的原因是动脉发生粥样硬化性病变,而最近的研究发现,糖尿病患者的血液成分以及心肌的改变可能也是导致这些危及生命心血管事件的主要原因。易发生心血管疾病的患者称为易损患者,易损患者的特点是患者的心肌、血管和血液发生了改变;而糖尿病患者发生心血管并发症的风险更高。本文重点讨论易损患者的特点,对糖尿病患者心血管事件风险升高的病理生理机制进行阐述。     

心脏瓣膜替换术后尖端扭转型室性心动过速的治疗经验

１９９０年１月至１９９４年１月，行心脏瓣膜替换术７５２例，９例术后发生尖端扭转型室性心动过速，发生率１．２％，全部患者治愈。发生原因主要是低钾血症、低镁血症和心动过缓。诊断主要依靠心电图，治疗主要是静脉给予异丙肾上腺素、钾盐和硫酸镁。     

2型糖尿病合并反复低钾血症的病例分析

<正>本院内分泌科一名老年女性患者,明确诊断2型糖尿病史7年,长期皮下注射胰岛素降糖治疗,血糖控制基本达标。平素乏力明显,入院后查血钾2. 68 mmol/L,持续予口服氯化钾注射液及氯化钾缓释片补钾治疗,复查血钾波动在3 mmol/L左右,出院前查血钾3. 01 mmol/L,仍自觉乏力明显。1讨论通常根据体内钾的总量将低钾血症分为3类:(1)缺钾性低钾血症。(2)转移性低钾血症。(3)稀释性低钾血症。     

门诊糖尿病患者强化血糖管理方案发生低血糖事件的分析

目的探讨门诊糖尿病患者强化血糖管理方案的低血糖事件发生原因及安全性。方法选取门诊就诊且接受强化管理方法的糖尿病患者36例做定期随访,收集低血糖发生情况,包括低血糖性质、类型及发生原因,并进行分析。结果对36例患者随访216次,低血糖发生率为66.2%(143/216)。导致低血糖发生的主要原因为不明原因[31.5%(45/143)]和运动过度[23.1%(33/143)]。60岁的糖尿病患者低血糖发生率较60岁的患者高(P=0.041),未规律监测血糖患者低血糖的发生率较监测血糖患者高(P=0.004)。结论糖尿病患者中症状性低血糖所占比例最高,以不明原因低血糖发生率最高。年龄越高和自测血糖意识薄弱者低血糖发生率升高,强化血糖监测可以发现低血糖的发生并进行有效的预防。